FORMULIR PENGAJUAN ARIEF HARSONO SCHOLARSHIP TAHUN AKADEMIK 2021-2022 Kepada Yth.: Ketua Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru Universitas Surabaya Jalan Ngagel Jaya Selatan 169, Surabaya Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama calon mahasiswa Nomor pendaftaran Fakultas Program Studi Alamat No. Telp. & HP : : : TEKNIK : : : Mengajukan permohonan beasiswa : ARIEF HARSONO SCHOLARSHIP Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data tersebut di atas dan berkas yang saya kirimkan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata TIDAK SESUAI, maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang ditetapkan oleh Universitas Surabaya. , tanggal Pendaftar ( ) Informasi: ADMIK / HUMAS UBAYA | Jl. Ngagel Jaya Selatan 169, Surabaya | 031-2981030 / 031-2981005 Syarat: - Tidak bisa mendapatkan jenis beasiswa yang lain - Telah diterima di Fakultas Teknik Ubaya - Lolos wawancara dengan pimpinan Universitas Surabaya dan Samator Group Berkas yang disertakan: - Sertifikat penghargaan yang pernah diperoleh - Esai singkat (maksimum 500 kata) dengan judul “Why Engineering?”
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Kepada Yth.: Ketua Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru Universitas Surabaya
Jalan Ngagel Jaya Selatan 169, Surabaya
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama (calon mahasiswa) :
Nomor Pendaftaran :
Asal SMA :
Fakultas : TEKNIK
Program Studi
Alamat
: TEKNIK MESIN DAN MANUFAKTUR
:
No. Telp. & HP :
Mengajukan permohonan beasiswa : POLYGON
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua isian tersebut di atas dan berkas yang saya
kirimkan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata TIDAK SESUAI,
maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang ditetapkan oleh Universitas Surabaya.
,tanggal
Pendaftar
( )
Syarat: - Tidak bisa mendapatkan jenis beasiswa yang lain - Nilai Rata-rata Rapor ≥ 77 (diambil 3 semester terbaik dari kelas X dan XI - Lolos wawancara dengan pimpinan Program Studi Teknik Mesin dan Manufaktur
Berkas yang diperlukan: - Fotokopi rapor kelas X dan XI.
Layanan Informasi :
ADMIK / Humas Ubaya
Jln. Ngagel Jaya Selatan 169 Surabaya
Telp. (031) 2981005, Fax (031) 2981031
LEARNING
BEY ND THE CLASSROOM
FORMULIR PENGAJUAN BEASISWA UBAYA PEDULI COVID-19
TAHUN AKADEMIK 2021-2022
Kepada Yth.: Ketua Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru Universitas Surabaya
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua isian tersebut di atas dan berkas yang saya
kirimkan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan apabila ternyata TIDAK SESUAI,
maka saya bersedia menerima sanksi apapun yang ditetapkan oleh Universitas Surabaya.
,tanggal
Pendaftar
( )
www.ubaya.ac.id
Syarat: - Tidak bisa mendapatkan jenis beasiswa yang lain - Nilai Rata-rata Rapor ≥ 80 (diambil 3 semester terbaik dari kelas X dan XI) - Mematuhi jadwal pendaftaran dan jadwal pembayaran yang telah ditentukan
Berkas yang diperlukan: - Fotokopi rapor kelas X dan XI - Menyertakan penjelasan dampak pandemi Covid-19 terhadap kondisi keuangan diri dan keluarga di satu lembar kertas A4
Jalur Tanpa Tes (JPMK) & Tes Potensi Akademik (TPA) Hanya untuk program studi pilihan I
Sebagai wujud komitmen Universitas Surabaya dalam meningkatkan mutu sumber daya manusia di Indonesia, Universitas Surabaya
memberikan beasiswa kepada calon mahasiswa yang memiliki potensi akademik tinggi (ditunjukkan dengan USP kategori maksimal I
untuk jalur JPMK atau nilai TPA tertentu) tapi kurang mampu secara finasial.
