1 Folie Nr. 1 Friedrich Köhler Charité - Universitätsmedizin Berlin Zentrum für kardiovaskuläre Telemedizin Integrierte Konzepte für die Telemedizinische (Mit-)Betreuung herzinsuffizienter Patienten Folie Nr. 2 Gliederung Einleitung Studienlage zu Remote Patient Monitoring in Heart Failure Kardiologische Versorgung in der Fläche am Beispiel Nordbrandenburg BMBF-Wettbewerb „Gesundheitsregionen der Zukunft“
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Folie Nr. 1
Friedrich KöhlerCharité - Universitätsmedizin Berlin
Zentrum für kardiovaskuläre Telemedizin
Integrierte Konzepte für die Telemedizinische (Mit-)Betreuung herzinsuffizienter Patienten
Folie Nr. 2
Gliederung
� Einleitung
� Studienlage zu Remote Patient Monitoring in Heart Failure
� Kardiologische Versorgung in der Fläche am Beispiel Nordbrandenburg
� BMBF-Wettbewerb „Gesundheitsregionen der Zukunft“
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Folie Nr. 3
Einleitung
Definition Telekardiologie:
Kardiologische Diagnostik und Therapie unter Überbrückung einer räumlichen Distanz mit Hilfe der Telekommunikation (z.B. Handy, Internet):
a) zwischen Ärzten untereinander („doc2doc“) oder
b) zwischen Arzt und Patienten (“doc2patient“) , syn. „Remote Patient Telemonitoring“
Folie Nr. 4
Herzinsuffizienz als telekardiologische Referenzindikation (I)
� 317.000 Krankeneinweisungen im Jahr 2006
� Krankheitskosten 2,9 Mrd. Euro
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Folie Nr. 5
Herzinsuffizienz als telekardiologische Referenzindikation (II)
Diskrepanz zwischen objektiver Verschlechterung und subjektiver Wahrnehmung der Herzfunktion
„Befund “
≠„Befinden“
Folie Nr. 6
47 J., männl., ICMP (Z. n. VW-Infarkt und Kammerflimmern,
Z. n. PCI RIVA + RCX), verkalktes LV-Aneurysma,
LVEF 25 %, NYHA II, Z.n ICD-Impl., arterielle Hypertonie
TMZ: Alarmierung NAW, Monitoring bis Übernahme, im KH interne Kardioversion, später EPU mit Ablation von isolierten Potentialen im Vorderwand-Bereich
„Unwohlsein“
f 170/min
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Folie Nr. 7
Telemonitoring for heart failure: the only feasible option for good universal care?
John G.F. Cleland:
Telecare will become the preferred method for managing most long-term medical conditions and this revolution may well be as seismic for healthcare as the industrial revolution was to Western economies 200 yearsago. When and how this revolution will occur is not yet clear.
European Journal of Heart Failure 2009 11(3):227-228
HOME-HF: the Home Heart Failure studyThis and other studies of similar size and duration have failed, individually, to show convincing benefit. Nonetheless, these data reinforce the results of meta-analysis that should help define the size and nature of a definitive study.The difficulty in conducting such studies should not be underestimated.
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Folie Nr. 13
Methodische Probleme telemedizinischer Studien in der Herzinsuffizienz
� Studiengröße� Follow-up� Echte Multizentrik� Endpunkte bei „offenen“ Studien� Intention to treat and per protocol� „usual care“–Definition� Vergleichbarkeit der Telemedizinsysteme
Folie Nr. 14
Forschungs- und Entwicklungsprojekt „Partnership for the Heart“
� Innovationsprogramm „next generation media“
� 11 Projekte, 2 aus dem Innovationsfeld Gesundheitsversorgung
� www.nextgenerationmedia.de
Bundesministerium für Wirtschaft und Technologie (BMWi)
Projektnr.: 01MG532
Entwicklung eines Telemedizinsystems der dritten Generation einschließlich Mobiler
Sensorplattform und elektronischer Patientenakte für telemedizinische Mitbetreuung von
Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz
Technische Entwicklung
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Folie Nr. 15
Partner und Aufgaben im Konsortium PfH
Gesamt-Konsortialführung
Sensor-Plattform Datenübertragung
Plattform zum Austausch med.
Daten
Systemintegration, Hardware TMA,
Technik und Betrieb
Technische Konsortialführung
Technische Entwicklung
Telemedizinisches Zentrum 1
Telemedizinisches Zentrum 2
Klinische Konsortialführung
Klinische Studie
Folie Nr. 16
� Patientengewinnung: Unterstützung bei der Auswahl potenziell geeigneter Patienten und Erstansprache der Patienten durch die Krankenversicherung
� Vertragliche Regelungen zwischen Patienten, Arztverbünden, Krankenkassen und TMZ durch IV- bzw. Hausarzt-Verträge (extrabudgetäre Vergütung)
Assoziierte Projektpartner
Zentrum für Gesundheitswesen und Medizin
Koordinierungs-zentrum f. klin.
Studien
Lehrstuhl für Präventive und Rehabilitative Sportmedizin