FRACTURAS DE FÉMUR EN NIÑOS Dr. Hector Iturbe Dr. Jose F de la Garza Dr. Guillermo Salinas HOSPITAL UNIVERSITARIO UANL Monterrey N.L. México
FRACTURAS DE FÉMUR
EN NIÑOS
Dr. Hector Iturbe
Dr. Jose F de la Garza
Dr. Guillermo Salinas
HOSPITAL UNIVERSITARIO UANLMonterrey N.L. México
FRACTURAS DE FÉMUR
MECANISMO DE LESIÓN
Abuso infantil.
Trauma de alta energía.
Fracturas patológicas.
Fracturas por stress.
FRACTURAS DE FÉMUR
DIAGNÓSTICO
Dolor.
Incapacidad para deambular.
Inestabilidad.
Deformidad.
Crepitación.
FRACTURAS DE FÉMUR
CLASIFICACIÓN
Transversa.
Oblícua.
Espiroidea.
Conminuta.
No conminuta.
Cerrada o abierta.
FRACTURAS DE FÉMUR
APARATO DE YESO INMEDIATO
Fracturas aisladas.
< 6 años de edad.
Acortamiento <2 cm.
No lesiones asociadas.
Edema importante.
FRACTURAS DE FÉMUR
APARATO DE YESO INMEDIATO
15 ° plano coronal.
30° sagital.
Acortamiento y angulación es más frecuente en pacientes politraumatizados.
FRACTURAS DE FÉMUR
TRACCIÓN ESQUELÉTICA Y YESO
Fractura inestable o mayor de 2cms. de
acortamiento.
Falla de alineación y longitud en pacientes
con TPP menores de 5-6 años de edad.
FRACTURAS DE FÉMUR
TRACCIÓN ESQUELÉTICA Y YESO
2 Kilos (5 libras) aprox.
Clavo no roscado
Fémur distal.
7 a 21 días.
Control radiográfico semanal.
FRACTURAS DE FÉMUR
FIJACIÓN EXTERNA
Buen método de fijación.
5 a 11 años de edad.
Daño extenso a tejidos blandos, fracturas expuestas, politraumatizados.
Entre 2.5 y 4 meses tx total.
Costoso
FRACTURAS DE FÉMUR
CLAVO IM RÍGIDO BLOQUEADO
Usado en adolescentes.
Necrosis avascular, alteración del
crecimiento en fémur proximal.
FRACTURAS DE FÉMUR
PLACA Y TORNILLOS
Reducción anatómica.
Fracturas distales o muy proximales.
Evita yeso.
FRACTURAS DE FÉMUR
COMPLICACIONES EN COMÚN
Sobrecrecimiento:– De las complicaciones más comunes.
– Edad.
– Tipo de fractura.
– Nivel de la fractura.
Deformidad rotacional.
Acortamiento.
Deformidad angular.
0 a 6 meses
Estables Yeso TPP
Inestables Tracción y yeso
6 meses 5 años
Estables con < 2cm TPP
Inestables con > 2 cm Tracción 7 a 10
días + TPP
6 años 13 años
CIM flexible retrógrado
Fijador externo
Placa DCP
> 14 años
CIM bloqueado
PLAN DE TRATAMIENTO POR
EDADES
FRACTURAS DE FÉMUR EN NIÑOS DE
5 A 15 AÑOS DE EDAD. CLAVOS
INTRAMEDULARES FLEXIBLES
COMO OPCIÓN DE TRATAMIENTO.
HOSPITAL UNIVERSITARIO, MTY, N.L.
MÉXICO
OBJETIVOS.
VALORAR RESULTADOS.
VALORAR VENTAJAS Y DESVENTAJAS
DE ESTE TRATAMIENTO.
VALORAR COSTOS HOSPITALARIOS
MATERIAL Y MÉTODOS.
ESTUDIO EN 20 NIÑOS CON FRACTURA DE FEMUR.
EDAD ENTRE 5 Y 15 AÑOS.
CLAVOS I.M. FLEXIBLES.
FACTORES ANALIZADOS.
TIPO DE TRAZO.
REGIÓN FRACTURADA DEL FÉMUR.
TIEMPO DE HOSPITALIZACIÓN.
EVALUACIÓN POSTOPERATORIA
RADIOGRÁFICA Y CLÍNICA.
COSTO HOSPITALARIO.
RESULTADOS
INICIO DE APOYO PARCIAL ENTRE
LAS 3 Y 4 SEMANAS .
APOYO TOTAL A LAS 6 SEMANAS.
ANGULACIONES PROMEDIO 5º, rango (2º-10º)
NO ROTACIONES
MIGRACIÓN EN 2 PACIENTES
RESULTADOS.
TIEMPO DE HOSPITALIZACION PROMEDIO 5 DIAS (3-8)
COSTO PROMEDIO $6,500
50% MENOR QUE HOSPITALIZACION Y YESO U OTRO IMPLANTE. .
CONCLUSIONES
VENTAJAS:
NO SE LESIONAN FISIS.
TÉCNICA CERRADA.
INCISIONES MINIMAS.
MOVILIDAD Y APOYO TEMPRANO.
ESTANCIA HOSPITALARIA CORTA.
REDUCCIÓN DE COSTOS.