FUNDACIÓ ST FRANCESC D’ASSIS MEMÒRIA 2016 CENTRE SOCIO-SANITARI CAN TORRAS- FEBRER 2017
FUNDACIÓSTFRANCESCD’ASSIS
MEMÒRIA2016CENTRESOCIO-SANITARICANTORRAS-FEBRER2017
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina2
INDEX
1. PRESENTACIÓ
2. INTRODUCCIÓ
2.1. ORGANIGRAMA
2.2. CARACTERÍSTIQUES
2.3. CARTERADESERVEISICRITERISD’INGRÉS
2.3.1. LLARGAESTADA
2.3.2. MITJAESTADA
2.3.3. HOSPITALDEDIA(ATENCIÓDIÜRNA)
2.3.4. ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIA
3. VOLUNTARIAT
ANNEX1ANNEX2ANNEX3
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina3
1. PRESENTACIÓEldocumentqueexposemacontinuaciórecullunanàlisisde l'activitatdesenvolupadaal llargdel 2016 al Centre Socio-Sanitari Can Torras, adreçat a pacients amb pluripatologia o ambpatologia crònica que, en unmoment de descompensació, agudització o aparició d’una altrapatologia necessiten atencions específiques d’una menor intensitat que les que ofereix unhospitald’aguts,sempreambunavisióintegral,integradaiinterdisciplinària.L’any2016haestatunacontinuïtat respecte l’any2015ambun incrementprogressiude larotacióipertantdisminucióprogressivadelesestadesmitjanesd’unaformaglobal.El Centre Socio-Sanitari Can Torras segueix unmodel d'atenció dissenyat per aconseguir lamillorqualitatdevidadelespersonesatesesiaixòunanymés,haestatpossiblegràciesalaimplicacióiprofessionalitatdel’equiphumàdelcentreenverselsusuaris.Enguanyenshemcentraten:
- Donar resposta a les necessitats d’atenció sòcio – sanitaria de la població dereferencia. En especial de la població del nostre entorn més proper i del nostreHospitald’agutsdereferencia.
- Assolir els objectius marcats l’any anterior pel Catsalut aconseguint un grau decomplimentmoltsignificatiu(annexes1,2,3).
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina4
2. INTRODUCCIÓEl Centre Socio-Sanitari Can Torras, ubicat al poble d’Alella al carrer Ferrer i Guàrdia, 9-11,pertanyatotselsefectesalaFundacióPrivadaSantFrancescd’Assís.Neixl’any1981comaresidència amb l’objectiu d’atendre a persones d’edat avançada amb algun tipus dediscapacitat.En l’actualitat el Centre Socio-Sanitari Can Torras, forma part del Sistema sanitari integrald’utilització pública de Catalunya (SISCAT) del Departament de Salut de la Generalitat deCatalunya.El centre s’ha centrat en l’atenció post aguda del malalt crònic complex en els aspectessegüents:
- Obtenirunamillorestabilitatpost ingrésperdescompensacióclínicasignificativaenHospitald’aguts.
- Millora funcional després de descompensacions o intercurrències amb davalladafuncionalsecundaria.
- Control simptomàticocuresespecialsdepacientsprovinentsde l’atencióprimària i
quenorequereixend’ingréshospitalari.
- Control simptomàtic en les fases finals de la vida quan es requereixen atencionsespecialsperassegurarelseucontrol.
