HSN 1110-1338 ADA 9479 Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 1 (16) Flerårsavtal Akutsjukvård Sjukhusspecifik del Danderyds sjukhus AB
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 1 (16)
Flerårsavtal Akutsjukvård
Sjukhusspecifik del
Danderyds sjukhus AB
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 2 (16)
I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren
Kapitel
1. Avtal
2. Verksamhetsuppdrag
3. Ersättningar
4. CVR-rapportering
5. Lokalisation
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 3 (16)
Mellan
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Danderyds sjukhus, organisationsnummer 556575-6169 (”Vårdgivaren”),
har slutits följande
Avtal §1 Avtalets omfattning, giltighet och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi/dagvård och slutenvård för befolkningen inom SLL inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet är giltigt om Beställaren och en av Beställarens parter har undertecknat Avtalet.
Avtalet gäller perioden 2012-01-01—2015-12-31.
Årlig översyn sker av verksamhetsuppdraget, och därmed målvolym och totalersättning, i detta Avtal varvid Avtalets Sjukhusspecifika del kan omförhandlas av parterna under avtalstiden.
§2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal.
Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning:
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 4 (16)
Sjukhusspecifika delen
a. Avtal
b. Verksamhetsuppdrag
c. Ersättningar
d. CVR-rapportering
e. Lokalisation
Sjukhusgemensamma villkor:
f. Inledande bestämmelser
g. Principer och riktlinjer för ersättningar
h. Allmänna villkor
i. Krav på vårdtjänsterna
j. Uppföljning
k. Förändringar under avtalsperioden
Bilaga 1 Indikatorer
• Kvalitet och hälsofrämjande
• Miljö
Bilaga 2 Verksamhetsrapportering samt IT-relaterade frågor
§3 Kontaktpersoner Beställaren Vårdgivaren
Namn Piret Kaaman-Lepisk Karin Persson
Adress HSF Box 6909 102 39 Stockholm
Danderyds sjukhus 182 88 Stockholm
Telefon 08-123 13 260 08-655 66 34
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 5 (16)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 201.. Stockholm den / 201..
Stockholms läns landsting Danderyds sjukhus AB
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Stefan Jacobson
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
Norrtälje den / 201…
Norrtälje kommun
TioHundranämnden
_________________________
Karin Thalén
Förvaltningschef
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 6 (16)
Verksamhetsuppdrag för Danderyds sjukhus AB
1 Verksamhetsuppdraget
Verksamhetsuppdraget regleras på en övergripande nivå av den fastlagda ägarpolicyn med generella ägardirektiv och det specifika ägardirektiv som gäller för Vårdgivaren samt av övriga beslutade styrdokument.
Vårdgivaren tillhör kategorin Utökat bassjukhus (Se SLL budget 2008, LS 0705-0451).
Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll.
Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag.
1.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar
Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för den vårdtjänst som beskrivs under respektive specialitet under p. 3.1.1 – 3.1.11. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar.
1.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget
I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet.
2 Målgrupp
Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt § 13 i Inledande bestämmelser.
3 Beskrivning av vårdtjänsterna
3.1 Sluten och öppen vård
Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad vård där inte annat anges under p. 3.1.1 – 3.1.11.
Definitionerna av specialiserad och högspecialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544).
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 7 (16)
Definitionen av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera discipliner.
Definitionen av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik och/eller behandling) som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar.
Vårdgivaren skall inte utföra vård som av Rikssjukvårdsnämndens beslut skall utföras av annan vårdgivare.
Vårdgivaren skall under avtalstiden, i samråd med Beställaren, aktivt verka för att föra ut sjukvård som inte kräver sjukhusets resurser till den öppna specialistvården.
Vårdgivaren skall ha tillräcklig produktionskapacitet för att uppfylla uppdraget.
I de fall barn och ungdomar behandlas och vårdas på mottagningar och avdelningar för vuxna skall Vårdgivaren säkerställa att vården och omhändertagandet är anpassad till barns och ungdomars särskilda behov.
Vårdtjänsterna avser sluten och öppen vård inom följande specialiteter:
3.1.1 Kirurgi
Inklusive: Urologi
Plastikkirurgi
Till specialiserad vård räknas inte bland annat resektiv och avancerad rekonstruktiv kirurgi avseende i matstrupen, lever, gallgångar, bukspottskörteln samt avancerad tarmkirurgi särskilt kirurgisk behandling av lokalt avancerad tarmcancer utan denna vård är högspecialiserad, liksom behandling av sarkom i buk och retroperitoneum samt specialiserad endokrinkirurgi.
