Gastroenterit – Några tankar kring differentialdiagnostik LEVENTE TANÁCS AKUTMOTTAGNINGEN SÄS
Gastroenterit –Några tankar kring
differentialdiagnostikLEVENTE TANÁCS AKUTMOTTAGNINGEN SÄS
Differentialdiagnostik
Differentialdiagnostik
Gastroenterit symtom
Illamående/kräkningar Diarre Buksmärtor …
Buksmärtor
Intraabdominella Extraabdominella
Intraabdomniella buksmärtor
Gastrointestinal system Esofagus (reflux)
Magsäck (ulcus, dyspepsi, perforation)
Tarmar (appendicit, divertikulit, gastroenterit, ileus)
Lever/ gallgångar (cholecystit, cholangit)
Pankreas (akut/kronisk pankreatit)
Genitourinari tract Njurar och Urinvägar (njursten, uretärsten)
Utreus, adnexa (extrauterin graviditet, adnexit)
Cirkulation Stora kärl (rupturerad aorta)
Mindre kärl (tarmischemi)
Mjälte (ruptur)
Ospecifika buksmärtor
Buksmärta Extraabdominella
Thorax Lungor (pneumoni, lungemboli) Hjärta (hjärtinfarkt, angina) Aorta (dissection)
Genitalier (testistorsion) Infektion (sepsis, mononucleosis) Förgiftningar (läkemedel, methanol, ormbett) Systemsjukdomar (anafylaxi, diabetes ketoacidos, alkohol, uremia,
sickle cell, porfyri, SLE, vaskulit, glaukoma, hyeperthyreoidism) Trauma (trubbig våld, misshandel) Bukvägg (hernia, muskelspasm, herpes zoster)
“I think, if you loosen your belt a little, you won’t be experiencing those terrible chest pains
Diarré
Infektiös 85% Icke infektiös 15%
Infektiös diarre
Virus 70% Bakterie 24% Parasiter 6%
Icke infektiös diarré
Gastrointestinal sjukdom (IBD, IBS) Intoxikationer, biverkningar
Läkemedel (antibiotika, NSAID)
Mat
Annat (metaller, ethanol, CO)
Endokrin (MEN, diabetes) Systemisk sjukdom (sepsis, PID, cystisk fibros) Annat
Illamående och kräkningar
Gastrointestinal (gastroenterit, gastrit, ileus)
Cardivaskular (infarkt) Neurologisk (IC tryckökning) ÖNH (yrsel) Endokrin (ketoacidos) Graviditet Intoxikationer (läkemedel, CO) Missbruk Genitourinal (njursten) Annat
Sammanfattning
Typiska symtom på gastroenterit är oftast gastroenterit Ju äldre personer desto
Mer ospecifika och svårtolkade symtom
Sjukare med komorbidiet och risk för allvarlig sjukdom
Större risk för allvarliga/livshotande komplikationer
Anamnes, status, sjukdomens dynamik ger diagnos i upp till 90-95%
Misstänk det vanliga men uteslut det farliga