Endefinitivaestractad’unCentreque,anydarrereany,dedicatotselsseusesforçosamillorarelsseusserveisambunaconcepcióglobaldelapersona,unenfocamentintegral ibasatenlamultidisciplinarietatiunadimensióinterdepartamentalenaresd’assolirunamillorqualitatdevidadelespersonesgrans.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina5
2.1.ORGANIGRAMA
Direcció RR.HH. i Serveis CT Sra.MªBayon
Servei Mèdic CT Direcció Infermeria CT
PATRONAT FUNDACIÓ PRIVADA SANT FRANCESC D’ASSIS
dfD’ASSÍS
Srv. Psicologia
Srv. Farmàcia
Srv. Rehabilitació Fisio./Terap.Ocup
RESIDENTS/Famílies
Srv. Tr. Social i Atenció Usuari
Unitatde
SUPORT
Unitats Bàsiques Atenció Residents:
DiplomatsdeInfermeria
+Auxiliars de Infermeria
DIRECCIÓ GENERAL
FSFA
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina6
2.2. CARACTERÍSTIQUES
RECURSOSASSISTENCIALS:
MitjaEstada/
Convalescència
LlargaEstada
HospitalDiaActivitatprivada
complementàriaLlitsany2016 34 61 25 5
El Centre Socio-Sanitari Can Torras assumeix prioritàriament pacients de la seva àread’influència (Alella,Masnou, Teià,Montgat i Tiana) i dona respostademaneraprioritària al’Hospitald’Agutsdereferència(HospitalUniversitariGermansTriasiPujol).
DISTRIBUCIÓDEFLUXOS:
CSSCANTORRASHUGTiP
HMB
HESATENCIÓPRIMÀRIAMontgat-TianaElMasnou-Alella
Ocata-Teià
ATENCIÓPRIMÀRIARestadelterritori
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina7
Poblacions a prioritzar (no excloents) en els fluxos al CSS Can Torras dels recursos de
ConvalescènciaiLlargaestada.
! Origenatencióprimària:
- Personesresidentsalespoblacionsd’Alella,ElMasnou,Teià,Montgat,Tiana.
- PersonesresidentsalespoblacionsdelarestadelSectorSanitari.
! Origenatencióhospitalària:
- Personesresidentsalapoblaciód’Alella,ElMasnou,Teià,Montgat,Tiana.
- PersonesderivadesdelsHospitalsd’agutsdereferència(HUGTiP)
- PersonesderivadesdelarestadelsHospitalsd’agutsdelSectorSanitari(HMB,HES).
- PersonesderivadesperH.monogràficsdelsector:I.Guttman,H.Psiquiàtric.
- PersonesderivadesperHospitalsd’Agutsd’altressectorssanitaris.
ElCentreSociosanitariCanTorrasprestaelsseusserveisdeformacontínua ipermanent les24 hores del dia tot l’any. Per tal d’aconseguir els seus objectius compta ambels següentsrecursos:
PERSONALASSISTENCIAL:
! 1MetgeGeriatria
! 2MetgeMedicinainterna
! 1MetgeambformacióespecíficaenCuresPal·liatives
! 4MetgesdeFamíliaambformacióenGeriatria
! 1NeuroPsicòleg
! 1TreballadorSocial
! 2Fisioterapeutes
! 1Terapeutaocupacional
! 1Farmacèutic
! Personald’Infermeria(DiplomatsiAuxiliars)ambformacióespecífica.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina8
Personald’atencióindirectaiadministracióFa referènciaalsdiferentsprofessionalsqueportena termeels serveisgeneralsdel centre,ensreferima:
• Personald’AdministracióiRR.HH.• PersonaldeNeteja• PersonaldeRoberiBugaderia• PersonaldeCuina• PersonaldeManteniment• PersonaldeRecepció
PersonalexternÉselpersonalexternalaFundacióqueofereixalsnostresresidentsserveisopcionals.Aquestssón:
• Serveidepodologia• Serveideperruqueria• Serveidelogopèdia
TRACTAMENTS,PROCEDIMENTSIRECURSOS:
! Oxigenoteràpia
! Administraciódemedicacióvo,sc,im,ev,Nebulitzacions.
! Aspiracions
! Curesdelesionsdelapellespecialitzades.
! Maneigdesondavesical,SNG,PEGiostomies.
! Ajudesantidecúbits,ortesis,ajudesperlamarxa,cadiresderodes.