3.1.2 Ortopedi
Inklusive: Handkirurgi
3.1.3 Obstetrik och gynekologi
Vårdgivaren skall inte utföra gynekologisk kirurgi för malign sjukdom.
Kvinnor som utsatts för våldtäkt skall i första hand omhändertas vid Södersjukhuset AB.
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 8 (16)
3.1.4 Öron-, näs- och halssjukdomar
Inklusive: Röst- och talrubbningar
I Verksamhetsuppdraget ingår endast Logopedi som inte omfattas av vårdval.
3.1.5 Anestesi- och intensivvård
Inklusive: Smärtsjukvård
3.1.6 Internmedicin
Inklusive: Kardiologi
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi
Endokrinologi och diabetologi
Medicinska njursjukdomar inkl dialysverksamhet
Lungsjukdomar
Vårdgivaren skall inte tillhandahålla PCI- verksamhet under jourtid utan samarbeta med Karolinska Universitetssjukhuset eller Södersjukhuset AB.
Vårdgivaren skall ej utföra elektrofysiologiska ablationer.
Vårdgivaren skall ej utföra stamcellstransplantationer.
3.1.7 Hud- och könssjukdomar
Avser endast öppen vård
3.1.8 Neurologi
3.1.9 Reumatologi
3.1.10 Infektionsmedicin 3.1.11 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka och olycksfall årets alla dagar dygnet runt. Vårdgivaren skall bedriva en akutmottagning för vuxna. Omhändertagandet av svårt skadade patienter ansvarar Karolinska Universitetssjukhuset för som är landstingets specialiserade traumacenter.
Omhändertagandet av patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård ansvarar Geriatriska vårdgivare för. Ansvaret för bedömning av vilka patienter
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 9 (16)
som tillhör målgruppen för geriatrisk vård åvilar läkare vid geriatrisk vårdgivare men bedömningen skall göras i dialog med läkare vid Mottagning för akut sjuka och olycksfall.
3.2 Övriga uppdrag Villkoren för Vårdgivarens övriga uppdrag regleras i Tilläggsavtal, ADA nr 9602. De övriga uppdragen är: Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin Smittskydd, STD Sesam
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 10 (16)
Ersättningar 2012 1.Ersättningar
Detta kapitel i Avtalet (ADA 9479) reglerar inte sådana ersättningar som omfattas av Tilläggsavtal (ADA 9602).
Punkterna 1.1 och 1.2 uppdateras inför varje nytt kalenderår inom avtalstiden och, i förekommande fall, vid omförhandling enligt §1 fjärde stycket i detta Avtal.
1.1 Målvolym,Totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 XXX poäng. Detta fastställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar och enligt beräkningsunderlaget under punkt 1.2 nedan. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 1 870 630 tkr exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel 72 955 tkr.
Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering överenskommes mellan parterna i särkskild ordning.
Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges.
Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande (minus x kr avseende höjda patientavgifter):
Totalt
Prestationsrelaterad ersättning 1 823 864 tkr
Om tillämpligt:
• Varav KY-ersättning akut slutenvård xxx tkr
• Varav KY-ersättning elektiv slutenvård xxx tkr
Kvalitetsrelaterad ersättning 37 413 tkr
Miljörelaterad ersättning 9 353 tkr
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 11 (16)
Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor.
DRG-priserna och KY-ersättning fasställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar.
1.2 Beräkningsunderlag Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning.
DRG-genomsnittsvikterna, KY och målvolym fasställs när 2012 års DRG-viktlista är klar.
