Capítulo 2 Capítulo 2 FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL FUNCIONES DE LA MUCOSA FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES ORAL. LA SALIVA. LESIONES ELEMENTALES DE LA ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL MUCOSA ORAL Funciones de la mucosa oral. Particularidades de la mucosa de la lengua y el labio. Aspectos inmunológicos de la mucosa bucal. Composición y funciones de la saliva. Concepto de lesión elemental. Clasificación de las lesiones elementales
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FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES ... 2.- Mucosa oral. Saliva.pdf · FUNCIONESFUNCIONES SALIVA Barrido mecánico Acción buffer o tampón neutralizante Sistema bicarbonato-ácido
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Capítulo 2Capítulo 2
FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES
ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORAL
FUNCIONES DE LA MUCOSA FUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL. LA SALIVA. LESIONES ORAL. LA SALIVA. LESIONES
ELEMENTALES DE LA ELEMENTALES DE LA MUCOSA ORALMUCOSA ORAL
Funciones de la mucosa oral. Particularidades de la mucosa de la lengua y el labio. Aspectos
inmunológicos de la mucosa bucal. Composición y funciones de la saliva. Concepto de lesión elemental.
Clasificación de las lesiones elementales
FUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL
Revestimiento internoAlimentación• Identificación• Aprehensión• Procesamiento del alimentoProtecciónAbsorción
Revestimiento internoAlimentación• Identificación• Aprehensión• Procesamiento del alimentoProtecciónAbsorción
AlimentaciAlimentacióónn
FUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORALFUNCIONES DE LA MUCOSA ORAL
Regulación de la temperaturaSecreción de salivaRegulación de la temperaturaSecreción de saliva
OtrasOtras
LABIOSLABIOSLABIOS
MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA
Cuerpo lingualBase de lenguaCuerpo lingualBase de lengua
MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA
Cuerpo lingualBase de lenguaCuerpo lingualBase de lengua
sulcus terminaliso V lingual
sulcus terminaliso V lingual
papilas caliciformes
papilas papilas caliciformescaliciformesamígdala
lingualamamíígdalagdala
linguallingual
MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA
Cuerpo lingualBase de lenguaCuerpo lingualBase de lengua
sulcus terminaliso V lingual
sulcus terminaliso V lingual
papilas caliciformes
papilas papilas caliciformescaliciformesamígdala
lingualamamíígdalagdala
linguallingual
MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA
Papilas foliadasPapilas foliadas
MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA
Papilas fungiformesPapilas fungiformes
MUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUAMUCOSA DE LA LENGUA
Papilas filiformesPapilas filiformes
CARACTERÍSTICASCARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICASVolumen: 1-1.5 litros al díaDensidad: 1000-1010pH: 5.6-7.6Mantenimiento y remineralización dentariaComposición• Componentes inorgánicos
l agua 99%l sodio, potasio, bicarbonato, cloruro, calcio y fosfato l otros: magnesio, yodo, bromo, hierro, flúor...