! Exploracions complementàries: analítiques, cultius microbiològics. ECG, equilibri
venós,perfilbàsiciionogramaurgents.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina9
2.3. CARTERADESERVEISICRITERISD’INGRÉS2.3.1. LLARGAESTADA:Lallargaestadaofereixatenciócontinuadaapersonesambmalaltiescròniquesambdiferentsnivellsdedependènciai/ocomplexitatquenopodenseratesesenelseudomicilihabitual.Elsobjectiusterapèuticssónlamilloraoelmantenimentfuncional,elcontroldesímptomesilamillorade laqualitatdevida.Noésun recurs substitutorideldomicili iencapcasesunrecursqueespuguiutilitzaral’esperaderesoldreunaproblemàticasocial.Elspacientstributarisd’ingressarenaquestalíniaassistencialsonaquellsenqueelpronòsticderecuperaciói/oestabilitzacióespreveusuperiorals45dies.
Criterisd’ingrésalesunitatsdeLlargaEstada:
- Pacients d’atenció continuada mèdica i d’infermeria i moltes vegades amb grans
dependències, que per diverses raons no poden ser atesos a domicili o residència
social.
- Malaltsquerequereixencurescomplexescomperexempleanivelld’alimentació,de
lapell,ostomiesdedifícilmaneigomediacióintravenosafreqüent.
- Malalts terminals amb dificultat demaneig a domicili o residència i amb pronòstic
relativamentllarg.
- Pacients estables clínicament, amb grans discapacitats però amb possibilitat de
millora de la situació funcional a mig o llarg termini o amb necessitat de cures
intermitgesabansdeseraltaadomicili.
La LlargaEstadaPsicogeriàtricaesun recursambelsmateixosobjectiusde la LlargaEstadaperòespecíficperl’atenciódepacientsambdemènciaodeterioramentcognitiu.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina10
ACTIVITAT:
POBLACIÓATESA2016LLARGAESTADAPersonesateses 268Ingressos 202Altes 208Estadesconcertades 21.677Estadesefectuades 21.677(100%)Estadamitja(dies) 80,9
INGRESSOS:
ORIGENINGRESSOS2016LLARGAESTADADomicili 46 22,8%Hospitaldedia 1 0,5%Residència 6 3%Convalescència 0 0LlargaEstada 1 0,5%HospitalAguts 148 73,3%
HUGTiP 140 94,6% 69,3%HMB 3 2% 1,5%HES 0 0,0% 0,0%
Guttman 0 0,0% 0,0%H.Mataró 3 2% 1,5%
Altres 2 1,4% 1%
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina11
Com es pot apreciar, un gran nombre d’ingressos tenen com a procedència els diferents
Hospitalsd’Agutsdelnostresector,enespecialeldereferenciadelanostraàread’influència.
A la gràfica següent es mostra desglossada la procedència exacta de cadascun d’aquests
ingressos:
DOMICILI23% H.DIA
1%RESIDNC
3%CONV.0%
LL.EST0%HOSPAGUTS
73%
ORIGENINGRESSOS
DOMICILI
H.DIA
RESIDNC
CONV.
LL.EST
HOSPAGUTS
HUGTiP HMB HESGu[man H.
Mataro Altres
94,6%
2%0%
0% 2% 1,4%
ORIGENINGRESSOSHOSPITALSD'AGUTS
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina12
ALTES:
Com es pot comprovar, de forma majoritària, un cop son donades d’alta, les persones
retornen al seu domicili, seguit d’ingrés a algun centre residencial i èxitus en la mateixa
proporció.
DESTÍALTES2016LLARGAESTADA
Voluntària 3 1,4%Domicili 76 36,5%Hospitaldedia 12 5,8%Residència 42 20,2%Èxitus 53 25,5%C.Socio-Sanitari 1 0,5%Hospitald’Aguts 21 10,1%
1%
37%
6%20%
25%
1% 10%
DESTÍALTES
VOLUNTARIADOMICILIH.DIARESIDENC.EXITUSCSSHOSP.AGUTS
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina13
2.3.2.MITJAESTADA
CONVALESCÈNCIA
L’atenció intermèdia es definida com un ventall de serveis integrats per promoure la
recuperació d’un procés agut i/o amb pèrdua d’autonomia potencialment recuperable,
prevenirl’ingrésinnecessarienunhospitald’agutsi internamentprematurdellargadurada,
facilitarl’altahospitalàriapuntualimaximitzarl’autonomiadelspacients.
