gabungan_BARU

7/25/2019 gabungan_BARU

http://slidepdf.com/reader/full/gabunganbaru 1/14

LAPORAN JAGA

Sabtu, 3 Januari 2016 s.d Jumat, 8 Januari 2016

Konsuln !K"

Dr. Taufiq Ramadhan, SpOG

Dr. Frita Riningsih, SpOG

Dr. Dian Difla Riana, SpOG

Pn#a$i"

dr. Rista

dr. %&a 'anda#ani O&t(arina

)ut(i*a( Ramad(ani A+us, S. Kd

Rais#a ara( )oni-a, S. Kd



AG/AN%PAR%)%N OS%R/ AN G/N%KOLOG/

AKLAS K%OK%RAN N/!%RS/AS SR/4/JA5A

AKLAS K%OK%RAN AN /L) K%S%'AAN N/!%RS/AS %NGKL

R)A' SAK/ )) A%RA' R. ). 5NS %NGKL

LAPORAN JAGA

Sabtu, 2 Januari 2016 s.d Jumat, 8 Januari 2016

Konsulen VK :

Dr. Taufiq Ramadhan, SpOG

Dr. Frita Riningsih, SpOG

Dr. Dian Difla Riana, SpOG

Obstetri Fisiologis !asienObstetri !atologis " !asien

Gine#ologi !atologis !asienOn#ologi $ !asien%eninggal &!asienTotal '( !asien

1. OS%R/ PAOLOG/S

1. Januari 2016

Pu&ul 17.00 4/

R(-tin+ lu&a isiotomi trbu&a

N#. LK19t()RA/G'

TD :'$&)(&mm*g +adi : "-)menit

+apas : $&-)menitSuhu : ",

*b : '&,/ gr) dl*t : ' 0

1eu#osit :'.'&& mm

Trombosit : $.&&& sel)mm

!'2& post partus spontan / hari 3diluar4dengan lu#a episiotomi terbu#a 5 febris

))Obser6asi TTV dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit8e# DR 7n9. 8efota-im - ' g 3ST4 7V!araetamol - && mg !OReheting lu#a episiotomi

ollo: u

6 Januari 2016

Pu&ul 06.00 4/

S ; <O : St. !resen

K= : sedang



*b : '&,$ gr) dl

Kes : 8% TD : ''&)"& mm*g + : -)menit RR : $$-)menit S : /,">8

2 : !ost reheting lu#a episiotomi!: 8efadro-il $-&&mg !O 2sam mefenamat - &&mg !O

Keadaan umum pasien bai#, pasien oleh pulang

2. Januari 2016

Pu&ul 19.30 4/

)anual lasnta a.i rtnsio lasnta

N#. KOK33t(RA/)G'

TD: '&&)"& mm*g +adi: (? -)menit

+apas: $$ -)menitSuhu: "," @8

*b: ",/ gr)dl*t: $/ 0

1eu#osit:'(."&& mm

Trombosit: ?'.&&& sel)mm

!1 < TF=: setinggi pusat, perdarahan 354

!D < VT: !ortio luna#, A m,teraba tali pusat #eluar dariO=B

!2& !ost partus spontan $ 9am 3diluar4dengan *!! dini e. retensio plasenta 5 anemiasedang

) Obser6asi TV7 dan !erdarahan 7VFD R1 -- gtt)menit 5 o#sitosin $& =7

8e# DR dan 8% 8efadro-il $-&& mg !O 2sam mefenamat -&& mg !O Transfusi s)d *b C gr)dl

R ) %anual plasenta

!u#ul '(: 7E !lasenta lahir leng#apollo: u

; Januari 2016

Pu&ul 06.00 4/

*b : ,? gr)dl

S : 3<4O : St. !resen

K= : bai# Kes : 8% TD : ''&)"& mm*g + : /-)menit RR : $&-)menit

S : /, >82 : !2& !ost manual plasenta a.i retensio

plasenta peraatan hari #e<

! : 8efadro-il $-&&mg !O 2sam mefenamat -&&mg !O

Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang

3. Januari 2016

Pu&ul 19.30 4/

SSP a.i b&as S< 2= > tub&tomi pomeroy +

Ad(siolisis > rair rutur ?si-a urinaria

N#.4%L30t()RA/G'



