7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
1/26
Gangguan Akibat Kekurangan Yodium pada Anak
Kevina Suwandi
D4
102012001
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Arjuna Utara No.! Jakarta 11"10
e#$ail % kevinasuwandi&'$ail.co$
Pendahuluan
De(isiensi )odiu$ $eru*akan sala+ satu $asala+ 'i,i kuran' )an' $asi+
di+ada*i ole+ -enerinta+ ndonesia. De(isiensi 'i,i ini da*at diderita oran' *ada
setia* ta+a* ke+idu*an! $ulai dari $asa *renatal +in''a lansia. De(isiensi )odiu$
se/elu$n)a dikenal den'an istila+ 'ondok *e$/esaran kelenjar tiroid )an'
$eru*akan sala+ satu 'ejala )an' ti$/ul aki/at kekuran'an 'i,i terse/ut. Aki/at
kekuran'an ,at 'i,i ini diketa+ui tidak +an)a *e$/esaran kelenjar tiroid! teta*i jau+
le/i+ luas.1
S*ektru$ aki/at de(isiensi san'at luas! $ulai dari ke'u'uran! la+ir $ati! cacat
/awaan! kretin dan +i*otirois. Kretin $eru*akan aki/at )an' *alin' /er/a+a)a karena
tidak +an)a (isik saja )an' terkena! teta*i )an' *alin' *entin' adala+ 'an''uan *ada
*erke$/an'an otak. Karena luasan)a aki/at dari de(isiensi ini! de(isiensi )odiu$
dikenal den'an istila+ 'an''uan aki/at kekuran'an )odiu$ AK3. an''uan
aki/at kekuran'an )odiu$ AK3 $eru*akan $asala+ kese+atan )an'
$e$/utu+kan *er+atian dan *enan'anan )an' serius. Data W5 ta+un 200"! tercatat
ada 160 ne'ara di dunia $en'ala$i $asala+ AK3! se/an)ak 47 8 tin''al di A(rika
dan 41 8 di Asia 9en''ara dan sisan)a di :ro*a dan -asi(ik ;arat.
1
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
2/26
Anamnesis
Ana$nesis adala+ *en'u$*ulan data status *asien )an' dida*at den'an
$en'ajukan *ertan)aan#*ertan)aan )an' /er+u/un'an den'an keadaan *asien.
9ujuan dari ana$nesis antara lain% $enda*atkan keteran'an se/an)ak $un'kin
$en'enai *en)akit *asien! $e$/antu $ene'akkan dia'nosa se$entara dan dia'nosa
/andin'! serta $e$/antu $enentukan *enatalaksanaan selanjutn)a. Wawancara )an'
/aik serin'kali suda+ da*at $en'ara+ $asala+ *asien den'an dia'nosa *en)akit
tertentu. Ada*un ana$nesis $eli*uti% *encatatan identitas *asien! kelu+an uta$a
*asien! riwa)at *en)akit *asien serta riwa)at *en)akit.
1. dentitas
# dentitas $eli*uti na$a len'ka* *asien! u$ur atau tan''al la+ir ! ala$at!
*endidikan! *ekerjaan! suku /an'sa dan a'a$a.
2. Kelu+an uta$a
# Kelu+an uta$a *erlu diketa+ui! )aitu kelu+an )an' $en)e/a/kan *asien
datan' ke klinik untuk /ero/at.
6.
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
3/26
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
4/26
tin''i /adan kuadrat. @ara *en'ukurann)a adala+ *erta$a#ta$a ukur /erat /adan
dan tin''i /adann)a.2!6
Selanjutn)a di+itun' ?9#n)a! )aitu %
;erat /adan k'
?9 ##############################################
9in''i /adan2$eter
9a/el 1. Klasi(ikasi ndeks ?assa 9u/u+ ?enurut Ke$enkes
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
5/26
-e$eriksaan den'an $etode *al*asi di$ana *asien di$inta untuk duduk! le+er
dala$ *osisi (leksi. -e$eriksa /erdiri di /elakan' *asien dan $era/a tiroid
den'an $en''unakan i/u jari kedua tan'an *ada ten'kuk *enderita."
Sela$a /er*ulu+ ta+un! ukuran kelenjar tiroid +an)a ditentukan $elalui
inspeksi dan palpasi ra/aan. ?etode ini ta$*ak $enarik karena *e$eriksa
da*at $elakukan *e$eriksaan *ada seju$la+ /esar oran' dala$ waktu )an'
sin'kat tan*a $en''unakan *eralatan )an' $a+al. Na$un de$ikian! den'an
$etode ini terda*at kek+awatiran akan keakuratan dia'nosis )an' dite'akkan.
Ukuran kelenjar tiroid akan $en'ala$i *eru/a+an secara ter/alik se/a'ai
res*ons ter+ada* *eru/a+an *ada asu*an iodiu$! den'an interval antar*eriode
)an' /ervariasi dari /e/era*a /ulan +in''a /e/era*a ta+un! /er'antun' *ada
(actor#(aktor se*erti ke*ara+an serta durasi de(isiensi iodiu$! e(ektivitas
intervensi iodiu$! dan $un'kin *ula (actor#(aktor 'oitro'enik.
Kelo$*ok sasaran )an' di*ili+ +arus te*at untuk *enentuan ukuran kelenjar
tiroid. Karena kelenjar tiroid *ada neonatus dan anak *rasekola+ /erukuran kecil!
*e$eriksaan *en)akit 'ondok *ada kelo$*ok ini tidak $un'kin atau tidak *raktis
untuk dilaksanakan sekali*un den'an alat ultrasono'ra(i.
Kelo$*ok sasaran )an' disukai adala+ anak usia sekola+! )aitu antara usia
dan 12 ta+un! dan jika $un'kin anak )an' /erusia 7#10 ta+un! untuk $en'+idari
kelenjar tiroid )an' /erukuran kecil *ada anak kecil serta e(ek *u/ertas *ada anak
)an' le/i+ /esar. Anak sekola+ serin' kali di'unakan dala$ *enelitian *en)akit
'ondok karena *erti$/an'an keterjan'kauan dan kerentanan $ereka ter+ada*
de(isiensi iodiu$. /u +a$il $eru*akan kelo$*ok sasaran uta$a dala$
*en'endalian AK karena kelo$*ok ini sensiti( ter+ada* de(isiensi $arjinal
iodiu$ dan relati( da*at terjan'kau den'an $e$*er+itun'kan *artisi*asi $ereka
dala$ klinik antenatal."