Les unitats de convalescència estandestinades a persones ambmalalties que es troben en
fase de recuperació d’un procés agut i/o amb pèrdua d’autonomia potencialment
recuperable. L’objectiu fonamental es l’avaluació, l’estabilització clínica, rehabilitació
integralifinalmentelretornalseuentornhabitual.
LaMitjaEstadaPolivalentestàdestinadaa l’atenciódeconvalescència i/ocurespal·liatives,
de forma indistinta, depenent de les necessitats dels pacients, en unitats que per la seva
dimensióicriterisdeplanificaciónopodenrealitzaraquestaactivitatdemaneraespecífica.
Espacientstributarisd’ingressarenaquestalíniaassistencialsonaquellsqueelpronòsticde
recuperaciói/oestabilitzacióespreveuinferiorals45dies.
Criterisd’ingrésalesunitatsdeconvalescència:
- Persones que després d’una malaltia aguda presenten una pèrdua d’autonomia
potencialmentreversible(fractures,cirurgia...).
- Pacient geriàtric fràgil, amb deteriorament funcional moderat o greu de curta
evolucióquepot tenir síndromesgeriàtrics comdepressió, caigudes, incontinència i
quepotsersubsidiarid’ingrésenaquestrecursperavaluaciógeriàtricairehabilitació.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina14
- Pacients ambmalalties agudes o cròniques re-aguditzades que a l’alta hospitalària
precisencontinuareltractamentenl’àmbitsociosanitariabansd’anaradomiciliobé
querequereixencurescomplexesquenoespodenduratermeambulatòriament.
La Mitja Estada Psicogeriàtrica es un dispositiu específic per l’atenció de pacients amb
demènciaodeterioramentcognitiuqueprecisenuningrésdecurtadurada(tambéespreveu
inferiorals45dies)ambelssegüentsobjectius:
- Avaluació,diagnòstici/oajustamentdetractament.
- Abordatgeitractamentdetrastornsdelcomportament.
- Convalescènciairehabilitaciódediferentsprocessosmèdicsoquirúrgics.
- Situaciódecrisifamiliargreuiurgent.
Obectius:
Atenciópostagudaalmalaltcròniccomplexenelsaspectessegüents:
- Obtenirunamillorestabilitatpost ingrésperdescompensacióclínicasignificativaen
H.d’Aguts.
- Millora funcional després de descompensacions o intercurrències amb davallada
funcionalsecundària.
- Control simptomàticocuresespecialsdepacientsprovinentsde l’atencióprimària i
quenorequereixend’ingréshospitalari.
- Control simptomàtic en les fases finals de vida quan es requereixen atencions
especialsperassegurarelseucontrol.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina15
CURESPAL·LIATIVES
Destinades a persones en edat geriàtrica ambmalalties en situació avançada irreversible o
terminal,querequereixentractamentespecíficpal·liatiuambunpronòsticdevidabreuamb
necessitatsassistencialscomplexesiintensives.
L’objectiu principal es afavorir el confort i la qualitat de vida, el control de símptomes, la
comunicacióielsuportemocional.
Criterisd’ingrésambperfilpal·liatiu:
- Malaltsoncològicsenprogressió,sensepossibilitatdetractamentespecíficactiu,que
presentensímptomesdescontrolatsiambmalpronòsticamigocurttermini.
- Malaltsensituaciód’últimsdies(pre-agònics/agònics).
- Malaltsgeriàtricsnooncològicscomplexes,ensituaciódefinaldevida.