TD : ''&)& mm*g +adi : (/-)menit

+apas : $?-)menitSuhu : /,$>8

*b: '',' gr)dl*emato#rit: $0

1eu#osit: .&&mm

Trombosit: $&.&&&sel)mm

GDS: /" mg)dl

=reum: 'mg)dl

8reatinin: &,mg)dlSGOT: '? =)1SG!T: '$ =)1

+atrium: '??mmol)l

Kalium: ?,& mmol)l8lorida: '''mmol)l

!1 < TF= : $ mD : '-)menit

*is 3<4

!1 < VT : !ortio luna#, posterior, eff &0, A #unup,

#etuban 354, #epala, *7, penun9u# belum dapat dinilai

G!$2& *amil ?' minggu belum inpartu dengan be#as S8 $- T* pres#ep 5 susp ardiomiopati

)

Obs TV7, D, H tanda inpartu8e# lab DR, 8%7n9 8efota-im $- ' gr 3ST4 7VKateter menetapFoto Thora- 2!BKGKosul !D1 dan 2nastesi

R

S8 ele#tif

aaban TS !D1 Tanggal anuari $&'/Kesan BKG : is#emi# anteroseptal8or dan pulmo fungsional #ompensataSaran : #onsul Sp.!aaban TS Sp! Tanggal / anuari $&'/Saat ini tida# terdapat #ontra indi#asi operasi

an++al 6 Januari 2016

Pu&ul 11.30 4/

R Terminasi perabdominam1apor dr. Taufiq Ramadhan, Sp.OG I setu9uterminasi perabdominam

7ntra operatif:< Terdapat perleng#etan peritoneum denganuterus #orpus anterior dila#u#anadhesiolisis I berhasil

< Terdapat perleng#etan omentum 5 ususdengan uterus #orpus anterior

< Terdapat perleng#etan 6esia urinariadengan uterus #orpus anterior dan

peritoneum dila#u#an adhesiolisis I tida# berhasil didapata#an ruptur 6esia urinariau# -$ m I #onsul intraoperatif 3dr.

EarrJ S !raba, Sp=4 dila#u#an repairruptur 6esia urinaria



Pu&ul 11.70 4/ 1ahir neonatus hidup, , EE1 && gr, !E & m,2)S )( FT2G2

Pu&ul 11.73 4/ !lasenta lahir leng#apollo:

8 Januari 2016

Pu&ul 0;.00 4/

S : <O : St. !resen :

K= : sedang Kes : 8% TD : '&&)& mm*g + : "/-)menit RR : '-)menit S : /,?>82 : !$2& post STT! a.i be#as S8 $- 5 posttube#tomi miring 5 repair ruptur 6esi#a urinaria,neoonatus hidup, , EE1 && gr, !E & m, 2)S)( FT2G2! : 8efadro-il $-&& mg !O 2sam mefenamat -&& mg !O Kateter menetap s)d " hari

.

)7 Januari 2016

Pu&ul 08"00 4/

Partus Pr?a+inam

N#.SR/3; t(RA/)G'