Bentuk beasiswa yang diberikan :
Pembebasan 50% - 100% USP kategori I dan atau pembebasan 50% - 100% UPP selama masa studi normal.
Persyaratan :
1. Mengajukan surat permohonan dan mengisi formulir pengajuan beasiswa
2. Surat keterangan tidak mampu dari kelurahan dan disahkan oleh camat
3. Fotokopi KK dan foto tempat tinggal keluarga beserta pemohon dan keluarga di dalam foto
4. Fotokopi bukti pembayaran rekening atau pembelian token air dan listrik rumah yang ditempati orang tua
dan/atau siswa siswi (3 bulan terakhir)
5. Fotokopi bukti pembayaran PBB rumah yang ditempati orang tua dan/atau siswa siswi
6. Surat Keterangan gaji/penghasilan orang tua
7. Surat keterangan status rumah bagi yang tinggal di rumah bukan milik pribadi
8. Surat rekomendasi dari Kepala Sekolah 9. Legalisasi fotokopi raport kelas X dan XI
10. Tidak berlaku untuk program internasional.
Dimohon menjawab pertanyaan dibawah ini sebagai lampiran tambahan pada surat permohonan:
1. Mengapa Anda berkeinginan untuk melanjutkan studi ke pendidikan tinggi?
2. Mengapa Anda berkeinginan untuk melanjutkan pendidikan ke salah satu program studi di Ubaya?
3. Jelaskan kondisi keuangan keluarga Anda menurut Anda sendiri!
4. Siapa yang akan membiayai pendidikan Anda selama Anda kuliah di Ubaya?
5. Jika ada pihak selain ayah/ibu yang ikut membiayai, mengapa pihak tersebut bersedia membiayai pendidikan Anda di Ubaya?
6. Mengapa anda masih membutuhkan beasiswa Sosial Ekonomi untuk membiayai pendidikan anda di Ubaya ?
7. Jika Anda berasal dari luar Surabaya dan sekitarnya, jelaskan rencana akomodasi dan transportasi Anda selama di Surabaya!
8. Apa yang akan Anda lakukan jika Anda tidak mendapat beasiswa Sosial Ekonomi tersebut? 9. Mengapa Anda yakin akan dapat menyelesaikan pendidikan di Ubaya tepat waktu?
Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :
1. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar ≥ 2.50 2. Tidak boleh melakukan mutasi ke program studi lain
3. Tidak boleh mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).
4. Menjadi student employee selama 4 (Empat) Semester pada semester 2-7 atau lolos seleksi proposal Program Kreativitas Mahasiswa
(PKM) pada tiap tahun akademik untuk 3 tahun akademik pertama
4. Beasiswa Prestasi Akademik SMA
Jalur Tanpa Tes (JPMK) & Tes Potensi Akademik (TPA)
Sebagai penghargaan kepada siswa yang berasal dari SMA bereputasi baik yang mendaftar sebagai calon mahasiswa Universitas Surabaya
dan mempunyai prestasi akademik tinggi selama di SMA maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada calon mahasiswa yang
memiliki rata-rata nilai rapor ≥ 80.0 (diambil 3 semester terbaik dari kelas X dan XI).
Bentuk beasiswa yang diberikan :
1. Pembebasan 40%-60% USP dari kategori 1 2. Pembebasan 40%-60% UPP pada semester pertama
Persyaratan :
1. Tidak berlaku untuk Program Internasional
2. Mengajukan surat permohonan
3. Fotokopi raport kelas X dan XI yang sudah dilegalisir
5. Beasiswa Prestasi Unggulan Penalaran Dan Kreativitas
Jalur Tanpa Tes (JPMK) & Tes Potensi Akademik (TPA)
Sebagai penghargaan kepada siswa SMA yang mendaftar sebagai calon mahasiswa Universitas Surabaya dan mempunyai prestasi pada
Lomba Penalaran atau Kreativitas, maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada siswa-siswa tersebut.