DigestiónAutoclisis fisiológicaTampón de pHMantenimiento y remineralización dentaria
LubrificaciLubrificacióónn•• bolo alimenticiobolo alimenticio•• gustogusto•• fonacifonacióónn
DigestiDigestióónnAutoclisisAutoclisis fisiolfisiolóógicagicaTampTampóón de pHn de pHMantenimiento y Mantenimiento y remineralizaciremineralizacióón n dentariadentaria
FUNCIONESFUNCIONESFUNCIONESSALIVASALIVA
Barrido mecánicoAcción buffer o tampón neutralizante
Sistema bicarbonato-ácido carbónicoSistema fosfato-ácido fosfóricoUrea salivalProteínas salivales
Reducción de la solubilidad del esmalteRemineralización del esmalteFunción antibacteriana
Barrido mecBarrido mecáániconicoAcciAccióón buffer o tampn buffer o tampóón neutralizanten neutralizante
ReducciReduccióón de la solubilidad del esmalten de la solubilidad del esmalteRemineralizaciRemineralizacióónn del esmaltedel esmalteFunciFuncióón antibacterianan antibacteriana
FACTORES CONTROLADORES DE LA SECRECIÓN SALIVAR
FACTORES CONTROLADORES DE LA FACTORES CONTROLADORES DE LA SECRECISECRECIÓÓN SALIVARN SALIVAR
Velocidad de secreciónRitmo circadianoDieta: composición y consistenciaHormonasEdadSexoRadiaciónHidrataciónPeso corporal. Tamaño glandularFactores psíquicosEstimulación previa
Velocidad de secreciVelocidad de secrecióónnRitmo circadianoRitmo circadianoDieta: composiciDieta: composicióón y consistencian y consistenciaHormonasHormonasEdadEdadSexoSexoRadiaciRadiacióónnHidrataciHidratacióónnPeso corporal. TamaPeso corporal. Tamañño glandularo glandularFactores psFactores psííquicosquicosEstimulaciEstimulacióón previan previa
ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN SALIVAL
ALTERACIONES DE LA SECRECIALTERACIONES DE LA SECRECIÓÓN N SALIVALSALIVAL
Alteraciones cuantitativas– hiposecreción o sialopenia– hipersecreción o sialorrea
Alteraciones cualitativas
Alteraciones cuantitativasAlteraciones cuantitativas–– hiposecrecihiposecrecióón o n o sialopeniasialopenia–– hipersecrecihipersecrecióón o sialorrean o sialorrea
Ausencia o disminución de estímulos periféricosAlteraciones del SNCDesórdenes de la inervación glandularTrastornos en la producción salival– alteraciones metabólicas– destrucción de parénquima glandular
lsíndrome de Sjögrenlatrofia postradioterapia
Restricciones en el transporteSituaciones de cuerpo extraño
Ausencia o disminuciAusencia o disminucióón de estn de estíímulos mulos perifperifééricosricosAlteraciones del SNCAlteraciones del SNCDesDesóórdenes de la inervacirdenes de la inervacióón glandularn glandularTrastornos en la producciTrastornos en la produccióón salivaln salival–– alteraciones metabalteraciones metabóólicaslicas–– destruccidestruccióón de parn de paréénquima glandularnquima glandular
lsíndrome de Sjögrenlatrofia postradioterapia
Restricciones en el transporteRestricciones en el transporteSituaciones de cuerpo extraSituaciones de cuerpo extraññoo
SIALOPENIASIALOPENIASIALOPENIA
DIAGNÓSTICODIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO
Historia clínica y exploraciónSialometríaAnalíticaTécnicas de imágen– radiografía simple– sialografía– estudios con radioisótopos– ecografía– TAC– RNM
Biopsia
Historia clHistoria clíínica y exploracinica y exploracióónnSialometrSialometrííaaAnalAnalííticaticaTTéécnicas de cnicas de imimáágengen–– radiografradiografíía simplea simple–– sialografsialografííaa–– estudios con radioisestudios con radioisóótopostopos–– ecografecografííaa–– TACTAC–– RNMRNM
Control de la ingesta farmacológica Control de la enfermedad de baseHidratación oralEstimulantes salivales– estímulos masticatorios– estímulos gustativos– fármacos
Sustitutos salivalesOtras alternativas– reservorios de saliva– bancos de saliva– prevención de complicaciones– tratamiento del dolor
Control de la ingesta farmacolControl de la ingesta farmacolóógica gica Control de la enfermedad de baseControl de la enfermedad de baseHidrataciHidratacióón oraln oralEstimulantes salivalesEstimulantes salivales–– estestíímulos masticatoriosmulos masticatorios–– estestíímulos gustativosmulos gustativos–– ffáármacosrmacos
