Page 1
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 1/15
Page 1 of 15
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI NOVEMBER / 2009
(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Jawatan
Pendapatan (RM
Gaji : RM No. Akaun :
Elaun-elaun : RM Nama Bank :
Jumlah : RM Alamat Bank :
Jenis / Model :
Kenderaan No. Pendaftara:
Kuasa (C.C) :
Kelas Tuntutan: B
Alamat Pejabat Jarak dari Pejabat ke tempat mesyuarat / kursus
Kilometer
Alamat Rumah Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat / kursus
Kilometer
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan / Tempat Teksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (KM)
LAMPIRAN "A"
Nama (Huruf Besar)
:
No. KadPengenalan
:
Gred /Kategori /[Kum ulan (*)]
:
:
Page 2
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 2/15
Page 2 of 15
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan / Tempat Teksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (K.m)
Page 3
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 3/15
Page 3 of 15
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi :
500 km pertama 500 km x 0.60 sen/km : RM
501 km - 1000 km 158 km x 0.45 sen/km : RM
1001 km - 1700 km 100 km x 0.00 sen/km : RM
1701 ke atas 100 km x 0.00 sen/km : RM
JUMLAH RM
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Bas [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Kereta Api [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Feri [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Lain - lain : RM
JUMLAH RM
TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN
1 x Elaun Makan sebanyak RM 1.00 /hari : RM
1 x Elaun Harian sebanyak RM 25.00 /hari : RM
JUMLAH RM
Page 4
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 4/15
Page 4 of 15
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL
1 x BSH sebanyak RM 120.00 /hari : RM
[ Resit ]
Bayaran Perkhidmatan Cukai Kerajaan : RM
1 x Elaun Lojing sebanya 100.00 /hari : RM
JUMLAH RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit ………………………………………………………………………….)
Tempat Letak Ke[ Resit ………………..………………………………………..)
Dobi ( Resit ……...…………………………………………………………………)
Telefon, Teleks, ( Resit …………..……………………………………………..)
Kerugian pertukaran matawang asing - ( 3% ) : RM
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)
JUMLAH TUNTUTAN RM
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi
(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa
(C)
dilakukan dan dibayar oleh saya.
Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM Telah sebenar
Page 5
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 5/15
Page 5 of 15
(d) Panggilan telefon sebanyak RM _____________ dibuat atas urusan rasmi dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.
Tarikh : ………………..……………………..
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh : …………………………. ………………..……………………..
(Tandatangan)
………………..……………………..
Nama
………………..……………………..
(jawatan)
b.p Ketua Setiausaha /
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)Pendahuluan diri diberi RM
Tolak : tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
Catatan :
(*) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
Page 6
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 6/15
Page 6 of 15
(**) - Potong mana yang tidak berkenaan
Page 7
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 7/15
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan / Tempat Teksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (K.m)
Page 8
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 8/15
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan / Tempat Teksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (K.m)
Page 9
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 9/15
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan / Tempat Teksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (K.m)
Page 10
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 10/15
Page 10 of 15
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BAGI NOVEMBER / 2009
(Bulan) (Tahun)
MAKLUMAT PEGAWAI
Jawatan
Pendapatan (RM
Gaji : RM No. Akaun :
Elaun-elaun : RM Nama Bank :
Jumlah : RM Alamat Bank :
Jenis / Model :Kenderaan No. Pendaftara:
Kuasa (C.C) :
Kelas Tuntutan: B
Alamat Pejabat Jarak dari Pejabat ke tempat mesyuarat / kursus
Kilometer
Alamat Rumah Jarak dari rumah ke tempat mesyuarat / kursus
Kilometer
KENYATAAN TUNTUTAN
TarikhWaktu
Tujuan / Tempat Teksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (KM)
LAMPIRAN "A"
Nama (Huruf Besar)
:
No. KadPengenalan
:
reKategori /
*:
:
Page 11
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 11/15
Page 11 of 15
KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh
Waktu
Tujuan / Tempat
Teksi Jarak
Bertolak Sampai (RM) (K.m)
Page 12
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 12/15
Page 12 of 15
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAANBagi :
500 km pertama 500 km x 0.60 sen/km : RM
501 km - 1000 km 158 km x 0.45 sen/km : RM
1001 km - 1700 km 100 km x 0.00 sen/km : RM
1701 ke atas 100 km x 0.00 sen/km : RM
JUMLAH RM
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Bas [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Kereta Api [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Feri [ Resit …………………………………………...………….] : RM
Lain - lain : RM
JUMLAH RM
TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN
1 x Elaun Makan sebanyak RM 1.00 /hari : RM
1 x Elaun Harian sebanyak RM 25.00 /hari : RM
JUMLAH RM
Page 13
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 13/15
Page 13 of 15
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL
1 x BSH sebanyak RM 120.00 /hari : RM
[ Resit ]
Bayaran Perkhidmatan Cukai Kerajaan : RM
1 x Elaun Lojing sebanya 100.00 /hari : RM
JUMLAH RM 0.00
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit ………………………………………………………………………….)
Tempat Letak Ke[ Resit ………………..………………………………………..)
Dobi ( Resit ……...…………………………………………………………………)
Telefon, Teleks, ( Resit …………..……………………………………………..)
Kerugian pertukaran matawang asing - ( 3% ) : RM
(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)
JUMLAH TUNTUTAN RM
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
(a) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi
(b) Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawahperaturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa
(C) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM Telah sebenar
Page 14
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 14/15
Page 14 of 15
dilakukan dan dibayar oleh saya.
(d) Panggilan telefon sebanyak RM _____________ dibuat atas urusan rasmi dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.
Tarikh : ………………..……………………..
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh : …………………………. ………………..……………………..
(Tandatangan)
………………..……………………..
Nama
………………..……………………..
(jawatan)
b.p Ketua Setiausaha /
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)
Pendahuluan diri diberi RM
Tolak : tuntutan sekarang RM
Baki dituntut / Baki dibayar balik RM
Page 15
8/14/2019 Format Baru Tunt Perjalanan
http://slidepdf.com/reader/full/format-baru-tunt-perjalanan 15/15
Catatan :
(*) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
(**) - Potong mana yang tidak berkenaan