Form Mi Tp 2015 2016 Lembaga

7/24/2019 Form Mi Tp 2015 2016 Lembaga

1/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman 1 / !

PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN PROFIL KELEMBAGAAN MADRASAH IBTIDAIYAH

TAHUN PELAJARAN 2015/2016

1. File ii !e"#i"i #$"i 2 %&ee! '

$.

(.

2.

). Se!el$& *+",$! #$!$ !e"%e(-! #ile$i i-!$ %el-"-& #$!$$ e #$l$, Ali$%i De%!+ EMIS T$&- Pel$3$"$ 2015/20

4. Pe3el$%$ K+l+,K+l+, D$!$ '

I. PROFIL LEMBAGA

A. D$!$ U,-, M$#"$%$&

1" #$M

2" #P$#

%" #ama Madrasa&

'" $tatus Madrasa&

5" (aktu )elajar

sebagian rombel dilaksanakan pada siang sampai sore hari

6" #P(P

*" Kode $atker

!" #omor +IP, Ta&un 2015

" Penem.atan +IP,

B. Al$,$! M$#"$%$&

1" alan/Kam.ung

S&ee! Pe!-3- ' (e"i%i e!-3- ei%i$ #$!$ "+7l le,($$ M$#"$%$& I(!i#$i$& TP 2015/2016

S&ee! Le,($$ MI ' (e"i%i *+",$! e,-!$&i"$ #$!$ "+7l le,($$ M$#"$%$& I(!i#$i$& TP 2015/2016

F+",$! #$!$ $#$ %&ee! Le,($$ MI &$$ %e($$i $l$! ($!- -!- e,-!$&i"$ #$!$ "+7l le,($$ M$#"$%$& I(!i#$i

Sil$&$ #ii%i $#$ +!$+!$ i%i$ $ !e"%e#i$ $!$-print *+",$! #$!$ $#$ %&ee! Le,($$ MI e,-#i$ i%i #e$ ,

Isikan dengan N+,+" S!$!i%!i M$#"$%$& 8NSM9 ang terbaru sesuai dengan Pedoman #omor $tatis

Isikan dengan NPSN ! digit3 sesuai ang tertera .ada situs &tt.//re4erensi"data"kemdikbud"go"id

Isikan dengan N$,$ M$#"$%$& seara lengka. tidak perlu menambahkan kata MIS atau MIN3"

Contoh penulisan : Mi*!$&-l H-#$

Pili& .ada sala& satu .ili&an kategori S!$!-% M$#"$%$& dengan .ili&an ja7aban Nee"i atau S:$%!

Pili& .ada sala& satu .ili&an kategori ;$!- Bel$3$" dengan .ili&an ja7aban P$i Si$ atau K+,

Pili& P$ijika seluruh rombel melaksanakan kegiatan belajar mengajar pada pagi sampai siang/sore h

Pili& Si$jika seluruh rombel melaksanakan kegiatan belajar mengajar pada siang sampai sore hari.

Pili& K+,(i$%ijika pelaksanaan kegiatan belajar mengajar sebagian dilaksanakan pada pagi hari da

Isikan dengan NP;P lembaga jika memiliki seara lengka." Contoh penulisan 4/01


2/36


2" Pro.insi

%" Kabu.aten/Kota

'" Keamatan

5" +esa/Kelura&an

6" #omor Tele.on

*" Kode Pos

!" Titik Koordinat

a" atitude intang3

)eri tanda minus -3 jika berada .ada intang $elatan"

b" ongitude )ujur3

" Kategori 8eogra9s (ilaa&

?. ;e(%i!e #$ E,$il M$#"$%$&

1" ,lamat (ebsite

2" ,lamat e-mail

D. D+-,e Pe"i3i$ @ A"e#i!$%i M$#"$%$&

1" #o" $K Pendirian

2" Tanggal $K Pendirian

%" #o" $K I:in ;.erasional

'" Tanggal $K I:in ;.erasional

5" $tatus ,kreditasi

6" #o" $K ,kreditasi

*" Tanggal $K ,kreditasi

!" Tanggal )erak&ir ,kreditasi

E. Kel+,+ Ke"3$ M$#"$%$& 8KKM9 K+,i!e M$#"$%$& @ A%"$,$ Si%:$

Isikan dengan N$,$ P"+i%i lokasi dimana lembaga ,nda berada" Contoh penulisan J$:$ B$"$!

