FSIOLOGIA DE BULBO

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FSIOLOGIA DE BULBO

Los impulsos entre la médula espinal y el cerebro se conducen a través del bulboraquídeo por vías principales de fibras nerviosas tanto ascendentes comodescendentes. También se localizan los centros de control de las funciones cardiacas,

vasoconstrictoras y respiratorias, así como otras actividades reflejas, incluido elvómito. Las lesiones de estas estructuras ocasionan la muerte inmediata.

CENTRO CARDIOVASCULAR o VASOMOTOR

Centro vasomotor  

El centro del control nervioso se encuentra en el bulbo raquídeo, es conocido como

el centro vasomotor y se encarga de enviar los impulsos necesarios de forma

oportuna para la regulación de la presión. El impulso enviado viaja hacia la médula y

de hay hacia las fibras vasoconstrictoras y vasodilatadoras que van hacia todos los

vasos de la periferia.

Se pueden distinguir tres zonas en el centro vasomotor, la región vasoconstrictora,

la región vasodilatadora y la región sensorial . La primera se encuentra a ambos

lados de las porciones antero laterales de la parte superior del bulbo raquídeo, esta

región también es llamada "C-1", sus terminaciones secretan noradrenalina y seencarga de la vasoconstricción.

La segunda zona, la región vasodilatadora se encuentra en las paredes anterolaterales

de la mitad inferior del bulbo raquídeo. Las fibras de estas neuronas se proyectan por

encima de la región "C-1" inhibiéndolo

y generando la vasodilatación, a esta zona se le conoce como "A-1".

La tercera se encuentra ambos lados del tracto solitario, sobre las partes

posterolaterales del bulbo raquídeo y la parte baja de la protuberancia, esta zona

recibe las señales de los nervios vagos y glosofaríngeos, y los impulsos que salen de

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esta región se encargan de regular las actividades de las regiones vasoconstrictora y

vasodilatadora.

La zona vasoconstrictora del centro vasomotor, envía rítmicamente una serie de

estímulos (alrededor de medio a 2 estímulos por segundo) hacia las fibras nerviosas

simpáticas, esto con el fin de mantener el tono vasomotor , este tono es el

estado parcial de contracción que se da en todos los vasos de la periferia. Si no se

diera este tono, la presión disminuiría por disminución de la resistencia periférica.

El centro vasomotor cumple un papel muy importante en la regulación de la actividad

del corazón. Esto se debe a que la región vasoconstrictora a través de los nervios

simpáticos, aumentan la fuerza de contracción y la frecuencia cardiaca. Pero la

porción medial situada junto al núcleo motordorsal del vago envía señales por este

nervio para disminuir la frecuencia cardiaca. Debido a esto, el centro vasomotor

puede aumentar o disminuir la frecuencia cardiaca y la contractibilidad, dependiendo

de las necesidades del organismo.

El centro vasomotor puede ser estimulado o inhibido por zonas en la sustancia

reticular de la protuberancia, mesencéfalo y diencéfalo.

El hipotálamo también puede estimular (porción posterolateral del hipotálamo) o

inhibir y estimular (porción anterior del hipotálamo).

Porciones de la corteza también pueden estimular o inhibir al centro vasomotor.

Además el estimulo simpático viaja por los nervios hacia la médula suprarrenal, en la

cual se secreta tanto noradrenalina como adrenalina, aunque la adrenalina puede

funcionar con vasodilatador a veces.

En el bulbo se encuentra el "CENTRO CARDIOVASCULAR BULBAR" formado pordiferentes grupos neuronales que reciben información de los receptores de alta y baja

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presión dentro del sistema cardiovascular y pulmonar y de los quimioceptores.También reciben información del hipotálamo, así como de la corteza motora ypremotora y de la paleocorteza.

