FORMULARIO DE CARACTERIZACION
Hoja2
Hoja3
Formulario
FORMULARIO "CARACTERIZACIN DE MADRES Y PADRES COLABORADORES DEL
PROGRAMA DE ALIMENTACIN ESCOLAR (PAE)" DEL MES DE
XXXXXXX2013FECHA28-Oct-13
DATOS DEL
PLANTELEstadoMunicipioParroquiaCdigoNombreMatrculaIngestasDirector
del PlantelN de Cdula N de
TelfonosZULIAMARARICAURTEEA00112312P.E.E.B. LOS OLIBITOS3123LISBETH
RODRIGUEZ11,861,0724168671224DATOS DE LAS MADRES Y PADRES
PROCESADORESNN de CdulaApellidos y NombresGeneroFecha de
NacimientoEdadN de HijosGrado de InstruccinTiempo en el
ProgramaAsignacin diaria (Bs)Dias colaboradosFIRMA DE LAS MADRES O
PADRES COLABORADORES019766990Gonzalez GeorginaF28-Mar-635052DO
GRADO3 AO Y 5 MESES60BSF22 DIAS0212445965MEDINA
ALEJANDRAF26-Mar-734052DO GRADO7 MESES60BSF22
DIAS0313005574CASTILLO ELIANA F22-Mar-773633CER AO1 AO Y 2
MESES60BSF22 DIAS0417293825ROMERO MARIBEL F24-Sep-77366BACHILLER1
AOS Y 2 MESES60BSF22 DIAS0526173753GONZALEZ ANA
KARINAF31-Aug-872634TO GRADO 3 AO Y 5 MESES60BSF22
DIAS06070809101112131415161718192021OBSERVACIONES:CONFORMACINDIRECTOR
DEL PLANTELSELLO DEL PLANTELENLACE INSTITUCIONAL
Directora/Director FIRMA DEL ENLACE INSTITUCIONAL DISEADO POR LA
UNIDAD ADMINISTRATIVA
Hoja1