TD: '/&)'& mm*g

+: ($-)mnt

RR: $?-)mnt

S : /,$ o8

*emato#rit: $/0

1eu#osit: .'&&mm


8lorida: ( mmol)l

+atrium : '$( mmol)l

Kalium: $,' mmol)l

SG!T: / =)1

SGOT: '& =)1

8reatinin: &, mg)dl

=reum: '? mg)dl!roteiun urin 3554

Eilirubin 354

!1 < TF=: m

D: '? - )menit

*7S $-)'&L)$M

!D < VT: portio luna#, posterior,

eff $&0, m, #etuban 354,ϕ#epala, *', penun9u# ==K

D) G!$2& ?' minggu inpartu #ala ' fase laten

dengan !BE T* pres#ep

%) Stabilisasi '< 9am

Obser6asi TV7, *7S, D

8e# DR, protein urin, 1D*, KD

7VFD R1 gtt --) menit

Kateter menetap, atat 7HO

7n9 %gSO? ?& 0 sesuai proto#ol

+ifedipine - '&

R) !artus per6aginam

a#selerasi persalinan setelah stabilisasi





D '-)menit

*is 3<4

!D < VT: portio luna#, medial,

eff &0, #unup, #etuban 3<4,ϕ#epala, *', penun9u# belum

dapat dinilai

ES : /

&," ',$

%) Obs TV7, *7S, D

7VFD R1 gtt --)mnt

8e# lab DR 7n9. 8efota-im $-'gr 3ST4 7V

R) !artus per6aginam

7ndu#si persalinan dengan drip o#sitosin

1apor dr Demsi, SpOG

Saran : indu#si persalinan dengan drip o#sitosinP&l 0" 00 4/

N m

D) G'!&2& *amil " %inggu inpartu #ala l fase

laten dengan K!D ' 9am, T* pres#ep 5

OligohidroamnionR) !artus per6aginam

Drip o#sitosin diterus#anP&l 0;" 77 4/

N m

D) G'!&2& *amil " %inggu inpartu #ala l fase

a#if dengan riaJat K!D $$ 9am, T* !res#ep 5

Oligohidroamnion.R) !artus per6aginam

Drip o#sitosin diterus#anP&l 08"20 4/

N 1eng#ap

D) G'!&2&

*amil " %inggu inpartu #ala 77 dengan riaJat

K!D $, 9am, T* !res#ep 5

Oligohidroamnion%) !impin persalinan

P&l 08" 30 4/ 1ahir neonatus hidup la#i<la#i, EE1 &&& gr, !E

? m, 2)S )( FT2G2P&l 08" 0 4/ !lasenta lahir leng#ap

ollo: u

8 Januari 2016

Pu&ul 06.30 4/

S: <

O: St present:

K= : bai#Sens : 8%

TD : ''&)& mm*g

+adi : &-)menit

RR : $&-)menit

T : ",$ 8

2: !'2& post partus spontan, , EE1 &&& gr, !E

? m, 2)S )( FT2G2

!: 8efadro-il $- && mg !O

2sam mefenamat - && mg !O



Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang.

6.

; Januari 2016

Pu&ul 08.10 4/

)anual Plasnta a.i rtnsio lasnta

N#. N%L20t(n)RA/G'

TD: '&&)"& mm*g +: &-)mnt

RR: $&-)mnt

S : /, o8

*b: '$," gr)dl

*emato#rit: "0

1eu#osit: '?.'&&mm

Trombosit: &.&&&sel)mm

!1 <TF= sepusat, Kontra#si

sedang

!D < VT: portio luna#, O=B

terbu#a teraba tali pusat,

!'2& post partus spontan $ 9am 3diluar4 denganretensio plasenta

) Obs TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit dengan indu#sin $& =78e# DR H 8%8efadro-il $ - && mg !O2sam mefenamat - && mg !O

R %anual plasenta

Pu&ul 08.0 4/ !lasenta lahir leng#apollo: u

8 Januari 2016

Pu&ul 06.00

*b: '&, gr)dl

S: Tida# #eluhan

O: St present

K= : bai#

Sens : 8%TD : ''&)"&

+adi : "-)menit

RR : '(-)menit

T : /,? 8

2 :!'2& post manual plasenta a.i retensio

plasenta

!: 8efadro-il $- && mg !O

2sam mefenamat - && mg !O


". ; Januari 2016

Pu&ul 10.30 4/

Partus r?a+inam

N#.KR3;t()RA/G'R

TD: '&)&mm*g

+: -)mnt

RR: '-)mnt

S : " o8

*b: '$,' gr)dl*emato#rit: 0

G?!$2' *amil minggu belum inpartu

dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5

oligohidroamnion

=SG didapat#an:

< Tampa# T* pres#ep< E!D P ( minggu



1eu#osit: '.&&mm

Trombosit: ?&.&&&sel)mm

!1< TF=: ' m

*is 3<4D '-)menit

!D < VT: portio luna#, medial,

N 'm, eff &0, #etuban 3<4.