Menentukan ukuran tiroid melalui palpasi
?enentukan ukuran tiroid $elalui *al*asi $e$erlukan *elati+an )an'
saksa$a dan kola/orasi inisial den'an *e$eriksa )an' /er*en'ala$an *ada
*e$eriksaan *erta$a. Sesuda+ dilakukan ins*eksi secara visual! kelenjar tiroiddi*al*asi den'an $e$akai jari tan'an untuk $enelusuri secara +ati#+ati daera+ di
5
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
6/26
se*anjan' te*i trakea *i*a suara di antara kartila'o krikoideus kartila'o
ter/awa+ larin' dan *uncak sternu$ tulan' dada. Kedua sisi trakea ju'a +arus
di*al*asi. Ukuran dan konsistensi kelenjar terse/ut dicatat den'an cer$at. Jika
*erlu *e$eriksaan *al*asi da*at sedikit di*er$uda+ den'an $en)uru+ oran' )an'
di*eriksa itu untuk $enelan se+in''a terjadi 'erakan tiroid ke atas. Kelenjar tiroid
den'an kedua lo/us lateral )an' $asin'#$asin' /erukuran le/i+ /esar dari (alan'
*roksi$al i/u jari tan'an oran' )an' di*eriksa da*at dian''a* se/a'ai suatu tanda
)an' $enunjukkan *en)akit 'ondok.
Ukuran kelenjar tiroid da*at di*ila+kan $enjadi sala+ satu dari /e/era*a derajat
/erikut ini%
1. rade 0% Nor$al! den'an ins*eksi tidak terli+at! /aik datar $au*un ten'ada+
$aksi$al! dan den'an *al*asi tidak tera/a.
2. rade A% Kelenjar ondok tidak terli+at! /aik datar $au*un *enderita
ten'ada+ $aksi$al! dan *al*asi tera/a le/i+ /esar dari ruas terak+ir i/u jari
*enderita.
6. rade ;% Kelenjar ondok den'an ins*eksi datar tidak terli+at! teta*i terli+at
den'an ten'ada+ $aksi$al dan den'an *al*asi tera/a le/i+ /esar dari rade A.
4. rade % Kelenjar ondok den'an ins*eksi terli+at dala$ *osisi datar dan
den'an *al*asi tera/a le/i+ /esar dari rade ;.
". rade % Kelenjar ondok cuku* /esar! da*at terli+at *ada jarak $eter atau
le/i+.
Pemeriksaan Penunjang
-en'ukuran status )odiu$ da*at dilakukan den'an $etode /ioki$ia dan tanda#
tanda klinis. ?etode /ioki$ia da*at dilakukan den'an teknik radioimmuno assay!
*en'ukuran *rotein /indin' iodine -;! 9+)roid Sti$ulated or$ones 9S!
Urine odine :cretion U: dan kadar kreatinin dala$ dara+. Se$entara itu! tanda#
tanda klinis dilakukan den'an $eli+at *e$/esaran kelenjar t+)roid. Untuk
$en'eta+ui tin'kat de(isiensi awal! $etode /ioki$ia $eru*akan cara )an' *alin'
te*at.1
- -e$eriksaan Urin
:kskresi iodiu$ dala$ urin $eru*akan indikator )an' /aik untuk $enunjukkan
asu*an iodiu$ )an' *alin' dikoreksi den'an ce*at $elalui *ro'ra$ iodinisasi )an'
6
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
7/26
e(ekti(! kendati an'ka 'ondok sendiri $e$erlukan waktu )an' la$a se/elu$ ke$/ali
ke*ada tin'kat )an' da*at diteri$a.ak+ir dari $akanan. Ukuran sa$*el )an' /esarn)a
*alin' sedikit 60 oran' akan $en'i$/an'i variasi individual *ada kadar iodiu$ )an'
da*at terjadi. Sa$*el urine se+ari#+ari atau s*ot urine sa$*le sa$*el urine )an'
dia$/il *ada saat *enelitian +arus dia$/il den'an $en''unakan wada+ /e/as
iodiu$ )an' ke$udian dise'el ra*at dan disi$*an se/elu$ dilakukan *e$eriksaan
analisis. Kita +arus /er+ati#+ati a'ar tidak terjadi konta$inasi sela$a *en'u$*ulan
seluru+ sa$*el dan *elaksanaan *e$eriksaan analisis.
Ke/an)akan la/oratoriu$ $en''unakan reaksi Sandell#Kolt+o(( dala$
*e$eriksaan analisis iodiu$ urine! dan /a'i la/oratoriu$ )an' $elaksanakan
*e$eriksaan dianjurkan untuk turut $en'ikuti *ro'ra$ *enja$inan $utu a'ar akurasi
+asil *e$eriksaann)a da*at terja$in. Kadar iodiu$ dala$ urine tidak selalu /erkaitan
den'an ekskresi kreatinin. Nilai cut o(( untuk $ende(inisikan status iodiu$ *ada
suatu *o*ulasi $enurut kadar $edian median concentration iodiu$ urine ditunjuk
dala$ 9a/el 2.
Karena nilai iodiu$ urine dari /er/a'ai *o*ulasi /iasan)a tidak terdistri/usi
secara nor$al! di*erlukan distri/usi (rekuensi untuk $enda*atkan +asil inter*retasi
data )an' /enar! dan nilai )an' +arus di'unakan /ukan nilai $ean $elainkan nilai
ten'a+ median value.
Untuk $e$/erantas de(isiensi iodiu$! kadar $edian iodiu$ dala$ urine
+arus 100 G'=H atau le/i+ dan tidak le/i+ dari 208 sa$*el )an' kadar iodiu$
urinen)a di /awa+ "0 G'=H.
9a/el 2. Klasi(ikasi Kecuku*an 3odiu$ /erdasarkan ?edian :kskresi 3odiu$ Urin
7
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
8/26
Status )odiu$ Kadar $edian ekskresi )odiu$ urin G'=H
De(isiensi /erat E20
De(isiensi sedan' 20 I 4
De(isiensi rin'an "0 I
5*ti$al 100 I 200
He/i+ dari o*ti$al 201 I 2
Asu*an )odiu$ )an' /erle/i+an 60
- Ultrasono'ra(i
-e$eriksaan ultrasono'ra(i $eru*akan $etode )an' le/i+ akurat dan o/jekti( untuk
$enentukan ukuran kelenjar tiroid! kendati di*erlukan *eralatan )an' $a+al!
*elati+an )an' /aik dan *e$eriksaan terse/ut ju'a $e$erlukan waktu )an' le/i+
la$a.
- 9+)roid#sti$ulatin' +or$one dan t+)ro'lo/ulin
9S t+)roid#sti$ulatin' +or$one dan t+)ro'lo/ulin da*at di'unakan se/a'ai
indikator untuk $enilai AK! atau se/a'ai indikator surveilans! dala$ kondisi
tertentu. ;ercak#/ercak dara+ *ada kertas sarin' atau sa$*el seru$ da*at di*akai
untuk $en'ukur 9S den'an $en''unakan *e$eriksaan analisis )an' san'at *eka.
