FLUOR ET PRÉVENTION BUCCO-DENTAIRE FLUORIDE & ORAL PREVENTION. 1 ère Partie. Professeur Fethi MAATOUK DEPARTEMENT D’ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE. FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE . MONASTIR (TUNISIE). Objectif. - PowerPoint PPT Presentation
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FLUOR ET PRÉVENTION FLUOR ET PRÉVENTION BUCCO-DENTAIREBUCCO-DENTAIRE
Professeur Fethi MAATOUKProfesseur Fethi MAATOUK DEPARTEMENT D’ODONTOLOGIE PEDIATRIQUE.
FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE . MONASTIR (TUNISIE)
1ère Partie
FLUORIDE & ORAL PREVENTION - FM 2005 -
Objectif1. Comprendre les modes d’action du fluor dans la prévention bucco-dentaire 2. Connaître les mécanismes de la fluorose dentaire3. Apprécier les caractéristiques de la carte du fluor en Tunisie.
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Pré requis
1. Notions sur la carie dentaire, son étiopathogénie,…
2. Notions sur la prévention bucco-dentaire.
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- Introduction1. Carte d’identité du fluor2. Métabolisme du fluor3. Mécanismes d'action du
fluor4. Fluorures utilisés en
prophylaxie bucco-dentaire 5. Fluoruration par voie Fluoruration par voie
systémiquesystémique
Plan2ème Partie6. Fluoruration par voie
topique7. Sources du fluor en
Tunisie8. La fluorose en Tunisie9. Discussion10. Recommandations - Conclusion
1ère Partie
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« Water fluoridation is an effective and safe measure for partial control of dental caries… » WHO (XXIId meeting 1969)
Introduction (1.):LOVE STORY
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Introduction (3.):
thème principal congrès mondiaux de Dentisterie
Préventive. OMS (1994,1998,2000,…)
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Introduction (4.):
prophylaxie carie dentaire prévalence 40% à 60% prophylaxie…personnes irradiées…sensibilité dentinaire
Principales indications
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Introduction (5.):
Travaux : Arends J et al (1975) / Fejerskov O
et al (1981) / Frostell G et al (1991)/ Holm AK et al (1979) / Koch G et al (1988) / Stookey GK (1990) / Ten Cate et al (1990) / Whiteford
Consensus sur l’utilisation du fluor :Intérêt indiscutable dans prophylaxie carie dentaireFluoruration eau de boisson: méthode simple, efficaceBilan d’apports fluorés indispensable avant prescription de fluor.
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Introduction (8.):
En Tunisie, l’attitude des professionnels de santé semble hésitante à propos du fluor.
Qu’en est-il exactement ?
1.Carte d’identité
CARIO-PROPHYLAXIE CARIO-PROPHYLAXIE ET FLUOR EN TUNISIE: ET FLUOR EN TUNISIE:
CARIO-PROPHYLAXIE CARIO-PROPHYLAXIE ET FLUOR EN TUNISIE: ET FLUOR EN TUNISIE:
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Dans l’organisme, absorption des fluorures par simple diffusion (phénomène passif) :[FEJERSKOV & CLARCKSON 1996 ] muqueuses gastrique et intestinale (voie orale) poumon ( inhalation vapeurs et poussières: gisements)
Métabolisme: (1.)
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Fluorémie stable (0,01 à 0,1 ppm) équilibre dynamique entre plasma et autres compartiments (os, muscle, foie, ... ). [OMS 1994] Le capital fluor des dents ne participe pas dans ce processus.
Métabolisme: (2.)
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Élimination fluor surtout dans les urines : clearance rénale = 35 ml /mn. Un tiers du fluor ingéré est éliminé dans les 3 heures. Aussi très faible élimination fécale, sudorale lait et salive .
Métabolisme: (3.)
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Chez femme enceinte, le fluor peut traverser le placenta (filtre biologique: imperméable si F +++). Cependant efficacité non clairement démontrée pour dents de bébé [Leverett et al 1997 ].
Métabolisme: (4.)
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EtapesAbsorption Elimination
FemmeenceinteIngestion
Per Os gastrique •Rénale•Fécale, sudorale, lait,salive
Placenta = filtre biologiqueinhalation pulmonaire
Métabolisme: (5.)
