Page 1
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 1/50
SPT Normal
Tahun Kalender
20
Masa Pajak / 2 0
Bagian A – Informasi Identitas Wajib Pajak
1 NPWP . . . - .
2 Nama WP
3 Alamat
4 5Alamat Email
No
(1) (2) (3) (4)
6 Pegawai Tetap
7 Penerima Pensiun Berkala
8 Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas
9 Distributor MLM
10 Petugas Dinas Luar Asuransi
11 Penjaja Barang Dagangan
12 Tenaga Ahli
13
14
15 Pegawai yang Melakukan Penarikan Dana Pensiun
16 Peserta Kegiatan
17
18
19
20
21
22 STP PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 (hanya Pokok Pajak)
23
Kelebihan setor PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 dari: Tahun KalenderMasa Pajak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
24 Jumlah (angka 21 + angka 22 + angka 23)
25 PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 yang Kurang (Lebih) Disetor (angka 20 – angka 24)
25a. Penyetoran dengan SSP PPh Pasal 21 Ditanggung Pemerintah
25b. Penyetoran dengan SSP
Jika SPT Pembetulan, maka dilanjutkan ke angka 26 dan 27
26
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
SPT MasaPajak Penghasilan
Pasal 21 dan/atau Pasal 26 SPT Pembetul
Formulir ini digunakan untuk melaporkankewajiban Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal
21 dan/atau Pasal 26
(Bulan/Tahun)
Nomor Telepon
Golongan PenerimaPenghasilan
JumlahPenerima
Penghasilan
JumlahPenghasilan Bruto
(Rp)
Anggota Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yangtidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap
Mantan Pegawai yang Menerima Jasa Produksi,Tantiem, Bonus atau Imbalan Lain
Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yangBersifat Berkesinambungan
Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak BersifatBerkesinambungan
Pegawai atau Pemberi Jasa sebagai Wajib Pajak Luar Negeri
Jumlah Bagian B(Penjumlahan Angka 6 s.d. 19)
PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 yang telah Disetor pada Masa Pajak Januari s.d. November (Diisi hanya pada Masa Pajak Desember)
PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 yang Kurang (Lebih) Disetor pada SPT yang Dibetulkan(merupakan pindahan dari Bagian B Angka 25 dari SPT yang Dibetulkan)
Page 2
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 2/50
27 PPh Pasal 21 dan/atau Pasal 26 yang Kurang (Lebih) Disetor karena pembetulan (angka 25 – angka 26)
28 Kelebihan setor pada angka 25 atau angka 27 akan dikompensasikan ke Masa Pajak Tahun
Catatan:
Khusus Untuk Masa Pajak Desember, Jumlah Penghasilan Bruto (kolom 4) dan Jumlah Pajak Terutang (kolom 5) pada a6 sampai dengan angka 20 diisi jumlah kumulatif dalam Tahun Kalender yang bersangkutan.
Page 3
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 3/50
Bagian C – Objek Pajak – Final
No
(1) (2) (3) (4)
29
30
31
Bagian D – Lampiran
a) b) c) Surat Kuasa
d) e) f)
g) h) i)
Bagian E – Pernyataan dan Tanda Tangan
Kuasa Wajib Pajak SPT
Nama
NPWP . . . - .
Tanda Tangan Tanggal (dd/mm/yyyy)
/ / ___/_
TARIF PPh PASAL 21 MENGGUNAKAN TARIF PASAL 17 UU PPh
Dalam ketentuan baru ini, tarif pemotongan PPh Pasal 21 adalah dengan menggunakan tarif Pasal 17 ayat (1) huruf a UU PPh atas penghasilan y
1. Pegawai tetap.
2. Penerima pensiun yang dibayarkan secara bulanan.
3. Pegawai tidak tetap atau tenaga kerja lepas yang dibayarkan secara bulanan.
4. Pegawai tidak tetap atau tenaga kerja lepas berupa upah harian, upah mingguan, upah satuan, upah borongan dan uang saku harian yang
dibayarkan secara bulanan.
