8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
1/12
Format 1: Evaluasi Diri Guru
Nama Sekolah: SMA NEGERI 1 LUBUK KELIAT Nomor Statistik Sekolah: 301110843842Alamat: l! Ra"a Desa Betu#$ I Ke%amata#: LUBUK KELIAT Ka&u'ate#(Kota : )GAN ILIRNama Guru: A*MAD +USUF, S!-.! Tahu# A/ara#: 012(013 4 013 ( 015 Ta#$$al: 1 MARET 013
A! Dime#si Tu$as Utama(I#.ikator Ki#er/a Guru
Evaluasi .iri te#ta#$ kekuata# .a# kelemaha# "a#$ .imiliki$uru terha.a' kom'ete#si terkait .e#$a# 'elaksa#aa# tu$as
utama .a# /ika a.a evi.e# 6&ukti7 terha.a' kekuata# .a#kelemaha# terse&ut
I! -ere#%a#aa# -em&ela/ara#1. Kemampuan memformulasikan tujuan pembelajaran
dalam RPP sesuai dengan kurikulum/silabus danmemperhatikan karakteristik peserta didik
Tujuan pembelajaran yang dimuat dalam RPP telah saya susunberdasarkan SK/KD yang terdapat dalam silabus
2. Kemampuan menyusun bahan ajar seara runut! logis!kontekstual dan mutakhir
"ahan ajar yang saya gunakan merupakan modifikasi daribeberapa buku penerbit disesuaikan dengan kebutuhan sis#a
$. Kemampuan merenanakan kegiatan pembelajaran yangefektif
Saya sudah menguasai beberapa teori belajar danimplementasinya dalam pembelajaran dan digunakan dalamproses pembelajaran
%. Pemilihan sumber belajar/ media pembelajaran sesuaidengan materi dan strategi pembelajaran
Saya sudah memilih sumber belajar/media pembelajaran sesuaidengan materi dan strategi pembelajaran
II! -elaksa#aa# Ke$iata# -em&ela/ara# +a#$ Akti8 Da# E8ekti8Ka$iata# -e#.ahulua#
1. Ketrampilan memulai pembelajaran dengan efektif Saya sudah memulai pembelajaran dengan efektif! denganmelakukan apersepsi! menguapkan salam dan kegiatanmemoti&asi sis#a
Ke$iata# I#ti1. Penguasaan materi pelajaran Saya sudah menguasai materi pelajaran dengan baik2. Kemampuan menerapkan pendekatan/strategi
pembelajaran yang efektifSaya sudah menerapkan pendekatan/strategi pembelajaran yangefektif! dengan menggunakan metode yang sesuai dengan materiyang disampaikan
$. Pemanfaatan sumber belajar/media dalam pembelajaran Saya masih belum memanfaatkan sumber belajar/media dalampembelajaran! dengan menggunakan media '(T serta tampilanyang membuat sis#a aktif dalam proses K") seara maksimal
4. Kemampuan memiu dan/atau memelihara keterlibatansis#a dalam pembelajaran
Saya terkadang belum mampu memiu dan/atau memeliharaketerlibatan sis#a dalam pembelajaran
*. Kemampuan bahasa yang benar dan tepat dalampembelajaran
Saya sudah menggunakan bahasa yang benar dan tepat dalampembelajaran
Ke$iata# -e#utu'1. Ketrampilan mengakhiri pembelajaran dengan efektif Saya telah mengakhiri pembelajaran dengan efektif! dengan
melakukan kegiatan konfirmasi yang baik terhadap sis#aIII! -e#ilaia# -em&ela/ara#1. Peranangan alat e&aluasi untuk mengukur kemajuan
dan keberhasilan belajar peserta didikSaya sudah meranang alat e&aluasi untuk mengukur kemajuandan keberhasilan belajar peserta didik
2. Penerapan berbagai strategi dan metode penilaian untukmemantau kemajuan dan hasil belajar peserta didikdalam menapai kompetensi tertentu sebagaimana yangtertulis dalam RPP
Saya sudah menerapkan berbagai strategi dan metode penilaianuntuk memantau kemajuan dan hasil belajar peserta didik dalammenapai kompetensi tertentu sebagaimana yang tertulis dalamRPP
$. Pemanfaatan berbagai hasil penilaian untukmemberikan umpan balik bagi peserta didik tentangkemajuan belajarnya dan bahan penyusunan rananganpembelajaran selanjutnya
Saya belum sepenuhnya memanfaatkan berbagai hasilpenilaian untuk memberikan umpan balik bagi peserta didiktentang kemajuan belajarnya dan bahan penyusunan rananganpembelajaran selanjutnya
B! Ber&a$ai hal terkait .e#$a# 'eme#uha# .a#'e#i#$kata# kom'ete#si i#ti terse&ut
1. +saha,usaha yang telah saya lakukan untuk memenuhidan mengembangkan kompetensi -tugas utama gurutersebut.