Kadar 9S akan $enin'kat *ada keadaan de(isiensi iodiu$ se/a'ai /a'ian dari
siste$ u$*an#/alik (eed/ack s)ste$ )an' $eli/atkan +or$on#+or$on )an' terkait
den'an kelenjar tiroid a$/ar 12.1. Na$un de$ikian! *enin'katan terse/ut tidak
/e'itu /esar kecuali jika terjadi de(isiensi )an' sedan' atau /erat. 5le+ karena itu!
kadar 9S *ada anak usia sekola+ dan oran' dewasa /ukan indikator )an' /aik untuk
de(isiensi iodiu$! dan *e$akaiann)a dala$ survei /er/asis sekola+ tidak
direko$endasikan. -e$eriksaan 9S dari /ercak dara+ *ada neonatus $eru*akan
indikator )an' /er+ar'a untuk $enentukan keadaan de(isiensi iodiu$ karena kelenjar
tiroid neonatus $e$iliki si$*anan iodiu$ )an' ter/atas se+in''a de(isiensi )an'
rin'an sekali*un suda+ da*at $enin'katkan sekresi 9S. Sa$*el dara+ da*at dia$/il
8
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
9/26
tali *usat *ada saat /a)i dila+irkan atau den'an $enusuk tu$it sesuda+ /a)i itu la+ir
/iasan)a setela+ L2 ja$. ;iasan)a *e$eriksaan skrinin' 9S *ada neonatus
$e$iliki tujuan *ri$er untuk $endeteksi +i*otiroidis$e kon'enital! kendati
*e$eriksaan ini da*at ju'a di'unakan se/a'ai indikator nutrisi iodiu$ dala$
$as)arakat. Karena alasan inila+! *e$eriksaan skrinin' terse/ut +arus /ersi(at
universal dan tidak /ole+ $elu*akan anak#anak )an' la+ir di daera+ ter*encil atau di
daera+ den'an keadaan sosioekono$i )an' renda+.
Ketika terjadi *e$/esaran kelenjar tiroid *ada keadaan de(isiensi iodiu$!
t+)ro'lo/ulin akan dile*as den'an ju$la+ )an' /esar se+in''a terjadi *enin'katan
kadar t+)ro'lo/ulin di dala$ sirkulasi dara+. 9eknik la/oratoriu$ untuk
$e$eriksan)a! sa$a se*erti *ada *e$eriksaan 9S dan *e$eriksaan i$$unoassa)
)an' lain. 9eknik terse/ut $e$/erikan +asil )an' /aik ketika dia*likasikan *ada
/ercak dara+ kendati /elu$ dike$/an'kan secara ko$ersial.
?enentukan kadar +or$on tiroksin tiroid 94 dan triiodotironin 96 dala$
seru$ se/a'ai indikator de(isiensi iodiu$ /iasan)a jaran' direko$endasikan karena
tes ini sulit dilaksanakan! $e$erlukan /ia)a )an' le/i+ /esar serta tidak /e'itu
sensiti( jika di/andin'kan den'an indikator lainn)a. Kadar 94 seru$ *ada de(isiensi
iodiu$ secara k+as le/i+ renda+! dan kadar 96 seru$ le/i+ tin''i jika di/andin'kan
den'an *o*ulasi *enduduk )an' nor$alM na$un! tu$*an' tindi+ keduan)a
$en'uran'i ke'unaan +or$on#+or$on ini dala$ $enilai AK.
Diagnosis Kerja
9
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
10/26
Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY)
Dia'nosis de(isiensi )odiu$ +arus le/i+ dili+at se/a'ai dia'nosis kelo$*ok!
ko$unitas! atau *o*ulasi keti$/an' se/a'ai +asil *enilaian *ada tin'kat *eroran'an.
?eski*un *en'ukuran )an' relevan dilakukan *ada seju$la+ oran'! na$un data )an'
di'unakan untuk $en'inter*retasikan status AK adala+ data )an' diran'ku$ dari
kelo$*ok. Kita keta+ui den'an /aik /a+wa variasi /iolo'i da*at terjadi *ada kadar
iodiu$ dala$ urine oran' )an' /er/eda se/a'ai aki/at dari tin'kat +idrasi )an'
/era'a$. Kita ju'a $en'eta+ui /a+wa cenderun' terda*at variasi antar *e$eriksa
ketika terda*at le/i+ dari satu *e$eriksa )an' $era/a kelenjar tiroid *ada
sekelo$*ok oran'. Untuk $en'uran'i e(ek variasi *en'a$at antar# dan intra#
individual! di*erlukan ukuran sa$*el )an' cuku* /esar dan *elati+an *e$eriksa )an'
/aik untuk $en'+asilkan esti$asi an'ka *revalensi )an' valid.
Etiologi
-en)e/a/ $asala+ 'i,i secara u$u$ da*at dikelo$*okkan $enjadi dua! )aitu
*en)e/a/ *ri$er dan *en)e/a/ sekunder. -en)e/a/ *ri$er dise/a/kan ole+ ketidak
sei$/an'an anatara asu*an dan ke/utu+an. A*a/ila asu*an le/i+ /esar di/andin'kan
den'an ke/utu+an ke/utu+an $aka akan terjadi kele/i+an 'i,i! +al )an' se/alikn)aterjadi den'an de(isiensi ,at 'i,i. Sedan'kan *en)e/a/ sekunder dise/a/kan karena
ketidak$a$*uan tu/u+ untuk $en''unakan ,at 'i,i )an' ada! antara lain da*at
dise/a/kan ole+ inborn defect metabolisme."
;erdasarkan konse* UN@:F *en)e/a/ lan'sun' AK3 adala+ de(isensi ,at
'i,i )an' lain! $isaln)a ane$ia kuran' ener'i *rotein dan kuran' vita$in A! )an'
$eli/atkan *en)akit in(eksi se/a'ai sala+ satu *en)e/a/ lan'sun'. Den'an de$ikian!
$aka jelas de(isiensi )odiu$ dise/a/kan ole+ ketidak cuku*an asu*an )odiu$O saja!
se*erti terda*at *ada 'a$/ar /erikut%
10
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
11/26
a$/ar 1. Keran'ka konse* UN@:F ter+ada* AK3
Ketidak cuku*an asu*an )odiu$ dise/a/kan ole+ kandun'an )odiu$ dala$
$akanan )an' renda+ dan atau konsu$si 'ara$ /er)odiu$ )an' renda+. ?asi+
/an)ak $as)arakat )an' kuran' $en'eta+ui $an(aat dari 'ara$ /er)odiu$
$eru*akan sala+ satu *en)e/a/ renda+n)a konsu$si 'ara$ )an' /er)odiu$.
;er/a'ai alasan dike$ukakan se+u/un'an den'an +al terse/ut! antara lain 'ara$
)an' tidak /er)odiu$. A*a/ila )odiu$ dala$ /a+an $akanan renda+! konsu$si
'ara$ /er)odiu$ 60 **$! se/an)ak 10 'ra$ *er +ari da*at $encuku*i ke/utu+an
)odiu$. al )an' $endasar dari *en)e/a/ AK3 adala+ kandun'an )odiu$ dala$
tana+ )an' renda+ dan kondisi ini /ersi(at $eneta*. Se$ua tu$/u+an )an' /erasal
dari daera+ ende$is AK3 akan $en'andun' )odiu$ )an' renda+ se+in''a san'at
di*erlukan adan)a 'ara$ /er)odiu$ atau /a+an $akanan dari luar daera+ )an'
nonende$is.1!"