Isikan dengan N$,$ K$(-$!e/K+!$ lokasi dimana lembaga ,nda berada" Contoh penulisan K+!$

Isikan dengan N$,$ Ke$,$!$ lokasi dimana lembaga ,nda berada" Contoh penulisan S$:$$

Isikan dengan N$,$ De%$/Kel-"$&$ lokasi dimana lembaga ,nda berada" Contoh penulisan P+#

Isikan dengan N+,+" Tele+ madrasa&tamba&kan kode area di a7al nomor3" Contoh penulisan 0

Isikan dengan K+#e P+% sesuai dengan alamat lembaga ,nda" Contoh penulisan 1>550

Isikan dengan .osisi Ti!i K++"#i$! L$!i!-#e 8Li!$9 sesuai dengan lokasi dimana lembaga ,nda

Contoh penulisan' 1.012)456 jika berada .ada intang $elatan3 atau 1.012)456 jika berada .ada

Isikan dengan .osisi Ti!i K++"#i$! L+i!-#e 8B-3-"9 sesuai dengan lokasi dimana lembaga ,nda

Contoh penulisan : 101.012)456

Pili& .ada sala& satu .ili&an K$!e+"i ;il$$& Ge+"$7% lokasi dimana madrasa& tersebut berada d

ja7aban Pe%i%i" P$!$i D$!$"$ Re#$& atau Pe--$

Isikan dengan Al$,$! ;e(%i!e lembaga jika memiliki3" Contoh penulisan :::.,i1i-!$!.%&.i#

Isikan dengan Al$,$! e,$il lembaga jika memiliki3" Contoh penulisan ,i1i-!$!$&++.+.i#

Isikan dengan N+,+" SK Pe#i"i$ Le,($$ seara lengka."

Isikan dengan T$$l SK Pe#i"i$ seara engka. 4ormat ++/MM/====3"

Contoh penulisan jika 1 A"il 1/2012

Isikan dengan T$$l Be"$&i"$ A"e#i!$%i seara engka. 4ormat ++/MM/====3"

Contoh penulisan jika 1 J-li 2012 ditulis 01/0>/2012


3/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman % / !

1" $tatus dalam KKM

2" umla& ,nggota KKM

%" Induk KKM

'" $tatus Komite Madrasa&

5" ,srama $is7a

F. Peele$"$ M$#"$%$& S:$%!$ 8Pe"!$$$ K&-%-% M$#"$%$& S:$%!$9

1" Penelenggara Madrasa&

2" ;rganisasi Keagamaan

%" #aungan Pondok Pesantren

'" a" #ama Pondok Pesantren

b" #$PP

G. D$!$ Ke$l$ M$#"$%$&

1" #ama engka. dan 8elar

2" enis Kelamin

%" $tatus Ke.ega7aian

'" #IP

5" Pendidikan Terak&ir

6" $tatus $erti9kasi

*" #omor Tele.on/HP

H. D$!$ B$!-$ Oe"$%i+$l Se+l$& 8BOS9 M$#"$%$& 8-!- Sel-"-& M$#"$%$& ($i Nee"i ,$-- S:$%!$91" #ama )enda&ara );$

2" #omor >ekening $ekola&

%" ,tas #ama/Pemilik >ekening

'" #ama )ank

5" ?abang )ank

I. J$"$ M$#"$%$& e L+$%i Te"!e!-

1" arak ke Kemenag Pro@insi

2" arak ke Kemenag Kab"/Kota

Pili&la& S!$!-% Kei-!%e"!$$ M$#"$%$& A#$ #$l$, Kel+,+ Ke"3$ M$#"$%$& 8KKM9 dengan

ja7aban I#- A+!$ atau Ti#$ M$%- KKM

Isikan denganJ-,l$& A+!$ KKM juka Madrasah Anda berstatus sebagai Induk KKM3

Isikan dengan N$,$ I#- KKM a.abila Madrasah Anda berstatus sebagai Anggota KKM3" Contoh M

Pili&la& S!$!-% Ke(e"$#$$ K+,i!e M$#"$%$& dengan .ili&an ja7aban S-#$& Te"(e!- atau B

Pili&la& S!$!-% Ke(e"$#$$ A%"$,$ Si%:$ #i M$#"$%$& A#$ dengan .ili&an ja7aban Te"%e#i$

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an kategori Peele$"$ M$#"$%$& A#$ dengan .ili&an ja7aban

O"$i%$%i Ke$$,$$ Y$$%$ atau Pe"+"$$

)eri tanda silang 3 .ada sala& satu .ili&an kategori +"$i%$%i $7li$%i dari organisasi/aasan .en

ika nama organisasi .enelenggara tidak tersedia .ada sala& satu .ili&an mo&on sebutkan N$,$ O"Pili&la& sala& satu ja7abanY$ atau Ti#$ untuk .ertanaan A$$& M$#"$%$& #i ($:$& $-$

Isikan dengan N$,$ P+#+ Pe%$!"ejika Madrasa& ,nda berada di ba7a& naungan Pondok Pesan

Isikan dengan N+,+" S!$!i%!i P+#+ Pe%$!"ejika Madrasa& ,nda berada di ba7a& naungan Po

Isikan dengan N$,$ Le$ dan Gel$" A$#e,i dari Ke.ala Madrasa&" Contoh D"%. S-!"i%+

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an kategoriJei% Kel$,i dari Ke.ala Madrasa& bersangkutan

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an kategori S!$!-% Kee$:$i$ dari Ke.ala Madrasa& bersangkutan

Isikan dengan NIP dari Ke.ala Madrasa& ang bersangkutan a.abila berstatus P#$3" Contoh 1


4/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman '

%" arak ke >, Terdekat

'" arak ke TK Terdekat

5" arak ke MI Terdekat

6" arak ke $+ Terdekat

*" arak ke MTs Terdekat

!" arak ke $MP Terdekat

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an ja7aban arak Madrasa& ,nda e RA Te"#e$!

