CURSO DE CURSO DE EXPERTO EXPERTO UNIVERSITARIO UNIVERSITARIO EN LESIONES EN LESIONES DEPORTIVAS DEPORTIVAS FUNDACI FUNDACI Ó Ó N N ESTUDIANTES ESTUDIANTES UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD POLIT POLIT É É CNICA CNICA INEF MADRID INEF MADRID ABRIL 2009 ABRIL 2009
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FUNDACIÓN ESTUDIANTES UNIVERSIDAD POLITÉCNICA INEF … · Café filtrado 40-108 Café 64-124 instantáneo Contenido de cafeína en diferentes preparados (mg) Fitoterapia / herbolarios
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CURSO DE CURSO DE EXPERTO EXPERTO UNIVERSITARIO UNIVERSITARIO EN LESIONES EN LESIONES DEPORTIVASDEPORTIVAS
FUNDACIFUNDACIÓÓN N ESTUDIANTESESTUDIANTES
UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD POLITPOLITÉÉCNICACNICA
INEF MADRIDINEF MADRID
ABRIL 2009ABRIL 2009
Ayudas ergogénicas en el deporte
Rosario Ureña Durán
Introducción
• Atleta griego Milón de Crotona
• 7 JJOO en lucha
• Los relatos refieren que comía
– 9 Kg de carne,
– otros tanto de pan, y
– todo ello con 8.5 litros de vino.
Mercado de las ayudas ergogénicas• El uso de AE o suplementos está muy
extendido en el deporte, mueve millones de euros
• Entrenadores y deportistas buscan:– Mejorar la adaptación el entrenamiento– Incrementar el aporte energético– Permitir mayor intensidad de entrenamiento
y mejor recuperaciones entre los mismos– Mejorar la capacidad de rendimiento
¿Conocen sus beneficios y riesgos?
Ayudas ergogénica
• Etimológicamante:– Ergogenía ( griego ergio y
génesis)= trabajo y engendrar o producir
• Conceptos: múltiples– Son sustancias o
procedimientos que se creenque ayudan a mejorar la capacidad de trabajo físico o rendimiento deportivo
( Willian D. MacArdle)
Clasificación• Según el medio que se
utilice para mejorar el rendimiento en:– Biomécánicas
– Psicológicas
– Dietéticas
– Fisiológicas: agua y sales minerales
– Farmacológicas
Ayudas ergogénicas fisiológicas
• Sales minerales ( Na y Cl)
• Sales alcalinas ( bicarbonato y citratos)– Aumentan el pH de la sangre y retrasan la
aparición de fatiga ( asociada a disminución del pH) ( relativo)
– Efecto: actividades de una duración continuada de entre1 a 7 u 8 minutos
– No tendría efecto en ejercicios más cortos o más largos
– ¿ Tolerancia?
Ayudas ergogénicas farmacológicas
• Productos nutracéuticos( moléculas normalmente incluidas en nuestra alimentación) pero que son administrados en mayores cantidades
• Productos farmacéuticos: productos que se incluyen tanto en fármacos obtenidos de procesos industriales como los derivados de plantas
Lista interminable de productos y casas comerciales
Vitaminas y minerales
• Estudios controvertidos sobre sus efectos en el rendimiento deportivo
• En los deportistas los requerimientos de ambos son mayores y debería estar cubiertos por un mayor aporte de alimentos
• Valorar situaciones específicas– Deportes de riesgos: requieren bajo
peso– Situaciones especiales:
• Vegetanianos• Periodos de entrenamiento muy
intensos• Mujeres: menstruación
Valorar las necesidades de forma individual y detectar deficiencias
Vitaminas• Sustancias orgánica que
se deben aportar en la dieta ( no se sintetizan o su síntesis es lenta)
• Son reguladores de los complejos procesos metabólicos
• Hidrosolubles– Vitamina C– Complejo B
• Liposolubles– Vit. A- Retinol– Vit D- Retinol* sintesis
endógena Luz UV– Vit E-Tocoferol– Vitam. K
Complejo vitamínico B
• Interviene:– Metabolismo energético HC y grasas– Transmisión impulso nerviosos y síntesis neurotransmisores– Síntesis de ARN y ADN( B6-B9B12)– Síntesis de Hb (B9)
• Dosis: – Aporte diario en la dieta suele ser suficiente si se tiene en cuenta
que es mayor a su absorción intestinal y al consumo ( deposito)
• Deportistas : – Muy similares entre sedentarios y deportistas
• No existe una clara justificación suplementar de forma sistemática
• Aminoácido que se sintetiza en el tejido muscular ( 60% del total de aa). También se encuentra en los leucocitos
• Función:– Participa en la producción de energía y en
la producción de lisina.– En el cerebro ( junto ac. Glutámico)
permite la síntesis de neurotransmisores y liberación fisiológica de hormona del crecimiento
Glutamina• En procesos traumáticos e
infecciosos sus síntesis disminuye.