#epala, *', penun9u# belum

bisa dinilai

< !lasenta #orpus anterior

< #etuban sedi#it oligohidroamnion

', ',' 2F7 P ?,/m

',? &,$

)

Obs TV7, D, dan tanda inpartu7VFD R1 -- gtt)menit8e# DR, 8%7n9 efota-im $- ' gr 3ST4 7V

R partus per6aginam 7ndu#si persalinan dengan drip o#sitosin

8 Januari 2016

P&l 03.30 4/

N m

D) G?!$2' *amil minggu inpartu #ala 7 fase

laten dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5

oligohidroamnionP&l 09.00 4/

N m

D) G?!$2' *amil /minggu inpartu #ala 7 fase

a#tif dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5

oligohidroamnionP&l 12.37 4/

N 1eng#ap

D) G?!$2' *amil minggu inpartu #ala 77

dengan K!D ? hari 3diluar4 T* pres#ep 5

oligohidroamnion%) !impin persalinan

Pu&ul 12.70 4/ 1ahir neonatus hidup, , EE1 '&& gr, !E & m,

2)S )( FT2G2Pu&ul 12.70 4/ !lasenta lahir leng#ap!asien masih diraat

2. G/N%KOLOG/ AN ONKOLOG/ PAOLOG/

' 3 Januari 2016

Pu&ul 1;.20 4/

Kurtas a.i abortus in&omlit

N# )/L21t()RA/G'R

TD :'&&)&mm*g

+adi : &-)menit +apas : $?-)menit

Suhu : /,@8

!1 < 7nsp : !ortio li6ide, O=Bterbu#a, tampa# 9aringan diO=B, flour 3<4, flu-us 354,darah tida# a#tif, B)1)! 3<4

2bortus in#omplit

)

Obser6asi TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit7n9. 8efota-ime $-' gr 3ST4 7V8e# DR H 8%

R

Kuretrase3!asien menola#4

ollo: u

Januari 2016Pu&ul 06.00 4/

S ; <

O : St. !resenK= : bai#



Kes : 8% TD : '&&)& mm*g + : "-)menit RR : '-)menit S : /, >8

2 : 2bortus in#omplit! : %isoprostol - $&& mg tab

Pu&ul 09.00 4/ !asien pulang atas permintaan sendiri

$. 6 Januari 2016

Pu&ul 08.07 4/

ilatasi dan Kurtas a.i bli+(td o?um

N#. L/N36t(RA/)G'

TD :'&&)"&mm*g +adi : /-)menit

+apas : $$-)menitSuhu : /,

*b : '',$ gr) dl*t : 0

1eu#osit :'&.&& mm

Trombosit : $'.&&& sel)mm

7+S: portio li6ide, O=Btertutup, flour 3<4, flu-us 354,

pendarahan tida# a#tif, B)1)!3<4

Elighted O6um

=SG didapat#an :Tampa# GS u# mQol# sa# 3<4K) Elighted o6um

) Obser6asi TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit

8e# DR, 8% 7n9. 8efota-ime ' g 3ST4 7V %isoprostol ?&& mg !O

R Dilatasi dan KuretasePu&ul 11.10 4/ Dila#u#an dilatasi dan #uretase

Didapat#an darah dan 9aringan $&& ollo: u

; Januari 2016

Pu&ul 06.00 4/

*b:'&, gr)dl

S : Keluhan 3<4O : K= : sedang

Kes : 8% TD : '&&)"& mm*g + : "?-)menit RR : $'-)menit S : /,$2 : post dilatasi dan #uretase a.i blighted o6um! : 8efadro-il $-&&mg !O 2sam mefenamat - &&mg !O

Kondisi pasien bai# dan diperboleh#an pulang

. 6 Januari 2016

Pu&ul 1;.00 4/

iosi a.i sus. Karsinoma sr?i&s

N#.ASL38 t(RA/)G'

TD: '$&)"& mm*g

+: ?-)mnt

RR: '-)mnt

S : /, o8

*b: ',' gr)dl*emato#rit: 0

Susp. #arsinoma ser6i#s

)

Eiopsi

8efadro-il $- && mg !O 2sam mefenamat - && mg !O



1eu#osit: ".?&&mm


!1: TF= tida# teraba,

abdomen datar, massa 3<4,nJeri te#an 3<4

!D< 7nsp: !ortio li6ide, O=B

tertutup, fluor 354, flu-us 354

darah tida# a#tif, B354 13<4

!3<4

!D<VT: !ortio liin, O=B

tertutup, 2! #a)#i lemas, 8D

tida# menon9ol

RT : TS2 bai#, mu#osa liin,

ampula #osong, massa intra

lumen 3<4,2! #a)#i lemas,

8FS #anan '&&0, 8FS #iri

'&&0.


