Departamento de Ortopedia y Departamento de Ortopedia y Traumatología Traumatología Hospital Militar Hospital Militar Central Central Miembro Superior
Departamento de Ortopedia y TraumatologíaDepartamento de Ortopedia y Traumatología
Hospital Militar Hospital Militar CentralCentral
Miembro Superior
Luxación de codo
Caídas en hiperextensión de codo. Puras o asociadas a fracturas.
Complicaciones
Alteración de arteria braquial y nervio mediano y cubital
Sindrome compartimental (Observación 48 hs)
Tratamiento
Yeso BP 20 dìas (90º o 60º si Fx
coronoides)
Control con Rx cada 7 dias
Fx olecranon
Mecanismo de lesión: Caída en flexión de codo. Triceps se contrae y fractura el olecranon.
Clínica: Dolor y tumefacción en cara posterior de codo.Deficit extension activa.
Diagnóstico: Rx
Tratamiento: Quirurgico (SAAT, OS con Placa y tornillos)
Fx Cúpula Radial
Mecanismo de lesión: Caída con brazo extendido y muñeca en hiperextensión.
Trauma directo
Clínica: Dolor palpatorio cúpula radial.Pronosupinación dolorosa.
Diagnóstico: Rx
Tratamiento: ConservadorQx
Fx Cúpula Radial
No desplazadas
Yeso BP
Desplazadas
OS
Conminutas
Cupulectomía
La apófisis coronoides es el tope que da estabilidad al codo contra la luxación posterior.
Fx Ap. Coronoides
Frecuentemente asociada a luxación de codo.
Tratamiento según estabilidad de codo.
Fx Ap. Coronoides
Departamento de Ortopedia y TraumatologíaDepartamento de Ortopedia y Traumatología
Hospital Militar Hospital Militar CentralCentral
Fracturas de Antebrazo
Fx Lx Monteggia
Combinación de Fx 1/3 proximal de cúbito con Lx de radio proximal.
Lesión grave por sus secuelas funcionales.
Es frecuente que la Lx de radio pase inadvertida con la siguiente demora del Tto.
Clasificación de BADO.
Tratamiento Qx OS Cubito reduce el radio.
Clasificación de Bado
Tipo I Tipo II
Tipo III Tipo IV
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
ANATOMÍA
Membrana Interosea
La localización de la fractura condiciona las fuerzas de
deformación.
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
EpidemiologíaEpidemiología
Incidencia global pequeña.
0,5 total de fracturas.
Del total de las C3, el 50% son por traumas de alta energía.
El antebrazo al igual que la pelvis, actúa como un anillo; por tanto, una fractura que acorte el radio o el cúbito provoca fractura o luxación del otro hueso en la articulación radiocubital proximal o distal.
En consecuencia, las fracturas de la diáfisis radial en las que no se restablece la curvatura lateral pueden provocar una pérdida de supinación y pronación.
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Mecanismo de Lesión
Accidentes de tráfico.
Traumatismos directos.
HAF.
Caídas desde altura.
Fracturas patológicas
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Evaluación Clínica
Deformidad evidente del antebrazo.
Dolor
Tumefacción
Pérdida funcional
Exploración neurovascular
Descartar Sme compartimental
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
FRACTURAS DE ANTEBRAZO
Reducción Abierta y
Fijación Interna
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Planeamiento Preoperatorio
Radiografías antero-posterior y lateral. Deben incluir el codo y la muñeca.
Debe evaluarse la localización de la fractura, su oblicuidad, el grado de conminución.
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Complicaciones Tempranas
Parálisis Nerviosa
Infección
Sindrome Compartimental
Hospital Militar Central.-ARGENTINA
Complicaciones Tardías
Pseudoartrosis
Refractura