• Niveles bajos llevan a catabolismo muscular y déficit inmunológico.
• Dosis máxima necesaria no debe superar los 2gr, cantidades superiores no son fisiológicas
• Hay estudios que se dan hasta 10g/día
Aminoácidos ramificados (BCAA)**
• Leucina, isoleucina y valina (aaesenciales)
• Su metabolismo es muscular
• Su aumento en plasma de BCAA altera la relación triptófano /BCAA de forma que disminuye el paso de triptófano al SNC y la síntesis de serotonina y por tanto la sensación de fatiga
Estudios controvertidos, pues un aumento de serotoninadurante el ejercicio podría paliarse por administración de HC
Ácidos grasos omega-3 (EPA, DHA)
• Se encuentran en el aceite del pescado
• Atribuye: modulación de la síntesis de eicosanoides( propiedades antiinflamatorias, vasodilatadoras y hemodiluyentes ya que altera la síntesis de prostaglandinas
Hidroximetilbutirato (HMB)• Es un producto intermediario
del metabolismo de la leucina.
• Se sintetiza en pequeñas cantidades de forma endógena
• Su aporte principal viene de la dieta ( 0.2-0.4gr/día)
( cítricos, pescados y leche materna)
Hidroximetilbutirato (HMB)
• Efectos propuestos:– Evita la degradación proteica
muscular tras el ejercicio intenso ( efecto anabólico)
• Dosis habitual: – 1.5-3 gr ( en 2 a 3 tomas) en
forma de monohidrato
Glicerol• Es un alcohol líquido que no forma
parte habitualmente de la dieta.• Se incluye en fármacos ( jarabes
para la tos)• Efectos propuestos:
– Disminuye la fatiga asociada a la deshidratación
– Permite ejercitar a una menor FC y menor temperatura corporal
– Aumenta el volumen plasmático
• Dosis habitual:– 1gr/ kg de peso ( en 20-25 ml de agua)
entre 1.5-2.5 horas antes del ejercicio
No todos los estudios evidencian un efecto termo regulación favorable
Estimulantes• Lista infinita• Derivados anfetamínicos• Aumenta el rendimiento
pues disminuyen la sensación subjetiva de fatiga (señal alarma)
• Tolerancia a sus efectos• Algunos están prohibidos
en el deporte
• Cafeína• Guarana• Ma huang*• Gigko Biloba*• Tribulus terrestris*• Extractos de Gingseng• Eleuterococo ( gingseng
siberiano)• Derivados de la efedrina
Cafeína• Estimulante de acción central• Ayuda a movilizar los ac. Grasos libres :
deportes de larga duración• Efectos adversos:
– Diurético– Nerviosismo, insomnio
• Pico plasmático: 30-60 min. de administrarlo oral ( variabilidad: dieta, ejercicio , modo administración) mas rápido como café o té que como cola
• Vida media: 3 a 5 horas( alarga ( ACO, ejercicio, antidepresivos y alcohol)
• Dosis dependiente.. Tolerancia
Cafeína
• Intoxicación: se supera la dosis de 250 mg
• Suplementación:– 5mg/kg en dos tomas
• 1.5 horas antes de la competición y otra media hora antes