5. Bukan pegawai yang menerima pembayaran yang bersifat tidak berkesinambungan.
6. Peserta kegiatan setiap kali menerima pembayaran yang bersifat utuh dan tidak dipecah.
7. Bukan pegawai yang menerima imbalan yang berkesinambungan.
8. Anggota dewan komisaris atau dewan pengawas yang tidak merangkap sebagai pegawai tetap yang menerima atau memperoleh honorari
imbalan yang bersifat tidak teratur.
9. Mantan pegawai yang menerima atau memperoleh jasa produksi, tantiem, gratifikasi, bonus atau imbalan lain yang bersifat tidak teratur.
10. Peserta program pensiun yang berstatus sebagai pegawai yang melakukan penarikan Dana Pensiun.
(Pasal 13, 14, 15 dan 16 PMK 252/PMK.03/2008)
PTKP BAGI PENERIMA PENGHASILAN BUKAN PEGAWAI
BIAYA JABATAN
Biaya Jabatan ditetapkan sebesar 5% dari penghasilan bruto dengan jumlah setinggi-tingginya Rp 6.000.000,00 setahun atau Rp 500.000,00 se
Golongan PenerimaPenghasilan
Jumlah PenerimaPenghasilan
JumlahPenghasilan Bruto
(Rp)
Penerima Uang Pesangon, Uang Manfaat Pensiun, TunjanganHari Tua atau Jaminan Hari Tua, dan Pembayaran LainSejenis yang Dibayarkan Sekaligus
Pejabat Negara, Pegawai Negeri Sipil, Anggota TNI/POLRI
dan Pensiunan yang Menerima Honorarium dan Imbalan Lainyang Dibebankan Kepada Keuangan Negara/Daerah
Jumlah Bagian C(Penjumlahan Angka 29 s.d 30)
Surat Setoran Pajak ____ lembar Surat Setoran Pajak PPh Pasal 21DTP
Daftar Bukti Pemotongan PajakPenghasilan Tidak Final
Daftar Bukti Pemotongan PajakPenghasilan Final
Formulir 1721(DisampaikaPajak Dese
Formulir 1721 – II(Disampaikan hanya pada Masa Pajak terjadi perubahan Pegawai Tetap)
Daftar Biaya untuk Wajib Pajak yangTidak Wajib Menyampaikan SPTTahunan PPh Badan (Disampaikanhanya pada Masa Pajak Desember)
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi - sanksi sesuai dengan ketentuanperundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas besertalampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas.
PEMOTONG PAJAK (PIMPINAN)
Tanggal
PTKP Bagi orang pribadi bukan Pegawai seperti petugas dinas luar asuransi yang tidak berstatus sebagai pegawai, distributor MLM ataudagangan yang tidak berstatus pegawai atau penerima penghasilan lainnya yang menerima penghasilan dari pemotong PPh Pasal 21 secara ber
Syarat bagi penerima penghasilan bukan pegawai untuk mendapatkan pengurangan PTKP yaitu orang pribadi bukan pegawai penerima penghNPWP (untuk wanita kawin, maka suaminya harus memiliki NPWP) dan memberikan fotokopi kartu NPWP miliknya (atau milik suaminya, bagi wPPh Pasal 21. (Pasal 12 PMK 252/PMK.03/2008).
Page 4
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 4/50
Biaya Pensiun ditetapkan sebesar 5% dari penghasilan bruto dengan jumlah setinggi-tingginya Rp 2.400.000,00 setahun atau Rp 200.000,00 se
(Pasal 1 PMK 250/PMK.03/2008)
BATAS UPAH HARIAN YANG TIDAK DIPOTONG PPh PASAL 21
PEMOTONGAN PPh PASAL 21 YANG TIDAK MEMILIKI NPWP
(Pasal 20 PMK 252/PMK.03/2008).
Batas penghasilan bruto yang diterima atau diperoleh pegawai harian, mingguan dan pegawai tidak tetap lainnya sampai dengan jumlah Rp 15PPh Pasal 21. Namun ketentuan ini tidak berlaku jika penghasilan bruto ini telah melebihi Rp 1.320.000,00 (jika upah harian tersebut diakum jika penghasilan upah harian ini dibayarkan secara bulanan. (Pasal 1 dan Pasal 2 PMK 254/PMK.03/2008).
