ASUHAN KEPERAWATAN PADADENGAN DI RUANG RSUD TUGU REJO SEMARANG
DISUSUN OLEH:
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN BANGSA PURWOKERTO2015
ASUHAN KEPERAWATAN PADADENGANDI RUANGRSUD ADHIYATAMA TUGU REJO SEMARANG
PengkajianOleh:Tanggal:
I. IDENTITASA. PASIENNama: Umur: Jenis Kelamin: Pendidikan: Pekerjaan: Agama: Alamat: Dx Medis: No. Register: Tanggal Masuk RS: B. PENANGGUNG JAWABNama: Umur: Alamat: Pekerjaan: Hub. Dengan Pasien:
II. RIWAYAT KESEHATANA. Keluhan Utama:
B. Riwayat Penyakit Sekarang:
C. Riwayat Penyakit dahulu:
D. Riwayat Penyakit Keluarga:
III. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL MENURUT GORDONA. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan: Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
B. Pola nutrisi/metabolik Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
C. Pola Aktifitas dan latihan Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
D. Pola Eliminasi Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
E. Pola tidur dan istirahat Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
F. Pola persepsi diri Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
G. Pola seksualitas dan reproduksi Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
I. Pola peran dan hubungan Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
J. pola manajemen koping stres Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit,
K. Sistem nilai dan keyakinan Sebelum masuk rumah sakit,
Setelah masuk rumah sakit
IV. PEMERIKSAAN FISIKKesadaran: GCS :E :M :V :KU: Nadi: x/MenitPernafasan: x/MenitSuhu tubuh:0 CTekanan darah: mmHg
Head-to toeKulit:
Kepala:Mata:Telinga:Hidung:
Mulut:
Leher:
Thoraks:Jantung : Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi :Paru- paru: Inspeksi:
Palpasi:
Perkusi:
Auskultasi:
Abdomen: Inspeksi:
Auskultasi:
Perkusi:
Palpasi:
Ekstermitas:
Genetalia:
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
VI. TERAPI DAN DIET
ANALISA DATATGL / JAMDATA (DO/DS)PROBLEMETIOLOGIPARAF
RENCANA KEPERAWATANTGL / JAMDIAGNOSANOCNICPARAF/NAMA
IMPLEMENTASIHARI/TANGGALIMPLEMENTASIEVALUASI FORMATIFPARAF
Hari/tanggalEvaluasi SOAPPARAF
