Terdapat 13 (Tiga Belas) F No Judul Form 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Pendaftaran Kerja Industri Pengajuan Pembimbing KI Pengajuan Pra-Proposal Pendaftaran Proposal KI Pernyataan Penggunaan Aplikasi Laporan Mingguan Penilaian Pembimbing I (Akademik) Penilaian Pembimbing II (Lapangan) Pendaftaran Sidang Berita Acara Sidang KI Berita Acara Ekuivalensi KI Angkatan 2007 Angkatan 2008 Angkatan 2009 MI Angkatan 2009 TK Angkatan 2009 KA Angkatan 2010 MI Angkatan 2010 TK Angkatan 2010 KA Angkatan 2011 dst Form Perubahan nilai Form Bimbingan Laporan
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Terdapat 13 (Tiga Belas) Form dalam File ini.No Judul Form
12
3
456789
10
11
12
13
Pendaftaran Kerja IndustriPengajuan Pembimbing KIPengajuan Pra-Proposal
Pendaftaran Proposal KIPernyataan Penggunaan AplikasiLaporan MingguanPenilaian Pembimbing I (Akademik)Penilaian Pembimbing II (Lapangan)Pendaftaran SidangBerita Acara Sidang KI
Terdapat 13 (Tiga Belas) Form dalam File ini.Keterangan
Diajukan kepada pembimbing Akademik dan Lapangan
Diisi oleh pihak perusahaan
Rahasia, dalam amplop Resmi Tertutup
Diberikan oleh administrasi jurusanUntuk angkatan 2007 Prodi MI, TK, dan KAUntuk angkatan 2007 Prodi MI, TK, dan KAUntuk angkatan 2009 Prodi MIUntuk angkatan 2009 Prodi TKUntuk angkatan 2009KAUntuk angkatan 2010 Prodi MIUntuk angkatan 2010 Prodi TKUntuk angkatan 2010 Prodi KAUntuk angkatan 2011 Prodi MI, TK, dan KA
Minimal 8x (4 untuk masing-masing pembimbing)
Form ini digunakan jika pembimbing akademik akan ditentukan oleh pihak Program Studi.Digunakan untuk melakukan proses penentuan dosen pembimbing akademik.Diajukan minimal 1 minggu sebelum pengajuan proposal topik kerja industri
Digunakan untuk mengisi form perubahan nilai darimasing-masing mata kuliah yang tidak diekivalensi.
Lembar Pendaftaran Kerja Industri
Petition Sheet of Industrial Work
Dengan ini Saya:I hereby:
Nama Lengkap:
Full name
Nomor Induk Mahasiswa:
Student Registration Number
Program Studi (beri tanda X):
Manajemen Informatika Teknik Komputer Komputerisasi AkuntansiStudy Program Information System Computer Engineering Computerized Accounting
Jumlah SKS yang sudah selesai:
Total Credits Completed
Melakukan Kerja Industri pada:Industrial Work in:
Instansi/Perusahaan/Organisasi:
Kota, Cabang:
Institution/Company/Organization City, Branch
Alamat:
Address
Kode Pos:
Postal Code
Telepon: Fax : E-mail :
Phone Fax E-mail
Selama …………...… minggu, terhitung mulai tanggal ………….………………… s/d ………………………………. Untuk itu, kami memberikan tugassesuai dengan kebutuhan serta kemampuan mahasiswa yang akan melaksanakan Kerja Industri di institusi ini.
………………………………………, ……/ ……./ 20….
( )KI01 Lembar Permohonan Kerja Industri
Lembar Pendaftaran Kerja IndustriPetition Sheet of Industrial Work
Persyaratan Cek List Kelengkapan1 Transkrip Terbaru yang telah disahkan dosen wali Ya Tidak2 Kartu Studi Mahasiswa Semester berjalan Ya Tidak3 Bukti Penerimaan Kerja Industri Ya Tidak4 Kontrak Kerja Ya Tidak5 Tanda Bukti Besaran Gaji Ya Tidak
Deskripsi Kerja yang dilaksanakan
Persetujuan Ya Tidak
Administrasi Jurusan Koordinator Kerja Industri
KI01 Lembar Permohonan Kerja Industri
Lembar Kesediaan Pembimbing Kerja Industri
The Readiness Sheet as a Supervisor for Industrial Work
Dengan ini saya:I hereby:
Nama LengkapFull name
Kode DosenLecturer Acronym
Bersedia menjadi dosen pembimbing kerja industri atas nama mahasiswa:
Willing to be a supervisor of industrial work industry for the students as follows:
Nama LengkapFull name
Nomor Induk MahasiswaStudent Registration Number
Program StudiStudy Program
Instansi / Perusahaan Kota, CabangInstitution / Company City, Branch
AlamatAddress
Kode PosPostal Code
Telepon Fax E-mailPhone Fax E-mail
………………………………………, ……/ ……./ 20….Pembimbing,
Supervisor,
( )
KI02 Form Kesediaan Pembimbing
Lembar Pernyataan Penggunaan Aplikasi
Petition Sheet of Industrial Work Application Usage
Dengan ini Saya:I hereby:
Nama Lengkap:
Full name
Nomor Induk Pegawai:
Employee ID
Posisi Kerja:
Position
Perusahaan:
Company
Menyatakan Bahwa
Declared thatNama Lengkap
:Full name
Nomor Induk Mahasiswa:
Student ID
Program Studi:
Study Program
Diizinkan untuk menggunakan aplikasi _________________________________________________________________________________
1. Sebagai topik Kerja Industri dan/atau Proyek Akhir di Politeknik Telkom.2. Dapat dipresentasikan dan didemokan pada sidang Kerja Industri dan/atau Proyek Akhir di Politeknik Telkom.