Atas penghasilan yang dibayarkan kepada pegawai dan bukan pegawai yang tidak memiliki NPWP, dikenakan Pemotongan PPh Pasal 21 dengdaripada tarif yang diterapkan dalam PPh Pasal 21, sehingga jumlah PPh yang dipotong tarifnya menjadi 120% dari jumlah PPh Pasal 2
Pemotongan tersebut hanya berlaku untuk pemotongan PPh Pasal 21 yang bersifat tidak final.
Page 5
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 5/50
Formulir
1721
(5)
n Ke-___-
JumlahPajak Terutang
(Rp)
Page 6
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 6/50
ngka
Page 7
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 7/50
(5)
husus/Surat Keterangan Kematian
Diisi oleh Petugas
Masa Diterima:
Langsung dari WP
Melalui Pos
Tanda Tangan
_/_____
ang diterima oleh:
tidak
um atau
ulan.
JumlahPajak Terutang
(Rp)
– In hanya pada Masaber)
(dd/mm/yyyy)
direct selling, penjaja barangkesinambungan.
asilan tersebut harus memilikinita kawin) kepada pemotong
Page 8
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 8/50
ulan.
.000,00 sehari tidak dipotonglasikan selama sebulan) atau
an tarif yang lebih tinggi 20%1 yang seharusnya dipotong.
Page 9
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 9/50
1Tah
A.
No NPWP Nama Wajib Pajak
(1) (2) (3) (4)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang-
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang-
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B) -
Halaman ke 1 dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK IN
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
PENERIMA PENSIUN BERKALA
DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYAMELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
Penghasilan Bruto(Rupiah)
Page 10
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 10/50
21 - Iun Kalender
(5)
-
-
I
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 11
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 11/50
1Tah
A.
No NPWP Nama Wajib Pajak
(1) (2) (3) (4)
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang-
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang-
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B) -
Halaman ke 2 dari 0 Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK IN
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
PENERIMA PENSIUN BERKALA
DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYAMELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
Penghasilan Bruto(Rupiah)
Page 12
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 12/50
21 - IKalender
A.
No NPWP Nama Wajib Pajak
(5) (1) (2) (3)
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
-A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
- C. Jumlah (A1 + B)
Halaman ke 3 dari 0 Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDI
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PPENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASALUNTUK PEGAWAI TETAP DA
PENERIMA PENSIUN BERKA
DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENMELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 13
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 13/50
1721 - ITahun Kalender
A.
No NPWP
(4) (5) (1) (2)
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
- -A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JH
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomo
-B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JH
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Or
- - C. Jumlah (A1 + B)
Halaman ke 4 dari 0 Halaman
ESUAI DENGAN BENTUK INI JIKA FORMULIR INI TIDAK ME
K DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
SILAN NETONYA DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENMELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (
Penghasilan Bruto(Rupiah)
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 14
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 14/50
1721 - ITahun Kalender
A.
Nama Wajib Pajak No
(3) (4) (5) (1)
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
ng- -
A1. Pegawai Tetap d
d. 20) Penghasilan Net
ng-
B. Pegawai Tetap d
Penghasilan Net
- - C.
Halaman ke
KUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
TAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN
ASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26UNTUK PEGAWAI TETAP DANENERIMA PENSIUN BERKALA
N ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYAP)
DAFTAR PEGAMELEBIHI PEN
Penghasilan Bruto(Rupiah)
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 15
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 15/50
1721 - ITahun Kalender
NPWP Nama Wajib Pajak
(2) (3) (4) (5)
nerima Pensiun atau THT/JHT yang- -
Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
nerima Pensiun atau THT/JHT yang-
tidak Melebihi PTKP ……. Orang
Jumlah (A1 + B) - -
dari 0 Halaman
A FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
PENERIMA PENSIUN BERKALA
ETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYAILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
Penghasilan Bruto(Rupiah)
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 16
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 16/50
1Tah
A.