Se debe de probar antes de la competición
15-50Fármacos resfriado
40-80Taza chocolate
38Pepsi-cola
45Coca-cola
9-30/25-50Te( 1min/5min
2-5Cafédescafeinado
40-108Café filtrado
64-124Caféinstantáneo
Contenido de cafeína en diferentes preparados (mg)
Fitoterapia / herbolarios
• Múltiples productos• Muchas propiedades:• No control sanitario
en su formulación
Zarzaparrilla, Yuca, Saw Palmeto
ESTEROIDES VEGETALES
Yohimbina, DongQuai. Tauriton
LIBIDO
Ginseng, Te verde
EquinaceaINMUNIDAD
GarciniaREDUCTORES GRASA
Gingko
Guaraná
Sida cordifolia
Ma Huang*
Ginseng coreano, siberiano, americano
ESTIMULANTES
NOMBRE COMUN
EFECTOPROPUESTO
Sustancias prohibidas contenidas en muchos producto
WADA: Agencia Mundial AntidopajeOrganismo independiente , creado en 1999, y formado por representantes de organizaciones deportivas y gobiernos de diferentes países
Objetivos:• Proteger el derecho de los deportistas a participar en actividades
libres de dopaje
• Fomentar la salud
• Garantizar la equidad e igualdad en el deporte para todos los deportistas del mundo
• Velar por la harmonización, coordinación y eficacia de los programas contra el dopaje a nivel internacional y nacional respecto a la detección , disuasión y prevención del dopaje
Programa Mundial Antidopaje
Elementos:• Código mundial antidopaje 2009• Estándares Internacionales
– Lista de sustancias y métodos prohibidos– Exenciones de Uso Terapéutico – Regula la metodología para realizar los controles de
dopaje– Exigencia de los laboratorios (acreditación)
• Los modelos de buenas prácticas
No todos los países o deportes han firmado el mismo
MARCO LEGAL
Internacional• WADA
• UNESCO
• Federaciones Deportivas Internacionales
• COI
Nacional• CSD (CCSSyD)
– Ley Orgánica 7/2006 , de 21 de noviembre, de Protección de la Salud y Lucha contra el Dopaje en el Deporte.
– R.D. 641/2009, por el que se regulan los procesos de control de dopaje y los laboratorios autorizados…BOE 8/5/2009
• Agencia Estatal Antidopaje
• Federaciones deportivas españolas*
¿ Qué es el dopaje?• El uso de una sustancia o método prohibido en el
deporte.
• PERO TAMBIÉN:
– Negativa a realizarun control de dopaje.
– Cualquier acto que impida o dificulte los procedimientos del control.
– No informar sobre donde se encuentra los deportistas y no estar disponible (controles fuera de competición). Localización
– Promoción, incitación, posesión , tráfico , administración de sustancias o métodos prohibidos
– OtrosNo cumplir las normas reguladas
¿A quienes se les puede realizar un control de dopaje?
Cualquier deportista
con licencia federativa
para participar en
competiciones
nacionales e
internacionales
¿ Cuando se pueden realizar dichos controles?