Sustitutos salivalesSustitutos salivalesOtras alternativasOtras alternativas–– reservorios de salivareservorios de saliva–– bancos de salivabancos de saliva–– prevenciprevencióón de complicacionesn de complicaciones–– tratamiento del dolortratamiento del dolor
SIALORREASIALORREASIALORREA
ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Condiciones fisiológicasCausas patológicas– alteraciones del aparato digestivo
–– intoxicaciones endintoxicaciones endóógenas y exgenas y exóógenasgenas–– enfermedades infecciosasenfermedades infecciosas–– causas neurolcausas neurolóógicasgicas–– disendocrinopatdisendocrinopatííasas–– causas farmacolcausas farmacolóógicasgicas
SIALORREASIALORREASIALORREA
CLÍNICACLCLÍÍNICANICA
Descamación de los labios, queilitis comisural, dermatitis del mentónFatiga muscularCambios en el sentido del gustoAlteraciones en la vida social
DescamaciDescamacióón de los labios, queilitis n de los labios, queilitis comisural, dermatitis del mentcomisural, dermatitis del mentóónnFatiga muscularFatiga muscularCambios en el sentido del gustoCambios en el sentido del gustoAlteraciones en la vida socialAlteraciones en la vida social
l Control del agente etiológicol Agentes colinérgicos
– atropina– metantelina o bromuro de propantelina– parches transcutáneos de escopolamina
l Tratamiento quirúrgico– sección de la cuerda del tímpano– ligadura del canal de Stenon o el de Wharton– técnica de Wilkie (derivación del conducto de
Stenon y eliminación de las g. submandibularesl Radioterapia
ll Control del agente etiolControl del agente etiolóógicogicoll Agentes Agentes colincolinéérgicosrgicos
–– atropinaatropina–– metantelinametantelina o bromuro de o bromuro de propantelinapropantelina–– parches parches transcuttranscutááneosneos de de escopolaminaescopolamina
ll Tratamiento quirTratamiento quirúúrgicorgico–– secciseccióón de la cuerda del tn de la cuerda del tíímpanompano–– ligadura del canal de Stenon o el de ligadura del canal de Stenon o el de WhartonWharton–– ttéécnica de cnica de WilkieWilkie (derivaci(derivacióón del conducto de n del conducto de
Stenon y eliminaciStenon y eliminacióón de las g. submandibularesn de las g. submandibularesll RadioterapiaRadioterapia
LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Y SECUNDARIASLESIONES ELEMENTALES LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS Y SECUNDARIASPRIMARIAS Y SECUNDARIAS
l ALTERACIONES DE LA COLORACIÓNl CONTENIDO LÍQUIDOl CONTENIDO SÓLIDOl ALTERACIÓN DE LA CAPA CORNEAl PÉRDIDA DE MUCOSAl INFLAMACIÓN
ll ALTERACIONES DE LA COLORACIALTERACIONES DE LA COLORACIÓÓNNll CONTENIDO LCONTENIDO LÍÍQUIDOQUIDOll CONTENIDO SCONTENIDO SÓÓLIDOLIDOll ALTERACIALTERACIÓÓN DE LA CAPA CORNEAN DE LA CAPA CORNEAll PPÉÉRDIDA DE MUCOSARDIDA DE MUCOSAll INFLAMACIINFLAMACIÓÓNN
l Lesión sólida y elevada, de tamaño menor de 1 cm, bien circunscrita. Si confluyen pueden dar lugar a placas, de mayor extensión en relación a su altura
l Pápula epiteliall Pápula conectiva l Pápula mixta
l Lesión sólida y elevada, de tamaño menor de 1 cm, bien circunscrita. Si confluyen pueden dar lugar a placas, de mayor extensión en relación a su altura
l Pápula epiteliall Pápula conectiva l Pápula mixta
NÓDULONNÓÓDULODULO
l Lesión palpable, redondeadal Localizada en la submucosal Cubierta por mucosa
aparentemente normall Se diferencia de la pápula en que
el nódulo se localiza a mayor profundidad
l Más que verse, se palpal Puede evolucionar hacia la úlceral Deja cicatriz
ll Las Las escamasescamas son laminillas secas que tienden a son laminillas secas que tienden a desprenderse de la desprenderse de la semimucosasemimucosa
ll Se denomina Se denomina queratosisqueratosis cuando las escamas se cuando las escamas se acumulan estratificacumulan estratificáándose sin desplazarsendose sin desplazarse
–– estestééticas (lisas o adheridasticas (lisas o adheridas–– viciosas o inestviciosas o inestééticasticas–– irregularesirregulares–– retrretrááctilesctiles–– queloidesqueloides–– atratróóficasficas–– ragadragadííasas–– sinequiassinequias