No NPWP Nama Wajib Pajak
(1) (2) (3) (4)
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang-
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang-
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
C. Jumlah (A1 + B) -
Halaman ke 6 dari 0 Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK IN
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
PENERIMA PENSIUN BERKALA
DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYAMELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
Penghasilan Bruto(Rupiah)
Page 17
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 17/50
21 - IKalender
A.
No NPWP Nama Wajib Pajak
(5) (1) (2) (3)
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
-A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomor 1 s.d. 20)
B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JHT yang
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Orang
- C. Jumlah (A1 + B)
Halaman ke 7 dari 0 Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDI
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTI PEMOTONGAN PPENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASALUNTUK PEGAWAI TETAP DA
PENERIMA PENSIUN BERKA
DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENSIUN ATAU THT/JHT YANG PENMELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 18
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 18/50
1721 - ITahun Kalender
A.
No NPWP
(4) (5) (1) (2)
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
- -A1. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JH
Penghasilan Netonya Melebihi PTKP (jumlah nomo
-B. Pegawai Tetap dan Penerima Pensiun atau THT/JH
Penghasilan Netonya tidak Melebihi PTKP ……. Or
- - C. Jumlah (A1 + B)
Halaman ke 8 dari 0 Halaman
ESUAI DENGAN BENTUK INI JIKA FORMULIR INI TIDAK ME
K DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
SILAN NETONYA DAFTAR PEGAWAI TETAP DAN PENERIMA PENMELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (
Penghasilan Bruto(Rupiah)
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 19
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 19/50
1721 - ITahun Kalender
Nama Wajib Pajak
(3) (4) (5)
T yang- -
1 s.d. 20)
T yang-
ang
- -
CUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
AFTAR BUKTI PEMOTONGAN PAJAKPENGHASILAN
PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26UNTUK PEGAWAI TETAP DAN
PENERIMA PENSIUN BERKALA
SIUN ATAU THT/JHT YANG PENGHASILAN NETONYAPTKP)
Penghasilan Bruto(Rupiah)
PPh Pasal 21dan/atau Pasal 26
Terutang(Rupiah)
Page 20
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 20/50
1721 - IIMASA PAJAK
/ 2 0
A. Pegawai Tetap yang Keluar
No NPWP Nama Wajib Pajak
(1) (2) (3) (4) (5)
1.
2.
3.
4.
5.
B. Pegawai Tetap yang Masuk
No NPWP Nama Wajib Pajak
Status Karyawan
(1) (2) (3) (4) (5)
1.
2.
3.
4.
5.
C. Pegawai yang Baru Memiliki NPWP
No NPWP Nama Wajib Pajak
(1) (2) (3) (4)
1.
2.
3.
4.
5.
Halaman ke dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR PERUBAHAN PEGAWAITETAP (Bulan/Tahun)
Penghasilan Bruto(Rupiah)
PPh Pasal 21Dan/Atau Pasal
26 Terutang(Rupiah)
(TK, K,K/I, PH,
HB)
JumlahTanggungan
TanggalTerdaftar
Page 21
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 21/50
1721 - TMASA PAJAK
/ 2 0
No NPWP* Nama Wajib Pajak
Status Karyawan
Jumlah Tanggungan
(1) (2) (3) (4) (5)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
* Untuk Pegawai yang tidak memiliki NPWP, maka kolom NPWP dikosongkan
Halaman ke dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR PEGAWAITETAP/PENERIMA PENSIUN
BERKALA(Bulan/Tahun)
(TK, K, K/I,PH, HB)
Page 22
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 22/50
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak
Lembar ke-2 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
N P W P : - - - - - (3)
Nama Wajib Pajak :
Alamat :
No. Jenis Penghasilan Tarif
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1. Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga
Kerja Lepas
2. Imbalan Distributor MLM
3. Imbalan Petugas Dinas Luar Asuransi
4. Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan
5. Imbalan Kepada Tenaga Ahli
6. Honorarium atau Imbalan kepada Anggota
Dewan Komisaris atau Dewan Pengawas yang
tidak merangkap sebagai Pegawai Tetap
7. Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan
Lain kepada Mantan Pegawai
8. Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai
9. Imbalan kepada Peserta Kegiatan
10. Imbalan kepada Bukan Pegawai yang
bersifat berkesinambungan
11. Imbalan kepada Bukan Pegawai yang
tidak bersifat berkesinambungan
12. Penghasilan kepada Pegawai atau Pemberi
Jasa sebagai Wajib Pajak Luar Negeri
Jumlah
Terbilang :…………………………………………………………………………………………………………………
*) Lihat petunjuk pengisian
Perhatian :
1.