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an ja7aban arak Madrasa& ,nda e TK Te"#e$!

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an ja7aban arak Madrasa& ,nda e MI Te"#e$!

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an ja7aban arak Madrasa& ,nda e SD Te"#e$!

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an ja7aban arak Madrasa& ,nda e MT% Te"#e$!

Pili&la& .ada sala& satu .ili&an ja7aban arak Madrasa& ,nda e SMP Te"#e$!


5/36


II. KONDISI SARANA PRASARANA MADRASAH

A. Ke(e"$#$$ T$$& 8S!$!-% Kee,ili$ #$ Pe-$$$9

1" uas Tana&

dalam satuan meter .ersegi3 menurut sumber ke.emilikan dan status serti9kat tana&"

2" Penggunaan Tana&

dalam satuan meter .ersegi3 menurut jenis .enggunaan dan status serti9kat tana&"

B. J-,l$& #$ K+#i%i B$-$

Isikan dengan umla& )angunan/>uang sarana .endukung belajar mengajar untuk masing-masing jenis ruang menurut kondisi bangunanna

B$i K+#i%i 7%i ($-$ ,$%i& ($i #$ l$$ $$i.R-%$ Ri$ K+#i%i 7%i ($-$ ,e$l$,i %e#ii! e"-%$$ $,- ,$%i& #$$! #i-$$.

R-%$ Be"$! K+#i%i 7%i ($-$ ,e$l$,i e"-%$$ -- $"$&. Ji$ #i-$$ #$$! ,ei,(-l

?. S$"$$ P"$%$"$$ Pe#-- Pe,(el$3$"$

Isikan dengan umla& $arana Prasarana Pendukung Pembelajaran untuk masing-masing jenis sarana .rasarana menurut kondisina"

B$i ' K+#i%i %$"$$ "$%$"$$ ,$%i& ($i #$ l$$ $$i.

R-%$ ' K+#i%i %$"$$ "$%$"$$ ,e$l$,i e"-%$$. Ji$ #i-$$ #$$! ,ei,(-l

J-,l$& I#e$l Y$ Se&$"-%$ A#$ ' J-,l$& i#e$l %e!i$ i!e, %$""$% $ %e&$"-%$ !e"%e#i$ -!- ,e#-- "+

D. S$"$$ P"$%$"$$ Pe#-- L$i$

Isikan dengan umla& $arana Prasarana Pendukung ainna untuk masing-masing jenis sarana .rasarana menurut kondisina"

Keterangan Kondisi Sarana Prasarana : B$i ' K+#i%i %$"$$ "$%$"$$ ,$%i& ($i #$ l$$ $$i.

R-%$ ' K+#i%i %$"$$ "$%$"$$ ,e$l$,i e"-%$$. Ji$ #i-$$ #$$! ,ei,(-l

E. S-,(e" Li%!"i

F. S-,(e" Ai" Be"%i&

G. J$"i$ I!e"e!

Isikan dengan L-$% T$$& ang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar mengajar .ada madrasa

Isikan dengan L-$% T$$& ang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar mengajar .ada madrasa

Keterangan Kondisi angunan :

Keterangan Kondisi Sarana Prasarana :

Pili&la& .ada sala& satu jenis kategori S-,(e" Li%!"i ang digunakan ole& Madrasa& ,nda dengan .ili&an PLN Die%el/Gee"$!+" atau

Pili&la& .ada sala& satu jenis kategori S-,(e" Ai" Be"%i& ang ada di Madrasa& ,nda dengan .ili&an PAM Ai" T$$& 8S-,-"9atau Be

Pili&la& .ada sala& satu jenis kategori K+#i%i J$"i$ I!e"e! ang tersedia di Madrasa& ,nda dengan .ili&an B$i K-"$ B$i at


6/36


III. REKAP PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN 8PTK9

A. J-,l$& Pe#i#i #$ Te$$ Kee#i#i$

1" umla& Ke.ala Madrasa&

2" umla& (akil Ke.ala Madrasa&

%" umla& Pendidik di luar Ke.ala A (akil3

'" umla& Pendidik $uda& $erti9kasi

5" umla& Pendidik )er.restasi Tk" #asional

6" umla& Pendidik $uda& Ikut )imtek K-1%

ke.ega7aian A jenis kelamin

*" umla& Tenaga Ke.endidikan

I. REKAP SIS;A

A. J-,l$& Pe#$*!$" @ J-,l$& Si%:$ Y$ Di!e"i,$ #i Ti$! 1 TP 2015/2016

1" umla& Penda4tar

2" umla& +iterima

enis Kelamin

1" >, $is7a ang berasal dari >aud&atul ,t&4al di ba7a& Kemenag

2" TK $is7a ang berasal dari Taman Kanak-Kanak di ba7a& Kemdikbud

%" P,


7/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman * / !

5" $is7a Pinda& Keluar

6" $is7a +ro.-out Keluar

*" $is7a +ro.-out Kembali

!" umla& $is7a Total $aat Ini

" umla& >ombel

?. K+#i%i Si%:$ #$ R+,(el A&i" TP 2014/2015 8T$&- Pel$3$"$ L$l-9

1" $is7a ,7al TP 201'/2015

2" $is7a Pinda& Masuk

%" $is7a Pinda& Keluar '" $is7a +ro.-out Keluar

5" $is7a +ro.-out Kembali

6" $is7a #aik Tingkat

untuk sis7a tingkat 1 tingkat 2 tingkat % tingkat ' dan tingkat 53

*" $is7a ulus

!" umla& >ombel

. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR DAN EKSTRAKURIKULER

A. Kei$!$ Bel$3$" Me$3$"

1" Kurikulum =ang +igunakan

2" +urasi 1 am Tata. Muka

%" am )elajar

'" )uku Penunjang Pembelajara Isikan dengan kondisi ketersediaan )uku Teks $is7a )uku Teks 8uru dan )uku >e4erensi ainna seara

5" Kegiatan >utin Keagamaan

Pili&an bole& lebi& dari satu jenis sesuai dengan kondisi ang ada"

B. Kei$!$ E!%!"$-"i-le" Y$ Di%ele$"$$ M$#"$%$&

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ Y$ M-!$%i Kel-$" .ada ,7al TP 2015/2016 berdasarkan Tingkat dan

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ D"++-!/P-!-% Se+l$& .ada ,7al TP 2015/2016 berdasarkan Tingkat

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ $ e"$& D"++-!/P-!-% Se+l$& .ada ta&un sebelumna dan m

kembali .ada ,7al TP 2015/2016 berdasarkan Tingkat dan enis Kelamin

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ T+!$l $#$ A:$l TP 2015/2016 berdasarkan Tingkat A enis Kelamin j

sesuai dengan data detail BSi%:$ MIB3"

Isikan denganJ-,l$& R+,(el 8R+,(+$ Bel$3$"9 $#$ Se,e%!e" G$3il TP 2015/2016 berdas

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ $#$ A:$l TP 2014/2015 berdasarkan Tingkat dan enis Kelamin

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ Y$ M-!$%i M$%- %el$,$ TP 2014/2015 berdasarkan Tingkat dan

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ Y$ M-!$%i Kel-$" %el$,$ TP 2014/2015 berdasarkan Tingkat dan Isikan denganJ-,l$& Si%:$ D"++-!/P-!-% Se+l$& %el$,$ TP 2014/2015 berdasarkan Tingkat

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ $ e"$& D"++-!/P-!-% Se+l$& .ada ta&un sebelumna dan m

kembali $#$ TP 2014/2015 berdasarkan Tingkat dan enis Kelamin

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ Y$ N$i Ti$! $#$ A&i" TP 2014/2015 berdasarkan Tingkat da

Isikan denganJ-,l$& Si%:$ Y$ L-l-% $#$ A&i" TP 2014/2015 berdasarkan enis Kelamin k&us

Isikan denganJ-,l$& R+,(el 8R+,(+$ Bel$3$"9 $#$ A&i" TP 2014/2015berdasarkan Tingk

Pili& sala& satu jenis K-"i-l-,ang digunakan dalam .roses belajar mengajar dengan .ili&an ja7ab

KTSP 2006 K-"i-l-, M$#i"i atau K+,(i$%i

Pili& D-"$%i ;$!-1 jam tata. muka dalam .roses belajar mengajar dengan .ili&an ja7aban 45atau 45 ,ei!

Isikan denganJ$, M-l$i Bel$3$"danJ$, Sele%$i Bel$3$"setia. &ari"

semua mata .elajaran dengan .ili&an ja7aban Le$ K-"$ Le$ atau Ti#$ A#$.

Pili& jenis Kei$!$ Ke$$,$$ang seara rutin diselenggarakan di madrasa& baik &arian minggu


8/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman !

1"

2"

%" Isikan dengan .restasi tertinggi ang .erna& dirai& untuk setia. jenis ekstrakurikuler tersebut" Isikan

0 )elum ,da Prestasi

1 uara Tingkat Keamatan

2 uara Tingkat Kabu.aten/Kota

% uara Tingkat Pro@insi

' uara Tingkat #asional

5 uara Tingkat Internasional

BDi%ele$"$$B Isikan dengan kode 1jika BY$ 8Ji$ ei$!$ e%!"$-"i-le" !e"%e(-! #i%ele$"$$9 atau

BJ-,l$& Si%:$ Y$ Mei Isikan denganJ-,l$& Si%:$ M$#"$%$& Y$ Mei-!isetia. jenis ekstrakurikuler ang diselengg

BP"e%!$%i Y$ Pe"$& Di"


9/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman / !

I. KEUANGAN DAN KEBUTUHAN MADRASAH

A. Pee"i,$$ Ke-$$ M$#"$%$& %el$,$ T$&- 2014

ada dana ang diterima .ada sala& satu jenis sumber .enerimaan"

Keterangan Sumber Penerimaan :

1" Pemerinta& Pusat ,P)#3 ,nggaran ang bersumber dari ,P)# Kementerian ,gama"

a" +IP,/>K,-K Madrasa& #egeri3 ,nggaran ang melekat .ada +IP, $atker k&usus Madrasa& #egeri3 termasuk anggar

b" )antuan Pemerinta& Pusat Madrasa& $7a )antuan ang bersumber dari ,P)# Kementerian ,gama baik +IP, +itjen Pendis Pusat

Kemenag mau.un Kemenag Kab"/Kota3 ang diterima ole& madrasa& s7asta termasuk

2" )antuan Pemerinta& +aera& ,P)+3 ,nggaran ang bersumber dari bantuan ,P)+ Pemerinta& +aera& setem.at"

%" Iuran ;rangtua $is7a ,nggaran ang bersumber dari iuran rutin orangtua sis7a beru.a uang .angkal $PP i'" $umbangan Masarakat ,nggaran ang bersumber dari sumbangan atau .artisi.asi masarakat umum"

5" $umbangan ,lumni ,nggaran ang bersumber dari sumbangan alumni madrasa& ang bersangkutan"

6" $umbangan )


10/36


!" Kegiatan Ckstrakurikuler $is7a )iaa ati&an A om ,nggaran ang dikeluarkan untuk membiaai seluru& kegiatan ekstrakurikuler t

biaa lati&an dan biaa mengikuti lomba-lomba"

" )iaa Pengembangan Pro4esi 8uru ,nggaran ang dikeluarkan untuk membiaai guru-guru ang mengikuti .elati&

atau kegiatan sejenis dalam rangka mendukung kegiatan belajar mengajar"

10" )iaa Pelaksanaan ata-rata besaran &onorarium tenaga ke.endidikan & Isikan dengan rata-rata besarna &onorarium .ega7ai tenaga ke.endidikan3 &o

satuan ru.ia&"

D. P"i+"i!$% Ke(-!-&$ M$#"$%$& 8U"-!$ ,e-"-! "i+"i!$% $ $li #i(-!-&$ #$"i 1 %/#. 109

Isikan urutan kebutu&an ang dirasakan ole& madrasa& menurut skala .rioritas dari nomor 1 sam.ai 10 .ada setia. kotak ang tersedia" en

diangga. .aling .rioritas sila&kan beri nomor urut 1" Kebutu&an ang menem.ati .rioritas berikutna beri nomor urut 2 dan seterusna &in

menem.ati .rioritas terak&ir beri nomor urut 10"

akarta uni 2015

)td

$ubbag $istem In4ormasi CMI$3

$etditjen Pendidikan Islam - Kemenag >"I

Pili& .ada sala& satu .ili&an ja7aban dengan .ili&an A#$ atau Ti#$ A#$.

diisi &ana jika .ertanaan #o" 1 di atas ja7abanna A#$3"


11/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman 11 /

16.

& TP 2015/2016.

e-$$ e%il $!$- ($ll+i!.

ik embaga

i$%i

ri.

0

aban


12/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman 12

De+

Pe!i"

51))22)50

berada"

intang


13/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman 1% /

.ili&an

IN ?e,$$ P-!i&

l-, Te"(e!-

tau Ti#$ Te"%e#i$

lenggara.

$i%$%i" +#+ Pe%$!"e

tren"

ndok Pesantren"

.P#.I

12000121002

nda

,nda

!

$!


14/36

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016


15/36


"

$ "e%i+ (-"-.

$ "e%i+ (-"-.

%e% e,(el$3$"$.

$ "e%i+ (-"-.

& ,nda

& ,nda

Bel-, Te"%e#i$

-, Te"%e#i$

u Bel-, Te"%e#i$


16/36


ran ini

ran ini

ran ini

ran ini

ran ini

in

7aian A jenis kelamin

enis kelamin

is kelamin

rut status

n

al $ekola&

la& dan

Kelamin

in"

Kelamin

enis Kelamin


17/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman 1* /

umum untuk

enis Kelamin

dan enis Kelamin

lanjutkan

mla&na &arus

arkan Tingkat

nis Kelamin

nis Kelamin an enis Kelamin

lanjutkan

enis Kelamin

us sis7a tingkat 63

at

n K-"i-l-, 201)

ei! 45 ,ei!

n atau.un bulanan"


18/36

etunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2015/2016 Halaman

ngan kode

jika Ti#$.

rakan tersebut"


19/36


n );$"