_____________,____/___/20___
(_________________________________)
KI03 Lembar Pernyataan Penggunaan Aplikasi
Lembar Laporan Bulanan Kerja IndustriIndustrial Work Weekly Report
Nama :
NIM :
Program Studi :Manajemen Informatika Teknik Komputer Komputerisasi AkuntansiInformation System Computer Engineering Computerized Accounting
Perusahaan/Instansi/Organisasi :
Dosen Pembimbing Lapangan :
Bulan Ke (lingkari yang sesuai) : I - II / III - IV / V - VI / VII - VIII / IX - X / XI - XII
Uraian Aktivitas Yang Dilakukan
Mengetahui / MenyetujuiPembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik,
( ) ( )
KI04 Lembar Aktivitas Mingguan Kerja Industri
MingguRentang Minggu
Lembar Penilaian Kerja Industri
! Rahasia The Assessment Sheet of Industrial Work
Confidential
Berdasarkan Pelaksanaan Kerja Industri untuk Mahasiswa atas nama:Based on Industrial Work Performance of Student:
Nama LengkapFull name
Nomor Induk MahasiswaStudent Registration Number
Program StudiStudy Program
Maka saya selaku pembimbing:
Supervisor:
Nama LengkapFull name
Nomor Induk PegawaiEmployment Identity Number
JabatanPosition
Menyampaikan hasil evaluasi penilaian kinerja yang bersangkutan sebagai berikut:The results evaluation of performance assessment as follows:
Berdasarkan Pelaksanaan Kerja Industri untuk Mahasiswa atas nama:Based on Industrial Work Performance of Student:
Nama LengkapFull name
Nomor Induk MahasiswaStudent Registration Number
Program StudiStudy Program
Maka saya selaku pembimbing:
Supervisor:
Nama LengkapFull name
Nomor Induk PegawaiEmployment Identity Number
JabatanPosition
Instansi / Perusahaan Kota, CabangInstitution / Company City, Branch
AlamatAddress
Kode PosPostal Code
Telepon Fax E-mailPhone Fax E-mail
Menyampaikan hasil evaluasi penilaian kinerja yang bersangkutan sebagai berikut:The results evaluation of performance assessment as follows:
Nomor Komponen Penilaian Bobot Nilai
Number Assessment component Weight Score
1 Perilaku 0 - 30Attitude
2 Keterampilan Teknis Personal 0 - 30Personal Technical Skills
3 Kerjasama Team 0 - 40Team Work
T O T A L
Ekivalensi Nilai:Mark equivalence:
A = 75 - 100B = 65 - 74C = 55 - 64D = 40 - 54
Harap dimasukkan kedalam amplop resmi tertutup ………………………………………, ……/ ……./ 20…..Pembimbing,
Supervisor,
( )
KI06 Form Penilaian Pembimbing II
Uraian Pekerjaan Job Description
Lembar Pendaftaran Sidang Kerja Industri
Petition Sheet of Industrial Work Final Exam Registration
Dengan ini Saya:I hereby:
Nama Lengkap:
Full name
Nomor Induk Mahasiswa:
Student Registration Number
Program Studi (beri tanda X):
Manajemen Informatika Teknik Komputer Komputerisasi AkuntansiStudy Program Information System Computer Engineering Computerized Accounting
Melakukan Kerja Industri pada:Industrial Work in:
Instansi/Perusahaan/Organisasi:
Kota, Cabang:
Institution/Company/Organization City, Branch
Persetujuan Pembimbing:Pembimbing I Saya yang bertanda-tangan disamping, ________________________________________, selaku Pembimbing I
ttdmenyatakan bahwa mahasiswa diatas secara akademik siap untuk maju dalam sidang Kerja Industri
tanggalPembimbing II Saya yang bertanda-tangan disamping, ________________________________________, selaku Pembimbing II
ttdmenyatakan bahwa mahasiswa diatas secara akademik siap untuk maju dalam sidang Kerja Industri
tanggal
Persetujuan Bagian Keuangan:
ttd
tanggal
Lembar Pendaftaran Sidang Kerja IndustriPetition Sheet of Industriak Work
Persyaratan Cek List Kelengkapan1 Berkas Pendaftaran Kerja Industri lengkap Ya Tidak
2 Fotokopi KTM yang masih berlaku Ya Tidak
3 Surat Keterangan dari tempat kerja * Ya Tidak
4 KSM yang didalamnya tercantum MK ekuivalensi KI Ya Tidak
5 KHS Terbaru yang telah ditandatangani Dosen Wali Ya Tidak
6 Lulus seluruh mata kuliah non-ekuivalensi Kerja Industri Ya Tidak
7 Form Penilaian dari pembimbing II ** Ya Tidak
8 Form Bimbingan dengan pembimbing I. Ya Tidak
9 Laporan Kerja Industri (Rangkap 3) Ya Tidak
Keterangan : 1. * Surat keterangan masih bekerja, atau sudah menyelesaikan kontrak.2. ** Dengan stempel resmi dari perusahaan3. Persyaratan dilampirkan terurut dari atas ke bawah
Administrasi Jurusan:
ttd
tanggal
Bagian Keuangan menyatakan bahwa mahasiswa pendaftar sidang tidak memiliki tangguhan pembayaran keuangan
Bagian Administrasi Jurusan menyatakan bahwa seluruh berkas pendaftaran sidangKerja Industri telah lengkap dan diperiksa dengan seksama.