N P W P : - - - - -
N a m a :
2. Bukti Pemotongan ini dianggap sah apabila
diisi dengan lengkap dan benar.
Tanda tangan, nama dan cap
F.1.1.33.01
……………………………………...…………. (1)
NOMOR : ……………………………………… (2)
Jumlah Penghasilan Bruto(Rp)
Tarif lebihtinggi 20%(Tidak Ber-
NPWP)
PPh yang Terutang(Rp)
…………………., ……………………. 20 ……. (4)
Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 21 yang dipotong di atasmerupakan Angsuran atas Pajak Penghasilan yang terutanguntuk tahun pajak yang bersangkutan. Simpanlah bukti
pemotongan ini baik-baik untuk diperhitungkan sebagaikredit pajak dalam Surat Pemberitahuan (SPT) Tahunan PPhOrang Pribadi.
Pemotong Pajak (5)
......................................................... (6)
Page 23
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 23/50
MAS
/
No NPWP* Nama Wajib Pajak
Bukti Potong
Nomor Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (TIDAK FINAL)
(Bu
Jumlah ObjekPasal 21 dan/a
Pasal 26
Page 24
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 24/50
28.
29.
30.
Jumlah
Halaman ke dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK IN
Page 25
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 25/50
PAJAK
2 0
(7)
lan/Tahun)
Phtau
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 26
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 26/50
I
Page 27
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 27/50
MAS
/
No NPWP* Nama Wajib Pajak
Bukti Potong
Nomor Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (TIDAK FINAL)
(Bu
Jumlah ObjekPasal 21 dan/a
Pasal 26
Page 28
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 28/50
28.
29.
30.
Jumlah
Halaman ke dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK IN
Page 29
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 29/50
AJAK
0
No NPWP* Nama Wajib Pajak
Bukti Pot
Nomor
(7) (1) (2) (3) (4)
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (TIDAK FINAL)
hun)
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 30
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 30/50
28.
29.
30.
Jumlah
Halaman ke dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SEND
Page 31
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 31/50
MASA PAJAK
/ 2 0
No NPWP* Nama Wajibnggal
(5) (6) (7) (1) (2) (3)
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
(Bulan/Tahun)
Jumlah Objek PPhPasal 21 dan/atau
Pasal 26
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 32
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 32/50
28.
29.
30.
Jumla
Halaman ke dari Halaman
SESUAI DENGAN BENTUK INI JIKA FORMULIR INI TIDAK ME
Page 33
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 33/50
MASA PAJAK
/ 2 0
ak
Bukti Potong
No NPNomor Tanggal
(4) (5) (6) (7) (1) (
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
AJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAUSAL 26 (TIDAK FINAL)
(Bulan/Tahun)
Jumlah Objek PPhPasal 21 dan/atau
Pasal 26
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 34
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 34/50
28.
29.
30.
Halaman ke
KUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Page 35
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 35/50
MASA PAJAK
/ 2 0
Nama Wajib Pajak
Bukti Potong
Nomor Tanggal
(3) (4) (5) (6) (7)
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (TIDAK FINAL)
(Bulan/Tahun)
Jumlah Objek PPhPasal 21 dan/atau
Pasal 26
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 36
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 36/50
Jumlah
dari Halaman
IKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Page 37
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 37/50
No NPWP* Nama Wajib Pajak
Bukti Potong
Nomor Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (TIDAK FINAL)
Jumlah OPasal 21
Pas
Page 38
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 38/50
28.
29.
30.
Jumlah
Halaman ke dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENT
Page 39
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 39/50
SA PAJAK
2 0
No NPWP* Nama Wajib Pajak
Buk
Nomor
(7) (1) (2) (3) (4)
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILPASAL 21 DAN/ATA
PASAL 26 (TIDAK FIN
ulan/Tahun)
PPhatau
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 40
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 40/50
28.