?. ; Januari 2016

Pu&ul 02.00 4/

Kurtas

N#.//S23t(RA/)G'

TD : ''&)"& mm*g +adi : '&? -)menit +apas : $?-)menit

Suhu : /, >8

*b : '', gr) dl*t : 0

1eu#osit :'&.&& mm

Trombosit : $?.&&& sel)mm

Sisa #ehamilan

)

Obs TV7 H perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit8e# lab DR dan 8%

R

KuretasePu&ul 11.10 4/ Dila#u#an #uretase

Didapat#an darah dan 9aringan '& ollo:

8 Januari 2016

Pu&ul 0;.00 4/

S : <O : K= : bai# Kes : 8% TD : ''&)"& mmhg + : -)menit RR : $&-)menit S : /, 2 : !ost #uretase a.i sisa #ehamilan

! : 8efadro-il $- && mg !O 2sam mefenamat - && mg !O



Keadaan umum pasien bai#, pasien boleh pulang

. ; Januari 2016

Pu&ul 12.00 4/

/ndu&si Abortus

N#.NO!33 t()RA/G'

TD: '&)(& mm*g +: $-)mnt

RR: $$-)mnt

S : /, o8

*b: '',' gr)dl

*emato#rit: $0

1eu#osit: ''.&&mm

Trombosit: $$.&&&sel)mm

!1: TF=: pusat<simpisis

pubis

!D < 7ns: portio li6ide, O=B

tertutup, Flour 3<4, flu-us 354,

darah tida# a#tif, B)1)! 3<4.

!D < VT: portio luna#,

posterior, eff &0, #unupϕ

7=FD

)

Obs TV7 dan perdarahan7VFD R1 -- gtt)menit8e# lab DR, 8T.ET, GDS

R 7ndu#si abortus dengan misoprostol '&& mg) / 9am

P&l 19"7 4/ 1ahir intoto neonatus mati, EE1 $&& gr.

P&l 19"704/ !lasenta lahir leng#ap

ollo: u

; Januari 2016

Pu&ul 06.00 4/

*b: '',$ gr)dl

S: <

O: st present

K= : bai#

Sens : 8%

TD : '&&)"& mm*g +adi : "-)menit

RR : '( -)menit

T : /, 8

2 : !ost abortus #omplit

!: 8efadro-il $- && mg 3p.o4

2sam mefenamat - && mg 3p.o4




/. ; Januari 2016

Pu&ul 17.0 4/

Prbai&an Kadaan mum

N#.SA77 t(RA/)G'

TD: (&)/& mm*g

+: (/-)mnt

RR: $$-)mnt

S : /, o8

*b: '',' gr)dl

*emato#rit: ?$0

1eu#osit: .&&mm


GDS: $/& mg)dl

=reum: $'mg)dl8reatinin: &,(mg)dl

!1: 2bdomen datar, lemas,

simetris, massa 3<4, F=T ta#

teraba, +T 3<4, T8E 3<4

Tampa# ben9olan pada

interoitus 6agina

!D < 7nsp H VT:tida# dapatdila#u#an

!rolaps =teri grade 777 5 sisto#el grd 777 5

R)hipertiroid ter#ontrol5D% tipe 77 5 Dehidrasi 1o

7nta#e

)

Obs K=7VFD R1 : D0 gtt ---)menit8e# lab DR, 8%, GDS7n9 8efo-atim $-'gr 3ST4 7VKaateter menetap, atat 7HO

Konsul !D1Konsul Konsultan =rogine#ologi

". 8 Januari 2016

Pu&ul 11.00 4/

iosi a.i sus Karsinoma sr?i&s

N#./A28t(RA/)G'R

TD: ''&)"& mm*g

+: -)mnt

RR: $$-)mntS : ", o8

!1: TF= tida# teraba,

abdomen datar, massa 3<4,

nJeri te#an 3<4

!D<7nsp: !ortio li6ide, O=B

tertutup, fluor 354, flu-us 354

darah tida# a#tif, B354 13<4

!354

Susp. #arsinoma ser6i#s

)

Eiopsi8efadro-il $-&& mg !O

2sam mefenamat -&&mg !O

Keadaan umum bai#, pasien boleh pulang



gabungan_BARU

Documents