19.10.2015 1 ... media in morte in vita sumus: die Verschränkung der Ordnung des Lebens und der Ordnung des Todes im Prozess des Sterbens Konrad-Adenauer-Stiftung Akademie Berlin 09.10.2015 M. Gogol Klinik für Geriatrie Coppenbrügge • Mitten im Tod sind wir vom Leben umfangen • Media vita in morte sumus • Mitten im Leben sind wir vom Tod umfangen Martin Luther – Media vita in morte sumus Sterben und Tod Sterben • (terminaler) Prozess mit dem Endpunkt Tod Tod • Unwiderrufliche Desintegration lebens- notwendiger Organe, z.B. Lunge, Herz, ZNS Konzepte • Endgültiges Existenzende körperlich-organisch und geistig • (unumkehrbarer) Übergang in einen anderen Existenzzustand (Jenseits, Himmel/Hölle, Auferstehung) • Tod als Phase Reinkarnation zu einem neuen individuellen Leben • Kein Unterschied zwischen Leben und Tod, da geistig-seelischer Zustand relevant (Zen) • …. • Memento mori – Gedenke, dass du sterben musst • Carpe diem – Genieße den Tag • Ars moriendi – Kunst des Sterbens
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19.10.2015
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... media in morte in vita sumus: die Verschränkung der Ordnung des Lebens
und der Ordnung des Todes im Prozess des Sterbens
Konrad-Adenauer-Stiftung Akademie Berlin 09.10.2015
M. Gogol Klinik für Geriatrie
Coppenbrügge
• Mitten im Tod sind wir vom Leben umfangen
• Media vita in morte sumus
• Mitten im Leben sind wir vom Tod umfangen
Martin Luther – Media vita in morte sumus
Sterben und Tod
Sterben
• (terminaler) Prozess mit dem Endpunkt Tod
Tod
• Unwiderrufliche Desintegration lebens-notwendiger Organe, z.B. Lunge, Herz, ZNS
Konzepte
• Endgültiges Existenzende körperlich-organisch und geistig
• (unumkehrbarer) Übergang in einen anderen Existenzzustand (Jenseits, Himmel/Hölle, Auferstehung)
• Tod als Phase � Reinkarnation zu einem neuen individuellen Leben
• Kein Unterschied zwischen Leben und Tod, da geistig-seelischer Zustand relevant (Zen)
• ….
• Memento mori – Gedenke, dass du sterben musst
• Carpe diem – Genieße den Tag
• Ars moriendi – Kunst des Sterbens
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Stereotypen
Stereotypen
Stereotypen
Stereotypen
Stereotypen
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Stereotypen
17Oeppen J, Vaupel JWScience 2002;296:1029
Life expectancy vs Income per Person
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Aesthetic surgery
Gupta S – Nature 2015;526:S6-S7
Stereotypen
Chi KR – Nature 2015;526:S12-S13
Joan Didion, 80 Die Zeit 16.01.2015
D&G, Sommer 2015
Joan Baez, 71Januar 2015
Carmen Dell'Orefice, 62American Apparal, Jan. 2015
Daphne Selfe, 85www.weirdlife.com, Febr. 2015 www.thetimes.co.uk, 02. Juni 2014
2015
www.brigitte-wir.de
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Dürer: Painting of his mother Sophia Loren1514 2002
Welche Alten ?60jährige Frau
Edvard Munch 1863 – 1944 The three stages of woman (Sphinx) 1894
Hans Baldung 1480 – 1545
Die sieben Lebensalter der Weibes,1544, Oil on oak-wood,96,5 x 74 cm
Die drei Lebensalter und der Tod,Ca. 1512, Öl auf Leinwand, 151 x 61 cm
Edvard Munch 1863 – 1944Vier Lebensalter 1902
Stereotypen
Die Lebensalter Die Kirche 16.01.2013
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Which elderly people ?Best vs. worst ager ?
BMJ 2004;329:761
AgeismAltersdiskriminierung
• Bezeichnung für unterschiedliche Mechanismen zur Ausgrenzung von Menschen wegen ihres Alters
• Primär betroffen sind ältere Menschen
• Gesellschaftliche (Vor-)Urteile, Bilder, Werte und Normen spielen dabei eine große Rolle
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Gerontophopbie
• altgr. γέρων géron ,Greis‘ und ἡ φοβία
,Furcht‘, ,Angst‘
• Phobische (Angst-) Störung
• krankhafte Furcht selbst zu altern
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Stufenaltar um 1900 Chromolithographie
Basler Totentanz 15. Jhd.
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ca. 1820-1830
Der Tod und der Jude Der Tod und der HeideDer Tod und der Wucherer
Lucas Cranach d.Ä. Ca. 1472 – 1553 Der Jungbrunnen
Comorbidity and Ageing
Divo MJ et al – Eur Respir J 2014;44:1055-1068
„Die Voraussetzung für erfolgreiches Altern ist der Glaube an die eigene Veränderbarkeit."