• Durante las competiciones:
• Fuera de competición: LOCALIZACIÓN– Sin aviso previo:Durante entrenamientos,
concentraciones, torneos, domicilio, otrosEn cualquier momento durante todo el año
Responsabilidad final: DEPORTISTA ¿ todos? NOSolo grupo diana
Lista de sustancias y métodos prohibidos en el deporte
• Normativa que establece la relación de sustancias y métodos prohibidos en el deporte
• Clasifica : Sustancias y métodos prohibidos– En competición y fuera de competición
– En Competición
– Algunos deportes
– Sustancias específicas
– Programa de seguimiento
• Se publica anualmente : WADA= FDI=UNESCO=Nacional
NO SIEMPRE SE INDICAN TODAS LAS SUSTANCIAS
Lista de sustancias y métodos prohibidos
Criterios de inclusión : al menos dos • Exista una evidencia científica en la que se
compruebe que mejora el rendimiento deportivo• Exista una evidencia científica en la que se
compruebe que implica un riesgo real o potencial para la salud
• Su utilización vulnera el espíritu deportivo
Exista una evidencia científica en la que se compruebe que la sustancia o método tiene el potencial de encubrir el uso de otras sustancias o métodos prohibidos (enmascarantes)
SUSTANCIAS
S.1.Anabolizantes
S.2. Hormonas y sustancias afines
S.3. Agonistas b -2
S.4. Antagonistas y moduladores de hormonas
S.5. Diureticos y otros agentes enmascarantes
MÉTODOS
M.1.Aumento de la transferencia de oxígeno
M.2. Manipulación química y física
M.3.Dopaje genético
Sustancias y métodos prohibidos en y fuera competición
pseudoefedrina…• 2. Narcoticos: ratio morfina/codeina
Dopaje y rendimiento• ¿Mejoran las sustancias prohibidas el rendimiento
deportivo?• SI : ¿ cómo?
– Aumentando la síntesis proteica, masa y fuerza muscular– Mejorando el consumo máximo de oxígeno– Permite entrenar mejor ?– No tener sensación de cansancio?– No tener dolor?– Recuperarse mejor?– Ser más competitivos..agresivos?
• ¿ TODAS? NO• CANNABINOIDES• ENMASCARANTES
Agentes anabolizantesEfectos sobre la marca deportiva
Evolución del record del mundo de 400 metros (Atletismo). (Tomado de Wilmore y Costill, 1999 y de la F.I. de Atletismo) Record del mundo en 2004: Michael Johnson. 43.18 (1999)
Mejor marca mundial en 2004: Jeremy Wariner: 44.00
Agentes anabolizantesEfectos sobre la marca deportiva
325±40.9
360335
280301±30
317320
267
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
(Kg)
1976 1978 1976 19801976 1978Cat. 60 Kg Cat. 75 Kg Cat. 82,5 Kg MEDIA
7%
325±40.9
360335
280301±30
317320
267
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
(Kg)
1976 1978 1976 19801976 1978Cat. 60 Kg Cat. 75 Kg Cat. 82,5 Kg MEDIA
7%
Marcas conseguidas, en total, por levantadores búlgaros en Ctos. del Mundo de 1976 (antes de controles por esteroides anabolizantes) y en 1978 (Después).
¿Tienen derecho los deportistas a ser tratados de sus patologías agudas y/o crónicas como cualquier otra persona?
Autorizaciones de uso terapéutico• Autorización por un organismo competente a
un deportista para utilizar una sustancia o método incluido en la lista prohibida siempre que esté justificado por razones médicas
• Criterios: – El deportista experimentara un perjuicio
significativo de su salud si no se administrara esa sustancia o método durante el tratamiento de una enfermedad grave o crónica.
– Su utilización no produzca una mejora adicional del rendimiento , salvo la prevista a un estado normal de salud.
– Cuando no existe otra alternativa terapéutica razonable al uso de la sustancia o el método prohibido.
Autorizaciones de uso terapéutico
• Estándar (AUT)
– Cualquier sustancia prohibida
• Declaración de uso– Glucocorticoesteroides
( vías intra o periarticular, peritendinosa, peridural, intradérmica o inhalada)
– Organismo: Comité de AUT (CAUT)
– Requisitos:• Plazo solicitud: 21 días o urgencia• Formulario: Establecidos • Criterios: pruebas complementarias
�Organismo: CAUT, Comisiones Antidopaje federativas, control
�Requisitos:�Formulario: Establecidos *
VALIDEZ DEL TIEMPO DE AUTORIZACIÓNAntiguas Beta 2 hasta 31/12/2009
Procesos de un control de dopaje
• Selección de los
controles
• Responsables de la
recogida de muestras
• Selección de los
deportistas
• Notificación del control
• Presentación en área de
control
• CCSSD: unos mínimos obligatorios
• Determina la Comisión de la FD (sorteo ante notario u otro)
• Médicos habilitados por el CSD (al menos uno del mismo sexo)
• Por sorteo , designación, clasificación
• Los médicos habilitados, jueces se lo entregan al médico o a los deportistas
• Máximo 60 minutos tras finalizar el mismo, con escolta
Procesos de un control de dopaje
• Envío al laboratorio y análisis
• Gestión de los resultados y comunicación
• Procedimiento disciplinario
• Evaluación
• En una bolsa de seguridad
• Se analiza la muestra A y almacena la B
• Si en la A el resultado es adverso, se comunica al
deportista y puede solicitar un análisis de la
muestra B.