3. Mécanismes d’action
CARIO-PROPHYLAXIE CARIO-PROPHYLAXIE ET FLUOR EN TUNISIE: ET FLUOR EN TUNISIE:
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3. Mécanismes
d’action:3.1 – Action directe
3.2 – Action indirecte
CARIO-PROPHYLAXIE CARIO-PROPHYLAXIE ET FLUOR EN TUNISIE: ET FLUOR EN TUNISIE:
Ca10( PO4)6F2 + 2NaOH+ résistante, moins soluble dans acides cariogènes
Action directe3.1.1 voie interne
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Action sur couches superficielles d’émail (couronne hydratante de Newman): régulation des échanges ioniques empêchant fuite des ions Calcium et phosphore.
3.1.2 voie externe (topique)
Action directe
3. Mécanismes
d’action:3.1 – Action directe
3.2 – Action indirecte
CARIO-PROPHYLAXIE CARIO-PROPHYLAXIE ET FLUOR EN TUNISIE: ET FLUOR EN TUNISIE:
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agit aussi au niveau de la plaque dentaire: inhibition X germes cariogènes (strepto. mutans, lactobacilles,…)
action anti-enzymatique (énolase ): s’oppose à la dégradation des HC en acides cariogènes [Ten Cate 1997].
Action indirectevoie externe (topique)
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Inhibe la formation de polysaccharides microbiens extracellulaires ( adsorption de la plaque )
En cario-prophylaxie, le mécanisme d’action du fluor est essentiellement post-éruptif.
voie externe (topique)
Mécanismes d’action: ( 8.)
4. Fluorures utilisés en prophylaxie bucco-dentaire
CARIO-PROPHYLAXIE CARIO-PROPHYLAXIE ET FLUOR EN TUNISIE: ET FLUOR EN TUNISIE:
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FLUORIDE & ORAL PREVENTION - FM 2005 -
Fluorures utilisés en prophylaxie
Fluorures utilisés en prévention BD : 2 types 1) les fluorures simples : de formule générale (F- , X+) peuvent être: organiques : X renferme des atomes de C
: fluorure d'amine minérales : sans atome de C . fluorure de
sodium Na F (très utilisé , ...) ,fluorure d'ammonium NH4F (.... )
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Fluorures utilisés en prophylaxie
2) les fluorures complexes : monofluoro phospohate de sodium (MFP) Na2 PO3 F (...)
CARIO-PROPHYLAXIE CARIO-PROPHYLAXIE ET FLUOR EN TUNISIE: ET FLUOR EN TUNISIE:
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5. Fluoruration par voie systémique
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Fluoruration par voie systémique:
La supplémentation : mesure collective ou semi-collective qui utilise des « véhicules d’usage courant » La prescription : comprimés, gouttes,…
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Fluoruration par voie systémique:
incontestable efficacité et parfaite innocuité. Premières mesures mises au point et des plus répandues ( USA, Irlande,.). Principe approuvé par OMS depuis 1969 Dose optimale conseillée: 0.5 à 1 ppm (climat et autres facteurs,…). [OMS 1986]
eau de boisson :
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Fluoruration par voie systémique:
distribution quotidienne de 200 ml de lait à 5 ppm aux écoliers, 180 à 200 jours par an. [Hescot 2000]
Bulgarie, le Chili, la Chine, l’Italie, la Grande Bretagne, la Russie,…
lait :
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Fluoruration par voie systémique:
sel : 125 à 250 ppm, (Costa Rica,
Allemagne, USA, France,…). En 1996, 60% du sel français est
fluoré [Hescot 1995] apport imprécis et risque d’HTA
et maladies cardio-vasculaires
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Fluoruration par voie systémique:
comprimés : cette prescription est une mesure préventive individuelle
qui doit tenir compte de plusieurs facteurs ( âge, bilan d’apport fluoré, bilan cariologique,…).
comprimés de 40 ou 50 mg renfermant 0,25 à 0.5 mg de fluorure de sodium, à sucer (Action topique aussi). ( Zyma fluor ® , Fluor crinex ®, Oligosol fluor ®, Calcifluor ®,...), prescrites à raison de 0,05mg/kg/24H .
gouttes
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Bibliographie
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ÉvaluationEn Tunisie
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