Paul BaltesEhemal. Direktor am Max-Planck-Institut für Bildungsforschung, Berlin
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Salvador Dali - 11.05.1904 – 23.01.1989
Der Schwalbenschwanz 1983
Pablo Picasso - 25.10.1881 - 08.04.1973
Die Umarmung 1972
Selbstportrait 1972
Henri Matisse – 31.12.1869 – 03.11.1954
Union Church of PocanticoHills, NY 1954
Glasfenster gewidmet dem Andenken von Abby Aldrich Rockefeller
The Snail 1953286x287 cm, Tate Gallery, London
Sorrow of the King 1952 292x386 cm, Musée National d´Art Moderne, Paris
Nizza 1952
Marc Chagall - 24.06.1887 – 06.07.1985
Pfarrkirche St. Stephan, Mainz1978 ff
Henry Moore – 30.07.1898 – 31.08.1986
Large two forms 1979
Large Butterfly 1985/86
Yehudi Menuhin 1913-1999
Köln 1996
mit P. Cuelho 1999
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Kernkriterien eines guten Lebens
• Unabhängigkeit – Aktivitäten des tägliches Lebens
• Selbstverantwortung – für Zieldefinitionen
• Bewusstes Annehmen – der Hilfe/Unter-stützung von Dritten
• Mit-Verantwortung, Partizipation –Gestaltung des öffentlichen (sozialen) Raumes
Psychologische Basisprozesse/-qualitäten
• Selbst-Aktualisierung – grundlegendes Bestreben der Psyche (Persönlichkeit) sich auszudrücken
• Selbst-Gestaltung – grundlegende Fähigkeit zur (Selbst-)Reflektion
• Gestaltung der Welt – grundlegende Bedürfnis der Gestaltung des eigenen Platzes in der Welt
• Mensch(en)-Beziehung – grundlegendes Bedürfnis nach sozialer Beziehung, Respekt, Bestätigung
Bedrohung im Alter
• Steigender Todeswunsch – Autonomie ↓, Selbstverantwortung ↓, Gestaltungsmöglich-keiten ↓, Teil sein von Welt und Beziehungen ↓
Fleurs dans un vase de cristal, 1882, 54,5 x 35 cm, Öl aufLeinwand
Vase de lilas blanc et roses1883, 55,0 x 46 cm, Öl auf Leinwand
Michel Petrucciani 1962-1999Osteogenesis imperfecta
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1998
Frankfurt, 27.02.1997
Rainer Maria Rilke (1875 – 1926) - Herbsttag
HERR: es ist Zeit. Der Sommer war sehr groß.Leg deinen Schatten auf die Sonnenuhren,Und auf den Fluren lass die Winde los.Befiehl den letzten Früchten voll zu sein;Gib ihnen noch zwei südlichere Tage,Dränge sie zur Vollendung hin und jageDie letzte Süße in den schweren Wein.Wer jetzt kein Haus hat, baut sich keines mehr.Wer jetzt allein ist, wird es lange bleiben,Wird wachen, lesen, lange Briefe schreibenUnd wird in den Alleen hin und herUnruhig wandern, wenn die Blätter treiben.
Willem de Kooning 1904-1997Alzheimer Demenz
59 Untitled VIII, 1986,Öl auf Leinwand, 177,6 x 203,2 cm
1986
The Cat´s Meow, 1987Öl auf Leinwand223,5 x 195,5 cm
La Guardia in a PaperHeart, 1972Öl auf Leinwand141,6 x 121,9 cm
Valentine Godé-Dare 1873-1915 1912 1913
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1914
Juni 2014 – Illness
J Clin Oncol 2002;20:1948-1950
02. Januar 1915 – Erschöpfung
J Clin Oncol 2002;20:1948-1950
19. Januar 1915 – Schmerz
J Clin Oncol 2002;20:1948-1950
24. Januar 1915 – Agonie
J Clin Oncol 2002;20:1948-1950
26. Januar 1915 – post mortem
J Clin Oncol 2002;20:1948-1950
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Ferdinand Hodler 1853 – 1918Valentine Godé-Dare 1914-15
Ferdinand Hodler 1853 – 1918Valentine Godé-Dare 1914-15
Wolfgang Amadeus Mozart 1756-1791
Der Tod (genau zu nehmen) der wahre Endzweck unsres Lebens ist, so habe ich mich seit ein paar Jahren mit diesem wahren, besten Freunde des Menschen so bekannt gemacht, daß sein Bild nicht allein nichts Schreckendes mehr für mich hat, sondern recht viel Beruhigendes und Tröstendes.