Epidemiologi
9idak se$ua ne'ara $e$*un)ai su$/er $ineral )odiu$. ndonesia
$eru*akan sala+ satu dari sedikit wila)a+ )an' /eruntun' $e$*un)ai su$/er
)odiu$ terse/ut. Se/a'ian /esar )odiu$ di ala$ terda*at di laut di sa$*in' terda*at
11
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
12/26
la*isan dala$ tana+ su$ur $in)ak dan 'as ala$.
3odiu$ dala$ tana+ /eru*a sedan'kan dari laut /eru*a 2. Konsentrasi
)odiu$ di ala$ /er/eda#/eda ter'antun' dari su$/ern)a. 3odiu$ di air laut "0#0
G'=H! udara 0!LG'=$6! dan air +ujan 1!7#7!" G'=H. 3odiu$ /ersi(at $uda+ $en'ua*
dan *eka ter+ada* ca+a)a $eski*un 'ara$ /erasal dari air laut secara ala$ia+ tidak
la'i $en'andun' )odiu$.
Siklus )odiu$ da*at di'a$/arkan se/a'ai suatu siklus. 3odiu$ dala$ air laut
akan $en'ua* ke udara! ke$udian akan dike$/alikan ke /u$i $elalui +ujan dan
salju. A*a/ila +ujan atau salju terda*at diwila)a+ )an' tidak $a$*u $ena+an air! air
+ujan akan $asuk ke sun'ai dan ak+irn)a ke$/ali ke laut. Setia* ta+un sekitar
400.000 ton=ta+un )odiu$ +ilan' dari /u$i. Ke$a$*uan tana+ $ena+an air /erkaitan
den'an tin'kat ende$isitas AK3. -ada daera+ ende$is AK3 kandun'an )odiu$
dala$ air tana+ renda+ E10 G'=H! sedan'kan daera+ non ende$is AK3 kandun'an
)odiu$ dala$ air tana+ tin''i 1 $'=H.
9a+un 2006 dilakukan la'i survei nasional! )an' di/ia)ai $elalui -ro)ek -#
AK3! untuk $en'eta+ui da$*ak dari intervensi *ro'ra$ *enan''ulan'an AK3.
Dari +asil survei ini diketa+ui secara u$u$ /a+wa 9< *ada anak sekola+ $asi+
/erkisar 11!18. Survei nasional evaluasi - AK3 ini $enunjukkan /a+wa 6"!78
ka/u*aten adala+ ende$ik rin'an! 16!18 ka/u*aten ende$ik sedan'! dan 7!28
ka/u*aten ende$ik /erat.1
a$/ar 2. asil Survei Nasional ta+un 2006 da*at dili+at *ada *eta /erikut
;erdasarkan status )odiu$ dala$ urin Urinar) odine :rection atau U:!
+asil survei ta+un 2006 $enunjukkan /a+wa nilai rata#rata nasional U: adala+ 22
12
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
13/26
P'=l. ;erdasarkan nilai $edian U: ini tidak ada *rovinsi )an' ter'olon' kekuran'an
)odiu$ suatu daera+ din)atakan kuran' )odiu$ jika rata#rata U: E 100P'=l 6.
Nilai $edian U: terenda+ rata#rata 110 P'=l adala+ *rovinsi N9; dan tertin''i
rata#rata 66L P'=l adala+ -rovinsi ;an'ka#;elitun'."
Patofisiologi
?eta/olis$e iodiu$
Satu#satun)a (un'si iodiu$ )an' diketa+ui dala$ tu/u+ adala+ untuk sintesis
+or$on tiroid )an' /erlan'sun' di dala$ kelenjar tiroid. or$on ini $e$ainkan
*eranan )an' *entin' dala$ *en'aturan $eta/olis$. odiu$ dia/sor*si den'an ce*at
dari dala$ usus dan ke$udian diedarkan $elalui sirkulasi dara+ dala$ /entuk
sen)awa iodida anor'anik *las$a -M *las$a inor'anic iodide. Dari sirkulasi ini!
sel#sel kelenjar tiroid $en'a$/il sen)awa iodida terse/ut $elalui *o$*a iodiu$
sodiu$ iodine s)$*orter di /awa+ *en'endalian 9S )an' dile*as ole+ kelenjar
+i*o(isis. ?ekanis$e ini $eru*akan $ekanis$e trans*ortasi akti( )an'
$e$*erta+ankan 'radien 100%1 antara sel#sel kelenjar tiroid dan cairan ekstrasel.
radien ini da*at $enin'kat $enjadi 400%1 *ada keadaan de(isiensi iodiu$. Dari 1"#20 $' iodiu$ di dala$ tu/u+! L0#708 dite$ukan dala$ kelenjar tiroid.
Setela+ dia$/il ole+ sel#sel kelenjar tiroid! iodiu$ dile*askan ke dala$ koloid
kelenjar tiroid dan di te$*at ini! iodiu$ dioksidasi ole+ +)dro'en *eroksida )an'
/erasal dari siste$ *eroksidase tiroid. Ke$udian sen)awa iodida disatukan ke dala$
$olekul tirosin dari tiro'lo/ulin untuk $e$/entuk $onoiodotirosin ?9 dan
diiodotirosin D9 a$/ar 12.2. Jika se/ua+ $olekul D9 teran'kai den'an
$olekul D9 )an' lain! ter/entukla+ tetraiodotironin atau tiroksin 94! dan jika )an'
diran'kaikan itu adala+ ?9 den'an D9! ter/entukla+ triiodotironin 96.
9iro'lo/ulin ke$udian dia$/il ole+ sel#sel kelenjar tiroid $elalui se/ua+ *roses )an'
dikenal se/a'ai *inositosis. Dala$ sel#sel kelenjar tiroid! +or$on 96 dan 94 dile*as
dari kelenjar tiroid terse/ut $elalui *roses *roteolisis. Sekresi 96 dan 94 dari kelenjar
tiroid /erlan'sun' di /awa+ *en'aru+ 9S! )an' sekresin)a disti$ulasi ole+
t+)rotro*in#releasin' +or$one 9
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
14/26
dara+ $enurun! sekresi 9S akan $enin'kat dan /e'itu *ula se/alikn)a. -ada
de(isiensi iodiu$ )an' /erat! +or$on 94 teta* renda+ dan 9S $enin''iM 'a$/aran
94 )an' renda+ dan 9S )an' tin''i $en'indikasikan +i*otiroidis$e. Kenaikan 9S
da*at dise/a/kan ole+ de(isiensi iodiu$ atau terjadi karena kecacatan kon'enital *ada
sintesis tiroksin )an' insidensn)a adala+ 1%4000 kela+iran. -enin'katan kadar 9S
*ada keadaan de(isiensi iodiu$ $ensti$ulasi aktivitas sel#sel kelenjar tiroid se+in''a
terjadi +i*ertro(i dan +)*er*lasia sel#sel tiroid dan $en'+asilkan *e$/esaran kelenjar
tiroid. -e$/esaran kelenjar tiroid ini dina$akan 'oiter atau *en)akit 'ondok.