- Pacientsambmalaltianeuro-degenerativaensituacióavançada.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina16
ACTIVITAT:
POBLACIÓATESA2016MITJAESTADAPersonesateses 353Ingressos 316Altes 317Estadesconcertades 12.174Estadesefectuades 12.174(100%)Estadamitja(dies) 34,5
INGRESSOS:
ORIGENINGRESSOS2016MITJAESTADADomicili 35 11,1%Hospitaldedia 2 0,6%Residència 0 0,0%Convalescència 0 0,0%LlargaEstada 0 0,0%HospitalAguts 279 88,3%
HUGTiP 241 86,4% 76,3%HMB 2 0,7% 0,6%HES 7 2,5% 2,2%
Guttman 0 0,0% 0,0%H.Mataró 16 5,7% 5,1%
Altres 13 4,7% 4,1%
De la mateixa manera que passava amb la Unitat de Llarga Estada, un gran nombre
d’ingressos tenen com a procedència els diferents Hospitals d’Aguts del nostre sector i en
especialelHospitaldereferenciadelanostraàread’influència,seguitdelpropidomicili.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina17
A la gràfica següent es mostra desglossada la procedència exacta de cadascun d’aquests
ingressos:
11%1%0%
0%0%
88%
ORIGENINGRESSOSMITJAESTADA
DOMICILI
H.DIA
RESIDNC
CONV.
LL.EST
HOSPAGUTS
HUGTiP HMB HES Gu[man H.Mataro Altres
86%
0,7% 2,5% 0%5,7% 4,7%
ORIGENINGRESSOSHOSPITALD'AGUTSME
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina18
ALTES:
Com s’aprecia a la gràfica següent, un cop son donats d’alta, una gran part dels usuaris
retornenalseudomicili,seguitenmenorproporciód’ingrésaalguncentreresidencial.
DESTÍALTES2016MITJAESTADA
Voluntària 4 1,3%Domicili 164 51,7%Hospitaldedia 42 13,2%Residència 53 16,7%Èxitus 31 9,8%C.Socio-Sanitari 1 0,3%Hospitald’Aguts 22 6,9%
1%
52%
13%
17%
10%
0%7%
DESTÍALTESMITJAESTADA
VOLUNTARIADOMICILIH.DIARESIDENC.EXITUSCSSHOSP.AGUTS
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina19
2.3.3.HOSPITALDEDIA(ATENCIÓDIÜRNA)
Destinatapersonesgransambmalaltia,malaltscrònicsquerequereixenmesuresintegralsde
suport, rehabilitació, tractament o diagnòstic i seguiment especialitzat en règim diürn
ambulatori.
Les funcions dels serveis d’atenció de dia poden ser: avaluació integral, seguiment,
rehabilitacióitractament.
La seva utilització pot ser posterior a l’alta de l’internament sociosanitari, per exemple,
perllongar el tractamento la rehabilitació subministradaenunaunitat de convalescènciao
per evitar un ingrés prematur en un centre sociosanitari, per ajustament i control
farmacològic,avaluaciódelpacientgeriàtric,etc.
Eltempsd’estadaenaquestserveiestàdeterminatperlaconsecuciódelsobjectiusfixatsen
l’ingrés. Es pot considerar un recurs alternatiu a l’internament ja que és un dispositiu
assistencialinterdisciplinariqueaténpacientsambmalaltiaiincapacitatfísicaopsíquicapera
rebretractament.
Unaltretipusdetractamentésl’especialitzatenpacientsdiagnosticatsdedemènciaodèficit
cognitiu que es poden beneficiar de programes específics de rehabilitació cognitiva. En
aquests casos també es realitzen activitats orientades a les seves famílies com orientació i
assessoramentenlestècniquesdelmaneigdelmalaltdementosuportquansiguinecessari.
Perfildepacientspelsrecursosd’atenciódiürna:
- Pacients fràgilsqueprecisenunasupervisiósanitàriaproperaperobtenirunamillor
estabilitat.
