5 Reforma del Sistema de Salud del Ecuador: hacia el fortalecimiento de la APS Miguel Malo Viceministro Lima, agosto 2013
5
Reforma del Sistema de
Salud del Ecuador: hacia el
fortalecimiento de la APS
Miguel Malo
Viceministro
Lima, agosto 2013
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL COMPARACIÓN AÑO 2001 Y 2011
Población Estimada 2001 12.479.924 Población Estimada 2011 15.266.431
Total de Defunciones 55.214 Total de Defunciones 62.304
Tasa de Mortalidad General (x 100.000 hab.)
442,42 Tasa de Mortalidad General (x 100.000 hab.)
408,11
Nº Orden
Causas de Muerte Número Tasa Nº
Orden
Causas de Muerte Número Tasa
1 ENFERMEDADES CARDIACAS 4164 33,37 1 DIABETES MELLITUS 4.455 29,18
2 ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL 2923 23,42
2 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 4.381 28,70
3 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS 2841 22,76
3 ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL
3.930 25,74
4 NEUMONIA 2508 20,10
4 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS DIGESTIVOS
3.712 24,31
5 DIABETES MELLITUS 2500 20,03 5 ACCIDENTES DE TRANSITO 3.351 21,95
6 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2376 19,04 6 NEUMONIA 3.086 20,21
7 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 1995 15,99 7 ENFERMEDADES CARDIACAS 2.378 15,58
8 AGRESIONES VARIAS 1986 15,91 8 AGRESIONES VARIAS 2.106 13,79
9 ACCIDENTES DE TRANSITO 1899 15,22 9 ENFERMEDAD CARDIACA ISQUÉMICA 2.014 13,19
10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1456 11,67 10 ENFERMEDADES HEPATICAS 1.997 13,08
RESTO DE CAUSAS 23.611 189,19 RESTO DE CAUSAS 25.053 164,11
CAUSAS MAL DEFINIDAS 6955 55,73 CAUSAS MAL DEFINIDAS 5.841 38,26
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y
Control de Gestión
Distribución de las primeras causas de mortalidad según grupos de edad. Ecuador 2011
Fuente: INEC
Por mue 0,89% 1,02% 0,63% 0,47% 1,86% 3,12% 3,22% 3,07% 2,68% 3,18% 3,68% 4,63% 5,56% 6,62% 7,57% 8,73% 10,53% 32,52%
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
Constitución (2008) Derecho a la Salud
“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud…..”
Enfoque determinantes
derecho
Integral idad y equidad
El Plan Nacional del Buen Vivir
Cambio de paradigma:
de desarrollo a buen vivir
(Sumak Kawsay)
Equidad, integración y
cohesión social
Garantía de derechos y promoción
de capacidades
humanas
Un Estado democrático,
plural y secular
Un Estado plurinacional
e intercultural
Plan Nacional del Buen
vivir
Superación de desigualdades
Protección social integral
Asegurar el desarrollo
infantil integral
Asegurar una alimentación
sana y nutritiva
Mejorar la calidad de la
educación
Respetar y reconocer la
medicina ancestral
Promover el deporte y actividad
física Promover prácticas de
vida saludable Fortalecer
prevención, control y
vigilancia de enfermedades
Atención integral ciclo
de vida
Garantizar vivienda y
hábitat digno y saludable
Reducir vulnerabilidad
social y ambiental
Salud Pública del Buen Vivir: desde la intervención en los
determinantes de la salud hasta la atención de calidad
Garantizar:
universalidad
gratuidad
calidad
equidad
Determinantes
de la Salud
Modelo de Atención Integral en Salud
Políticas públicas
Acción Intersectorial
Familiar Individual Comunitario Social
Inversión social para la equidad y la inclusión, desde el fortalecimiento de lo público
Coeficiente de Gini (Ecuador 2006-2011)
FUENTE: SENPLADES
Evolución del salario básico y salario digno (canasta básica de consumo) Ecuador 2006-2013 US$
FUENTE: SENPLADES - INEC
Inversión social (deuda externa vs gasto social)
Presupuesto de inversión en millones de US$
Nota: los valores considerados corresponden al presupuesto devengado de los grupos de gasto: Inversión y capital. Además se considera en los valores
devengados los anticipos de ejercicios anteriores y el capital no atado a proyectos. Incluye Tesoro Nacional. Deuda Externa incluye Amortización e interés.