1. )engikuti ))P2. Pelatihan dan berbagai Seminar$. "ertanya pada teman seja#at
2. Kendala yang saya hadapi dalam memenuhi danmengembangkan kompetensi inti tersebut.
1. )eninggalkan tugas mengajar2. 0arak tempuh terlalu jauh untuk menghadiri kegiatan tersebut.
3. Keberhasilan yang saya apai setelah mengikutipengembangan keprofesian berkelanjutan untukmemenuhi dan mengembangkan kompetensi -tugas
utama guru tersebut
Saya berhasil memperoleh ilmu pengetahuan yang berhubungandengan pengembangan keprofesian berkelanjutan untukmemenuhi dan mengembangkan kompetensi -tugas utama guru
selanjutnya saya dapat memiliki kemampuan untuk melakukanPK uru
4. Pengembangan keprofesian berkelanjutan yang masihsaya butuhkan dalam memenuhi dan mengembangkankompetensi -tugas utama guru tersebut.
Saya masih butuh referensi serta ilmu pengetahuan dalampembuatan Karya 'lmiah dan Publikasi 'lmiah.
9! Kom'ete#si me#$hasilka# -u&likasi Ilmiah1. +saha,usaha yang telah saya lakukan untuk memenuhi
dan mengembangkan kompetensi untuk menghasilkanpublikasi ilmiah
)enari banyak referensi sebagai sumber teori! mengikutiberbagai pelatihan sehubungan dengan pemenuhan danpengembangan kompetensi saya untuk menghasilkan publikasi
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
2/12
ilmiah serta berlatih menulis untuk menghasilkan publikasi ilmiah
2. Kendala yang saya hadapi dalam memenuhi danmengembangkan kompetensi untuk menghasilkanpublikasi ilmiah
Kurangnya porsi #aktu yang saya miliki untuk berlatih membuatkarya publikasi ilmiah tersebut
3. Keberhasilan yang saya apai setelah mengikutipengembangan keprofesian berkelanjutan untukmemenuhi dan mengembangkan kompetensi untuk untuk
menghasilkan publikasi ilmiah
Setelah mengikuti berbagai pelatihan dan ))P serta membaaberbagai referensi yang ada saya lebih peraya diri dantermoti&asi dalam membuat karya Publikasi 'lmiah #alaupun
masih berbentuk draf.%. +saha,usaha yang telah saya lakukan untuk memenuhi
dan mengembangkan kompetensi untuk menghasilkanpublikasi ilmiah
Saya baru menoba menulis PTK -masih berupa draf
D! Kom'ete#si me#$hasilka# Kar"a I#ovati81. +saha,usaha yang telah saya lakukan untuk memenuhi
dan mengembangkan kompetensi untuk menghasilkankarya ino&atif
Saya mengikuti ))P dan Pelatihan serta menari berbagaireferensi yang Saya perlukan untuk memenuhi danmengembangkan kompetensi untuk menghasilkan karya ino&atif
2. Kendala yang saya hadapi dalam memenuhi danmengembangkan kompetensi untuk menghasilkan karyaino&atif
Kendala yang saya hadapi dalam menghasilkan karya ino&atifyaitu kurangnya #aktu dan adanya keterbatasan dana danbingung menentukan jenis karya ino&atif
3. Keberhasilan yang saya apai setelah mengikutipengembangan keprofesian berkelanjutan untukmemenuhi dan mengembangkan kompetensi untuk untuk
menghasilkan karya ino&atif
Saya telah mengetahui bagaimana ara ara membuat karyaino&atif
%. +saha,usaha yang telah saya lakukan untuk memenuhidan mengembangkan kompetensi untuk menghasilkankarya ino&atif
Saya mengikuti ))P dan Pelatihan serta menari berbagaireferensi yang saya perlukan untuk memenuhi danmengembangkan kompetensi untuk menghasilkan karya ino&atif
E! Kom'ete#si u#tuk 'e#u#/a#$ 'elaksa#aa#'em&ela/ara# &erkualitas 6TIK, Bahasa Asi#$, .s&7
1. +saha,usaha yang telah saya lakukan untuk memenuhidan mengembangkan kompetensi penunjangpelaksanaan pembelajaran yang berkualitas.