Vård- KY Vård- DRG- DRG- kontakter kontakter genomsnitt- poäng excl KY vikt Antal Antal Antal Antal Elektiv öppenvård Internmedicin 33 739 33 739 0 Infektionsmedicin 249 249 0 Reumatologi 18 528 18 528 0 Njurmedicin 31 600 31 600 0 Hudsjukvård 19 412 19 412 0 Kardiologi 39 988 39 988 0 Kirurgi 20 150 20 150 0 Ortopedi 28 864 28 864 0 Urologi 7 630 7 630 0 Anestesi 7 744 7 744 0 Gynekologi 17 266 17 266 0 Obstetrik 1 375 1 375 0 Logopedi 4 241 4 241 0Summa elektiv öppenvård 230 786 230 786 0,0000 0Akut öppenvård Internmedicin 14 754 14 754 0 Reumatologi 46 46 0 Njurmedicin 270 270 0 Kardiologi 8 363 8 363 0 Kirurgi 12 380 12 380 0 Ortopedi 17 368 17 368 0 Urologi 2 350 2 350 0 Gynekologi 12 566 12 566 0 Obstetrik 842 842 0Summa akut öppenvård 68 939 68 939 0,0000 0Summa öppenvård 299 725 299 725
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 12 (16)
Vård- KY Vård- DRG- DRG- kontakter kontakter genomsnitt- poäng excl KY vikt Antal Antal Antal Antal Elektiv slutenvård Internmedicin 280 280 0 Njurmedicin 150 150 0 Kardiologi 948 948 0 Kirurgi 2 100 2 100 0 Ortopedi 830 830 0 Urologi 680 680 0 Gynekologi 1 245 1 245 0Summa elektiva KY 0 Summa elektiv slutenvård 6 233 0 6 233 0,0000 0Akut slutenvård Internmedicin 8 539 8 539 0 Infektionsmedicin 929 929 0 Njurmedicin 1 100 1 100 0 Kardiologi 8 165 8 165 0 Kirurgi 5 850 5 850 0 Ortopedi 2 869 2 869 0 Urologi 1 050 1 050 0 Gynekologi 1 362 1 362 0Summa akuta KY 0 Summa akut slutenvård 29 864 0 29 864 0,0000 0Summa slutenvård 36 097 0 36 097
Målvolym 0
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 13 (16)
CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården.
Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets gilitighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning.
Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske senast fem arbetsdagar efter respektive månadsskifte.
Besök
Kirurgi Allmän kirurgi Gynekologi Handkirurgi Ortopedi Urologi Medicin Allergologi Allmän internmedicin Endokrinologi inkl diabetes Gastroenterologi Hudsjukdomar Kardiologi Lungmedicin Neurologi Njurmedicin Reumatologi Specialiserad smärtmottagning
Undersökningar
Gastroskopi Koloskopi Datortomografi – hjärna MR – hjärna MR – knäled
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 14 (16)
MR - ländrygg
Operationer/åtgärder
Gynekologi Hysterektomi, benign indikation Operation av livmoderframfall (prolaps) Operation av urininkontinens hos kvinnor Övriga operationer/åtgärder inom gynekologi Kirurgi Operation av ljumskbråck Operation av navelbråck Operation av åderbråck, ej kosmetiska (varicer) Operation av ärrbråck Operation av anala sjukdomar Operation av fetma/obesitas Operation på gallblåsa eller gallgång vid gallsten Operation på sköldkörtel Övriga operationer/åtgärder inom kirurgi Ortopedi Artroskopier i knäled (exklusive artroskopisk korsbandsoperation), diagnostiska och/eller terapeutiska Operation av axel, skuldra eller överarm (subacromiella smärttillstånd) Operation av axelinstabilitet Operation av tår (Hallux valgus/rigidis, Hammartå) Operation på ligament i knäled (korsbandsoperation), artroskopisk eller öppen Primär ledprotesoperation i höftled Primär ledprotesoperation i knäled Sekundär ledprotesoperation i höftled Övriga operationer/åtgärder inom ortopedi Handkirurgi Operation av Dupuytrens kontraktur Operation av karpaltunnelsyndrom Operation av ledhinnor och senor (inflammation, ruptur eller andra tillstånd) Operation av tumbasartros (CMC-1-artros) Operation vid reumatoid artrit Övriga operationer/åtgärder inom handkirurgi Urologi Operation av icke nedstigen testikel (retentio testis) Operation av vattenbråck (hydrocele testis)
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 15 (16)
Resektion och andra avflödesbefrämjande ingrepp vid prostatism, benign indikation Övriga operationer/åtgärder inom urologi
HSN 1110-1338 ADA 9479
Danderyds sjukhus AB VG dnr xxxxx Sidan 16 (16)
Lokalisation
Vårdgivarens lokalisation; Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm - avser vårdvolymer producerade inom ramen för detta Avtal.
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 1 (12)
Parter:
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Danderyds sjukhus AB organisationsnummer 556575-6169 (”Vårdgivaren”)
SLL och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01—2015-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADAnr 9479 och HSNnr 1110-1338), ”Huvudavtalet”. Parterna har denna dag kommit överens om följande
Tilläggsavtal
§1 Tillägggsavtalets omfattning och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Tilläggsavtal åt Vårdgivaren och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Tilläggsavtalet, att tillhandahålla verksamhetsuppdrag av abonnemangskaraktär, övriga tjänster och vård av speciell karaktär för befolkningen inom Stockholms läns landsting inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet gäller perioden 2012-01-01—2015-12-31.
