Ganglio centinela en cáncer de próstata. Indicaciones ... · Ganglio centinela en cáncer de próstata. Indicaciones, técnica y resultados Miguel Ramírez-Backhaus MD PhD. FEBU.

Ganglio centinela en cáncer de próstata. Indicaciones, técnica y

resultados

Miguel Ramírez-Backhaus MD PhD. FEBU. Urólogo Adjunto. Fundación

IVO.

Introducción. Tc-99






• Limitaciones:

– Costos

– Tiempo

– Multidisciplinaridad

– Dolor

– Sin beneficio asistencial directo demostrado

Ver u Oír…

ICG Tc-99

Linfadenectomía Guiada por ICG

ICG guided PLND

Fluorescencia en Cirugía.

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Series1

Flourescence vs ICG

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Experiencia Institucional

Material y Método

Ensayo clínico fase 0, exploratorio,

Inyección percutánea transperineal de 25 mg de verde de indocianina diluidos en 5ml de agua biodestilada.

Método QX

Linfadenectomía ganglios fluorescentes

Método QX


Registro digital de la posición

Figure 1. Labelling scheme to figure where the ICG stain nodes were detected

Método QX


Registro digital de la posición

Linfadenectomía ampliada

Método QX

Análisis descriptivo

Representación gráfica de las localizaciones de los ganglios ICG(gg azules)

Representación grafica de los ganglios metastásicos.

Análisis comparativo

Análisis de valoración: s, e y VPN

Características Clínicas de la Muestra a Estudio

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5

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Organ confined n(%)

Extracapsular n (%)

Zonas flourescentes

Figure 2. Distribution of ICG stained nodes

Figure 3. Pelvic lymph nodes with metastasis.

Figure 4. Distribution of ICG stained lymph nodes and metastasis.

Figure 4. Distribution of ICG stained lymph nodes and metastasis.

Figure 6: incidence of ICG stained nodes and metastasis. The pelvic area was stratified in craneal medial and distal

Drenaje Linfático

Prueba diagnóstica

Ganglios

Pacientes

Hipótesis 1

PLND guided by ICG.

Frozen section +

ePLND

Frozen Section -

Stop Lymphadenectomy

Hipótesis 1: fortaleza

Hipótesis 1: limitación

• Valor del OSNA en CaP ¿?

– Expresión de CK-19 en CaP ¿?

– Estudio de Validación retrospectivo.

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Figure 5: A description of the position of the metastasis and ICG stained nodes in those patients where their unique metastasis was in a ICG stained node.

Figure 5: A description of the position of the metastasis and ICG stained nodes in those patients where their unique metastasis was in a ICG stained node.

HIPÓTESIS 2

• PLND guided by ICG.

– Suficiente para conocer el estado ganglionar

– Manteniendo ese potencial y teorico papel curativo en pacientes de baja carga metastásica.

Comparativa: limitaciones

Compatativa: limitaciones





Futuro

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