Fecha de corte: 21 de diciembre de 2011
Fuente: Ministerio de Finanzas
Elaboración: Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo
Comparativo 2006 - 2011 por sectores prioritarios
2006 2011
La reducción del peso de la deuda en las finanzas públicas se debió en gran parte a la identificación de la deuda
ilegítima y su correspondiente renegociación en términos soberanos.
Recaudación de impuestos. Ecuador 2007-2012 (millones de US$)
FUENTE: Servicio de Rentas Internas
Crecimiento se basa en impuestos a la renta de
grandes contribuyentes -antes evadían- y a
consumos especiales (productos suntuarios –
vehículos de lujo- o nocivos -tabaco y alcohol-). El
IVA no ha aumentado. Los sectores de economía
media o baja no pagan impuesto a la renta (deducen
sus gastos de vivienda, salud, alimentación,
educación y vestido).
Crecimiento de inversión social por persona Ecuador 2006-2011 (US$)
FUENTE: SENPLADES
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
101.13 181.68 247.44 299.00
551.51 633.55 774.82
926.69
1,285.41 1,517.93
2,043.50
2,773.15 2,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial)
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
101.13 181.68 247.44 299.00
551.51 633.55 774.82
926.69
1,285.41 1,517.93
2,043.50
2,773.15 2,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial)
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
• Por décadas la salud no fue una prioridad de los gobiernos.
• debilitaron el Estado,
• la cobertura de salud era muy deficiente
• inequidades en salud
DECISIÓN POLÍTICA PRIORIDAD A LA SALUD PÚBLICA
101.13 181.68 247.44 299.00
551.51 633.55 774.82
926.69
1,285.41 1,517.93
2,043.50
2,773.15 2,858.87
3,654.37
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
3,500.00
4,000.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Presupuesto del Sistema Público en Salud (USD millones devengados-2013 inicial)
Fuente: Presupuestos institucionales devengados y Resol.CD.441(2000-2013), MCPE (PIB 2013 estimado), INEC (Proyecciones)
• Salud es una alta prioridad del gobierno, asumiendo el desafío de recuperar el sistema de salud.
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
Urgente cierre de
brechas en la atención
EQUIPAMIENTO Y MEJORAMIENTO DE UNIDADES DE SALUD 2008-2012
Crecimiento de consultas de salud en el sector público. Ecuador 2006-11 (millones)
Nº
FUENTE: SENPLADES
Antes del 2007, la tendencia
en salud era la privatización,
crecimiento de servicios
privados, aseguramiento
privado y canalización de
RRHH hacia el sector privado
y migración.