Kan7il

dana );$"

uran ekskul dll3"

n $7asta"

n .elajaran"

sil .erkebunan

tan belajar

belajaran dll"

erti ruang kelas

adrasa&"

.embelian

internet dll"

an" Isikan angka 0jika tidak

%$!-$ "-i$&9untuk setia. jenis


20/36


ermasuk

n-.elati&an

.enusunan

baru di a7al

enurat3

"

uda& disebutkan

.ia&

uan ru.ia&"

norer dalam

is kebutu&an ang

ga kebutu&an ang


21/36Halaman : 21

KEMENTERIAN AGAMA R.I

F+",$! Pe#$!$$ M$#"$%$& I(!i#$i$& TP 2015/20

I. P"+7l Le,($$

A. D$!$ U,-, M$#"$%$&

1" #$M 12 digit3

2" #P$# ! digit3

%" #ama Madrasa&

'" $tatus Madrasa& Pili& sala& satu ja7aban3

5" (aktu )elajar Pili& sala& satu ja7aban3

6" #P(P " " " - "

Poin 7 s/d 9 hanya diisi oleh Madrasah Negeri

*" Kode $atker 6 digit3

!" #omor +IP, Ta&un 2015

" Penem.atan +IP, Pili& sala& satu ja7aban3

B. Al$,$! M$#"$%$&

1" alan/Kam.ung A >T/>(

2" Pro.insi

%" Kabu.aten/Kota

'" Keamatan

5" +esa/Kelura&an

6" #omor Tele.on - Kode ,rea E #omor T

*" Kode Pos 5 digit3

!" Titik Koordinat a" atitude intang3 b" ongitude )ujur3

" Kategori 8eogra9s (ilaa Pili& sala& satu ja7aban3

?. ;e(%i!e #$ E,$il M$#"$%$&

1" ,lamat (ebsite Madrasa&

2" ,lamat email Madrasa&

D. D+-,e Pe"i3i$ @ A"e#i!$%i M$#"$%$&

1" #o" $K Pendirian

2" Tanggal $K Pendirian / / Format .enulisan dd/mm/

%" #o" $K Ijin ;.erasional


22/36Halaman : 22

'" Tanggal $K Ijin ;.erasion / / Format .enulisan dd/mm/

5" $tatus ,kreditasi Pili& sala& satu ja7aban3

6" #o" $K ,kreditasi

*" Tanggal $K ,kreditasi / / Format .enulisan dd/mm/

!" Tanggal )erak&ir ,kredita / / Format .enulisan dd/mm/

E. Kel+,+ Ke"3$ M$#"$%$& 8KKM9 K+,i!e M$#"$%$& @ A%"$,$ Si%:$

1" $tatus dalam KKM Pili& sala& satu ja7aban3

2" ika sebagai Induk KKM bera.a jumla& anggota KKM madrasa&

%" ika sebagai ,nggota sebutkan #ama Madrasa& Ind

'" Komite Madrasa& Pili& sala& satu ja7aban3

5" ,srama $is7a Pili& sala& satu ja7aban3

F. Peele$"$ M$#"$%$& S:$%!$ 8Pe"!$$$ K&-%-% M$#"$%$& S:$%!$9

1" Penelenggara Madrasa& Pili& sala& satu ja7aban3

2"

#a&dlatul


23/36Halaman : 23

5" ?abang )ank

I. J$"$ M$#"$%$& e L+$%i Te"!e!-

1" arak ke Kemenag Pro@insi Pili& sala& satu ja7aban3

2" arak ke Kemenag Kab"/Kota Pili& sala& satu ja7aban3

%" arak ke >, Terdekat Pili& sala& satu ja7aban3'" arak ke TK Terdekat Pili& sala& satu ja7aban3

5" arak ke MI Terdekat Pili& sala& satu ja7aban3

6" arak ke $+ Terdekat Pili& sala& satu ja7aban3

*" arak ke MTs Terdekat Pili& sala& satu ja7aban3

!" arak ke $MP Terdekat Pili& sala& satu ja7aban3

II. K+#i%i S$"$$ P"$%$"$$ M$#"$%$&

A. Ke(e"$#$$ T$$& 8S!$!-% Kee,ili$ #$ Pe-$$$9

1. L-$% T$$&

N+. Kee,ili$S-#$& Se"!i7$! Bel-, Se"!i7$! T+!$l

1" Milik $endiri

2" $e7a / Pinjam

2. Pe-$$ T$$&

N+. Pe-$$S-#$& Se"!i7$! Bel-, Se"!i7$! T+!$l

1" )angunan

2" a.angan ;la&raga

%" Halaman

'" Kebun/Taman

5" )elum digunakan

B. J-,l$& #$ K+#i%i B$-$

N+. Jei% B$-$ J-,l$& R-$ Me-"-! K+#i%i 8Ui!9B$i R-%$ Ri$ R-%$ Be"