"ertanya pada teman seja#at! dan mengikuti kegiatan ))P
2. Kendala yang saya hadapi dalam memenuhi danmengembangkan kompetensi penunjang pelaksanaanpembelajaran yang berkualitas.
danya keterbatasan #aktu dan dana
3. Keberhasilan yang saya apai setelah mengikutipengembangan keprofesian berkelanjutan untuk
memenuhi dan mengembangkan kompetensi penunjangpelaksanaan pembelajaran yang berkualitas
Saya berhasil meranang media pembelajaran yang berbasis T'Knamun masih memodifikasi dan menggunakan hasil karya oranglain
4. Pengembangan keprofesian berkelanjutan yang masihsaya butuhkan dalam memenuhi dan mengembangkankompetensi penunjang pelaksanaan pembelajaran yangberkualitas
PK" yang masih saya butuhkan yaitu Pembuatan Karya 'no&atif!Penulisan Karya 'lmiah! Publikasi 'lmiah! Pembuatan sumberdan media pembelajaran
F! Kom'ete#si u#tuk melaksa#aka# tu$as tam&aha#6misal#"a Ke'ala Sekolah, Ke'ala -er'ustakaa#, .s&7
1. +saha,usaha yang telah saya lakukan untuk memenuhidan mengembangkan kompetensi untuk melaksanakantugas tambahan tersebut
"ertanya pada teman seja#at! guru senior! serta Dinas terkait
2. Kendala yang saya hadapi dalam memenuhi danmengembangkan kompetensi untuk melaksanakan tugastambahan tersebut
Kendala yang Saya hadapi yaitu kurangnya #aktu! dankesempatan
3. Keberhasilan yang saya apai setelah mengikutipengembangan keprofesian berkelanjutan untukmemenuhi dan mengembangkan kompetensi untukmelaksanakan tugas tambahan tersebut
Saya ikut serta dalam menyusun dan mengembangkan KTSP! tim
pengembang kurikulum! Program Kerja! RK0)! RK0S bersamaKepala sekolah dan Staff Sekolah lainnya.
4. Pengembangan keprofesian berkelanjutan yang masihsaya butuhkan dalam memenuhi dan mengembangkankompetensi untuk melaksanakan tugas tambahan tersebut
Sebagai seorang #akil kepala sekolah Saya masih memerlukandukungan dan bimbingan dari Kepala sekolah Saya serta temanseja#at
uru )ata Pelajaran!
