FUNKČNÍ HODNOCENÍ V FUNKČNÍ HODNOCENÍ V NEUROREHABILITACI NEUROREHABILITACI Mgr. Lenka Petrušková, Mgr. Eva Mikulecká Mgr. Lenka Petrušková, Mgr. Eva Mikulecká
Dec 31, 2015
FUNKČNÍ HODNOCENÍ V FUNKČNÍ HODNOCENÍ V NEUROREHABILITACINEUROREHABILITACI
Mgr. Lenka Petrušková, Mgr. Eva MikuleckáMgr. Lenka Petrušková, Mgr. Eva Mikulecká
OBSAHOBSAH
- FUNKČNÍ TESTOVÁNÍ A JEHO VÝZNAMFUNKČNÍ TESTOVÁNÍ A JEHO VÝZNAM- PRINCIPY FUNKČNÍHO HODNOCENÍ PRINCIPY FUNKČNÍHO HODNOCENÍ
PODLE WHOPODLE WHO- ŠKÁLY- STATISTICKÉ VLASTNOSTI ŠKÁLY- STATISTICKÉ VLASTNOSTI - ŠKÁLY POUŽÍVANÉ U CMPŠKÁLY POUŽÍVANÉ U CMP- ŠKÁLY POUŽÍVANÉ PRO HODNOCENÍ ŠKÁLY POUŽÍVANÉ PRO HODNOCENÍ
FUNKCE RUKY U PACIENTŮ PO CMPFUNKCE RUKY U PACIENTŮ PO CMP
Funkční hodnocení a jeho Funkční hodnocení a jeho významvýznam
- - vypovídá o míře funkčního postiženívypovídá o míře funkčního postižení
- - umožňuje stanovit umožňuje stanovit - funkční potenciál rehabilitanta- funkční potenciál rehabilitanta- funkční prognózu- funkční prognózu- efektivitu terapie- efektivitu terapie- objektivizuje stav pacienta - - objektivizuje stav pacienta -
statistikastatistika
- - ukazuje skutečný rozsah postižení x ukazuje skutečný rozsah postižení x diagnózediagnóze
PRINCIPY HODNOCENÍ PODLE WHOPRINCIPY HODNOCENÍ PODLE WHOSTARÉ X NOVÉSTARÉ X NOVÉ
19801980• Impairment Impairment (porucha)(porucha)
• Disabilita Disabilita (postižení)(postižení)
• Handicap Handicap (znevýhodnění)(znevýhodnění)
20012001
• ImpairmentImpairment
• AktivitaAktivita
• ParticipaceParticipace
• Faktory prostředíFaktory prostředí– facilitujícífacilitující– bariérovébariérové
Vlastnosti testů:Vlastnosti testů:
- validita - validita (platnost)(platnost)
- reliabilita - - reliabilita - přesnostpřesnost - spolehlivost - spolehlivost
- objektivita - objektivita - senzitivita- senzitivita- proporcionalita- proporcionalita
ŠKÁLY U CMPŠKÁLY U CMP
- CMP časté postižení mozku- CMP časté postižení mozku- zdravotnický, společensko-sociální problém- zdravotnický, společensko-sociální problém- testování u CMP komplikované- testování u CMP komplikované- škály:- škály:
Barthelův indexBarthelův index Katzův indexKatzův index Test funkční soběstačnosti (FIM)Test funkční soběstačnosti (FIM) NIH škálaNIH škála Skandinávská škála Skandinávská škála
FIM FIM (sebeobsluha,sfinktery, (sebeobsluha,sfinktery,
mobilita,lokomoce,komunikace,mobilita,lokomoce,komunikace,sociální adaptabilita)sociální adaptabilita)
VÝHODYVÝHODY• minimum minimum
vyšetřovacích aktivitvyšetřovacích aktivit
• ADL+lokomoce+kog. ADL+lokomoce+kog. fcefce
