FLORA MICROBIANA COMENZAL Y PATOGENA

DR. HECTOR FERNANDEZ ALCARAZPEDIATRIA ESPECIALIZADA

MICROBIOLOGIA MEDICA

Es el estudio de las interacciones existentes entre los animales (humanos principalmente) y los microorganismos.

MICROORGANISMOS

1. Al interactuar con el ser humano pueden causar enfermedad.

2. Desempeñan un papel importante en la supervivencia del ser humano.

FLORA COMENSAL

1. Metabolismo de productos alimentarios.2. Proporciona factores esenciales para el

crecimiento.3. Protege vs infecciones provocadas por

gérmenes de alta virulencia.4. Estimula la respuesta inmunitaria.

EXPOSICION A UN MICROORGANISMOS

1. Coloniza de forma transitoria.2. Coloniza de forma permanente.3. Provoca una enfermedad.

COLONIZACION

Microorganismos que colonizan al ser humano durante un periodo transitorio o de forma permanente, no alteran las funciones normales del organismo.

ENFERMEDAD

Cuando la interacción entre el microorganismo y el ser humano ocacióna un proceso patológico que provoca daños en el anfitrión.

PATOGENOS ESTRICTOS Siempre se asocian a enfermedad en el

ser humano. Ejemplos. Neisseria gonorrhoeae,

Plasmodium, Rabia.

PATOGENOS OPORTUNISTAS Forman parte de la microflora normal

del paciente.

Pueden convertirse en patógenas.

PIEL:› Staphylococcus aureus› Staphylococcus coagulasa

negativos.› Micrococcus spp.› Algunos Estreptococos› Etc.-----------------------------------------

El pH ácido, los Ac. Grasos y la lisozima de la piel limitan la implantación de otra flora no residente.

BOCA Y VIAS RESPIRATORIAS (faringe y traquea):› Streptococcus viridans› Algunos Estafilococos› y otras

Bronquios, bronquiolos y alveolos son estériles.

En el recién nacido. Alimentado con :› Leche materna:

Estreptococos y lactobacilos.

› Biberón: Flora mixta con menos lactobacilos.

En el adulto:› Estomago: Pocos

microorganismos debido al pH ácido que protege de infección por microorganismos patógenos entéricos.

› Pero se puede encontrar Campylobacter

jejuni Helycobacter pylori

Intestino delgado: pH cada vez más básico.› Intestino Delgado superior

(duodeno): Lactobacilos y enterococos

› Intestino delgado inferior (yeyuno y sobre todo en Íleon): Flora predominantemente fecal (Enterobacterias y otros).

Colon: Sobre todo anaerobios Bacteroides spp., Fusobacterium spp, Clostridium spp. Bifidobactreium spp.- También E. coli, etc.

Rango Porcentaje Microorganismo(s)

1 12.0 Bacteroides vulgatus

2 7.0 Fusobacterium prausnitzi

3 6.5 Bacteroides adolescentia

4 6.0 Eubacterium aerofaciens

6 4.5 Bacteroides thetaiotaomicron

7 3.6 Eubacterium eligens

9 3.2 Eubacteriumbioforme

11 2.3 Bacteroides distasonis

28 0.7 Bacteroides ovatus

29 0.6 Bacteroides fragilis

59 - 75 0.13 Enterococus faecalis

76 - 113 0.06 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y otras 37 especies bacterianas

a) Piel : Levaduras, Sthaphylococcus epidermis, S. aureus, Difteroides, Propionibacterium acnes, Streptococcus grupo A, Peptococcus y Bacilos gram (-).

b) b) Boca y Faringe : Streptococcus grupo A, Lactobacilos,Neisseria catarrhalis, Sthaphylococcus epidermis, Haemophilus influenzae, Espiroquetas, Difteroides, Pneumococcus, Candida Albicans, Klebsiella spp, E. Coli, Enterococcus, Micrococcus sp, Sthaphylococcus aureus y Actinomycetes.

c) c) Fosas nasales: Sthaphylococcus epidermis y aureus, Neisseria catarrhalis, Streptococcus neumoniae (neumococo) y flora de la piel.

d) d) Tracto gastrointestinal: Lactobacilos, Enterococcus, bacteroides, E.coli, Klebsiella, Actinomycetes, Clostridium Perfringens, Candida, Albicans, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Alcaligenes faecalis y Sthaphylococcusaureus y S. epidermis.

Utilidad de flora intestinal:› Producción de vitamina K

(Bacteroides spp. Y E. coli)› Transformación de pigmentos

biliares en ácidos biliares.› Contribución en absorción y

metabolismo primario de nutrientes.

› Limitar por competencia la implantación de flora patógena.

Uso incontrolado de antibióticos: Selección de cepas resistentes, potencialmente patógenas. Problema de salud pública.

Flora bacteriana del tracto gastrointestinal

Órgano Funciones fisiológicas Bacterias presentes

Boca Primera acción mecánica y química sobre el alimento

Bacterias alóctonas y bucales

Estómago Secreción de ácidos para la digestión de macromoléculas (hidratos de carbono)

Bacterias lácticas y microorganismos alóctonos

Duodeno Digestión de macromoléculas (proteínas, grasas). Absorción de azúcares, aminoácidos.

Bacterias lácticas (Streptococcus, Lactobacillus, Enterococcus)

Intestino delgado

Absorción de ácidos grasos, sales minerales y agua.

Bacteroides: Eubacterium, Peptostreptococcus, Enterococcus, Lactobacillus

Intestino grueso

Retroabsorción de agua y sales minerales.

Fusobacterium, Clostridium, Escherichia coli

Es la misma flora normal que coloniza la piel del periné:› Estafilococos› Enterococos› Enterobacterias› Etc.

Recién nacida (pH ácido): Lactobacilos aerobios. Niña (pH neutro): Flora mixta de cocos y bacilos. Pubertad hasta menopausia (pH ácido que protege

frente a la colonización por otros microorganismos): Lactobacilos aerobios y anaerobios (fermentaciones que mantienen el pH ácido): L. acidophilus y también Estreptococos anaerobios, Bacteroides, Clostridium sp. Etc.).

Menopausia: Flora mixta de cocos y bacilos.----------------- -------------------- ------------------ -------------- El moco cervical contiene lisozima (bactericida) Antibióticos: Multiplicación de levaduras: Vaginitis