29.
30.
Jumlah
Halaman ke dari Halaman
NI JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT
Page 41
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 41/50
MASA PAJAK
/ 2 0
tong
No NPWP* NamaTanggal
(5) (6) (7) (1) (2)
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
(Bulan/Tahun)
Jumlah Objek PPhPasal 21 dan/atau
Pasal 26
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 42
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 42/50
28.
29.
30.
Ju
Halaman ke dari Hala
DIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI JIKA FORMULIR INI TIDA
Page 43
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 43/50
MASA PAJAK
/ 2 0
b Pajak
Bukti Potong
NoNomor Tanggal
(4) (5) (6) (7) (1)
1.
2.
3.
4.
5.6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (TIDAK FINAL)
(Bulan/Tahun)
Jumlah Objek PPhPasal 21 dan/atau
Pasal 26
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 44
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 44/50
28.
29.
30.
h
Halaman k
ENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI JIK
Page 45
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 45/50
MASA PAJAK
/ 2
NPWP* Nama Wajib Pajak
Bukti Potong
Nomor Tanggal
(2) (3) (4) (5) (6)
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (TIDAK FINAL)
(Bulan/Tahun)
Jumlah Objek PPhPasal 21 dan/atau
Pasal 26
Page 46
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 46/50
Jumlah
dari Halaman
FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Page 47
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 47/50
Lembar ke-1 untuk : Wajib Pajak
Lembar ke-2 untuk : Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
BUKTI PEMOTONGAN PPh PASAL 21
(FINAL)
P W P : - - - - - (3)
ama Wajib Pajak :
amat :
No. Jenis Penghasilan Jumlah Penghasilan Bruto Tarif PPh yang dipotong
1) (2) (3) (4) (5)
1. Uang Pesangon, Uang
Tebusan Pensiun, Tunjangan
Hari Tua/Jaminan Hari Tua
yang dibayarkan sekaligus.2. Honor & Imbalan lain yang
dibebankan kepada APBN
atau APBD yang diterima
oleh PNS, Anggota TNI/
POLRI dan Pensiunan.
JUMLAH
rbilang : …………………………………………………………………………………………………………………
Lihat petunjuk pengisian
N P W P : - - - - -
N a m a :
hatian :
Jumlah Pajak Penghasilan Pasal 21 yang Tanda tangan, nama dan capdipotong di atas bukan merupakan kredit
pajak dalam Surat Pemberitahuan (SPT)
Tahunan PPh Orang Pribadi.
Bukti Pemotongan ini dianggap sah
apabila diisi dengan lengkap dan benar.
1.1.33.02
……………………………………...…………. (1)
NOMOR : ……………………………………… (2)
…………………., ……………………. 20 ……. (4)
Pemotong Pajak (5)
......................................................... (6)
Page 48
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 48/50
MASA PAJAK
/ 2 0
No NPWP* Nama Wajib Pajak
Bukti Potong
Nomor Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
Jumlah
Halaman ke dari Halaman
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
DepartemenKeuangan RI
DirektoratJenderal
Pajak
DAFTAR BUKTIPEMOTONGAN
PAJAK PENGHASILANPASAL 21 DAN/ATAU
PASAL 26 (FINAL)
(Bulan/Tahun)
Jumlah Objek PPhPasal 21 dan/atau
Pasal 26
PPh Pasal21dan/atau Pasal 26
yang Dipotong
Page 49
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 49/50
F O R M U L I R
T A H U N
K A L E N D E R
1721 - A11. Lembar 1 untuk Pegawai2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
2 0DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR URUT :
NPWP PEMOTONG PAJAK :
NAMA PEMOTONG PAJAK :
NAMA PEGAWAI ATAU PENERIMA PENSIUN/THT/JHT :
NPWP PEGAWAI ATAU PENERIMA PENSIUN/THT/JHT :
ALAMAT PEGAWAI ATAU PENERIMA PENSIUN/THT/JHT :
:
STATUS, JENIS KELAMIN DAN KARYAWAN ASING : KAWIN TIDAK KAWIN LAKI-LAKI PEREMPUAN KARYAWAN ASING
JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : K / TK/ HB/
JABATAN : MASA PEROLEHAN PENGHASILAN: S.D
A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH
• PENGHASILAN BRUTO :
1. GAJI / PENSIUN ATAU THT / JHT 1
2. TUNJANGAN PPh 2
3. TUNJANGAN LAINNYA, UANG LEMBUR, DAN SEBAGAINYA 3
4. HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA 4
5. PREMI ASURANSI YANG DIBAYAR PEMBERI KERJA 5
6. PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21 6