Berita Acara Sidang Proyek AkhirBerbasis Kerja Industri
The Report of Final Project Evaluation Based on Industrial Work
PROYEK AKHIR SEMESTER GANJIL | GENAP* TA 20 …../20 …..
Pada hari ……...………., tanggal ………………..…………………..………, pukul ……….…… sampai dengan ……….….., telah dilaksanakan Sidang Proyek AkhirBerbasis Kerja Industri atas nama mahasiswa:
Nama LengkapFull name
Nomor Induk MahasiswaStudent Registration Number
Program Studi Manajemen Informatika Teknik Komputer Komputerisasi AkuntansiStudy Program Information System Computer Engineering Computerized Accounting
Judul PAFinal Project Title
PEMBIMBING
Nomor Nama Pembimbing Status Pembimbing Instansi NilaiNumber Supervisor Name Supervisor Status Institution Score
I Pembimbing Akademik Politeknik Telkom
II Pembimbing Lapangan
PENGUJI
Nomor Nama Penguji Pengetahuan Keterampilan Presentasi Jumlah Nilai
Number Examiner Name Knowledge Skills Presentation Total Score
20% 30% 40% 10%
I
II
Mahasiswa dinyatakan LULUS | TIDAK LULUS* dengan Nilai Akhir:
Catatan: Mahasiswa diberikan kesempatan untuk melaksanakan perbaikan sampai dengan tanggal : ………………………….(max 10 hari kerja setelah pelaksanaan sidang)Note: The student is given a chance to make a revision until:……..…………….. (maximun 10 workdays after the Final Project Evaluation)
Mengetahui,
Pembimbing Akademik, Penguji I, Penguji II,Academic Supervisor Examiner I Examiner II
( ) ( ) ( )
Form KI08 Form Sidang Kerja Industri
Aplikasi / Implementasi
Application / Implementation
*Coret yang tidak perlu / unnecessary streak
Lampiran 9
Lembar Ekivalensi NilaiThe Mark Equivalence Sheet
Mahasiswa dibawah ini:
Students:
Nama LengkapFull name
Nomor Induk MahasiswaStudent Registration Number
Program StudiStudy Program
Instansi / Perusahaan Kota, CabangInstitution / Company City, Branch
AlamatAddress
Kode PosPostal Code
Telepon Fax E-mailPhone Fax E-mail
*Telah melaksanakan Kerja Industri selama:Has performed the industrial work for:
Mata kuliah yang diekivalensi adalah sebagai berikut:The list of subjects which are equivalenced:
Kode Mata Kuliah SKS EkivalensiCode Subject Credit Equivalence
CA202 Manajemen Pemasaran 2Marketing Management
BC202 Keterampilan Berkomunikasi 2Interpersonal Communication
BC212 Etika Profesi 2Professional Ethics
Mata Kuliah Pilihan 3Elective Subject
BC022 Kerja Praktek 2Internship
BC014 Proyek Akhir** 4Final Project**
BC192 Bahasa Inggris IV*** 2English IV***
BC293 Pancasila dan Kewarganegaraan*** 3State Ideology and Citizenship***
* XX3 adalah mata kuliah di prodi yang bersangkutan
**Jika Topik Kerja Industri juga merupakan topik Proyek AkhirNilai dari Form Penilaian Sidang Proyek Akhir.
*** Nilai ekuivalensi hanya akan diberikan jika presentasi menggunakan bahasa Inggris.
Mengetahui, ………………………….., ……/ ……/ 20…..Ketua Program Studi, Pembimbing Akademik,