- Continuar el procés de millora funcional després de descompensacions o
intercurrènciesambdavalladafuncionalsecundària.
- Assegurarunescurescomplexesapacientsambdificultatd’acompliment.
- Pacientsafectatsdedemènciesquepresentenungraudedeterioramentcognitiulleu
omoderatiquepodenbeneficiar-sed’unprogramadepsicoestimulacióintegral.
- PacientsafectatsdedemènciesquepresentenTCdedifícilcontrol.
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina20
ACTIVITAT:
POBLACIÓATESA2016HOSPITALDEDIAPersonesateses 83Ingressos 61Altes 59Estadesconcertades 5.796Estadesefectuades 5.553(95,8%)Estadamitja(dies) 66,9
INGRESSOS:
ORIGENINGRESSOS2016HOSPITALDEDIADomicili 14 23%Hospitaldedia 0 0,0%Residència 1 1,6%Convalescència 37 60,7%LlargaEstada 9 14,8%HospitalAguts 0 0,0%
HUGTiP 0 0,0%HMB 0 0,0%HES 0 0,0%
Guttman 0 0,0%H.Mataró 0 0,0%
Altres 0 0,0%
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina21
ALTES:
DESTÍALTES2016HOSPITALDEDIA
Voluntària 0 0,0%Domicili 35 59,3%Hospitaldedia 11 18,6%Residència 3 5,1%Èxitus 0 0,0%C.Socio-Sanitari 3 5,1%Hospitald’Aguts 7 11,9%
23%0%
1%61%
15%
0%
ORIGENINGRESSOS
DOMICILIH.DIARESIDNCCONV.LL.ESTHOSPAGUTS
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina22
0%
59%19%
5%0%
5% 12%
DESTÍALTESHOSPITALDEDÍA
VOLUNTARIADOMICILIH.DIARESIDENC.EXITUSCSSHOSP.AGUTS
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina23
2.3.4.ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIA
ACTIVITAT:
POBLACIÓATESA2016ACT.PRIVADACOMPLEMENT.Personesateses 51Ingressos 48Altes 47Estadamitja(dies) 26,1
INGRESSOS:
ORIGENINGRESSOS2016ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIADomicili 37 77,1%Hospitaldedia 0 0,0%Residència 1 2,1%Convalescència 1 2,1%LlargaEstada 0 0,0%HospitalAguts 9 18,8%
HUGTiP 2 22,2% 4,2%HMB 0 0,0% 0,0%HES 0 0,0% 0,0%
Guttman 0 0,0% 0,0%H.Mataró 3 33,3% 6,3%
Altres 4 44,4% 8,3%
ALTES:
DESTÍALTES2016ACTIVITATPRIVADACOMPLEMENTÀRIAVoluntària 1 2,1%Domicili 33 70,2%Hospitaldedia 1 2,1%Residència 10 21,3%Èxitus 1 2,1%C.Socio-Sanitari 0 0,0%Hospitald’Aguts 1 2,1%
CentreSòcio–SanitariCanTorras Pàgina24
3. VOLUNTARIATDes del Servei de Treball Social es continua promovent l’organització, informació iassessoramentalgrupdevoluntarisquevolencontinuaramblasevatascaalcentre.Els voluntarisofereixen suportamb intervencionspersonalitzades,acompanyaments (ServeiMèdic)queajudenalsresidentsaaugmentarlaqualitatdevidaiafavorirl’aspecterelacionalilúdic,aixícomelfetquenoperdinelcontacteamblacomunitat.ElCentreSocio-SanitariCanTorrasvacomptar,al’any2016,ambladedicacióde9voluntaris.S’harealitzatelseguimentdelasevatascaalllargdetotl’any,se’lshaofertsuportdesdelesdiferentsàreesdetreballdelcentre,aixícoms’hareconegutiagraïtelseucompromís.
CentreSocio-SanitariCanTorrasAlella,febrerde2017