• jednoduchý jednoduchý
• standard pro vyšetřenístandard pro vyšetření
• objektivizace stavuobjektivizace stavu
• predikce (prognóza)predikce (prognóza)
NEVÝHODYNEVÝHODY• standardizace standardizace
podmínekpodmínek• subjektivní chybasubjektivní chyba• motivacemotivace• kvantitativní kvantitativní
hodnoceníhodnocení
NIH ŠKÁLANIH ŠKÁLA
((stav vědomí, orientace, pochopení příkazu, pohled, stav vědomí, orientace, pochopení příkazu, pohled, zrakové pole, pohyby tváře, motorická funkce paže i zrakové pole, pohyby tváře, motorická funkce paže i nohy (p i z), citlivost, ataxie, vyjadřování, dysartrie, nohy (p i z), citlivost, ataxie, vyjadřování, dysartrie, neglekt)neglekt)
VÝHODYVÝHODY
• časově nenáročnéčasově nenáročné
• predikcepredikce
• validnívalidní
• reliabilníreliabilní
NEVÝHODYNEVÝHODY
• komplexníkomplexní
• nestálé výsledkynestálé výsledky
• položky s nízkou položky s nízkou reliabilitoureliabilitou
SKANDINÁVSKÁ ŠKÁLASKANDINÁVSKÁ ŠKÁLA
(stav vědomí, pohyby očí, sílu postižené (stav vědomí, pohyby očí, sílu postižené
paže, ruky a nohy, orientace a řeč)paže, ruky a nohy, orientace a řeč)
VÝHODYVÝHODY
• časově nenáročnéčasově nenáročné
• validnívalidní
• reliabilníreliabilní
NEVÝHODYNEVÝHODY
• obtížná predikce obtížná predikce výsledného stavu výsledného stavu
• nevýhodné z nevýhodné z hlediska hlediska rehabilitačního rehabilitačního hodnoceníhodnocení
Ruka u pacientů po CMPRuka u pacientů po CMP
- postižení jednotlivých pacientů se lišípostižení jednotlivých pacientů se liší
- pro hodnocení ruky se používá řada pro hodnocení ruky se používá řada testůtestů
TESTYTESTY HODNOTÍCÍ FUNKCI HODNOTÍCÍ FUNKCI RUKYRUKY
– HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE ČASČAS
• Jebsen-Taylorův test Jebsen-Taylorův test
• Devítikolíkový testDevítikolíkový test
• The Pardue Pegboard testThe Pardue Pegboard test
• Spiral testSpiral test
HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JEHODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE POČET POČET DOSAŽENÝCH BODŮDOSAŽENÝCH BODŮ
• Úchopový funkční test podle Úchopový funkční test podle Hadraby Hadraby
• Test funkčních schopností rukyTest funkčních schopností ruky
• Frenchay Arm test Frenchay Arm test
JEBSEN-TAYLORŮV TESTJEBSEN-TAYLORŮV TEST
– napsat větunapsat větu– otočit pět karetotočit pět karet– přemístit šest předmětů do plechovkypřemístit šest předmětů do plechovky– přemístit pět fazolí do plechovkypřemístit pět fazolí do plechovky– přenést pět plných plechovekpřenést pět plných plechovek– přenést a otočit pět prázdných přenést a otočit pět prázdných