Jika *asokan iodiu$ ke dala$ kelenjar tiroid san'at ter/atas! kelenjar terse/ut akan
$e$*roduksi le/i+ /an)ak 96 )an' /ekerja le/i+ akti( dari*ada 94 se$entara
*roduksi 94 $enjadi le/i+ sedikit. Jika kadar 94 renda+! jarin'an sasaran tar'et
tissue ju'a $en'u/a+ 94 $enjadi 96. Kendati de$ikian! *erlu dicatat /a+wa otak
+an)a da*at $en'a$/il 94 dan /ukan 96 se+in''a (un'si otak akan ter*en'aru+ jika
kadar 94 renda+ sekali*un kadar 96 $un'kin cuku* untuk $elaksanakan (un'si
+or$on tiroid *ada or'an serta jarin'an tu/u+ )an' lain. Jika *asokan iodiu$ *ada
kelenjar tiroid san'at ter/atas! $aka kelenjar terse/ut akan $ele*askan tiro'lo/ulin
ke dala$ sirkulasi dara+ )an' se/a'ian di antaran)a tidak $en'andun' +or$one
14
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
15/26
tiroid 96 dan 94. Den'an de$ikian kenaikan kadar tiro'lo/ulin akan $enjadi calon
indikator untuk $enunjukkan de(isiensi iodiu$ )an' suda+ /erlan'sun' sela$a
/er/ulan#/ulan atau /erta+un#ta+un.
Sesuda+ usia ke+a$ilan 12 $in''u! ter/entuk kelenjar tiroid dan +i*o(isis
)an' $asin'#$asin' /ertan''un' jawa/ atas *roduksi 94 dan 9S. i*otala$us
)an' /ertan''un' jawa/ atas *roduksi 9
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
16/26
tin''al dine'ara /erke$/an'! $e$iliki *en)akit 'ondok )an' da*at dili+at.
-revalensi serta ke*ara+an *en)akit 'ondok /erta$/a+ /ersa$aan den'an
$enin'katn)a ke*ara+an de(isiensi iodiu$! dan $enjadi *er$asala+an )an' +a$*er
universal *ada *o*ulasi den'an asu*an iodiu$n)a kuran' dari 10 G'=+ari. -ada
u$u$n)a! *en)akit 'ondok /ukanla+ 'an''uan )an' serius. Jika terjadi *e$/esaran
kelenjar tiroid! keadaan ini $un'kin $e$/uat *ena$*ilan oran' )an' $en'ala$in)a
itu tidak $enarik! den'an konsekuensi sulit $encari sua$i atau istri. a)a
*ena$*ilan oran' /eru/a+ karena da+ulun)a di :ro*a *en)akit 'ondok dian''a*
se/a'ai suatu keadaan )an' $enarik! se*erti +aln)a o/esitas. -ada *en)akit 'ondok
)an' /esar kadan'#kadan' ter/entuk nodul#nodul )an' $eni$/ulkan *enekanan
a/nor$al *ada trakea dan eso*+a'us! keadaan ini $en)e/a/kan kesulitan /erna*as
dan $enelan.
Kretin $eru*akan aki/at kekuran'an )odiu$ )an' /er/a+a)a. Kretin
$eru*akan aki/at de(isiensi )an' /ersi(at irreversible. -enderita kretin $e$*un)ai
R )an' di /awa+ rata#rata se+in''a +al ini akan $enjadikan /e/an sela$a
+idu*n)a. Kretin *ada u$u$n)a terjadi a*a/ila saat or'ano'enesis terjadi de(isiensi
)odiu$. Kretinin akan ta$*ak jelas *ada /a)i setela+ 12 /ulan *revalensi *ada /a)i
den'an AS le/i+ kecil di/andin'kan de'an /a)i )an' di/eri -AS-en''anti Air Susu/u
Dia'nosis kretin dite'akkan /erdasarkan kerusakan Susunan Sara( -usat
SS- den'an 'ejala#'ejala retardasi $ental! tuli *erse*ti( /iasan)a /ilateral dan
'an''uan neuro$otorik kele$a+an *ada otot *an'kal len'an dan *a+a. Se$entara
itu! kondisi +)*ot+)roid $e$*un)ai tanda#tanda +a$/atan *ertu$/u+an tin''i dan
/erat /adan. -ada +)*ot+)roid tin'kat /erat terda*at kondisi tin'kat /erat terda*at
kondisi $)oede$a 'ejala oede$a *ada tun'kai dan $uka ta$*ak se$/a/! /ersi(at
non#*ittin' dan *ada tin'kat rin'an terjadi +a$/atan ossi(ikasi.
Untuk $endia'nosis a*aka+ /a)i )an' /aru dila+irkan kretin atau nor$al!
/erikut adala+ /e/era*a indikator tanda#tanda awal kretin )an' da*at di*er'unakan!
antara lain%
1. Si(at let+ar'ia le$as dan $en'antuk terus
2. a$/atan *ertu$/u+an
6. Konsti*asi
4. ?uka se$/a/ dan eks*resi /odo+
16
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
17/26
". ?ata si*it den'an cela+ $ata +ori,ontal
. Hida+ te/al=/esar ta$*ak $enjulur ke luar
L.
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
18/26
Haut $eru*akan su$/er uta$a iodiu$! den'an de$ikian $akanan laut se*erti
ikan! keran'#keran'an serta ru$*ut laut )an' da*at di$akan $eru*akan su$/er
*an'an )an' ka)a akan iodiu$. Siklus ekolo'is iodiu$ di ala$ di$ulai dala$ /entuk
ua* air laut )an' $en'andun' iodiu$ )an' di/awa ole+ an'ina dan awan ke
wila)a+ daratan. Ua* air laut ini akan jatu+ se/a'ai air +ujan )an' se/a'ian akan
$en''antikan iodiu$ )an' +ilan' *ada la*isan *er$ukaan tana+ kendati salju! +ujan!
/anjir! dan sun'ai $elarutkan ke$/ali iodiu$ dan $e$/awan)a ke laut. Se/a'ian
iodiu$ )an' di*erole+ dari tana+ akan $asuk ke dala$ air $inu$ serta seju$la+
kecil iodiu$ $asuk ke dala$ tana$an! +ewan! dan *roduk *an'an )an' di+asilkan
se*erti sereal! kacan'#kacan'an! /ua+! sa)uran! da'in'! susu! serta telur. 5le+ karena
itu! di daera+ te$*at $akanan laut tidak /iasa dikonsu$si dan tidak terda*at 'ara$
/eriodiu$! asu*an iodiu$ di daera+ terse/ut teruta$a /er'antun' *ada kandun'an
iodiu$ dala$ la+an )an' $enjadi te$*at tin''al *enduduk."
