Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Dr. Nirza Warto, Sp. THT-KL
Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan AnakDr. Nirza Warto, Sp. THT-KL
Pendahuluan
Perkembangan Auditorik
Perkembangan wicara
Tahap perkembangan bicara
Perkiraan adanya gangguan pendengaran pada bayi dan anak
Penyebab gangguan pendengaran pada bayi dan anak
Pemeriksaan pendengaran pada bayi dan anak
Pemeriksaan pendengaran pada bayi dan anak
Behavioral Observation Audiometry (BOA)
BOA dibedakan menjadi
Timpanometri
Visual Reinforcement Audiometry (VRA)Anak lebih besarPrinsip memberikan penghargaanBoneka
TIMPANOGRAM
Audiometri nada murniAlat : audiometerHasil pencatatan : audiogramDapat dilakukan pada anak >4 th yang kooperatifSumber suara nada murni (pure tone)Dilakukan pada ruang kedap suara
Menilai hantaran suara melalui udara (air conduction) frek 125,250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 HzMenilai hantaran suara melalui tulang (bone conduction) frek 500, 1000, 2000, 4000HzIntensitas 10-100 dBSuara dengan intensitas terendah yang dapat didengar Jenis dan derajat ketulian
Otoacoustic Emission (OAE)Mekanisme respon OAE
OAEMenggunakan kriteria pass/lulus dan refer/ tidak lulusTidak invasifMudahTidak membutuhkan waktu lamaPraktisTidak harus di ruang kedap, cukup diruang yang tenangPemilihan probe sesuai ukuran liang telinga
Kegunaan
Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA)Pemeriksaan elektrofisiologik untuk menilai integritas sistem auditorik , bersifat obyektif, tidak invasifDapat memeriksa bayi,anak, dewasa, penderita koma
Direkam melalui elektroda permukaaan (surface electrode) Gelombang defleksi positif ( gelombang I sampai V)
Analisa Gelombang, berdasarkan parameter :Masa laten ( ms )Morfologi gelombangAmplitudoMasa laten : waktu yang dibutuhkan sejak stimulus diberikan sampai terjadi evoked potensial untuk masing2 gelombang. 3 jenis masa latenMasa laten absolutMasa laten antar gelombang (interwave latensi)Masa laten antar telinga
Jenis pemeriksaan BERA lainnya
Neuropati Auditorik Gambaran kelainan BERA sedangkan OAE normal Fungsi sel sel rambut luar kohlea normal Sinyal sinyal auditorik yang keluar dari kohlea diduga mengalami disorganisasi Penyebab anoksia saat lahir, hiperbilirubinemia yang membutuhkan transfusi tukar pada bayi baru lahir, infeksi , penyakit autoimun, penyakit neurologi Terdapat gambaran cochlear microphonic
Faktor Risiko menurut American Join Committee on Infant (AJCIH) 2000Usia 0 28 hari :Kondisi / penyakit yang memerlukan perawatan NICU selama 48 jam/lebihKeadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural atau konduktifRiwayat keluarga dengan gangguan pendengaran sensorineural yang menetap sejak masa anak-anakAnomali kraniofasial (kelainan morfologi pinna atau liang telinga)Infeksi intra uterin (TORCHS) BBLRHiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukarObat ototoksikMeningitis bakterialisApgar score 0-4 pada menit pertama, 0-6 pada 5 menit
Usia 29 hari 2 tahunKecurigaan orang tua / pengasuh tentang gangguan pendengaran , keterlambatan bicara, afasia atau keterlambatan perkembanganRiwayat keluarga dgn gangguan pendengaran yg menetap Keadaan atau stigmata yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui mempunyai hubungan dengan tuli sensorineural, konduktif atau gangguan fungsi tuba eustachiusInfeksi postnatal yang menyebabkan gangguan pendengaran sensorineural termasuk meningitis bakterialisInfeksi intrauterin seperti TORCHS
Hiperbilirubinemia yang memerlukan transfusi tukar, hipertensi pulmonal yang membutuhkan ventilator serta kondisi lainnya yang membutuhkan ECMO ( extra corporeal membrana oxygenation )Adanya kelainan neurodegeneratif seperti Hunter sindrom dan kelainan neuropathi sensomotorik misalnya Friederichs ataxia, Charrot - Marie Tooth sindromTrauma kapitisOM berulang atau menetap disertai efusi telinga tengah minimal 3 bulan
Newborn hearing screening
Alur Skrining Pendengaran BayiDi Indonesia tahun 2006
Bayi baru lahir(usia >24 jam & sblm keluar RS)
OAE
Pass
REFER
3 bulanEvaluasi otoskopiTimpanometriDPOAEAABR
Pass
REFER
Audiologic assessmentABR click + tone burst 500 Hz dan atau ASSR
Habilitasi usia < 6 bulan
Pemantauan speech developmentPemantauan audiologi tiap 6 bulan selama 3 tahun
TIDAK PERLU TINDAK LANJUT
FAKTORRISIKO
-
+
*