Diabetes
VIH/SIDA. Ecuador 2006 - 2010
Fuente: INEC - Anuario de Estadísticas Vitales - Nacimientos y Defunciones MSP - Programa Control de VIH SIDA - ITS Elaboración: Dirección Nacional de Información, Seguimiento y Control de Gestión
Requisitos
• Marco jurídico/ético/político
• Salud publica: prioridad de la política publica
• Del desmantelamiento a la legitimidad del sector
– Inversión: de lo mínimo a lo necesario
– Cierre de brechas de atención
– Fortalecer la institucionalidad
• Recuperar la rectoría
• Recuperar la capacidad regulatoria
MODELO DE GESTIÓN
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
RED COMPLEMENTARIA
Planificación territorial
licenciamiento
Tarifario único
MAIS
Sistema de información unificado
Principales retos
• De lo curativo a lo preventivo promocional:
– fortalecimiento de atención primaria de salud
– Fortalecimiento del rol regulatorio
• Eliminar inequidades persistentes:
– Mejorar calidad
– Abolir Fragmentación del SNS
– Articulación red en territorio: fortalecer desconcentración
• Fortalecer la participación social
MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES ADSCRITAS
COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ECONOMÍA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICADIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA
LEGAL
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E
INVERSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DE LA RED
PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS ESPECIALIZADOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES
DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA
NIVEL ZONAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MÓVILES
DIRECCIÓN NACIONAL DE SECRETARÍA GENERAL Y ATENCIÓN AL USUARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E
INCLUSIÓN
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE EQUIPAMIENTO SANITARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Y CONTROL
DIRECCIÓN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
DIRECCIÓN NACIONAL DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTRATACIÓN
PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
“Efforts to prevent noncommunicable diseases go against the business interests of powerful economic operators. In my view, this is one of the biggest challenges facing health promotion.” “Let me remind you. Not one single country has managed to turn around its obesity epidemic in all age groups. This is not a failure of individual will-power. This is a failure of political will to take on big business.”
Dra. Chang, Helsinki/junio 2013
Articulo 94 ley organica de comunicación
• Los medios de comunicación no podrán publicitar productos cuyo uso regular o recurrente produzca afectaciones a la salud de las personas, la lista de productos prohibidos será definida por el Ministerio de Salud Publica.
• La publicidad de productos destinados a la alimentación y la salud deberá tener autorización previa del Ministerio de Salud Publica.
MINISTERIO DE SALUD ENTIDADES ADSCRITAS
COORDINACIÓN GENERAL ADMINISTRATIVA FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO
HUMANO
DIRECCIÓN NACIONAL FINANCIERA
DIRECCIÓN NACIONAL ADMINISTRATIVA
COORDINACIÓN GENERAL DE GESTIÓN ESTRATÉGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE PROCESOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES
DIRECCIÓN NACIONAL DE CAMBIO DE CULTURA
ORGANIZACIONAL
COORDINACIÓN GENERAL DE DESARROLLO ESTRATÉGICO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ECONOMÍA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE INTELIGENCIA DE LA SALUD
COORDINACIÓN GENERAL DE ASESORÍA JURÍDICA
DIRECCIÓN NACIONAL JURÍDICADIRECCIÓN NACIONAL DE CONSULTORÍA
LEGAL
COORDINACIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE PLANIFICACIÓN E
INVERSIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGUIMIENTO, EVALUACIÓN Y CONTROL DE LA GESTIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE COOPERACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES
VICEMINISTERIO DE GOBERNANZA Y VIGILANCIA DE LA SALUD VICEMINISTERIO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE POLÍTICAS Y MODELAMIENTO DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ARTICULACIÓN DE LA RED
PÚBLICA Y COMPLEMENTARIA
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN DEL TALENTO
HUMANO EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MÉDICOS
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CENTROS ESPECIALIZADOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DISCAPACIDADES
DIRECCIÓN NACIONAL DE INFRAESTRUCTURA SANITARIA
NIVEL ZONAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA Y UNIDADES
MÓVILES
DIRECCIÓN NACIONAL DE SECRETARÍA GENERAL Y ATENCIÓN AL USUARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTROL SANITARIO
DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE INFORMACION DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS, GÉNERO E
INCLUSIÓN
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE EQUIPAMIENTO SANITARIO
SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E
IGUALDAD
DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
Y CONTROL
DIRECCIÓN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE AUDITORÍA INTERNA
DIRECCIÓN NACIONAL DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE HOSPITALES
DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD INTERCULTURAL
DIRECCIÓN NACIONAL DE CONTRATACIÓN
PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE NORMATIZACIÓN
DIRECCIÓN NACIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS
DIRECCIÓN NACIONAL DE COMUNICACIÓN, IMAGEN Y PRENSA
Nueva estructura del Ministerio de Salud Pública
Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad
ACESS
INSPI
ARCSA
Fortalecimiento de APS
• 24 hospitales a repotenciarse
• 23 hospitales nuevos
• 7 por inaugurarse 2013
• TOTAL: 54 hospitales
CENTROS DE SALUD
• Unidades a construirse 2013 – 2016: 956 centros de salud
• Priorizados para el 2013: 256 centros de salud (58 Tungurahua y Cotopaxi) - 51 Tipo C a nivel nacional
HOSPITALES
METAS: PLANIFICACIÓN 2013 - 2016
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, anuarios de nacimientos y defunciones 1990 – 2011
Elaboración: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
RMM: Razón de muerte materna: número de muertes maternas / nacidos vivos
inscritos oportunamente más inscritos tardíamente.