Bentuk beasiswa yang diberikan :
1. Juara Tingkat Internasional/Nasional di lomba yang diselenggarakan oleh Kementrian Pendidikan
- Pembebasan 100% USP - Pembebasan 100% UPP selama masa studi normal.
2. Juara Tingkat Provinsi di lomba yang diselenggarakan oleh Kementrian Pendidikan
- Pembebasan 75% USP Kategori I - Pembebasan 75% UPP selama masa studi normal.
3. Juara Tingkat Kota/Kabupaten di lomba yang diselenggarakan oleh Kementrian Pendidikan
- Pembebasan 50% USP kategori I - Pembebasan 50% UPP selama masa studi normal.
4. Juara I di lomba yang diselenggarakan oleh Fakultas/Program Studi atas persetujuan pimpinan Ubaya
- Pembebasan 100% USP - Pembebasan 100% UPP selama semester pertama.
5. Juara II di lomba yang diselenggarakan oleh Fakultas/Program Studi atas persetujuan pimpinan Ubaya
- Pembebasan 75% USP Kategori I - Pembebasan 75% UPP selama semester pertama
6. Juara III di lomba yang diselenggarakan oleh Fakultas/Program Studi atas persetujuan pimpinan Ubaya
- Pembebasan 50% USP kategori I - Pembebasan 50% UPP selama semester pertama
Persyaratan :
1. Mengajukan surat permohonan
2. Mendaftar di program studi yang bersesuaian dengan bidang lomba
3. Fotokopi sertifikat pemenang lomba
4. Tidak berlaku untuk Program Internasional.
Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :
1. Indeks Prestasi Semester (IPS) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar ≥ 3.00. 2. Tidak boleh melakukan mutasi ke program studi lain
3. Tidak boleh mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).
4. Megikuti lomba bidang penalaran atau kreativitas tingkat provinsi atau yang lebih tinggi minimal 1 (satu) kali atau lolos seleksi
proposal Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) pada tiap tahun akademik untuk 3 tahun akademik pertama.
6. Beasiswa Putra/Putri Guru SMA Kerjasama
Jalur Tanpa Tes (JPMK) & Tes Potensi Akademik (TPA)
Sebagai penghargaan kepada para guru Sekolah Menengah Atas (SMA) yang lembaganya mempunyai kerjasama dengan Universitas
Surabaya, maka Universitas Surabaya memberikan beasiswa kepada putra/putri kandung guru yang ingin melanjutkan studi di
Universitas Surabaya. Bentuk beasiswa yang diberikan : Potongan 15%-80% UPP selama masa studi normal berdasarkan masa pengabdian orang tua siswa di SMA.
Persyaratan :
1. Mengajukan surat permohonan
2. Surat keterangan dari kepala sekolah tempat guru SMA bekerja
3. Fotokopi SK pengangkatan sebagai guru tetap di SMA
4. Fotokopi KK dan akte kelahiran siswa-siswi
5. Minimal masa kerja orang tua sebagai guru tetap adalah 6 tahun
Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :
1. Apabila mahasiswa mengajukan Berhenti Studi Sementara (BSS) pada suatu semester, maka pada semester tersebut tidak
diperhitungkan sebagai masa beasiswa.
2. Apabila mahasiswa mengajukan Mundur Studi Sementara (MSS) pada suatu semester, maka pada semester tersebut diperhitungkan
Jalur Tanpa Tes (JPMK) & Tes Potensi Akademik (TPA)
Sebagai penghargaan kepada anggota masyarakat yang telah menjadi keluarga besar UBAYA, maka UBAYA memberikan penghargaan
kepada calon mahasiswa yang memiliki kakek/nenek/orang tua/saudara kandung/suami/
istri/anak/diri sendiri adalah alumni UBAYA, atau mahasiswa aktif UBAYA.
