Friskha junal saraf.pptx

Oleh :FRISKHA YULIANA

012095912

GABAPENTIN FOR THE TREATMENT OF CARPAL TUNNEL SYNDROME: A

RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

PENDAHULUAN

Pengobatan carpal tunnel syndrome (CTS) - mencakup splinting,

- obat oral,- suntikan steroid,

- dan decompressive operasi, tetapi tidak ada kesepakatan untuk

pilihan terapi lini pertama

Pada penelitian sebelumnya, ada pengaruh gabapentin (1 - [aminomethyl] - cyclohexaneacetic asam; gabapentin, Pfizer)

dalam mengurangi neuropatik sakit sindrom seperti neuralgia trigeminal, neuropati diabetes, distrofi refleks

simpatik, multiple sclerosis, dan neuralgia pasca-herpetik

TUJUAN PENELITIAN

untuk mengevaluasi efektivitas gabapentin untuk menghilangkan gejala pada CTS.

METODE

secara acak, double-blinded, percobaan terkontrol adalah dilakukan untuk menentukan efektivitas gabapentin dibandingkan dengan plasebo untuk CTS

CARA PENELITIAN

6

mendaftarkan pasien baru didiagnosis CTS idiopatik selama lebih dari tiga bulan dan dilakukan di The Prince of Wales Hospital, Hong Kong, Cina

Diagnosis didasarkan pada karakteristik gejala dan penelitian konfirmasi (EPS) elektrofisiologi sesuai dengan pedoman standar. Studi saraf motorik dan sensorik konduksi dilakukan dalam saraf median dan ulnar menggunakan standar teknik stimulasi supramaximal dan permukaan elektroda. Senyawa potensial aksi otot, distal motor latency (DML), saraf kecepatan konduksi, dan potensi saraf sensorik tindakan diukur

semua peserta memberikan persetujuan tertulis sebelum masuk, dan sidang telah disetujui oleh universitas dan komite etika rumah sakit

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/91/Lepra_2003.png

KRITERIA INKLUSI

Gejala- gejala Sensori atas distribusi saraf median untuk lebih dari tiga bulan. Hasil elektrofisiologi konfirmasi n.medianus memanjang DML> 4 ms atau rata-rata perbedan latensi sensorik ulnaris palmer > 0,5 ms.

KRITERIA EKSKLUSI

Pasien dengan CTS berat: pemeriksaan klinis menunjukkan pemborosan otot-otot tenar atau standar EPS pada penyakit yang berat. (Pasien-pasien dirujuk untuk bedah dekompresi).

Hasil Klinis atau elektrofisiologi menunjukkan kondisi yang mirip CTS atau mengganggu dengan evaluasi, seperti neuropati proksimal median, radiculopathy serviks, atau polineuropati

Pasien yang memerlukan antikonvulsan untuk kondisi lain, misalnya, epilepsi neuralgia, trigeminal. Pasien yang telah menerima injeksi steroid sebelumnya atau terapi steroid oral untuk CTS.

INTERVENSI1.Pasien secara acak diberikan satu dari dua kelompok: kelompok aktif menerima gabapentin (titrasi jadwal: 300 mg sekali sehari selama 1 minggu, 300 mg dua kali setiap hari selama 1 minggu, dan sejak saat itu tiga kali sehari)

, 2.Kelompok kontrol menerima plasebo oral. plasebo tablet itu identik dalam penampilan dengan gabapentin satu dan didistribusikan sesuai dengan preset pengacakan protokol.

Berikut dicatat pada awal: demografi karakteristik, parameter konduksi saraf, dan fungsional penilaian, dalam bentuk kekuatan pegangan pengukuran dilakukan oleh kerja terlatih terapis, menggunakan dinamometer tangan Jamar hidrolik (Sammons Preston Inc, Illinois).