§2 Huvudavtaletets villkor Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor. §3 Tilläggsavtalets villkor och innehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Tilläggsavtal.
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 2 (12)
Detta tilläggsavtal skall under avtalsperioden vara föremål för ett kontinuerligt utvecklingsarbete. Parterna förbinder sig att delta i utvecklingsarbetet bland annat genom att delta i möten som rör utveckling av avtalet, samt genom att tillhandahålla nödvändiga underlag för analyser.
Om Beställaren får indikation på att någon av verksamheten ej utförs enligt verksamhetsuppdraget kan en fördjupad uppföljning leda till att Beställaren beslutar om eventuella förändringar av ersättningen.
Tilläggsavtalet kan komma att anpassas under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar avtalets omfattning och innehåll så som auktorisation, upphandling eller strukturförändringar.
CVR-rapportering skall ske i tillämpliga delar.
Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning:
Detta dokument
1. Verksamhetsuppdrag
2. Ersättningar
3. Lokalisation
4. Huvudavtalet
§4 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Piret Kaaman-Lepisk Karin Persson
Adress HSN förvaltning Box 6909 102 39 Stockholm
Danderyds sjukhus AB 182 88 Stockholm
Telefon 08-123 13 260 08-655 66 34
e-post [email protected]
*****************
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 3 (12)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm 2011- - Stockholm 2011- -
Stockholms läns landsting Danderyds sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Stefan Jacobson
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 4 (12)
1. Verksamhetsuppdrag
Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin 1 Uppdrag Verksamheten utgör landstingets högspecialiserade universitetsklinik inom rehabiliteringsmedicin. I uppdraget ingår
1. Hjärnskaderehabilitering efter sjukdom eller trauma
2. Särskild rehabilitering och stöd i övergången till vuxenlivet riktad till unga vuxna
3. Neuropsykologisk konsulttjänst riktad åt neuroteamen inom primärvården
4. Smärtrehabilitering
5. Spasticitetsbehandling
6. Handläggning av postpoliorelaterad ohälsa.
2 Målgrupper 1. Personer över 18 år med medelsvåra, svåra och mycket svåra
förvärvade hjärnskador på grund av trauma eller sjukdom med avancerad medicinsk och psykosocial problematik och omfattande omvårdnadsbehov.
2. Unga vuxna i åldern 18-25 år som drabbats av hjärnskador tidigare under uppväxten eller under detta åldersintervall.
3. Neuroteam inom primärvården som verkar i enlighet med landstingets uppdrag och patienter över 18 år inskrivna vid något av dessa neuroteam.
4. Personer över 18 år med långvarig icke malign smärta (muskuloskelettal eller neuropatisk), komplexa funktionshinder och med begränsningar i aktivitetsförmåga.
5. Personer över 18 år med spasticitetsproblematik på grund av cerebral pares eller hjärnskada efter trauma eller sjukdom.
6. Personer över 18 år med funktionshinder efter verifierad eller misstänkt polio.
Samtliga uppdrag är länsövergripande.
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 5 (12)
3 Vårdtjänst 1. Hjärnskaderehabilitering efter sjukdom eller trauma
- Sluten vård
Rehabilitering, medicinsk behandling och omvårdnad. Patienten ska vara medicinskt färdigutredd och medicinskt stabil med egen andning och stabilt intrakraniellt tryck samt ha rehabiliteringspotential.
- Öppen vård
Rehabilitering för patienter med medelsvåra till svåra och mycket omfattande funktionshinder efter förvärvad hjärnskada. Omfattar utredning och bedömning avseende skadans konsekvenser, individuell rehabiliteringsplanering, intensiv funktionsträning individuellt och i grupp, kognitiv träning individuellt och i grupp, kommunikationsträning individuellt och i grupp, stöd till närstående individuellt och i grupp, beteendemodifikation, hjälpmedelsinprovning samt arbetsförberedande rehabilitering.
