REFERAT FRAKTUR PELVIS Destiana Lisnawati 1210221068 Pembimbing : dr. Nursuandy, Sp.OT Kepaniteraan Departemen Bedah RST Wijaya Kusuma Purwokerto 27 Mei – 3 Agustus 2013
REFERATFRAKTUR PELVIS
Destiana Lisnawati1210221068
Pembimbing : dr. Nursuandy, Sp.OT
Kepaniteraan Departemen BedahRST Wijaya Kusuma Purwokerto
27 Mei – 3 Agustus 2013
Trauma pada pelvis terjadi sekitar 44% kasus
Fraktur
pelvis
berkek
uata
n-ti
nggi
mer
upaka
n ce
dera ya
ng
me
mba
hayaka
n ji
wa
Perdara
ha
n l
uas se
hubunga
n
de
nga
n frakt
ur
pelvis relative
umum terja
di aki
bat frakt
ur
berkek
uata
n-ti
nggi
PENDAHULUAN
Cedera pelvis berkelanjutan
Selamat
Fraktur pelvis
Arah panggul yang miring
Perbedaan panjang kaki atau rotasi
Kelainan gaya berjalan
Tidak selamat
Kematian
Perdarahan atau cedera
otak
Kegagalan multi organ
Trauma pelvis yang lebih berat terkait dengan perdarahan
yang luas di pelvis dan dapat berakibat fatal untuk korban, khususnya korban yang lanjut
usia
TINJAUAN PUSTAKA
Pelvis di
batasi
ole
h
di
ndi
ng ya
ng
di
be
nt
uk
ole
h t
ula
ng, liga
me
nt
um,
da
n
ot
ot
Kera
ngka
pelvis ter
diri
dari :
2
os c
oxae (
os illi
um,
os isc
hi
um,
os
pubic),
os sacr
um
da
n
os c
occyge
us
ANATOMI
BENTUK PELVIS
GINEKOID
ANDROID
PLATIPELOID
ANTHROPOID
FRAKTUR PELVIS
PENYEBAB MEKANISME INJURY
CEDERA BERKEKUATAN
TINGGI
CEDERA BERKEKUATAN
RENDAH
PEMERIKSAAN FISIK
Prioritas utama (ATLS Protokol)
Bimanual kompresi dan distraksi dari iliac wing
Manual leg traction
Rectal examination
Vaginal examination
Perineal skin
TILE CLASSIFICATION OF PELVIC INJURY
TIPE A (stable pelvic fracture)
A1 : pelvis intak
A2 : nondisplace pelvic fracture
A3 : fraktur transverse pada sakrum dan
coccygeus, pelvis intak
TIPE B (rotationally unstable, vertically stable fractures)
B1 (open-book fractures)• Stage 1 : diastasis simfisis pubis
<2,5cm• Stage 2 : diastasis simfisis pubis
>2,5cm, unilateral injury pelvis posterior
• Stage 3 : diastasis simfisis pubis >2,5cm, bilateral injury pelvis posterior
B2 : lateral kompresi injury (ipsilateral). Terjadi
fraktur rami anterior. Bagian posterior hancur
B3 : kompresi lateral (kontralateral), dapat
terjadi fraktur di keempat rami, menyebabkan
hemipelvis pada rotasi anterior dan superior
TIPE C (rotationally and vertically unstable fractures)
C1 : ipsilateral anterior dan
posterior injury
C2 : bilateral hemipelvic disruption
C3 : jenis fraktur pelvis mana saja yang
berhubungan dengan fraktur acetabular
YOUNG AND BURGERS CLASSIFICATION
Kompresi anteroposterior
Kompresi lateral
Vertical shear
ASSOCIATED INJURY
•Perdarahan terjadi pada 75% pasien•Cedera muskuloskeletal terjadi pada 60 – 80% pasien•Angka kematian 15 – 20%
Cedera berkekuatan
tinggi
•Intraabdominal 40%•Arteri 10 – 15%•Vena pleksus hematoma retroperitoneal dalam jumlah yang besar
Perdarahan
•Angka kematian 30 – 50%•Cedera pembuluh darah besar perdarahan dan cedera gastrointestinal dan genitourinaria
Fraktur pelvis terbuka
EMERGENT TREATMENT
MAST (military antisbock trousers)
RESUSITASIjalur
intravena
Cairan kristal
oid
Transfusi
darah
Hipotermi
a
Pengeluaran urin
DEFINITIVE SURGICAL
TREATMENT
Fiksasi eksternal
Fiksasi internal
Anterior pubic symphisis
plating
Pubic rami fractures
Posterior pelvic ring
fixation
Crescent fractures
Iliac wing fractures
NONOPERATIVE
KOMPLIKASI
Nerve injury Thromboembolisme
Terimakasih