Bentuk beasiswa yang diberikan :
1. Pembebasan 30% USP dan atau 2. Pembebasan 30% - 40% UPP selama masa studi normal.
Persyaratan :
1. Mengisi formulir pengajuan
2. Melampirkan bukti :
Bagi yang memiliki kakek/nenek/orang tua/kakak kandung/suami/istri alumni UBAYA harus dibuktikan
dengan fotokopi KTP, KK, Akte Kelahiran dan Ijazah UBAYA.
Bagi yang memiliki kakek/nenek/orang tua/kakak kandung/suami/istri mahasiswa aktif UBAYA harus menyertakan
fotokopi KTP, KK,Akte Kelahiran, KTM UBAYA, serta transkrip nilai dan kartu studi semester terakhir.
Ketentuan setelah menjadi mahasiswa :
1. Indeks Prestasi Komulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester adalah sebesar ≥ 2.50 2. Jika mengajukan Berhenti Studi Sementara pada semester tertentu, maka tidak diperhitungkan sebagai masa studi dengan beasiswa.
Jika mengajukan Mundur Studi Sementara pada semester tertentu, maka akan dihitung sebagai masa studi dengan beasiswa
CATATAN:
1. Pengajuan Beasiswa dapat diajukan bersamaan dengan Form Pendaftaran. Seluruh berkas pengajuan beasiswa
dimasukkan dalam amplop terpisah.
2. Seluruh penerima beasiswa harus menandatangani surat pernyataan kesediaan untuk mengikut aturan yang berlaku.
Penerima beberapa beasiswa akan diminta menyetujui kontrak berisi hak dan kewajiban.
3. Pengajuan Beasiswa akan diproses jika persyaratannya lengkap.
4. Beasiswa akan gugur untuk seterusnya jika ada pelanggaran tata perilaku.
5. Mahasiswa hanya bisa menerima satu macam beasiswa.
1. Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester
adalah sebesar >= 2,50.
2. Jika ketentuan pada butir satu tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjutnya
diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya.
3. Khusus bagi penerima beasiswa Keluarga Besar Ubaya yang aktif (bebas USP 30% dan Bebas UPP 40%) selama masa studi normal,
pemberian beasiswa akan disesuaikan dengan status keluarga di tiap awal semester perkuliahan.
4. Apabila Keluarga yang Aktif menjadi Alumni (lulus), maka beasiswa Keluarga Besar Ubaya Aktif akan disesuaikan menjadi beasiswa
Keluarga Besar Ubaya Alumni (bebas UPP 30%) selama masa studi normal.
5. Apabila Keluarga Aktif kemudian berhenti studi dari Ubaya sebelum lulus, maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjut-
nya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya.
1. Seluruh data pernyataan beasiswa Sosial Ekonomi Ubaya yang telah dikumpulkan adalah benar.
2. Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester
adalah sebesar >= 2,50.
3. Selama kuliah tidak diperkenankan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).
4. Jika salah satu ketentuan pada butir-butir tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjut-
nya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya.
5. Menjadi student employee selama 4 (empat) semester pada semester 2-7 atau lolos seleksi proposal Program Kreativitas Mahasiswa
(PKM) tiap tahun akademik untuk 3 tahun akademik pertama.
1. Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya dengan Indeks Prestasi Semester (IPS) yang harus dicapai setiap semester
adalah sebesar >= 3,00.
2. Mengikuti lomba bidang penalaran atau kreativitas tingkat provinsi atau yang lebih tinggi minimal 1 (satu) kali atau lolos seleksi
proposal Program Kreativitas Mahasiswa (PKM) pada setiap tahun akademik untuk 3 (tiga) tahun akademik pertama.
3. Menjadi anggota aktif organisasi kemahasiswaan di tingkat fakultas atau universitas selama 3 (tiga) tahun akademik pertama dari masa
studinya (Khusus Penerima Beasiswa Prof. Mr. R. Boedisoesetya).
4. Selama kuliah tidak diperkenankan Berhenti Studi Sementara (BSS) atau Mundur Studi Sementara (MSS).
Jika salah satu ketentuan pada butir-butir tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjut-
nya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya.