De(isiensi iodiu$ $eru*akan keadaan )an' *revalen di daera+ *e'unun'an
dan wila)a+ lain te$*at terjadin)a *ena*isan tana+ dan te$*at den'an kandun'an
iodiu$ )an' renda+ di dala$ tana+ serta air )an' /iasa di*akai untuk $inu$ dan
iri'asi tana$an *an'an. De(isiensi iodiu$ ju'a terjadi *ada dataran renda+ )an' jau+
dari laut se*erti A(rika /a'ian ten'a+. Di ne'ara industri! kandun'an iodiu$ dala$tana+ tidak /e'itu *entin' karena *asokan *an'an *endudukn)a le/i+ /era'a$ dan
*asokan itu ju'a /erasal dari wila)a+ )an' jau+ le/i+ luas se$entara 'ara$ /eriodiu$
/an)ak tersedia.
Su$/er iodiu$ dari $akanan
-en'a$/ilan iodiu$ ole+ kelenjar tiroid dan *ele*asan +or$on tiroid dari
kelenjar terse/ut da*at di+a$/at ole+ ti'a $aca$ 'oitro'en.
oitro'en )an' $en'+asilkan su/stansi )an' /ersain' den'an kelenjar tiroid
dala$ $en'a$/il iodiu$ $eli*uti sen)awa#sen)awa 'likosida siano'enik )an'
terda*at dala$ ketela kasava! sin'kon'! ja'un'! re/un'! u/i jalar! li$a /eans! dan
$illet. likosida siano'enik $ele*as sianida )an' $e$/entuk tiosianat dan sen)awa
tiasionat ini /ersain' den'an kelenjar tiroid dala$ $en'a$/il iodiu$. Su/stansi )an'
/erasal dari /akteri koli(or$is ju'a /ersain' den'an kelenjar tiroid di dala$
*en'a$/ilan iodiu$ dan *en)atuan iodiu$ ke dala$ +or$on#+or$on tiroid."
18
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
19/26
oitro'en *en'+asil su/stansi )an' $ence'a+ secara nonko$*etiti(
*en'a$/ilan iodiu$ ole+ kelenjar tiroid adala+ 'oitrin "#vinil#2#tiooksa,olidindion.
oitro'en terse/ut /ukan +an)a $en'+alan'i *en)atuan iodiu$ ke dala$ +or$on
tiroid teta*i ju'a $en'+a$/at *roses *eran'kaian untuk $en'+asilkan +or$on 94.
Karena /ersi(at nonko$*etiti(! *roses *en'+a$/atan terse/ut tidak da*at diatasi
den'an $enin'katkan asu*an iodiu$ dari $akanan. oitrin di+asilkan ole+ tana$an
'enus ;rassica ku/is! /it! $ustard! tana$an ini ju'a $e$*roduksi tiosionat )an'
$e$iliki e(ek seru*a den'an e(ek sianida se*erti )an' dise/utkan di atas.
oitro'en *en'+asil su/stansi )an' $ence'a+ *roteolisis +or$one tiroid dari
tiro'lo/ulin $eli*uti iodida )an' /erle/i+an dan su/stansi dari /e/era*a jenis ru$*ut
laut. Jika ketersediaan +a)ati iodiu$ san'at renda+ karena adan)a ,at#,at 'oitro'enik
dala$ $akanan! asu*an iodiu$ se+ari#+ari +arus ditin'katkan se/an)ak "0#100 G'.
Dampak GAKY
-ada u$u$n)a $asala+ ini le/i+ /an)ak terjadi di daera+ *e'unun'an di$ana
$akanan )an' dikonsu$sin)a san'at ter'antun' dari *roduksi $akanan )an' /erasal
dari tana$an sete$*at )an' tu$/u+ *ada kondisi tana+ den'an kadar 3odiu$ renda+.
?asala+ an''uan Aki/at Kekuran'an 3odiu$ AK3 $eru*akan $asala+
)an' serius $en'in'at da$*akn)a secara lan'sun' $e$*en'aru+i kelan'sun'an
+idu* dan kulitas $anusia. Kelo$*ok $as)arakat )an' san'at rawan ter+ada*
$asala+ da$*ak de(isiensi 3odiu$ adala+ wanita usia su/ur WUS M i/u +a$il M
anak /alita dan anak usia sekola+.
Kekurangan Yodium pada !anin
Kekuran'an )odiu$ *ada janin aki/at /un)a kekuran'an )odiu$. Keadaan
ini akan $en)e/a/kan /esarn)a an'ka kejadian la+ir $ati! a/ortus! dan cacat /awaan!
)an' se$uan)a da*at dikuran'i den'an *e$/erian )odiu$. Aki/at lain )an' le/i+
/erat *ada janin )an' kekuran'an )odiu$ adala+ kretin ende$ik.
Kretin ende$ik ada dua ti*e! )an' /an)ak dida*atkan adala+ ti*e nervosa!
ditandai den'an retardasi $ental! /isu tuli! dan kelu$*u+an s*astik *ada keduatun'kai. Se/alikn)a )an' a'ak jaran' terjadi adala+ ti*e +i*otiroidis$e )an' ditandai
19
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
20/26
den'an kekuran'an +or$on tiroid dan kerdil.
-enelitian terak+ir $enunjukkan! trans(er 94 dari i/u ke janin *ada awal
ke+a$ilan san'at *entin' untuk *erke$/an'an otak janin. ;ila$ana i/u kekuran'an
)odiu$ sejak awal ke+a$ilann)a $aka trans(er 94 ke janin akan /erkuran' se/elu$
kelenjar tiroid janin /er(un'si.
Jadi *erke$/an'an otak janin san'at ter'antun' *ada +or$on tiroid i/u *ada
tri$ester *erta$a ke+a$ilan! /ila$ana i/u kekuran'an )odiu$ $aka akan /eraki/at
*ada renda+n)a kadar +or$on tiroid *ada i/u dan janin. Dala$ tri$ester kedua dan
keti'a ke+a$ilan! janin suda+ da*at $e$/uat +or$on tiroid sendiri! na$un karena
kekuran'an )odiu$ dala$ $asa ini $aka ju'a akan /eraki/at *ada kuran'n)a
*e$/entukan +or$on tiroid! se+in''a /eraki/at +i*otiroidis$e *ada janin.
Kekurangan Yodium pada "aat #a$i #aru %ahir
3an' san'at *entin' diketa+ui *ada saat ini! adala+ (un'si tiroid *ada /a)i
/aru la+ir /er+u/un'an erat den'an keadaan otak *ada saat /a)i terse/ut la+ir. -ada
/a)i /aru la+ir! otak /aru $enca*ai se*erti'a! ke$udian terus /erke$/an' den'an
ce*at sa$*ai usia dua ta+un. or$on tiroid *e$/entukann)a san'at ter'antun' *ada
kecuku*an )odiu$! dan +or$on ini san'at *entin' untuk *erke$/an'an otak nor$al.
Di ne'ara sedan' /erke$/an' den'an kekuran'an )odiu$ /erat! *ene$uan
kasus ini da*at dilakukan den'an $en'a$/il dara+ dari *e$/ulu+ dara+ /alik
tali*usat se'era setela+ /a)i la+ir untuk *e$eriksaan kadar +or$on 94 dan 9S.