1" >uang Kelas

2" >uang Ke.ala Madrasa&

%" >uang 8uru

'" >uang Tata uang Per.ustakaan

" >uang


24/36Halaman : 24

11" >uang Kesenian

12" Toilet 8uru

1%" Toilet $is7a

1'" >uang )imbingan Konseling )K3

15" 8edung $erba 8una ,ula3

16" >uang Pramuka

1*" Masjid/Mus&olla

1!" 8edung/>uang ;la&raga

1" >uma& +inas 8uru

20" Kamar ,srama $is7a Putra3

21" Kamar ,srama $is7i Putri3

22" Pos $at.am

2%" Kantin

?. S$"$$ P"$%$"$$ Pe#-- Pe,(el$3$"$

N+. Jei% S$"$$ P"$%$"$$J-,l$& Ui! Me-"-! K+#i%i

B$i R-%$

1" Kursi $is7a

2" Meja $is7a

%" oker $is7a

'" Kursi 8uru di ruang kelas

5" Meja 8uru di ruang kelas

6" Pa.an Tulis

*" emari di ruang kelas

!" ,lat Peraga P,I

" ,lat Peraga IP, $ains3

10" )ola $e.ak

11" )ola oli

12" )ola )asket

1%" Meja Ping.ong Tenis Meja3

1'" a.angan $e.akbola/Futsal

15" a.angan )ulutangkis

16" a.angan )asket

1*" a.angan )ola oli

D. S$"$$ P"$%$"$$ Pe#-- L$i$

N+. Jei% S$"$$ P"$%$"$$J-,l$& S$""$% Me-"-! K+#i%i 8Ui!9

B$i R-%$

1" a.to.

2" Personal Kom.uter

%" Printer

'" Tele@isi

5" Mesin Fotoo.

J-,l$& I#e$lY$ Se&$"-%

A#$


25/36Halaman : 25

6" Mesin FaG

*" Mesin $anner

!" ?+ Proektor

" aar $reen3

10" Meja 8uru A Tenaga Ke.endidikan

11" Kursi 8uru A Tenaga Ke.endidikan

12" emari ,rsi.

1%" Kotak ;bat P%K3

1'" )rankas

15" Pengeras $uara

16" (as&ta4el Tem.at ?ui Tangan3

1*" Kendaraan ;.erasional Motor3

1!" Kendaraan ;.erasional Mobil3

1" Mobil ,mbulane

E. S-,(e" Li%!"i Pili& sala& satu ja7aban3

F. S-,(e" Ai" Be"%i& Pili& sala& satu ja7aban3

G. J$"i$ I!e"e! Pili& sala& satu ja7aban3

III. Re$ Pe#i#i #$ Te$$ Kee#i#i$ 8PTK9

A. J-,l$& Pe#i#i #$ Te$$ Kee#i#i$

N+. U"$i$PNS N+PNS

L. P". L. P

1" umla& Ke.ala Madrasa&

2" umla& (akil Ke.ala Madrasa&

%" umla& Pendidik di luar Ke.ala A (akil3

'" umla& Pendidik $uda& $erti9kasi

5" umla& Pendidik )er.restasi Tk" #asional

6" umla& Pendidik $uda& Ikut )imtek K-1%

*" umla& Tenaga Ke.endidikan

I. Re$ Si%:$

A. J-,l$& Pe#$*!$" @ J-,l$& Si%:$ Y$ Di!e"i,$ #i Ti$! 1 TP 2015/2016

N+. A%$l Se+l$&J-,l$& Pe#$*!$" J-,l$& Di!e"i,$

L. P". L. P".

1" >,

2" TK%" P,


26/36Halaman : 26

B.

N+. U"$i$ Si%:$ @ R+,(elTi$! 1 Ti$! 2 Ti$! ) Ti$! 4 Ti$!

L. P". L. P". L. P". L. P". L. P

1" $is7a )aru Tingkat 1 ,7al TP3

2" #aik dari Tingkat $ebelumna%" $is7a Pengulang

'" $is7a Pinda& Masuk

5" $is7a Pinda& Keluar

6" $is7a +ro.-out Keluar

*" $is7a +ro.-out Kembali

!" umla& $is7a Total $aat Ini

" umla& >ombel

?. K+#i%i Si%:$ #$ R+,(el A&i" TP 2014/2015 8T$&- Pel$3$"$ L$l-9

N+. U"$i$ Si%:$ @ R+,(elTi$! 1 Ti$! 2 Ti$! ) Ti$! 4 Ti$!

