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FRACTURAS EN PEDIATRIA
FRACTURAS Y LUXACIONES DEL PIE
TITULARES DEL CURSO:
DR. JOSE FERNANDO DE LA GARZA
DR. AURELIO MARTINEZ
DR. ALBERTO MORENODR. GUILLERMO SALINAS
INVITADOS:
DR. ANGEL ARNAUDDR. JORGE ELIZONDO
PONENTE:
DR. JOSE ANTONIO IBARGÜENGOYTIA SANCHEZ, R2
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INTRODUCCION
• NIÑOS PEQUEÑOS
• ADOLESCENTES
• INCIDENCIA:
• 66% METATARSOS
• 18% FALANGES
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ASTRAGALO
• 0.01 AL 0.08 %
• MAYOR
PRESENTACION EN
CUELLO
• MINIMAMENTE
DESPLAZADAS
• MAYOR INDICE DE
OSTEONECROSIS
• OSIFICACION
RETROGRADA
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MECANISMOS DE LESION
• CARGA AXIAL
• DORSIFLEXION
• SUPINACION
• APLASTAMIENTO
• LESIONES POR PODADORA
• RAYO DE BICICLETA
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EVALUACION
• HISTORIA CLINICA
• ESTADO VASCULAR
• EVALUACION DE
TEJIDOS BLANDOS
• EDEMA A TENSION
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FRACTURAS DEL CUELLO
• HAWKINS
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MANEJO
• TIPO I:
• DESPLAZAMIENTO < 5 mm
• ANGULACION < 5º
• REDUCCION CERRADA
• BOTA DE YESO POR 6-8 SEMANAS
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• TIPO II:
• < 10 AÑOS =
CONSERVADOR
• BOTA ALTA POR 4 SEMANAS EN EQUINO,
4 SEMANAS BOTA
CORTA EN NEUTRO.
• > 10 AÑOS =
QUIRURGICO
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• TIPO III – IV:
• URGENCIA
ORTOPEDICA
• REDUCCION
CRUENTA +
FIJACION INTERNA
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FRACTURAS DEL CUERPO Y DOMO
• SNEPPEN:• 1: TRANSCONDRAL/OSTEOCONDRAL
• 2: TRAZO SIMPLE
• 3: TUBERCULO POSTERIOR
• 4: PROCESO LATERAL
• 5: APLASTAMIENTO
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DEFECTOS OSTEOCONDRALES
• BERNDT – HARDY
• 54% MEDIALES
• RESECCION
• INJERTO
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COMPLICACIONES
• NECROSIS DE LA PIEL
• OSTEONECROSIS
• OSTEOMIELITIS
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CALCANEO
• 0.005%
• 5% LESIONES
ASOCIADAS
(BRUNET, INOKUCHI)
• 44 – 55% NO SON
DIAGNOSTICADAS.
• ALTA ENERGIA
• < 10 AÑOS
EXTRAARTICULARES
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EVALUACION
• RADIOGRAFIAS
• 14 DIAS
• TAC
• RMN
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CLASIFICACION
SANDERS
SCHMIDT
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FRACTURAS APOFISIARIAS
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TRATAMIENTO
• < 4mm
DESPLAZAMIENTO =
CONSERVADOR
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COMPLICACIONES
• FLICTENAS
• 2 – 8 %
• SINDROME DOLOROSO REGIONAL
COMPLEJO
• 73%
• SINDROME COMPARTAMENTAL
• 10 %
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LUXACIONES
• SUBASTRAGALINA
• RARA
• REDUCCION E
INMOVILIZACION
• PERIASTRAGALINA
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FRACTURA LUXACION DE LISFRANC
• MECANISMO:
• DIRECTO
• INDIRECTO
• 20% NO
DIAGNOSTICADAS
• LESIONES
ASOCIADAS:
• FRACTURA EN
CASCANUECES
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CLASIFICACION
• QUENU - KUSS
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METATARSO
• < 5 AÑOS: 75% 1ER
MTT
• > 10 AÑOS: 5º MTT
• MECANISMO
DIRECTO E
INDIRECTO
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TRATAMIENTO
• >20º ANGULACION
= REDUCCION
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FALANGES
• FRECUENTES
• TRATAMIENTO
• FERULIZACION
• LESION DE SEYMOUR
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LESIONES MUTILANTES
• LESIONES POR PODADORA
• LESIONES POR RAYOS DE BICICLETA
• ATROPELLO
• MACHACAMIENTO
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SINDROME COMPARTAMENTAL