1. Menjadi Student Employee di Ubaya berdasarkan penugasan oleh DPK dan Wajib aktif di UKM terkait.
2. Bersedia berpartisipasi dalam acara Ubaya atau mewakili Ubaya dalam perombaan.
3. Beasiswa diberikan selama masa studi normal di Ubaya dengan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang harus dicapai setiap semester
adalah sebesar >= 2,00
4. Jika salah satu ketentuan pada butir-butir tersebut di atas tidak terpenuhi maka beasiswa tersebut akan dicabut dan semester selanjut-
nya diwajibkan membayar UPP sebagaimana yang berlaku bagi mahasiswa seangkatannya sampai studinya tuntas.
SELURUH BEASISWA DI ATAS AKAN GUGUR SETERUSNYA JIKA MAHASISWA MUTASI SETELAH SEMESTER 1
Yang bertanda tangan dibawah ini saya,
Nama Mahasiswa : .....................................................................................................................................................
Nomor Pendaftaran/NRP : ............................................................................................................................. ........................
Fakultas/Program Studi : ............................................................................................................................. ........................
Menyatakan bahwa sebagai penerima beasiswa dari Ubaya, saya bersedia memenuhi ketentuan seperti tersebut di atas.
Surabaya,
Tanda Tangan Calon Mahasiswa
( )
Nama Terang
Ketentuan Penerima Beasiswa Keluarga Besar Ubaya :
Ketentuan Penerima Beasiswa Sosial Ekonomi :
Ketentuan Penerima Beasiswa Prof.Mr. R. Boedisoesetya & Beasiswa Prestasi Unggulan Penalaran Tingkat Nasional:
Ketentuan Penerima Beasiswa Prestasi Unggulan Olahraga dan Seni :
Penetapan siswa yang memperoleh KIP Kuliah di Universitas Surabaya (UBAYA) dilakukan oleh Tim
Pengelola KIP Kuliah Universitas Surabaya (UBAYA) setelah memperhatikan semua kelengkapan
dokumen, persyaratan, dan hasil verifikasi. Penetapan akan dituangkan dalam Berita Acara.
Proses menuju penetapan kurang lebih memiliki waktu 1 bulan, dengan estimasi selesai pada akhir
bulan Juli (tergantung pada jumlah pendaftar dan kebijakan Puslapdik terhadap KIP Kuliah Tahun
2021).
Penetapan Penerima KIP KULIAH Universitas Surabaya (UBAYA) T a h u n 2021
ditandai dengan berlakunya Surat Keputusan Rektor Universitas Surabaya tentang
Mahasiswa Baru Penerima KIP Kuliah Universitas Surabaya (UBAYA) Tahun 2021.
Keterangan: Segala jenis pengumuman, mulai dari batas pendaftaran hingga hasil penetapan penerima KIP Kuliah Unviersitas Surabaya Tahun 2021, dapat dilihat pada website dpk.ubaya.ac.id serta sosial media resmi, Instagram @dpkubaya dan @ubayaofficial.
PEMERINGKATAN
Pemeringkatan untuk calon penerima KIP Kuliah Universitas Surabaya (UBAYA) yang akan
diverifikasi dilakukan karena jumlah pelamar yang mendaftar seleksi mandiri PTS Universitas
Surabaya (UBAYA) jauh lebih banyak daripada kuota KIP Kuliah yang ditetapkan pemerintah untuk
Universitas Surabaya (UBAYA). Hal itu membutuhkan prioritas calon penerima KIP Kuliah yang akan
diverifikasi. Oleh karena itu, Universitas Surabaya (UBAYA) menetapkan pemeringkatan
berdasarkan total nilai UN, rata-rata nilai rapor semester 4, 5, dan 6, peringkat kategori masuk
Universitas Surabaya (UBAYA), dan prestasi di SMA. Berikut adalah rumus nilai rangking calon penerima