Dise/ut +i*otiroidis$e neonatal! /ila dida*atkan kadar 94 kuran' dari 6 $'=dl dan
9S le/i+ dari "0 $U=$H.
-ada daera+ den'an kekuran'an )odiu$ )an' san'at /erat! le/i+ dari "08
*enduduk $e$*un)ai kadar )odiu$ urin kuran' dari 2" $' *er 'ra$ kreatinin!
kejadian +i*otiroidis$e neonatal sekitar L"#11" *er 1000 kela+iran. 3an' san'at
$encolok! *ada daera+ )an' kekuran'an )odiu$ rin'an! kejadian 'ondok san'at
renda+ dan tidak ada kretin! an'ka kejadian +i*otiroidis$e neonatal turun $enjadi
*er 1000 kela+iran.
Dari *en'a$atan ini disi$*ulkan! /ila kekuran'an )odiu$ tidak dikoreksi
$aka +i*otiroidis$e akan $eneta* sejak /a)i sa$*ai $asa anak. ni /eraki/at *ada
20
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
21/26
retardasi *erke$/an'an (isik dan $ental! serta risiko kelainan $ental san'at tin''i.
-ada *o*ulasi di daera+ kekuran'an )odiu$ /erat ditandai den'an adan)a *enderita
kretin )an' san'at $encolok.
Kekurangan Yodium pada Masa Anak
-enelitian *ada anak sekola+ )an' tin''al di daera+ kekuran'an )odiu$
$enunjukkan *restasi sekola+ dan R kuran' di/andin'kan den'an kelo$*ok u$ur
)an' sa$a )an' /erasal dari daera+ )an' /erkecuku*an )odiu$. Dari sini da*at
disi$*ulkan kekuran'an )odiu$ $en'aki/atkan ketera$*ilan ko'niti( renda+. Se$ua
*enelitian )an' dikerjakan di daera+ kekuran'an )odiu$ $e$*erkuat adan)a /ukti
kekuran'an )odiu$ da*at $en)e/a/kan kelainan otak )an' /erdi$ensi luas. Dala$
*enelitian terse/ut ju'a dite'askan! den'an *e$/erian koreksi )odiu$ akan
$e$*er/aiki *restasi /elajar anak sekola+. Faktor *enentu kadar 96 otak dan 96
kelenjar +i*o(isis adala+ kadar 94 dala$ seru$! /ukan kadar 96 seru$! se/alikn)a
terjadi *ada +ati! 'injal dan otot. Kadar 96 otak )an' renda+! )an' da*at di/uktikan
*ada tikus )an' kekuran'an )odiu$! dida*atkan kadar 94 seru$ )an' renda+! akan
$enjadi nor$al ke$/ali /ila dilakukan koreksi ter+ada* kekuran'an )odiu$n)a.
Keadaan ini dise/ut se/a'ai +i*otiroidis$e otak! )an' akan $en)e/a/kan/odo+ dan lesu! +al ini $eru*akan tanda +i*otiroidis$e *ada anak dan dewasa.
Keadaan lesu ini da*at ke$/ali nor$al /ila di/erikan koreksi )odiu$! na$un lain
+aln)a /ila keadaan )an' terjadi di otak. ni terjadi *ada janin dan /a)i )an' otakn)a
$asi+ dala$ $asa *erke$/an'an! walau*un di/erikan koreksi )odiu$ otak teta*
tidak da*at ke$/ali nor$al.
Kekurangan Yodium pada De&asa
-ada oran' dewasa! da*at terjadi 'ondok den'an se'ala ko$*likasin)a! )an'
serin' terjadi adala+ +i*otiroidis$e! /odo+! dan +i*ertiroidis$e. Karena adan)a
/enjolan=$odul *ada kelenjar tiroid )an' /er(un'si autono$. Disa$*in' e(ek
terse/ut! *enin'katan a$/ilan kelenjar tiroid )an' dise/a/kan ole+ kekuran'an
)odiu$ $enin'katkan risiko terjadin)a kanker kelenjar tiroid /ila terkena radiasi.
Sela$a ini *er+atian *ara *akar ter*usat *ada AK3 tin'kat /erat! dan tin'kat
21
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
22/26
sedan'! /aru sekitar se*ulu+ ta+un /elakan' ini tertarik $en'a$ati a*a )an' terjadi
*ada AK3 tin'kat rin'an )an' ju$la+n)a jau+ le/i+ /esar. Da$*ak /uruk AK3
tin'kat rin'an tern)ata le/i+ $en'ejutkan. -ada tin'kat rin'an suda+ terjadi kelainan
*erke$/an'an sel#sel s)ara( )an' $e$*en'aru+i ke$a$*uan /elajar anak )an'
ditunjukkan den'an renda+n)a R anak *enderita AK3. -erke$/an'an sel otak
terjadi den'an *esat *ada janin dan anak sa$*ai usia dua ta+un! karena itu i/u +a$il
*enderita AK3 tin'kat rin'an da*at $e$/erikan da$*ak /uruk *ada *erke$/an'an
s)ara( $otorik dan ko'niti( janin )an' /erkaitan den'an *erke$/an'an kecerdasan
anak.
Faktor ' Faktor $ang #erhubungan dengan Masalah GAKY
De(isiensi 3odiu$ $eru*akan se/a/ *okok terjadin)a $asala+ AK3. al
ini dise/a/kan karena kelenjar tiroid $elakukan *roses ada*tasi (isiolo'is ter+ada*
kekuran'an unsur 3odiu$ dala$ $akanan dan $inu$an )an' dikonsu$sin)a .
al ini di/uktikan ole+ ?arine dan Ki$/ell 121 den'an *e$/erian
3odiu$ *ada anak usia sekola+ di Akron da*at $enurunkan 'radasi *e$/esaran
kelenjar tiroid. 9e$uan lain ole+ Dunn dan an der aal 10 di Desa Jiian!
-ro*insi eilon'jian @ina di$ana *e$/erian 3odiu$ antara ta+un 1L7 dan 17da*at $enurunkan *revalensi 'ondok secara drastic dari 70 8 1L7 $enjadi 4!" 8
17.
Iodium Excess terjadi a*a/ila 3odiu$ )an' dikonsu$si cuku* /esar secara
terus $enerus! se*erti )an' diala$i ole+ $as)arakat di okaido Je*an' )an'
$en'konsu$si 'an''an' laut dala$ ju$la+ )an' /esar. ;ila 3odiu$ dikonsu$si
dala$ dosis tin''i akan terjadi +a$/atan +or$o'enesis! k+ususn)a iodinisasi tirosin
dan *roses cou*lin'.
# Faktor Geografis dan on Geografis
AK3 san'at erat +u/un'ann)a den'an letak 'eo'ra(is suatu daera+!
karena *ada u$u$n)a $asala+ ini serin' diju$*ai di daera+ *e'unun'an se*erti
*e'unun'an i$ala)a! Al*en! Andres dan di ndonesia 'ondok serin' diju$*ai di
*e'unun'an se*erti ;ukit ;arisan Di Su$atera dan *e'unun'an Ka*ur Selatan.
