Gangguan Panik.silvi

8/19/2019 Gangguan Panik.silvi

1/25


2/25

Gangguan panik adalah serangancemas yang bersifat akut danintens, biasanya disertai denganperasaan kiamat

Cemas adalah peri de ketakutanyang intensitasnya bervariasi daribeberapa serangan dalam satu

hari sampai hanya beberapaserangan dalam satu tahunPasien gangguan panik bisa

disertai k ndisi k m rbid seperti


3/25

Serangan panik bisa timbul padagangguan mental lainnya !gangguandepresif", k ndisi medis !ge#ala $ithdra$latau int ksikasi bat"Serangan panik belum tentu gangguan

panik

Sejarah %ac b &endes 'aC sta 'aC sta(sSyndr ma dlm perang sipil Amerika sesuai kriterria diagn stik gangguan panik


4/25

Sigmund )reud Neur sis ansietas akut 'S& I* Gangguan Panik

+ -+ Ag raf bia ag ra dan ph b stakut sendirian di tempat umum

Epidemiologi.anita /012 dibanding pria)akt r s sial3 perceraian dan perpisahanGangguan panik3 de$asa muda /4 th


5/25

Gangguan panik dan ag raf bia bisadi semua usia5 pasien ag raf bia memiliki

gangguan panikPasien gangguan panik 6+7memiliki gangguan psikiatri lain,

87 dengan ag raf bia9'S& I*3 +:0+47 pasien gangguanpanik memiliki k m rbid &''


6/25

Gangguan cemas biasa ter#adipada gangguan panik danag raf bia9

Pasien gangguan panik +401:7 dgf bia s sial, /0/:7 f bia spesi;k,+401:7 GA', /0+:7 P


7/25

GA&>A?AN K@INIS GGN PANIK

• Palpitasi, berdebar0debar, B?9•

>erkeringat9• Gemetar9• Sensasi nafas cepat pendek, rasa

tercekik9

Kriteria Serangan Panik (DSM IV-TR)

Cat3 Serangan panik tdk diberikan k degangguan9Panic attack: Suatu peri de tersendiri dariketakutan yg intens atau ketidaknyamanan,ditandai 8 atau lebih hal diba$ah ini ygter#adi tiba0tiba D mencapai puncaknya dlm+: menit3


8/25


9/25

F4 !" #angg$an Panik PPD#% III!Ansietas Par ksismal Fpis dik" 3

Serangan ansietas berat berulang9Ge#ala 3 palpitasi, nyeri dada, perasaantercekik, pusing D depers nalisasi

atau derealisasi9


10/25

F4 !" #angg$an Panik PPD#% III Pedoman diagno&tik '

'idalam klasi;kasi ini, suatu seranganpanik yg ter#adi pada suatu situasif bik yg sudah dianggap sebagaiekspresi dr keparahan f bia tsb9Gangguan panik baru men#adi diagn sisutama bilamana tdk ditemukan adanyasalah satu gangguan f bia seperti ygtercakup dlm )8:90


11/25


12/25

F4 !" #angg$an Panik PPD#% III !lan#utan"

c9 'gn keadaan yg relatif bebas drge#ala ansietas dlm peri de antara

serangan/ panik !meskipun laHimter#adi #uga ansietas antisipat rik"9

Termasuk 3 serangan panik ! panic attack) keadaan panik (panic state).


13/25

'iferential 'iagn sisPenyakit Kardi vaskular3 Anemia, angina, CB),Bipertensi, Infark &i kard, Pr lapsus katup mitralPeyakit Pulm ner3 Asma, Fmb li Pulm num,Biperventilasi

Neur l gi3 Fpilepsi, &ultiple skler sisFnd krin3 'iabetes, Bipertir id, Bip glikemi,Bip paratir id, &en pause, Sindr maPremenstruasiInt ksikasi3 amfetamin, mariyuana,halusin gen.ithdra$al3 alk h l, piat, antihipertensiK ndisi lain3 ana;laksis, Sistemik @upusFritemat sus, gangguan elektr lit, uremia


14/25


15/25

' sis a$al par 2etin 40+: mg kemudianditingkatkan +:mg sehari setiap +0/minggu hingga d sis maksimum :mg' sis a$al par 2etin C? +/,40/4mgkemudian ditingkatkan +/,4mg sehari tiap+0/ minggu hingga d sis maksimal /,4mg

%ika sedasi tidak dpt dit leransi turunkand sis par 2etin +: mg sehari dan gantiJu 2etin +: mg sehari dan tingkatkanperlahan


16/25

/9 >enH diaHepine

&emiliki aksi tercepat mela$an panik,seringkali dlm +mg9!Ser t ninmemerlukan titrasi untuk sampai pdefek terapi">isa digunakan #angka lamaAlpraH lam dan @ raHepam memilikiefektivitas sama


17/25

Bati0hati 3 ketergantungaan, gangguank gnitif, abuse pada penggunaan #angkapan#ang

Pasien k nsumsi benH diaHepin dilarangmenyetir, minum alk h l atauantidepresan lain, meng perasikan alatberbahaya

Penghentian sebabkan $ithdra$l untukitu perlu tappering Adiksi alpraH lam butuh det ksi;kasi


18/25

19 =bat


19/25

89 & n amin =2idase Inhibit r

PhenelHin!Nardil" dan


20/25

N n ?esp n


21/25

'urasi )armak terapi0+/ bulan

Gangguan panik berrsifat kr nikdan berulang ketika terapidihentikan


22/25

T efektif untuk gangguan panik,

k mbinasi dg farmak terapi lebihbagus

ogniti* Terapi instruksi tentang

keyakinan pasien yang salah!misinterpretasi sensasi tubuh ringansebagai serangan panik,kiamat ataukematian" dan inf rmasi serangan

panik !bah$a ketika ter#adi seranganpanik ada batasan $aktunya bukanseumur hidup"


23/25

Relak&a&i relaksasi t t danmembayangkan suasana relaks+atihan Pernapa&an meng ntr l hiperventilasi selamaserangan panikIn ,i,o E po&$re terapiperilaku primer untuk gangguanpanik, mengenalkan ke pasienstimulus takut, f kus pada stimuluseksternal, teknik menggabungkansensasi takut internal dg yg t#d pd

pasien !takipnea dan takut


24/25


25/25

Gangguan Panik.silvi

Documents