A*MAD +USUF, S!-.!3'P.14516*1$ 266*61 1 667
)engetahuiKepala Sekolah8
RI+ADI, S!-.!3'P.147*1665 14466$ 166$
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
3/12
9ormat 28 Renana Pengembangan Keprofesian "erkelanjutan 'ndi&idu uru -diisi oleh Koordinator uru
Nama Sekolah: SMA NEGERI 1 LUBUK KELIAT Nomor Statistik Sekolah: 301110843842Alamat: l! Ra"a Desa Betu#$ I Ke%amata#: LUBUK KELIAT Ka&u'ate#(Kota : )GAN ILIRNama Guru: A*MAD +USUF, S!-.! Tahu# A/ara#: 012(013 4 013(015 Ta#$$al: 1 MARET 013
Dime#si Tu$as Utama(I#.ikator Ki#er/a Guru
Re#%a#a -e#$em&a#$a#Ke'ro8esia# Berkela#/uta# "a#$
aka# .ilakuka# Guru u#tuk'e#i#$kata# kom'ete#si terkait.e#$a# i#.ikator ki#er/a $uru
Strate$i -e#$em&a#$a# Ke'ro8esia#Berkela#/uta# 6.iisi .e#$a# mem&eri
ta#.a 7
1 0 2 35
;a &
'. P:R:3(33 P:)":;0R3
1. Kemampuan memformulasikan tujuanpembelajaran dalam RPP sesuaidengan kurikulum/silabus danmemperhatikan karakteristik pesertadidik
1. "elajar )andiri
2. Renana PK" yang dilakukan
bersama teman seja#at
< <
2. Kemampuan menyusun bahan ajarseara runut! logis! kontekstual danmutakhir
1. "elajar )andiri
2. Renana PK" yang dilakukan
bersama teman seja#at
< <
$. Kemampuna merenanakan kegiatanpembelajaran yang efektif
1. "elajar )andiri
2. Renana PK" yang dilakukan
bersama teman seja#at
< <
%. Pemiil ihan sumber belajar/ mediapembelajaran sesuai dengan materidan strategi pembelajaran
1. "elajar )andiri
2. Renana PK" yang dilakukan
bersama teman seja#a
$. ))P
< <<
''. K:'T3 P:;KS33 P:)":;0R3 =3 KT'9 D3 :9:KT'9Kagiatan Pendahuluan
1. Ketrampilan memulai pembelajarandengan efektif
1. "elajar )andir2. ))P < <
Kegiatan 'nti
1. Penguasaan materi pelajaran • "elajar )andir
• ))P < <
2. Kemampuan menerapkanpendekatan/strategi pembelajaranyang efektif
"elajar )andiri <
$. Pemanfaatan sumber belajar/mediadalam pembelajaran Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
4. Kemampuan memiu dan/ataumemelihara keterlibatan sis#a dalam
pembelajaran
Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan diKK/))P)"K
<
5. Kemampuan bahasa yang benar dantepat dalam pembelajaran Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilakukan
bersama guru lain
<
Kegiatan Penutup
1. Ketrampilan mengakhiripembelajaran dengan efektif Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
2. Komunikasi dengan sesama guru!tenaga kependidikan! orang tua!peserta didik! dan masyarakat
Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
4/12
'''. P:3';'3 P:)":;0R3
1. Peranangan alat e&aluasi untukmengukur kemajuan dankeberhasilan belajar peserta didik
Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
2. Penerapan berbagai strategi danmetode penilaian untuk memantaukemajuan dan hasil belajar pesertadidik dalam menapai kompetensitertentu sebagaimana yang tertulisdalam RPP
Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
3. Pemanfaatan berbagai hasilpenilaian untuk memberikan umpanbalik bagi peserta didik tentangkemajuan belajarnya dan bahanpenyusunan ranangan pembelajaranselanjutnya
Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
. Kompetensi menghasilkan Publikasi
'lmiah Renana pengembangan keprofesianberkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
". Kompetensi menghasilkan Karya'no&atif Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
C. Kompetensi untuk penunjangpelaksanaan pembelajaran berkualitas-T'K! "ahasa sing! dsb
Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
<
D. Kompetensi untuk melaksanakan tugastambahan -misalnya Kepala Sekolah!Kepala Perpustakaan! dsb
Renana pengembangan keprofesian
berkelanjutan yang dilaksanakan di
KK/))P)"K
uru )ata Pelajaran!