Daera+ )an' /iasan)a $enda*at su*lai $akanann)a dari daera+ lain
22
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
23/26
se/a'ai *en'+asil *an'an! se*erti daera+ *e'unun'an )an' nota/enen)a $eru*akan
daera+ )an' $iskin kadar 3odiu$ dala$ air dan tana+n)a. Dala$ jan'ka waktu )an'
la$a na$un *asti daera+ terse/ut akan $en'ala$i de(isiensi 3odiu$ atau daera+
ende$ik 3odiu$
# Faktor #ahan Pangan Goiterogenik
Kekuran'an 3odiu$ $eru*akan *en)e/a/ uta$a terjadin)a 'ondok! na$un
tidak da*at di*un'kiri /a+wa (aktor lain ju'a ikut /er*eran. Sala+ satun)a adala+
/a+an *an'an )an' /ersi(at 'oitero'enik. Bat 'oitero'enik dala$ /a+an $akanan
)an' di$akan setia* +ari akan $en)e/a/kan ,at 3odiu$ dala$ tu/u+ tidak /er'una!
karena ,at 'oitero'enik terse/ut $erintan'i a/sor/si dan $eta/olis$e $ineral
3odiu$ )an' tela+ $asuk ke dala$ tu/u+.
oitero'enik adala+ ,at )an' da*at $en'+a$/at *en'a$/ilan ,at 3odiu$
ole+ kelenjar 'ondok! se+in''a konsentrasi 3odiu$ dala$ kelenjar $enjadi renda+.
Selain itu! ,at 'oitero'enik da*at $en'+a$/at *eru/a+an 3odiu$ dari /entuk
anor'anik ke /entuk or'anik se+in''a *e$/entukan +or$on tiroksin ter+a$/at.
oitro'en ala$i ada dala$ jenis *an'an se*erti kelo$*ok Sianida daun
u$/i sin'kon' ! 'a*lek! 'adun'! re/un'! daun ketela! keci*ir! dan terun' M kelo$*ok
?i$osin *ete cina dan la$toro M kelo$*ok sot+iosianat daun *e*a)a dan
kelo$*ok Asa$ jeruk ni*is! /eli$/in' wulu+ dan cuka.
# Faktor at Gi*i %ain
De(isiensi *rotein da*at /er*en'aru+ ter+ada* /er/a'ai ta+a* *e$/entukan
+or$on dari kelenjar t+)roid teruta$a ta+a* trans*ortasi +or$on. ;aik 96$au*un 94
terikat ole+ *rotein dala$ seru$! +an)a 0!6 8 9 4dan 0!2" 8 96dala$ keadaan /e/as.
Se+in''a de(isiensi *rotein akan $en)e/a/kan tin''in)a 96 dan 94 /e/as! den'an
adan)a $ekanis$e u$*an /alik *ada 9S $aka +or$on dari kelenjar t+)roid
ak+irn)a $enurun.
Penanggulangan GAKY
;e/era*a u*a)a *enan''ulan'an Da$*ak an''uan Aki/at Kekuran'an 3odiu$
AK3 se/a'ai /erikut %
Strate'i Jan'ka -anjan'
23
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
24/26
a. Ko$unikasi n(or$asi dan :dukasi K:! $eru*akan se/ua+
strate'i *e$/erda)akan $as)arakat dan ko$*onen terkait a'ar
$e$*un)ai visi dan $isi )an' sa$a untuk $enan''ulan'i AK3
$elalui ke'iatan *e$as)arakatan in(or$asi! advokasi!
*endidikan=*en)ulu+an tentan' anca$an AK3 /a'i kualitas
su$/er da)a $anusia. Ju'a terkait *entin'n)a $en'konsu$si
'ara$ /er)odiu$! law en(orce$ent dan social en(orce$ent! +ak
$e$*erole+ ka*sul /er)odiu$ /a'i daera+ ende$ik dan
*en'anekara'a$an konsu$si *an'an.
/. Surveillans!$eru*akan ke'iatan *e$antauan )an' dilakukan secara
/erkesina$/un'an ter+ada* /e/era*a indikator untuk da*at
$elakukan deteksi dini adan)a $asala+ )an' $un'kin ti$/ul a'ar
da*at dilakukan tindakan=intervensi se+in''a keadaan le/i+ /uruk
da*at dice'a+. Ke'unaan surveillans )aitu $en'eta+ui luas dan
/eratn)a $asala+ *ada situasi terak+ir! $en'eta+ui daera+ )an'
+arus $enda*at *rioritas! $e$*erkirakan ke/utu+an su$/er da)a
)an' di*erlukan untuk intervensi! $en'eta+ui sasaran )an' *alin'
te*at dan $en'evaluasi ke/er+asilan *ro'ra$.
c. odisasi 'ara$! $eru*akan ke'iatan (orti(ikasi 'ara$ den'an
Kaliu$ odat K56. 9ujuan ke'iatan ini a'ar se$ua 'ara$
)odiu$ )an' dikonsu$si $as)arakat $en'andun' )odiu$ $ini$al
60 **$. 9ar'et *ro'ra$ ini 08 $as)arakat $en'konsu$si 'ara$
/er)odiu$ )an' cuku* 60 **$.
Strate'i Jan'ka -endek
Sedan'kan strate'i jan'ka *endek se/a'ai u*a)a *enan''ulan'an AK3
)aitu den'an $elakukan ke'iatan distri/usi ka*sul $in)ak /er)odiu$.
-ro'ra$ )an' suda+ $ulai dilaksanakan sejak ta+un 12 ini dilakukan
untuk $e$*erce*at *er/aikan status )odiu$ $as)arakat /a'i daera+
ende$ik sedan' dan /erat *ada kelo$*ok rawan. Ka*sul $in)ak
/er)odiu$ 200$' di/erikan *ada Wanita Usia Su/ur WUS se/an)ak 1
ka*sul=ta+un! sedan'kan untuk i/u +a$il! i/u $en)usui dan anak SD
kelas 1# se/an)ak 1 ka*sul=ta+un.
Kesimpulan
-e$/esaran le+er *ada /e/era*a *asien dan ta$*ak kecil dan *endek *ada
24
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
25/26
/e/era*a siswa $eru*akan /e/era*a 'ejala dari 'an''uan aki/at kekuran'an )odiu$.
-enan''ulan'an 'an''uan aki/at kekuran'an )odiu$ da*at dilakukan *ada jan'ka
*anjan' dan *endek. -ada jan'ka *anjan' da*at dilakukan (orti(ikasi 'ara$ )aitu
$ena$/a+kan 'ara$ den'an K56 atau kaliu$ iodat dan *ada jan'ka *endek da*at
dilakukan *e$/erian ka*sul $in)ak /er)odiu$ 200$'=ka*sul setia* 1 seta+un.
Daftar Pustaka
1. Anoni$. i,i dan kese+atan $as)arakat Fakultas Kese+atan ?as)arakat
Universitas ndonesia. Jakarta% -9
7/23/2019 Gangguan Akibat Kekurangan Yodium Pada Anak Fix
26/26