SEIEM SECRETARÍA DE EDUCACIÓN SERVICIOS EDUCATIVOS INTEGRADOS AL ESTADO DE MÉXICO DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR AGRIPÍN GARCÍA ESTRADA NO. 1306, SANTA CRUZ AZCAPOTZALTONGO, TOLUCA, ESTADO DE MÉXICO, C.P. 50030 TELS: (01 722) 279 77 00 , www.seiem.gob.mx “2014. Año de los Tratados de Teoloyucan”. UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL SOLICITUD DE INSCRIPCION PARA PROGRAMAS ESCOLARIZADOS DE LICENCIATURA CICLO ESCOLAR 2014 – 2015. TOLUCA, MÉXICO A ______ DE AGOSTO DE 2014. UNIVERSIDAD PEDAGÓGICA NACIONAL SEDE: 151 TOLUCA LICENCIATURA: PEDAGOGÍA TURNO: MATUTINO DATOS PERSONALES: _____________________________ _______________________________ ________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) FECHA DE NAC. ___________________ ENTIDAD DE NAC. __________________ SEXO _____ EDAD _____ DIA MES AÑO CURP __________________________ ESTADO CIVIL __________________ NO. DE HIJOS__________ DOMICILIO PARTICULAR _________________________________________________________________________ CALLE Y NÚMERO COLONIA O LOCALIDAD C.P. ______________________________ ___________________________________ _______________________________ MUNICIPIO O DELEGACION TELEFONO FIJO CORREO ELCTRONICO _______________________________ CELULAR DATOS ACADEMICOS INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIO EL BACHILLERATO ______________________________________________________ GENERACION_____________ FOLIO DEL CERTIFICADO ______________ENTIDAD DONDE ESTUDIO _________________ NÚM. DE LEGALIZACIÓN ________________________ PROMEDIO GENERAL DE APROVECHAMIENTO _____________ REQUISITOS PARA SU INSCRIPCIÓN: