FORMAS ESPECIAIS DE CÂNCER DE MAMA - … ESPECIAIS DE CÂNCER DE MAMA ANTOMIA PATOLÓGICA LOCUS FORMAS ESPECIAIS DE CÂNCER DE MAMA CARCINOMA MEDULAR CARCINOMA PAPILÍFERO CARCINOMA

FORMAS ESPECIAIS DE CÂNCER DE MAMA

ANTOMIA PATOLÓGICA

LOCUS

FORMAS ESPECIAIS DE CÂNCER DE MAMA

 CARCINOMA MEDULAR

 CARCINOMA PAPILÍFERO

 CARCINOMA COLÓIDE

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR

 CARCINOMA BEM DELIMITADO

 GRANDES COM ÁREA DE HEMORRAGIA

 ASPECTO MACROSCÓPICO CARNOSO

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR

 TUMORES SÓLIDOS

 CÉLULAS POUCO DIFERENCIADAS

 ESCASSO ESTROMA

 PROEMINENTE INFILTRADO INFLAMATÓRIO

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR

 CONSTITUI MENOS DE 5%  MAIS COMUM EM JAPONESAS NO

JAPÃO DO QUE BRANCAS NOS USA  MAIS COMUM EM NEGRAS USA  FAIXA ETÁRIA MAIS JOVEM (45-54)  RARAMENTE ACOMETE HOMENS

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR

 QUANDO LOCALIZADO EM PROLONGAMENTO AXILAR É DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM NEOPLASIA METASTÁTICA

 LINFOADENOMEGALIA IPSILATERAL

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR

 DIAGNÓSTICO CLÍNICO # FA

 COMPONENTE CÍSTICO É MAIS FREQUENTE EM TUMORES > 5CM

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR

LOCUS

BEM DELIMITADO LOBULOS MICROSCÓPICOS

CARCINOMA MEDULAR

LOCUS

SEPTOS FIBROSOS ENTRE OS LOBULOS

CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS

  INFILTRADO LINFO PLASMOCITÁRIO

HISTOLOGICAMENTE CIRCUNSCRITO

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS

 CRESCIMENTO DE PADRÃO SINCICIAL

 GRAU 3 NUCLEAR  ALTO ÍNDICE

MITÓTICO

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS HISTOLÓGICOS

  REAÇÃO LINFOCÍTICA LOBULAR ADJACENTE

  SE AUSENTE !   QUESTIONE O

DIAGNÓSTICO ?

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR IMUNOHISTOQUÍMICA

 P53 (+)  HER2/NEU (-)  RE (-)  E-CADHERIN (+)  LINF. T MADUROS  LINF. B

POLICLONAL

LOCUS

KI67

CARCINOMA MEDULAR GENÉTICA

 BRCA1 – 7,8 a 13% DOS CM  ASPECTOS DE MEDULAR FORAM

ENCONTRADOS EM 35 a 60% DAS PORTADORAS DE BRCA1

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR PROGNÓSTICO

 BOM  MENOS DE 10% AXILA

COMPROMETIDA  SOBREVIDA EM 10 ANOS 50 a + 90%

LOCUS

CARCINOMA MEDULAR CRITÉRIOS

 CRESCIMENTO SINCICIAL (>75%)  AUSÊNCIA DE ESTRUTURAS

GLANDULARES  INFILTRADO LINFOPLASMOCITÁRIO  PLEOMORFISMO NUCLEAR

MODERADO OU INTENSO  CIRCUNSCRITO

HISTOLOGICAMENTE LOCUS

CARCINOMAS PRODUTORES DE

MUCINA  CARCINOMA MUCINOSO (COLÓIDE)  CISTADENOCARCINOMA MUCINOSO  CARCINOMA MUCINOSO DE

CÉLULAS COLUNARES  CARCINOMA DE CÉLULAS EM ANEL

DE SINETE

LOCUS

CARCINOMA MUCINOSO

 CÉLULAS PEQUENAS, UNIFORMES FLUTUANDO EM LAGOS DE MUCINA EXTRACELULAR VISTA A OLHO NÚ

LOCUS

CARCINOMA MUCINOSO

 INCIDÊNCIA – 2%  IDADE > 60 ANOS  MASSA PALPÁVEL  BEM DELIMITADO

LOCUS

CARCINOMA MUCINOSO VARIANTES

 PURO – 100% MUCINOSO  PURO CELULAR – MUCINA

INTRACITOPLASMÁTICA E GRÂNULOS NEUROENDÓCRINOS

 PURO HIPOCELULAR  MISTO – GERALMENTE CDI

LOCUS

CARCINOMA MUCINOSO

PURO HIPOCELULAR

CARCINOMA MUCINOSO

“IN SITU” CRIBRIFORME MUCINA POSITIVA

CARCINOMA MUCINOSO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 FIBROADENOMA MIXÓIDE

 LESÃO TIPO MUCOCELE   CÉLULA

MIOEPITELIAL   DUCTOS

DISTENDIDOS COM MUCINA

LOCUS

CARCINOMA MUCINOSO IMUNOHISTOQUÍMICA

 RE (+)  RP (+) EM MENOS DE 70%  FORMA PURA - DIPLÓDE  FORMA MISTA - ANEUPLÓIDE

LOCUS

CARCINOMA MUCINOSO PROGNÓSTICO

 BOM PROGNÓSTICO NA FORMA PURA

 MAIOR CELULARIDADE É UM POUCO PIOR

 O COMPONENTE NEUROENDÓCRINO NÃO ALTERA O PROGNÓSTICO

 SOBREVIDA EM 10 ANOS 80 A 100% LOCUS

CARCINOMA MUCINOSO PROGNÓSTICO

 FORMA MISTA É UM POUCO PIOR  ÓBITO EM 29% DAS PACIENTES

CONTRA 10% DA FORMA PURA  MÉTASTASE AXILAR:

 3 a 15% NA FORMA PURA  33 a 46% NA FORMA MISTA

LOCUS

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DOS CARCINOMAS PRODUTORES DE

MUCINA

LOBULAR CORDÃO INTRA ANEL SINETE

DUCTAL GLAND. INTRA COLUNAR

DUCTAL CISTOS INTRA E EXTRA

CISTOAD.

DUCTAL LAGOS EXTRA CELULAR

MUCIN.

“IN SITU” PADRÃO LOCAL M TIPO HIST

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

 MENOS DE 1 - 2 % DOS TUMORES MAMÁRIOS

 PÓS-MENOPAUSA  LINFOADENOMEGALIA  PODEM SER MÚLTIPLOS

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

 BEM DELIMITADOS E BOCELADOS EM 2/3 DOS CASOS

 1/3 MACRO SEMELHANTE A OUTROS CARCINOMAS NÃO ESPECIAIS

LOCUS FISHER ET AL

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

ÁREAS CÍSTICAS

LOCUS

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

 ÁREAS PAPILARES  ÁREAS SÓLIDAS  CITOPLASMA

ANFOFÍLICO  GRAU NUCLEAR 2  CDIS ASSOCIADO  MICROCALCIF.

LOCUS

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

CRITÉRIOS  CDIS EM MAIS DE 75%  QUALQUER TIPO DE CDIS  PRESENTE NO TECIDO ADJACENTE  ATIPIA CELULAR  MITOSE

LOCUS

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

CDIS CRIBRIFORME FOCO ADJACENTE

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

METAPLASIA APÓCRINA

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PAPILOMA E PAPILOMATOSE X CARCINOMA PAPILÍFERO

FOOTE E STEWART - 1946

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PAPILOMA: REDE DE CANAIS INTERLIGADOS

CA PAPILÍFERO: REDE DE CANAIS NÃO INTERLIGADOS

OHUCHI, N 1985

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

IMUNOHISTOQUÍMICA

 RE (+)  RP (+)  P53 (-)  C-ERB B2 (-)

LOCUS

CARCINOMA PAPILÍFERO INVASOR

 RELATIVAMENTE BOM  CASUÍSTICA PEQUENA  VALOR PROGNÓSTICO

INDEPENDENTE

LOCUS

CARCINOMA MICROPAPILÍFERO

INVASOR

“IN SITU” INVASOR

CARCINOMA MICROPAPILÍFERO

INVASOR

 FORMA RARA  72 A 77% AXILA +  NÃO TEM VALOR PROGNÓSTICO

INDEPENDENTE

LOCUS