• Si la muestra B se confirma el hallazgos adverso, se
informa al deportista y se pueden presentar
alegaciones
• Si la muestra B es negativa, se invalida el resultado
de la muestra A.
• Por el Comité disciplinario FD: expediente
disciplinario ( 2 meses +1 mes)
• Por la Comisión de Control y seguimiento de la
salud y lucha contra el dopaje y FI y WADA
Procedimiento en la recogida de la muestra
Notificación al deportista• Los oficiales se lo comunican al
médico o al deportista mediante un formulario, en el cual se informa de:– Su selección y el tiempo para acudir
a la sala de control– El no acudir implica una sanción– Se recomienda ir acompañado por el
médico u otro acompañante– Con su firma el deportista:
• Se da por informado y acepta realizar el control
• Acepta la decisión del organismo competente
Procedimiento en la recogida de la muestra
Sala de control de dopaje
• Inmediatamente tras la competición, con un tiempo máximo de presentación es de 60 minutos con permiso especial, salvo en la final
• Hay escolta
• En la sala puede tomar bebidas envasadas y abiertas por el mismo.
Procedimiento en la recogida de la muestra
Selección del recipiente para la recogida
• Cuando esta preparado para orinar, elige el recipiente sellado, graduado y estéril, envuelto en una bolsa de plástico.
Procedimiento en la recogida de la muestra
Provisión de la muestra de orinaUn oficial, del mismo sexo, le observará directamente y con discreción para proporcionar más 80 ml o 110 ml (EPO)– Se le requiere estar desvestido
desde la cintura hasta las rodillas.
Muestra de sangre• Venopunción tras 10 min.
reposo• 6 ml (2* 3 ml)• No más de 3 intentos
Procedimiento en la recogida de la muestra
Selección del KIT de muestra
• El jugador-a podrá elegir
un Kit numerado con dos
botes ( A y B) que deben
tener el mismo número
( es importante comprobarlo)
Procedimiento en la recogida de la muestra
Distribución de la muestra
• La muestra se distribuye en el bote A ( al menos 50 ml 0 65 ml) y en el B ( al menos 25 ml o 35 ml ). Se debe comprobar que estén correctamente cerrados.
• El oficial del control mide el Ph y la densidad (5 ml)– pH ( 5-7)– Densidad
• 1005 ( refractómetro• 1010 (tira reactiva)
Procedimiento en la recogida de la muestra
• Muestra parcial– Se sigue un procedimiento
especial en aquellos casos que los deportistas no proporcionan la cantidad de orina necesaria, mediante otro recipiente en una bolsa sellada y un número de código.
Procedimiento en la recogida de la muestra
Registro de información• El oficial del control
cumplimentará el acta de recogida, con los códigos de la muestra, la declaración de medicamentos los 3 días previos al control
• Se debe comprobar todos los datos antes de firmar el impreso.
• Hay al menos 3 copias: una copia para el deportista, laboratorio y otra organismo solicitante
Procesos en un control de dopaje
• Envío al laboratorio
• Envío de
documentación
• Análisis de las
muestras”A”
• Almacenan la muestra
“B”
¿ Quienes puede ser sancionados?
Cualquier implicado: deportistas, médicos,
fisioterapeutas, entrenadores, preparadores
físicos, directivos, otros posible implicados
¿ Quienes sancionan?
Los comités disciplinarios de las federaciones deportivas españolas son los responsables de decidir las sancionesa imponer pero:
Pueden ser recurridas por•CSD•FDI
•WADA
¿ Cuales son las sanciones deportistas?