Sub registro 32%: sub registro estimado, de acuerdo al sub registro encontrado con
la búsqueda activa realizada entre el INEC y el MSP, entre el año 2008 a 2011.
Fuente: INEC/Base defunciones generales
Elaborado: MSP
2013 2023
Primer nivel 39,4 65,1
Nivel Hospitalario
60,6 34,8
Costo 3.294 6.292
Per cápita 292 385
Cobertura 71 90
Principales proveedores de servicios
MSP
IESS/SSC
ISSFA
ISSPOL
Privado
ONGs
Cruz roja
SOLCA
JBG
Local Gov.
Desafío de la
integración
Red pública 70%
Red privada sin fines de lucro
10%
Privados 10%
MSP IESS I S S P O L
ISSFA
Población: ¿Quién está cubierto?
50-55% 25 -30% 3 % 2%
20% 80%
Población no cubierta
Gasto de bolsillo
Otros servicios
¿Qué servicios
están cubiertos?
Gastos directos:
proporción de
gastos cubiertos
Abolir fragmentación
90%
SNS
OPTIMIZACION DE RECURSOS DEL SISTEMA • Oferta planificada en base a necesidades de salud,
organizada en red territorial (territorio-población-epidemiología)
• Adscripción territorial única de la población.
• Fortalecer estrategias de mayor costo efectividad de prevención de la enfermedad y promoción de la salud (APS)
• Cartera de servicio planificada por niveles de atención y complejidad
• Asignación óptima de Talento Humano.
• Fortalecimiento de Capacidad Pública: Red pública de Salud funcionando a su plena capacidad
NORMAS Y SISTEMAS DE SOPORTE ESTANDARIZADOS
• Priorización del Conjunto de Prestaciones. • Implementación del Licenciamiento/
acreditación por tipología. • Guías de práctica clínica para condiciones de
salud priorizadas. • Acceso efectivo y racional de medicamentos
(sistema común de compras) • Tarifario único basado en costos de producción
del sistema público. • Sistema de información integrados. • Planificación Territorial de la Referencia-
Contrareferencia
• Equidad de percápitas de diferentes subsistemas con criterios de eficiencia.
• Financiamiento de salud privilegiando APS.
• Incrementar las intervenciones de mayor costo efectividad, privilegiando la inversión en promoción de la salud y prevención de la enfermedad
• FNS racionaliza pago y transfiere recursos a los prestadores
FINANCIAMIENTO Y SOSTENIBILIDAD: Hacia la Equidad
Implementación de los servicios del Primer Nivel- RPIS
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Curación
CENTRO DE SALUD
Rehabilitación Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A2
Centro de Salud A1
URGENCIAS
PARTOS
Servicio de diagnóstico
integral
Servicio de rehabilitación integral
/Salud mental
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Servicio de diagnóstico
integral Servicio de diagnóstico
integral
Tres mayores retos
Curación
CENTRO DE SALUD
Primer nivel
Hospital general
Hospital especializado
Modelo de Atención Integral en Salud
Articulación de la red en territorio
Fortalecimiento del equipo de salud
Participación social
Construimos la sociedad del
Buen Vivir
“Nunca mas el derecho a la salud como un privilegio”