7. JUMLAH (1 s.d. 6) 7
8. TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI, DAN THR 8
9. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (7 + 8) 9
• PENGURANGAN :
10. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN ATAS PENGHASILAN PADA ANGKA 7 10
11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN ATAS PENGHASILAN PADA ANGKA 8 11
12. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/ JHT 12
13. JUMLAH PENGURANGAN (10 + 11 + 12) 13
• PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 :
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO (9 - 13)14
15. PENGHASILAN NETO MASA SEBELUMNYA15
16. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)16
17. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)17
18. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN (16 - 17)18
19. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN19
20. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA SEBELUMNYA20
21. PPh PASAL 21 TERUTANG21
22. PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 22
22a. Dipotong dan dilunasi dengan SSP PPh Pasal 21 Ditanggung22a
Pemerintah
22b. Dipotong dan dilunasi dengan SSP 22b
23. JUMLAH PPh PASAL 21 :
a. YANG KURANG DIPOTONG (21 - 22)23
b. YANG LEBIH DIPOTONG (22 - 21)
24. JUMLAH TERSEBUT PADA ANGKA 23 TELAH
a. DIPOTONG DARI PEMBAYARAN GAJI BULAN TAHUN
24
b. DIPERHITUNGKAN DENGAN PPh PASAL 21 BULAN TAHUN
B. TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAANPEMOTONG PAJAK KUASA (tempat) TGL BLN THN
TANDA TANGAN DAN CAP PERUSAHAAN
NAMA LENGKAP
NPWP
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAUPENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/TABUNGAN HARI TUA/JAMINAN HARI
TUA
Page 50
8/3/2019 Form Spt Masa Pph 21_26 (Per - 32 Pj Th 2009)
http://slidepdf.com/reader/full/form-spt-masa-pph-2126-per-32-pj-th-2009 50/50
T A H U N
K A L E N D E R
F O R M
U L I R 1721 - A2
1. Lembar 1 untuk Pegawai
2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak
2 0DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR URUT :
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN :
NPWP BENDAHARA :
NAMA BENDAHARA :
NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN :
NIP / NRP :
NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN :
ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN :
:
PANGKAT / GOLONGAN :
JABATAN :
STATUS DAN JENIS KELAMIN : KAWIN TIDAK KAWIN LAKI-LAKI PEREMPUAN
JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : K / TK/ HB/
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN : S.D
A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH
• PENGHASILAN BRUTO :
1. GAJI POKOK / PENSIUN 1
2. TUNJANGAN ISTERI 2
3. TUNJANGAN ANAK 3
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA ( 1+2+3 ) 4
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 5
6. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL 6
7. TUNJANGAN BERAS 7
8. TUNJANGAN KHUSUS 8
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN 9
10. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO ( 4 S.D. 9) 10
• PENGURANGAN
11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN 11
12. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT 12
13. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) 13
• PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 :
14. JUMLAH PENGHASILAN NETO (10 - 13) 14
15. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 15
16. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 16
17. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN / DISETAHUNKAN (15 - 16) 17
18. PPh PASAL 21 TERUTANG 18
19. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 19
20. JUMLAH PPh PASAL 21 :
a. YANG KURANG DIPOTONG (18 - 19)20
b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 - 18)
B. • PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN
C. TANDA TANGAN BENDAHARA
(Tempat) TGL BLN THN
Tanda Tangan dan Cap
BENDAHARA
BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL,ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA/POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT
NEGARA DAN PENSIUNANNYA