• Las sanciones serán aplicadas dependiendo la tipificación de las mismas y la reincidencia o agravantes– La sanción inicial es de un periodo de suspensión de 2
años y la segunda infracción la suspensión es de por vida
– Las sanciones se pueden reducirsi se prueba que existen circunstancias excepcionales o en el caso de las sustancias específicas
– Las sanciones por tráfico, prescripción, posesión son más severas.
Ley Orgánica de protección de la salud y de lucha contra el dopaje en el deporte
• Titulo III: de la Tutela penal de la salud pública en actividades relacionadas con el dopaje en el deporte, se modifica el código Penal
• Se introduce un nuevo artículo Código Penal 361 bis:– Penas de cárcel e inhabilitación profesional
• 6 meses a 2 años e inhabilitación para empleo público, profesión u oficio 2 a 5 años.
• Agravan las penas en: – Menor edad
– Engaño o intimidación
– Prevalido de una relación de superioridad laboral o profesional
Ley Orgánica de protección de la salud y de lucha contra el dopaje en el deporte
• Articulo 18: Sanciones a los médicos y demás personal sanitario de clubes o equipo
• Art. 14(1) apartados c,e,f,g y j (MUY GRAVES)
– Privación o suspensión licencia de 2 a 4 años y multa económica 6001 a 24000 euros
• Art. 14 (1): apartados h,i (MUY GRAVES)
– Privación o suspensión licencia de 4 a 6 años y multa económica 3001 a 6000 euros
• Art. 14(2) (GRAVES)
– Privación o suspensión licencia de 3 meses a 2 años y multa económica 1500 a 3000 euros ( agravantes)
agravantes: < edad, reincidencia
Comentarios
• Los controles de dopaje son
necesarios pero la
prevenciónes
imprescindible para evitar
errores y sus consecuencias
• El dopaje nuncapuede ser
una alternativa al
entrenamiento y suplir los
MEDIDAS PREVENTIVAS EN BALONCESTO• Objetivos
Evitar erroresDelimitar responsabilidades
• Club debe tener un médico
• Deben realizar una Reunión informativa
• Registro de la medicación
– Libro de registro y Talonario de prescripción
• Mostrar póster con los aspectos prácticos
Derechos de los deportistas
• Ser informado de :– La reglamentación antidopaje nacional e internacional
– De la notificación para pasar un control
• De:– Estar acompañado durante el control de dopaje
– Supervisar todo los procedimientos del mismo
– Ser informado de los resultados
– Asistir a la apertura y análisis de la muestra B
– Tener posibilidad de aportar información adicional al organismo disciplinario
– Apelar las decisiones del mismo
Obligaciones de los deportistas
• Conocer los aspectos básicos de la normativa antidopaje vigente y seguirlos rigurosamente
• Avisar que pasa controles de dopaje: no automedicarse
• Solicitar cualquier prescripción por escrito, del médico del club o ajeno al mismo y guardar la copia.
• Ser cuidadoso con los suplementos, preparados de plantas, etc. No utilizar nada sin consulta previa.
Los deportistas se asegurarán de que ninguna sustancia prohibida se introduzca en su organismo, siendo responsables en cualquier caso cuando se produzca la detección de su presencia en el mismo.
( Ley Orgánica 7/2006 ( art. 13.)
Obligaciones de otros estamentos
• Conocer la normativa antidopaje vigente en materia de dopaje
• Aplicarla de forma rigurosa
• Consultar las dudas
• Mantener la confidencialidad
¿ Por quéhay que luchar contra el dopaje?
• No es ético– Altera la integridad y finalidad del
deporte
– Modifica los resultados de la competición
– Proteger los derechos de los que no se dopan
– Traiciona la confianza del público
• Es peligroso para la salud de los deportistas– A corto
– A largo plazo
““ La luchaLa lucha y y la prevencila prevencióónn
del dopaje en el deporte del dopaje en el deporte
es responsabilidad de todos los estamentoses responsabilidad de todos los estamentos”