Fraturas de coluna

FRATURAS DE COLUNA

Radiologia e Diagnóstico por ImagemR2 Izabela Cristina de Souza

Dor? Déficit neurológico?

Técnica.

COLUNA CERVICAL

1: linha de tecidos moles pré-vertebrais.

COLUNA CERVICAL

Linha 5

COLUNA CERVICAL

Suspeita de comprometimento do ligamento

transverso.

Espaços discaisDoença degenerativa.

Pedículos

Incidências complementares:FlexãoExtensão

Fratura de Jefferson: massas laterais de C1 se afastam, rompendo o anel ósseo de C1.

RX: massas laterais de C1 ultrapassem as bordas do corpo de

C2.

TC: fraturas em mais de um ponto do anel e pode evidenciar massa

de tecidos moles associados.

Fratura de Jefferson: com frequência associada a fratura de C2. Cerca de 20% tem lesão de crânio.Não visualizada no Rx de perfil.

Fratura de processo odontóide: flexão secundária a trauma violento.Tipo I: porção superior do processo odontóide.Tipo II: base.Tipo III: corpo.

TC: 2-3mm com reconstrução sagital.

Fixação rotatória da articulação atlantoaxial: articulação C1-C2 se torna fixa, estes corpos vertebrais se movem em bloco, em vez de rodar um sobre o outro.

Fratura do “Escavador de Argila”: fratura do processo espinhoso de C6 ou C7.Bastante comum dor entre os ombros.

Fratura do enforcado: fratura dos elementos posteriores do corpo de C2, geralmente associada a deslocamento anterior do corpo de C2 sobre C3.

Elementos posteriores fraturados e deslocados para baixo.

Linha espinolamin

al interrompid

a em C2.

Fratura através dos elementos posteriores

de C2.

Fratura do enforcado: Rx de perfil seriam diagnósticas em 95% dos casos.

Fratura explosiva: mais comuns na transição toracolombar. Potencial para causar lesão medular.Perda da altura do corpo vertebral.Aumento da distância interpedicular.TC: fratura cominutiva do corpo vertebral associada a fratura de elementos posteriores.

Fratura em flexão do tipo “em Lágrima”: ruptura dos ligamentos posteriores associada à compressão anterior de um corpo vertebral. Deslocamento da porção posterior do corpo vertebral lesão medular.Mergulho em águas rasas.

Corpo de C7 em forma de cunha anteriormente,

associado a discreto deslocamento da linha vertebral

posterior em C7.

Fratura em flexão do tipo “em Lágrima”:

Fratura por compressão anterior em cunha: Junção toracolombar lesão antiga.Pode evoluir para colapso tardio e

consequentes déficits neurológicos graves Doença de Kummel.

Bloqueio dos processos articulares das vértebras: flexão significativa associada a certo grau de rotação ruptura e luxação dos ligamentos dos processos articulares posição cavalgada.

Espaço discal C6-C7 anormalmente aumentado, C7 deslocada posteriomente em

relação a C6 e processos articulares de C7 deslocados e

bloqueados sobre os de C6.

Bloqueio dos processos articulares das vértebras:

A: Bloqueio bilateral. Deslocamento anterior de C4 em C5, processos articulares de C4 anteriores aos de C5.

B: Bloqueio unilateral. Deslocamento anterior de C5 em C6. Seta aberta aponta para o processo articular rodado e bloqueado.

Bloqueio dos processos articulares das vértebras:

Lesão do “cinto de segurança”: afastamento dos ligamentos e elementos posteriores e compressão anterior dos corpos vertebrais.

Deformidade anterior em forma

de cunha.

Fratura horizontal através do processo

transverso e do pedículo .

Espondilólise: defeito ou falha na pars interarticularis da lâmina.

Processo transvers

o

PedículoProcesso articular superior

Processo articular inferior

Parte interarticul

ar

Espondilolistese: espondilólise bilateral com deslizamento anterior do corpo vertebral mais cefálico.

Classificação em graus para espondilolistese.

BIBLIOGRAFIA:

Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd Edition - Brant, William E.; Helms, Clyde A.

Radiography of the cervical spine in trauma. Thad Jackson, MD, Deborah Blades, MD. 2002.

Paul & Juhl's Essentials of Radiologic Imaging, 7th Edition.