Mediante estimulación eléctrica se han identificado tres regiones o "centros" bulbares

con respuestas cardiovasculares específicas, aunque anatómicamente no estén biendefinidos. Una región lateral con actividad vasopresora denominada CENTROVASODEPRESOR. Un área mediocaudal con actividad vasodilatadora,denominado CENTRO VASODILATADOR. Y un área central con actividadcardioinhibidora que se denomina CENTRO CARDIOINHIBIDOR. Dada la altainterconectividad entre estos centros y su integración, al conjunto se le denomina"CENTRO CARDIOVASCULAR BULBAR".

En condiciones de reposo, la homeostasis circulatoria depende exclusivamente de la

actividad integradora de estas áreas (demostrado en animales descerebrados).

Estos centros reciben información sensorial de los receptores cardiovasculares. Susneuronas muestran una actividad tónica basal responsable del tono vasomotor basalde reposo o neurógeno. Actividad que es modificada por la entrada sensorial, así comola entrada de otras informaciones procedentes de los centros respiratorios próximos,lugares reticulares inespecíficos y centros cardiovasculares superiores en elmesencéfalo, hipotálamo y corteza. Además también pueden intervenir factores conacción directa, como la hipoxia y la hipercadnia, dando como resultado una respuestavasoconstrictora con elevación de la presión arterial y aumento del riego cerebral. La

hipercadnia al nivel central determina vasoconstricción, pero periféricamente tieneun efecto vasodilatador.

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 A.  REGULACIÓN CENTRAL

El centro circulatorio está localizado en el bulbo raquídeo, cercano al centrorespiratorio. Es un centro vital. La regulación tiene lugar gracias a simpático

(producción de catecolaminas que pueden ser hormona o neurotransmisor) y al

parasimpático.

  Simpático: La catecolamina y la noradrenalina, aumenta la frecuencia cardiaca

sobre el corazón, también aumenta la contractilidad del corazón. Comoconsecuencia de este aumento, se produce una elevación del aporte cardíaco

(volumen/min)

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  Parasimpático: con la liberación de la acetilcolina se produce una disminución

de la frecuencia cardiaca y de la contractilidad, por lo que también en el gasto

cardiaco.

REGULACIÓN CENTRAL

Centro circulatorio: bulboraquídeo

simpático Vasos vasoconstricción

Corazón. aumento de: frecuencia cardiaca

contractilidad

gasto cardiaco

Parasimpático Vasos vasodilatación

Corazón. Disminución de: frecuencia cardiaca

contractilidad

gasto cardiaco

La información que recibe en centro circulatorio para actuar en un sentido u otro es:

  El centro circulatorio está conectado con el centro respiratorio en el bulbo

raquídeo, ambos funcionan conjuntamente (cuando aumenta la respiración

también aumenta el gasto cardiaco)

  Este centro recibe conexiones desde la

corteza cerebral, por lo que por un susto

también aumenta el gasto cardiaco

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  También desde el hipotálamo, es decir, receptores de presión que están

localizado a nivel del arco aórtico. que detectan la presión a la que sale la

sangre hacia la aorta.

  La información que le llega al centro de loa circulación es aferente, procedente

de los centros superiores del cerebro.

  También existen unos receptores a nivel de la carótida que detectan la

presión. Este centro también recibe la información de los quimiorreceptores

que detectan la diferencia de CO2 en sangre. Hay quimiorreceptores a nivel

aórtico y carotideo (globos aórtico y carotideo)

REGULACIÓN CENTRAL

Centros superiores del cerebro Corteza cerebral

Hipotálamo

Receptores de presión Seno carotideo

Arco carotideo

Quimiorreceptores Glomus carotideo

Glomus ártico

Centro respiratorio Bulbo raquídeo

Cuando consideramos la regulación nos referiremos a la regulación ejercida por elsistema nervioso y el endocrino. El corazón tiene un ritmo inherente, pero el sistema

nervioso y el endocrino pueden alterarlo, según las circunstancias. A nivel del bulbo

raquídeo encontramos los centros controladores del sistema circulatorio. En los

centros hipotalámicos encontramos los centros encargados de la termorregulación.