HASIL PENGUKURANSeorang asisten peneliti (EY) yang berperan untuk alokasi pengobatan menilai gejala global symptom skor (GSS) dari semua pasien pada awal pemberian, 2, dan 8 minggu untuk menilai respon terhadap pengobatan.

sebuah penilaian sistem ini dirancang oleh Herskovitz, tingkat gejala pada skala 0 (tidak ada gejala) sampai 10 (berat) dalam lima kategori: nyeri, mati rasa, parestesia, kelemahan /kecanggungan, dan gejala nokturnal

Pasien diminta untuk memberikan skor sesuai dengan subjektif nyapenilaian di masing-masing kategori,, sehingga skor tertinggi adalah 50

ANALISA STATISTIK

Perbedaan dari nilai-nilai dibandingkan dengan paired t-test, dan perbandingan perubahan dibuat oleh analisis varians (ANOVA satu arah). Hipotesis 0 berarti maksudnya tidak ada perbedaan berarti GSS antara keduanya.

Nilai-P <0,05 dianggap sebagai signifikan.

Pengobatan suatu populasi dimaksudkan agar penduduk dari semua pasien yang secara acak dan diobati dengan setidaknya satu dosis obat studi.

HASIL PENELITIAN

DISKUSI

Steroid oral merupakan satu-satunya obat oral yang telah meyakinkan keefektifan untuk CTS, namun khasiatnya jangka pendek

Anti-epilepsi obat gabapentin adalah pilihan yang menjanjikan karena ada kesamaan dalam pathophysiologic dan biokimia mekanisme yang mendasari epilepsi dan neuropatik rasa sakit. Berdasarkan kemanjurannya dalam neuropati lain, gabapentin banyak digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, namun efektivitas dalam CTS tidak pasti.

Carpal tunnel syndrome disebabkan oleh kompresi saraf median di dalam terowongan karpal, dan sampai saat terapi yang paling efektif ditargetkan untuk mengurangi pembengkakan melalui suntikan steroid .Gabapentin memiliki khasiat terbatas dan diperlukan untuk digunakan dalam waktu yang lama Karena mayoritas pasien, gejala terus berlangsung jika tidak ditangani, bukti saat ini tidak mendukung penggunaan rutin untuk CTS.

KESIMPULAN

Gabapentin tidak menghasilkan penurunan yang signifikan dalam keparahan gejala dibandingkan dengan plasebo selama periode delapan minggu.

Critical

Appraisal

JUDUL

Judul cukup menarik Terdiri dari 12 kata Judul jelas, tidak memiliki makna

ambigu Judul menyiratkan variabel yang

diamati Judul tidak menggunakan

singkatan

ABSTRAK Terdiri dari 5 paragrafKomponen :

Background Objective Methods Results Conclusions

Jumlah kata > 250 kata

Rancangan penelitian double blind randomized controlled trial

Sebanyak 140 pasien memenuhi syarat dan setuju untuk berpartisipasi, dimana 71 secara acak untuk kelompok gabapentin dan 69 untuk kelompok kontrol.

Kriteria inklusi dan eksklusi diterangkan

Method Sampling

POPULATIONPasien CTS Idiopatik yang baru didiagnosis selama lebih dari 3 bulan dan dilakukan di The Prince of Wales Hospital, Hongkong, Cina

I

P

C

O

P I C O

INTERVENTIONGabapentin; titrasi jadwal: 300 mg sekali sehari selama 1 minggu, 300 mg 2xsehari selama 1 minggu, dan sejak saat itu 3x sehari

COMPARATIONPlacebo tablet oral

OUTCOMEGabapentin tidak menghasilkan penurunan yang signifikan dalam keparahan gejala dibandingkan dengan placebo selama periode 8 minggu

ValidityPertanyaan

Apakah alokasi pasien pada penelitian ini dilakukan secara acak?

Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap?

Apakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, dianalisis?

Apakah pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan terapi, selain dari terapi yang diuji?

Apakah kelompok terapi dan kontrol sama?

Jawaban

Ya

Ya

Ya

Ya

tidak

ApplicablePertanyaan

Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan yang terdapat pada penelitian sblmnya sehingga hasil tsb tdk dpt diterapkan pada pasien kita?

Apakah terapi tersebut mungkin dapat diterapkan pada pasien kita?

Apakah pasien memiliki potensi yang menguntungan atau merugikan bila terapi tsb diterapkan?

Jawaban

Tidak

Ya

Kurang Menguntungkan

THANK YOU