A*MAD +USUF, S!-.!3'P.14516*1$ 266*61 1 667
)engetahuiKepala Sekolah8
RI+ADI, S!-.!3'P.147*1665 14466$ 166$
Catatan:
1. Renana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilakukan oleh guru sendiri2. Renana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilakukan bersama guru lain$. Renana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan di sekolah%. Renana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan di KK/))P)"K*. Renana pengembangan keprofesian berkelanjutan yang dilaksanakan oleh institusi selain sekolah atau KK/))P/)"K7. Kebutuhan pengembangan keprofesian berkelanjutan yang belum dapat dipenuhi -diajukan/di,koordinasikan oleh Disdik untuk
dipertimbangkan.
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
5/12
9ormat $8 Renana 9inal Pengembangan Keprofesian "erkelanjutan -diisi oleh Koordinator Pengembangan Keprofesian "erkelanjutan
3ama Sekolah8S) >arapan 'nternasional 3omor Standar Sekolah81111111664lamat80l. Soekarno >atta Keamatan8 ;orok Pakjo Kabupaten/Kota8PalembangTahun jaran82612/261$ Tanggal8 $ oktober 2612
3o
3ama uru
D'):3S'/T+S +T) +R+
Kompetensi
menghasilPublikasi 'lmiah
dan Karya'no&atif
Kompetensipenunjangpembelajaran
berkualitas
Kompetensimelaksanakan tugas
tambahanPerenanaan
Pelaksanaan Pembelajaran
PenilaianPd 'nti Pt
1 2 $ % * 7 ? 5 4 16 11 12 1$ 1%
1 Ro@ali 2 2 2 4 A & &
2 'rma
$ =ulaikah
% :lha
* )agdalenaKoordinator
Pengembangan Keprofesian"erkelanjutan8
)engetahuiKepala Sekolah8
RIYADI, S.PdNIP.19651008 199003 1 003
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
6/12
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
7/12
Format 4: Format Refe!" Pe#$em%a#$a# &e'ro(e!"a# )ere*a#+ta# -d""!" o*e %er!ama/
!ama a#tara r da# &oord"#ator Pe#$em%a#$a# &e'ro(e!"a# )ere*a#+ta#
3ama Sekolah8 3omor Statistik Sekolah8lamat8 Keamatan8 Kabupaten/Kota83ama uru8 Tahun jaran8 Tanggal8"'3 8 D''S' B;:> KBBRD'3TBR P:3:)"33 K:PRB9:S'3 ":RK:;30+T3
1. pakah kegiatan yang dilakukan sesuai dengan renana kegiatan
pengembangan keprofesian berkelanjutanC Kalau tidak! apa sebabnyaC2. Portofolio kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan ada/tidak!
lengkap/tidakC$. pakah guru sudah berusaha semaksimal mungkin untuk mengembangkan
diri selama 1 tahun terakhirC
4. pengembangan keprofesian berkelanjutan yang masih dibutuhkan menurut
guru dan/atau berdasarkan data dari sumber lain"'3 " 8 D''S' B;:> KBBRD'3TBR P:3:)"33 K:PRB9:S'3 ":RK:;30+T3 ":RS),S) D:33 +R+1. Dampak positif kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan
terhadap kompetensi guru2. Dampak positif kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan
terhadap peningkatkan kemampuan guru untuk menghasilkan karya ilmiah
dan karya ino&atif
3. Dampak Kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan terhadap
peningkatan kinerja uru
4. Dampak Kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan terhadap
peningkatan kinerja Sekolah*. Kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan dapat menunjang
peningkatan kualitas peserta didik"'3 " 8 D''S' B;:> KBBRD'3TBR P:3:)"33 K:PRB9:S'3 ":RK:;30+T3
pakah guru sudah siap untuk mengajukan permohonan untuk kenaikan
pangkatC Sudah/"elum (coret salah
satu)
Penjelasan dari ja#aban yang diberikan
Tanda tangan uru8 Tanda tangan Koordinator PengembanganKeprofesian "erkelanjutan8
Tanda tangan Kepala Sekolah8
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
8/12
Format 5 : De!r"'!" D"r" !e%#$a# de#$a# &e$"ata# P&) -Pe#$em%a#$a# D"r"
Nama Seo*a:..............................................