plechovek plechovek – postavit věž ze čtyř figurekpostavit věž ze čtyř figurek
DEVÍTIKOLÍKOVÝ TESTDEVÍTIKOLÍKOVÝ TEST
HODNOTÍ ČASHODNOTÍ ČAS
9 KOLÍKŮ9 KOLÍKŮ
DŘEVĚNÝ APARÁTDŘEVĚNÝ APARÁT
The PARDUE PEGBOARD The PARDUE PEGBOARD TESTTESTHODNOTÍ ČASHODNOTÍ ČAS
VYTÁHNOUT,PŘEMÍSTITVYTÁHNOUT,PŘEMÍSTIT
A ZATLAČIT KOLÍČKYA ZATLAČIT KOLÍČKY
I BIMANUÁLNÍ AKTIVITYI BIMANUÁLNÍ AKTIVITY
SPIRAL TESTSPIRAL TEST
HODNOTÍ ČASHODNOTÍ ČAS
NAKRESLIT SPIRÁLKUNAKRESLIT SPIRÁLKU
(+ 3 s dotkne)(+ 3 s dotkne)
(+ 5 s přetáhne)(+ 5 s přetáhne)
ÚCHOPOVÝ FUNKČNÍ TEST PODLE ÚCHOPOVÝ FUNKČNÍ TEST PODLE HADRABYHADRABYHodnocení testu: 3 – úplné provedení 2 – provede v dlouhém časovém období,
velké obtíže1 – částečně0 – neprovede
TEST FUNKČNÍCH SCHOPNOSTÍTEST FUNKČNÍCH SCHOPNOSTÍ
Hodnocení 0 – neprovede
1 – provede neúplně
2 – provede dobře
ŠtipecHáčekStříškaPěstOpoziceÚchop válceÚchop kouleDynamometrie
FRENCHAY ARM TESTFRENCHAY ARM TEST
• NARÝSOVAT ČÁRUNARÝSOVAT ČÁRU• UCHOPIT A ZVEDNOUT VÁLECUCHOPIT A ZVEDNOUT VÁLEC• UCHOPIT SKLENICI S VODOU A NAPÍT SEUCHOPIT SKLENICI S VODOU A NAPÍT SE• PŘEMÍSTIT KOLÍČEK NA PRÁDLOPŘEMÍSTIT KOLÍČEK NA PRÁDLO• UČESAT SE UČESAT SE
•HODNOCENÍ HODNOCENÍ 0 – NEPROVEDE0 – NEPROVEDE 1 - PROVEDE1 - PROVEDE
VÝHODYVÝHODY – objektivizují stav – objektivizují stav
NEVÝHODYNEVÝHODY
ČASČAS
• kvantitativníkvantitativní
• nárůst spasticitynárůst spasticity
• asociované reakceasociované reakce
BODYBODY
• záleží na šířce záleží na šířce hodnotící škályhodnotící škály
Škála Skóre vizuálního hodnocení Škála Skóre vizuálního hodnocení funkčního úkolu ruky (SVH)funkčního úkolu ruky (SVH)
• kvalita manipulační a úchopové funkce rukykvalita manipulační a úchopové funkce ruky
• Provedení testuProvedení testu
1. – Dosahování (0-5)1. – Dosahování (0-5)
2. - Příprava úchopu a úchop (0-5)2. - Příprava úchopu a úchop (0-5)
3. – Manipulace (0-5)3. – Manipulace (0-5)
4.- Uvolnění úchopu (0-5)4.- Uvolnění úchopu (0-5)• Zaslepené hodnoceníZaslepené hodnocení z pořízeného videozáznamu z pořízeného videozáznamu
http://www.ftk.upol.cz/dokumenty/kfa/terapie.dochttp://www.ftk.upol.cz/dokumenty/kfa/terapie.doc
VÝHODY ŠKÁLY SVHVÝHODY ŠKÁLY SVH
• HODNOTÍ KVALITU POHYBOVÉHO VZORCEHODNOTÍ KVALITU POHYBOVÉHO VZORCE
• PACIENT MÁ NA ÚKOL DOSTATEK ČASUPACIENT MÁ NA ÚKOL DOSTATEK ČASU
• VYPOVÍDÁ O MÍŘE POSTIŽENÍ V ADLVYPOVÍDÁ O MÍŘE POSTIŽENÍ V ADL
• SENZITIVNÍ (0-5)SENZITIVNÍ (0-5)
• ZASLEPENÉ HODNOCENÍZASLEPENÉ HODNOCENÍ
DĚKUJI ZA POZORNOST.DĚKUJI ZA POZORNOST.