Muchos de estos procesos se basan en alteraciones del sistema circulatorio, como

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pueden ser la vasoconstricción y la vasodilatación. La corteza también puede afectar

al sistema, ya que ciertas emociones podrán afectar la frecuencia cardiaca,

produciendo taquicardias, por ejemplo.

El corazón está profusamente enervado, de manera que podemos hablar de dos

componentes que llegan al corazón. 

CENTRO RESPIRATORIO

Sensores del sistema respiratorio. Los principales sensores están en el BulboRaquídeo y en su porción anterior se encuentra el área químico-sensible, es decir esun quimiorreceptor, este centro está en contacto directo con el líquido cefalo-raquídeo que rodea a todo el tronco del encéfalo, y este centro también es sensible a

las variaciones de [H+] (lo que está muy relacionado con [O2] y [CO2]). Ante lasvariaciones de [H+]: si disminuye [H+] se puede producir alcalosis y esta alcalosisestimula el área quimiosensible y se producen variaciones respiratorias. Cuandoaumenta [H+] entonces se produce acidosis y variaciones respiratorias. Tambiénencontramos mecanoreceptores pulmonares, que producen receptores irritativos,receptores de distensión y receptores vasculares. El tercer tipo de sensores:receptores que se encuentran en los senos carotídeos y en los cuerpos aórticos. Estosreceptores, los carotídeos van a ser muy sensibles a las reducciones de PO2, a losaumentos de PCO2 y a las variaciones del pH. El cuarto tipo de sensores: Receptoresarticulares y musculares. Van a informar al bulbo raquídeo sobre el nivel decontracción muscular y esta información produce la activación o inhibición de larespiración ósea que si hay mucha actividad muscular, necesita aumentar larespiración. Además de estos sensores hay otro tipo que son los sensores coordinadosen la corteza cerebral, en una zona que se llama sistema límbico, estos sensores vanaregular las emociones, sobretodo las de placer y miedo estimulan e inhiben larespiración (respectivamente).Todos estos sensores vana a regular van a ir a unos centros integrados que se van allamar centros respiratorios, es decir, de mantener en automatismo respiratorio, yeste automatismo se regula por los sensores.

Estos centros respiratorios van a ser de tres tipos: -Centro respiratorio bulbar, seencuentran situados en el bulbo en la zona posterior en íntimo contacto con laformación reticular (que es una red de neuronas con todas sus sinapsis cuya finalidades establecer las situaciones de sueño y vigilia). El sistema reticular activadorascendente. En este centro bulbar hay dos tipos de neuronas:-Grupo respiratorio dorsal.-Grupo respiratorio Ventral.El grupo respiratorio dorsal es le más importante, es el responsable de establecer elritmo respiratorio, el ritmo básico de la respiración (inspiración espiración). Encondiciones normales la inspiración tiene una duración de dos segundos y la

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espiración de 2”×4”. El grupo respiratorio ventral solo interviene en la respiraciónforzada, solo cuando aumentan las necesidades de O2. Aumenta principalmente eltiempo de la espiración. (Aunque también en la inspiración). Junto a este gruporespiratorio ventral está el centro aprensivo, se excita en situaciones cuando larespiración es mínima, cuando hay una situación de shock. Reproducen grandes

bocanadas de la inspiración. El centro aprensivo actúa sobre el grupo respiratorioventral. También está el centro neumotáctico o neumotáxico. La función de estecentro es modular el ritmo respiratorio, es decir modular la función del gruporespiratorio dorsal.

Efectores. El principal efector: nervio frénico, que es el nervio del diafragma, ademásdel nervio frénico van a estar los nervios que inervan a los músculos respiratoriosaccesorios (abdominales, intercostales…). 

