Fredrik Folke - Hjertestart – hvordan organiserer vi den præhospitale indsats?

Erfaringer fra COSTA-gruppen - hvad gør man i Stockholm og

Amsterdam?

Fredrik Folke, overlæge, PhD, Klinisk Forskningslektor, Akutberedskabet Region Hovedstaden

Emergency Medical Services, Copenhagen, University of Copenhagen

Kort introduktion

• Hvad er COSTA gruppen?

• Erfaringer med AED brug og SMS-aktivering i Holland

og Sverige?

• Hvor langt er vi i Danmark?

• Fremtidsperspektiver

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

Hjertestop behandling:

Wissenberg, Lippert, Folke et al. JAMA. 2013 Oct 2;310(13):1377-84.

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

Erfaringer fra Holland

• SMS set-up i Amsterdam 2010-13:

• Lægfolk der har tilmeldt sig SMS-aktiveringen på

en hjemmeside (14.000 prs)

• Krav om BLS kursus < 1 år

• Vagtcentral aktiverer software der identificerer

nærmeste SMS-reddere

• Max 30 personer aktiveres

• Nærmeste aktiveres først op til 1000m radius

• SMS-reddere påsatte AED i 12% af alle OHCA

(1550 registrerede AED’er)

• I 29% var det ’first responders’ (politi/brandmænd)

Erfaringer fra Amsterdam

AED med SMS-aktivering i Amsterdam

Resuscitation. 2014 Nov;85(11):1444-9.

Resuscitation. 2014 Nov;85(11):1444-9.

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

I 12% af alle OHCA kom lægmand først med AED

I 29% kom ’first responders’ først med AED

SMS-aktivering kun i 60% af alle OHCA tilfælde

AED brug i Amsterdam 2006-2012

AED brug i Amsterdam 2006-2012

AED brugen tredoblet fra 20%-60%

30-dages overlevelsen steg til:

19% for alle OHCA

41% for alle med stødbar hjerterytme

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

AED brug før ambulance ankomst

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

Erfaringer fra Sverige

Erfaringer fra Stockholm:

• SMS-lifesavers projekt startede maj 2010

• Folk med HLR træning kunne tilmelde sig sms-

ordning

• Alarmeret via AMK hvis <500m af OHCA

• Forekommer ca. 600 OHCA pr. år i Stockholm

• Gnsnitligt 15 prs. aktiveret pr. 112-opkald

• Positionering ved hjælp af triangulering af

mobilmaster

• Ca. 6.000 frivillige tilmeldt

• 40% af alle OHCA var lægmand ankommet før

EMS

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

16% blev stødt med offentlig AED

31% overlevede hvis stødt af EMS

70% overlevede hvis stødt med AED

Nyt SMS-projekt i Stockholm:

• SMS-lifesavers version 2:

• 10.000 OHCA i Sverige pr. år.

• Opsat 30.000 AED’er i Sverige

• Over 3 millioner mennesker uddannet i HLR

• Tilmelding via App med GPS positionering

• Alarmering om man vil deltage ved OHCA

• Guidning til nærmeste AED via kobling til

Svenske Hjertestopregister

• Mulighed for randomisering via AMK

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

Hvor langt er vi i Danmark?

• Undersøge langtidsoverlevelsen ved ‘Public Access Defibrillation’ i Danmark.

• Opfølgning på 807 opsatte AED’er i perioden 1/9 2009 – 1/1 2012

• 48 OHCA fik påsat AED af bystander, 44 = formodet kardiologisk genese.

OHCA with initial VF/VT

(n=31)

OHCA with initial PEA/AS

(n=13)

Condition upon arrival of EMS

ROSC, conscious 26% 8%

ROSC, unconscious 39% 0%

No ROSC 35% 92%

30-day survival 69% 15%

Public Access Defibrillation i DK

Resuscitation. 2013 Apr;84(4):430-4.

Public available AEDs in Denmark

No of public available AEDs in Denmark

according to year 2007-2015

Emergency Medical Services, University of Copenhagen www.regionh.dk/akut

1. AED i boligområder

1. ’Hjerteløbere med AED’

AED i boligområder:

• 20 udvalgte, tætbefolkede boligområder vil blive

randomiseret (’cluster randomisering’) til at få opsat

AED’er eller fungere som observationsområde.

• Hvert område har ca. 2500-5000 beboere.

• I de udvalgte AED-områder vil der blive opsat

døgntilgængelige AED’er og gennemført uddannelse

af en række frivillige borgere (’first responders’) i

lokalområdet i genoplivning og brug af AED.

Metode

Observation s område

• 10 boligområder udvalgt på: >80% etagebyggeri, Lav husstandsindkomst, Høj gnsnits alder.

• Ingen strategisk opsatte AED’er.

• ’Vanlig’ 1-1-2 alarmering med ambulance og tlf.guidet HLR.

Interventions område

• 10 boligområder udvalgt på: >80% etagebyggeri, Lav husstandsindkomst, Høj gnsnits alder.

• Strategisk opsatte AED’er koblet til AMK vagtcentralen.

• Min. 50 uddannede ’first-responders’ pr. område.

• ’Vanlig’ 1-1-2 alarmering + sms-aktivering af ’first-responders’.

’Hjerteløbere med AED’

• Arbejder på samarbejde med Stockholm gruppen

• Aktivering af frivillige tilmeldte som hjerteløbere

• GPS positionering

• Alarmering via AMK

• Opkobling til Hjertestarter netværket

• Mulighed for randomiseret studie

Tak for opmærksomheden!