L. P". L. P". L. P". L. P". L. P

1" umla& $is7a ,7al TP 201'/2015

2" umla& $is7a Pinda& Masuk

%" umla& $is7a Pinda& Keluar

'" umla& $is7a +ro.-out Keluar

5" umla& $is7a +ro.-out Kembali

6" umla& $is7a #aik Tingkat

*" umla& $is7a ulus

!" umla& >ombel

. Kei$!$ Bel$3$" Me$3$" #$ E%!"$-"i-le"

A. Kei$!$ Bel$3$" Me$3$"

1" Kurikulum =ang +igunakan Pili& sala& satu ja7aban3

2" +urasi 1 am Tata. Muka Pili& sala& satu ja7aban3

%" am )elajar Mulai .ukul sam.ai .ukul

'" )uku Penunjang Pembelajaran

a" )uku Teks $is7a Pili& sala& satu ja7aban3

b" )uku Teks 8uru Pili& sala& satu ja7aban3

" )uku >e4erensi ainna Pili& sala& satu ja7aban3

5" Pesantren Kilat $&olat )erjamaa& Tadarus

$&olat +&u&a )aa Tulis uran iamul

$&olat Tara7i& ati&an +ak7a& ainna

K+#i%i Si%:$ #$ R+,(el Se,e%!e" G$3il TP 2015/2016 8T$&- Pel$3$"$ Se$"$9

Kegiatan >utin Keagamaan

oleh lebih dari # pilihan3


27/36Halaman : 27

B. Kei$!$ E!%!"$-"i-le" Y$ Di%ele$"$$ M$#"$%$&

N+. Jei% E%!"$-"i-le"

1" Pramuka

2" P,$KI)>,K,

%" Mar&ing )and'" >obotik

5" Matematika

6" $e.akbola / Futsal

*" )ola )asket

!" )ulutangkis

" ;la&raga )ela +iri

10" 8ru. )and

11" $eni $uara / Paduan $uara

12" $eni Musik / ,lat Musik

1%" $eni Tari Tradisional / +aera&

1'" $eni Tari Modern

15" $eni +rama / Teater

16" Mara7is / #asid

1*" Kaligra9

1!" ainna

I. Ke-$$ #$ Ke(-!-&$ M$#"$%$&

A. Pee"i,$$ Ke-$$ M$#"$%$& %el$,$ T$&- 2014

N+. S-,(e" Pee"i,$$ J-,l$& 8R9

1" Pemerinta& Pusat ,P)#3

a" +IP,/>K,-K Madrasa& #egeri3 >."

b" )antuan Pemerinta& Pusat Madrasa& $7asta3 >."

2" )antuan Pemerinta& +aera& ,P)+3 >."

%" Iuran ;rangtua $is7a ."'" $umbangan Masarakat >."

5" $umbangan ,lumni >."

6" $umbangan )."

!" Hasil (irausa&a Madrasa& >."

" $umber ainna >."

J-,l$& R.

B. Peel-$"$ Ke-$$ M$#"$%$& %el$,$ T$&- 2014

N+. Jei% Peel-$"$ J-,l$& 8R9

Di%ele$"$$

8Y$1/Ti#$09

J-,l$& Si%:$Y$ Mei-!i


28/36Halaman : 28

1" 8aji/Tunjangan 8uru dan Tenaga Ke.endidikan P#$ >."

2" Honorarium 8uru Honorer dan Tenaga Ke.endidikan Hono >."

%" Pembelian $arana Prasarana Madrasa& kursi meja dll3 >."

'" Pembangunan 8edung >."

5" Pemeli&araan 8edung dan $arana Prasarana Madrasa& >."

6" Pengembangan Per.ustakaan >."

*" )iaa angganan +aa dan asa istrik ,ir Tele.on dll3 >."

!" Kegiatan Ckstrakurikuler $is7a )iaa ati&an A omba3 >."

" )iaa Pengembangan Pro4esi 8uru >."

10" )iaa Pelaksanaan ."

12" Pembelian )a&an Habis Pakai ,TK A $urat Menurat3 >."

1%" Pengeluaran lainna >."

J-,l$& R.

?. T$,($&$ D$!$ Ke-$$

1" ,.aka& ada iuran bulanan orangtua sis7a Pili& sala& satu ja7aban3

2" ika ada iuran bulanan rata-rata iuran bulanan tersebut adala >."

%" >ata-rata besaran &onorarium guru &onorer >."

'" >ata-rata besaran &onorarium tenaga ke.endidikan &onore >."

D. P"i+"i!$% Ke(-!-&$ M$#"$%$& 8U"-!$ ,e-"-! "i+"i!$% $ $li #i(-!-&$ #

Tamba&an 8uru aboratorium IP,

>uang Kelas )aru aboratorium )a&asa

>e&ab >uang Kelas Fasilitas Teknologi In4ormasi a.to. Printer Int

Pengembangan Per.ustakaan $arana Pembelajaran ,lat Peraga Media Pembe

aboratorium Kom.uter Prasarana Madrasa& Meja Kursi emari dll3


29/36Halaman : 29

6

le.on3

3


30/36Halaman : 30

3

3

3

aban3

12 digit3

an3


31/36Halaman : 31

!


32/36Halaman : 32

$


33/36Halaman : 33

".


34/36Halaman : 34

5 Ti$! 6

". L. P".

5 Ti$! 6

". L. P".

ail


35/36Halaman : 35

"e%!$%i Y$e"$& Di"$i&


36/36

"i 1 %/#. 109

rnet dll3

lajaran dll3

Form Mi Tp 2015 2016 Lembaga

Documents