CENTROS REFLEJOS

Los receptores de la tos, es decir, las terminaciones nerviosas que mandan la señal alcentro de la tos que se encuentra situado en el bulbo raquídeo, están en la nariz, en lossenos paranasales, en la faringe, en la laringe, en la tráquea, en los bronquios, en lapleura, en el pericardio, en el esófago y en los conductos auditivos. El centro de las tosserá el encargado de enviar las señales necesarias para que se produzca la contracciónde los músculos de la laringe, de la tráquea y de los bronquios, así como del músculodiafragma, de los músculos situados entre las costillas (intercostales) y de losmúsculos del abdomen, facilitando la aparición de la tos y así conseguir la expulsiónde las secrecciones mucosas y, por lo tanto, de las sustancias nocivas para el

organismo.La tos crónica o persistente se define como aquella tos que se prolonga más de 3semanas, aunque lo más certero sería definir como crónica aquella tos que perduramás de 8 semanas, ya que la tos que aparece debido a una infección (postinfecciosa)puede persistir hasta 6 semanas después.La prevalencia de tos crónica es elevada, apareciendo hasta en un 26,8 % de escolaresde entre 7 y 10 años.

 AGENTES DESENCADENANTES DE LA TOS 

•  Agentes exógenos, como neumoalergenos (ácaros, pólenes, hongos, epitelios deanimales) el humo del tabaco o el cannabis, el polvo, contaminantes atmosféricos (porejemplo el ozono o el monóxido de carbono) o laborales (vapores, gases, humos...),vapores irritantes (amoniaco, perfumes de aroma intenso, gasolina...) medicamentos(como los Betabloqueantes o los inhibidores de la ECA...) o el ácido del estómago.• Elementos anómalos, como moco, cuerpos extraños, aumento del tamaño de lasamígdalas o de la úvula ( o “campanilla“), tumores...  • Cambios en la temperatura o la humedad del medio ambiente.• Inflamaciones y/o infecciones de las vías aéreas.

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•  Alteraciones en el reflejo de la tos: tos irritativa o ineficaz.•  Alteraciones psicológicas, es decir, el desencadenamiento voluntario de la tos o tos

psicógena.

Centro del vómito

La emesis está controlada por el centro del vómito en la formación reticular del

Bulbo Raquídeo. Ésta puede recibir señales de estimulación de varios orígenes, a

saber:

  En el cuarto ventrículo del cerebro existe unos quimiorreceptores que pueden

accionarse por sustancias presentes en la sangre, pues están situados antes de

la barrera hematoencefálica. Estos quimiorreceptores son de varios

tipos: dopamina D2, serotonina 5-HT 3,opioides, acetilcolina y de sustancia P. Así

pues son varias las sustancias que pueden originar la estimulación de éstos,

originando cada cual una vía de activación. Se cree que la sustancia P esta

involucrada en todas ellas, como etapa final.1 

  El sistema vestibular en el oído, que comunica con el cerebro a través del nervio

craneal VIII, el vestibulococlear. Es la vía implicada en lacinetosis. 

  El nervio craneal X (nervio vago), que actúa cuando la faringe es irritada.

  Sistema nervioso vagal y entérico, responsables de transmitir alteraciones de la

mucosa gastro-intestinal

El acto del vómito

Es un acto complejo que incluye tres acciones básicas sincronizadas, todas ellas conorigen en el bulbo: acción motora, acción nerviosa parasimpática y acción nerviosa

simpática. En mayor detalle:

  El sistema nervioso (S.N.) parasimpático induce al incremento de la salivación.

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  Peristaltismo inverso. A partir de la zona media del intestino delgado, se hace

circular en sentido invertido al contenido intestinal, a través del esfínter pilórico

ya relajado.

  Descenso de la presión intratoracica, a causa de una inspiración forzada con la

glotis cerrada. En combinación con el aumento de presión intraabdominal a causa

de la contracción de la musculatura abdominal, ocasiona el ascenso del quimo por

el esófago sin necesidad de peristaltismo por esta zona. El esfínter esofágico se

relaja. Todo esto forma parte de la respuesta motora.

  El S.N. simpático hace aumentar el ritmo cardíaco y provoca sudoración.

Aunque no esta totalmente definido el papel de los neurotransmisores en la

regulación del vómito, clásicamente se han empleado con éxito inhibidores de la

dopamina, histamina y serotonina para suprimir el vómito.

Centro del estornudo: una parte del centro respiratorio