Nomor Sta#dar Seo*a:..........................................................................................
A*amat:..............................................
&eamata#:.................................................................
&a%'ate#&ota:...........................................
Nama r:.............................................
a# A+ara#:...................................................................................................................
Nama &oord"#ator P&) :.............................................
a#$$a*:...................................................................................................................
1. &e$"ata#'e#$em%a#$a# d"r"a#$ d"*aa#!e*ama !at ta#tera"r da*am 'aa'e#$em%a#$a#om'ete#!" $r.
1 &e$"ata# .................................................................................................
amae$"ata# .......................................................................................
em'ate$"ata# ....................................................................................
+a#
e$"ata# ....................................................................................
Strate$"'e*a!a#aa##a .......................................................................
Ca'a# mater" e!e#!"a* dar" e$"ata# 'e#$em%a#$a#d"r" ter!e%t• .................................................................................
....................• .................................................................................
....................• .................................................................................
....................2 &e$"ata# ..........................................................................
.......................
amae$"ata# .......................................................................................
em'at e$"ata#..................................................................................
+a#e$"ata# .....................................................................................
Strate$"'e*a!a#aa##a .......................................................................
Ca'a# mater" e!e#!"a* dar" e$"ata# 'e#$em%a#$a#d"r" ter!e%t•
.....................................................................................................• .................................................................................
....................• .................................................................................
....................3 &e$"ata# ..........................................................................
.......................
amae$"ata# .......................................................................................
em'ate$"ata# ....................................................................................
+a#
e$"ata# .....................................................................................
Strate$"'e*a!a#aa##a .......................................................................
Ca'a# mater" e!e#!"a* dar" e$"ata# 'e#$em%a#$a#d"r" ter!e%t• .................................................................................
....................• .................................................................................
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
9/12
....................• .................................................................................
....................2. Seara mm,
e!e!a"a# mater"%er%a$a" e$"ata#'e#$em%a#$a# d"r"ter!e%t terada'mata 'e*a+ara# a#$
d"am' -+e*a!a#a*a!a##a
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................3. Seara e!e*ra#,
ma#(aat e$"ata#'e#$em%a#$a# d"r"ter!e%t %a$":
D"r" $r:....................................................................................................................................................................................................................................................Pe!erta d"d":....................................................................................................................................................................................................................................................Seo*a:....................................................................................................................................................................................................................................................
5. Dam'a dar"e$"ata#'e#$em%a#$a# d"r"ter!e%t terada':
D"r" $r:....................................................................................................................................................................................................................................................Pe!erta d"d":....................................................................................................................................................................................................................................................Seo*a:....................................................................................................................................................................................................................................................
8. Seara mm,'erma!a*aa# a#$d"ada'" da*amme#$/"m'*eme#ta!"a#a!"* %er%a$a"e$"ata#'e#$em%a#$a# d"r"ter!e%t
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
9. 7'aa a#$d"*aa# #tme#$ata!"'erma!a*aa#ter!e%t
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
........................
10. 7'aa a#$d"*aa# #tme#!o!"a*"!a!"a#/me#d"!em"#a!"a#a!"* %er%a$a"e$"ata#'e#$em%a#$a# d"r"e'ada tema#!e+aat d" da*amda#ata d" *ar!eo*a
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................11. e*a!a# e$"ata#
ata 'aa *a"#a#$ t"da terma!
#!r e$"ata#'e#$em%a#$a# d"r"teta'" me#d#$'e#"#$ata#om'ete#!" $rata mem%a#tmem'er*a#ar 'aa'e#"#$ata# a*"ta!'em%e*a+ara# d"!eo*a
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
..........................................................................................................................
........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.........................
.................................................................................................
.................. ....... .................. ................ ................ ............... ......
...................................................
.................................................................................................
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
10/12
.........................
.................................................................................................
