Interdisziplinäre Viszerale Chirurgie und Medizin Magen und Schmerz Funktionelle Ursachen von Dysphagie und Erbrechen PD Dr. med. Radu Tutuian Bereich Gastroenterologie Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin (UVCM) Inselspital, Universität Bern e-mail: [email protected]
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Funktionelle Ursachen von Dysphagie und Erbrechen · Interdisziplinäre Viszerale Chirurgie und Medizin Magen und Schmerz Funktionelle Ursachen von Dysphagie und Erbrechen PD Dr.
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Interdisziplinäre Viszerale Chirurgie und MedizinMagen und Schmerz
Funktionelle Ursachen von Dysphagie und Erbrechen
PD Dr. med. Radu TutuianBereich GastroenterologieUniversitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin (UVCM)Inselspital, Universität Berne-mail: [email protected]
• 34-jähriger Patient, der seit ca. 2001 unter Schluckbeschwerden leidet. Er beschreibt eine typische ösophageale Dysphagie mit Steckenbleiben von Nahrungsmitteln (sowohl flüssige als auch feste), welches über die Jahre langsam progredient war. Bis vor kurzem hatte er retrosternale Krämpfe, die 3-4 Mal im Monat sogar nachts auftraten. Er beschreibt Regurgitation von z.T. unverdauten Nahrungsmitteln und in der letzten Zeit willkürliche Entleerung des Ösophagus am Abend um nächtliche Regurgitationsepisoden zu vermeiden. Im letzten Jahr hat er 2kg an Gewicht abgenommen und wiegt aktuell 58kg.
34 j Mann mit Dysphagie
• 34-jähriger Patient, der seit ca. 2001 unter Schluckbeschwerden leidet. Er beschreibt eine typische ösophageale Dysphagie mit Steckenbleiben von Nahrungsmitteln (sowohl flüssige als auch feste), welches über die Jahre langsam progredient war. Bis vor kurzem hatte er retrosternale Krämpfe, die 3-4 Mal im Monat sogar nachts auftraten. Er beschreibt Regurgitation von z.T. unverdauten Nahrungsmitteln und in der letzten Zeit willkürliche Entleerung des Ösophagus am Abend um nächtliche Regurgitationsepisoden zu vermeiden. Im letzten Jahr hat er 2kg an Gewicht abgenommen und wiegt aktuell 58kg.
Dysphagie(Schwieriges Schlucken)
Oropharyngeale– „während dem Schlucken“– Halsgegend– Husten, Aspiration
Oesophageale– Nahrung bleibt stecken– Hals bis Epigastrium– Brustschmerzen
–KM-Darstellung Ösophagus vom 22.01.2009: Dilatation des Ösophagus bis auf 5cm, verminderte Motilität und verzögerter Abfluss
– Gastroskopie vom 04.02.2009: Flüssigkeitsretention im Ösophagus, federnder Wiederstand am gastro-ösophagealenÜbergang, kein Tumor
– Ösophagus-Manometrie vom 14.05.2009: Aperistaltik, erhöhter Ruhedruck und ungenügende Relaxation des unteren Ösophagussphinkters
Fall 2: 26 j Mann mit Erbrechen
26 j Mann mit Erbrechen
• 26 j Mann mit Erbrechen / Regurgitation seit Jahren– post-prandial, im Verlauf abnehmend– sehr häufig (jede Minute)– meistens schluckt den Inhalt herunter / spuckt heraus– keine nächtliche Symptome
• Keine Dysphagie, kein Sodbrennen, keine Übelkeit
• Symptomatik nimmt zu mit körperlicher Tätigkeit– Gewichtszunahme wegen verminderter Aktivität