......................... a#da ta#$a# r:
e#$eta", e#$eta",&oord"#ator P&), &e'a*a Seo*a,
;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
11/12
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT
1. I!"*a !ema "#(orma!" a#$ d"%ta# de#$a# %e#ar 'ada (ormat
Pe#$em%a#$a# &e'ro(e!"a# )ere*a#+ta# a#$ ter!ed"a.2. Format 1. mer'aa# "#!trme# e
8/17/2019 Format PKB-Evaluasi Diri 2013.doc
12/12
a. )t"r 1 d""!" de#$a# %er%a$a" e$"ata# 'e#$em%a#$a# d"r" a#$ d""t" $r
!e*ama !at ta# tera"r. 7#t ma!"#$/ma!"#$ e$"ata# ar! d"*e#$a'"
de#$a# "#(orma!" !e%a$a" %er"t:
• ama e$"ata# .................... -diisi dengan lama pelaksanaan kegiatan yang
diikuti.
• em'at e$"ata# .................-diisi dengan tempat pelaksanaan kegiatan yang
diikuti.
• +a# e$"ata# .............................. -diisi dengan tujuan kegiatan yang diikuti.
• Strate$" 'e*a!a#aa##a ............. -diisi dengan strategi bagaimana kegiatan ini
dilaksanakan, apakah secara mandiri atau kelompok, di sekolah atau di luar
sekolah (KKG/MGMP), dengan bantuan kepakaran lain (Misalnya dari universitas,
P4K, penyedia jasa pelatihan/layanan lainnya.
• Ca'a# mater" e!e#!"a* dar" e$"ata# 'e#$em%a#$a# d"r" ter!e%t -diisi dengan
materi esensial apa saja yang diberikan dalam kegiatan yang diikuti)!
%. )t"r 2 d""!" de#$a# 'e#da'at $r te#ta#$ e!e!a"# mater" dar" %er%a$a"
e$""ata# 'e#$em%a#$a# d"r" ter!e%t terada' mata 'e*a+ara# a#$ d"am',
da# a'a a*a!a##a.
. )t"r 3 d""!" de#$a# 'e#da'at $r da#ata !eo*a te#ta#$ ma#(aat dar"
%er%a$a" e$"ata# 'e#$em%a#$a# d"r" a#$ d""t" %a" %a$" d"r"#a, 'e!erta
d"d", ma'# %a$" !eo*a !eara e!e*ra#.
d. )t"r 4 d""!" de#$a# 'e#da'at $r da#ata !eo*a te#ta#$ dam'a dar"
%er%a$a" e$"ata# 'e#$em%a#$a# d"r" a#$ d""t" terada' d"r"#a, 'e!erta
d"d", ma'# %a$" !eo*a !eara e!e*ra#.
e. )t"r 5 d""!" de#$a# 'e#da'at $r te#ta#$ 'erma!a*aa# a#$ d"ada'"#ada*am me#$/"m'*eme#ta!"a# a!"* %er%a$a" e$"ata# 'e#$em%a#$a# d"r"
ter!e%t.
(. )t"r 6 d""!" de#$a# 'e#da'at $r te#ta#$ 'aa a#$ d"*aa##a #t
me#$ata!" 'erma!a*aa# a#$ d"ada'" da*am me#$"m'*eme#ta!"a# a!"*
%er%a$a" e$"ata# 'e#$em%a#$a# d"r" ter!e%t.
$. )t"r d""!" de#$a# 'e#da'at $r te#ta#$ 'aa a#$ d"*aa##a #t
me#!o!"a*"!a!"a# a!"* %er%a$a" e$"ata# 'e#$em%a#$a# d"r" ter!e%t
e'ada tema# !e+aat d" da*am da#ata d" *ar !eo*a.
. )t"r 8 d""!" de#$a# "#(orma!" te#ta#$ e$"ata# ata 'aa *a"# a#$ d""t"ata d"*aa# $r, teta'" e$"ata# *a"# ter!e%t ter!e%t me#d#$
'e#"#$ata# om'ete#!" $r ata mem%a#t mem'er*a#ar 'aa
'e#"#$ata# a*"ta! 'em%e*a+ara# d" !eo*a.