2. Särskild rehabilitering och stöd i övergången till vuxenlivet riktad till unga vuxna Med stöd av ett särskilt team erbjuda ungdomar i åldern 18-25 år med förvärvade hjärnskador och särskilda behov stöd- och rehabiliteringsinsatser med inriktning på anpassning till vuxenlivet med målet mot ett självständigt liv enligt var och ens förutsättningar. Insatserna ska bestå i form av:
• intensiv tidsbegränsad aktiv rehabilitering individuellt och/eller i gruppform av sociala, exekutiva/verkställande och kognitiva funktioner samt vid behov beteendemodifikation
• stöd och råd samt enskilda åtgärder efter individuella behov avseende förutsättningar för yrkesval, studier, boende och sociala frågor
Teamet skall därtill fungera som ett kunskapscentrum för alla unga vuxna med förvärvade hjärnskador och vid behov erbjuda kunskap och information om vuxenlivet i form av bland annat social verksamhet med gruppmöten och föreläsningar.
3. Neuropsykologisk konsulttjänst riktad åt neuroteamen inom primärvården
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 6 (12)
På förfrågan av neuroteam vara konsult åt dessa i neuropsykiatriska frågeställningar. Detta kan gälla generella frågeställningar som patientspecifika frågeställningar
Utföra neuropsykologisk utredning av, och om behov föreligger, behandling av patient som remitteras av neuroteam eller av läkare avseende patient som är inskriven i neuroteam.
4. Smärtrehabilitering Teambaserad multiprofessionell funktionsbedömning, smärtanalys och rehabilitering av personer med långvarig smärta. Verksamheten skall bedrivas i öppenvård.
5. Spasticitetsbehandling Bedömning av muskelfunktion och fokal spasticitetsreducerande behandling med botulinumtoxin. Verksamheten skall bedrivas i öppenvård.
6. Postpolio Teambaserade bedömningar, medicinsk behandling och rehabiliteringsinsatser för personer som haft eller misstänks ha haft polio. Medicinska tillstånd som inte är en direkt konsekvens av postpolio ska hänvisas till annan vårdgivare. Verksamheten skall bedrivas i öppenvård.
4 Tillgänglighet Verksamhetens slutenvård skall bedrivas över hela året dygnet runt.
Verksamhetens öppenvård, inklusive konsultverksamheten riktad till neuroteamen, skall vara tillgänglig på vardagar året om.
För god tillgänglighet skall en neuropsykologtjänst vara placerad vid klinikens verksamhet vid Danderyds sjukhus och en tjänst vara placerad vid klinikens verksamhet vid Huddinge sjukhus.
Verksamheten riktad till unga vuxna skall i görligaste mån ske i vardagsnära miljö.
Övriga regler om tillgänglighet regleras i Huvudavtalet.
5 Samverkan Vårdgivaren skall dokumentera sina rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän. För detta uppdrag är samverkansrutiner med Neurokirurgiska kliniken och Astrid Lindgrens barnsjukhus vid Karolinska Universitetssjukhuset samt neuroteamen inom primärvården av särskild vikt.
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 7 (12)
Vårdgivaren skall vid efterfrågan ge konsultinsatser inom professionen och till övriga länkar i vårdkedjan samt utbildningsinsatser till personal i enskilda patientärenden när så krävs.
Vårdgivaren skall vid efterfrågan ge utbildning och stöd till anhöriga/närstående.
6 Kunskapsbaserad vård Vårdgivaren skall rapportera till relevanta kvalitetsregister. För detta uppdrag avses för närvarande WebRehab, Riksstroke och Nationella registret för Smärtrehabilitering. Resultaten ur dessa register ska presenteras Beställaren årsvis, senast 31 januari avseende året före.
6 Registrering och statistik De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR.
Grundsjukdomen registreas som huvuddiagnos och KVÅ-koden DV094 (rehabilitering enligt rehabiliteringsplan) som åtgärd när sådan upprättas.
Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna förs över till HEJ och där generar en ersättning.
Remisser till slutenvård skall internt registreras. De remisser som avböjts trots att patienten bedömts tillhöra målgruppen skall registreras avseende diagnos och orsak för avvisandet samt vart kliniken hänvisat patienten för rehabilitering.
Konsultinsatser riktade till neuroteam inom primärvården registreras internt.
7 Uppföljning Vårdproduktionen följs upp månatligen.
Sammanställning av remisstatistik ska delges beställaren tertialsvis.
I övrigt gäller Huvudavtalets villkor.
8 Vårdvolym Antalet vtf i sluten vård: 250
Antal besök öppen vård hjärnskaderehabilitering: 21 600
Antal besök öppen vård smärtrehabiliteirng: 12 700
Antal besök öppen vård spasticitetsbehandling: 550
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 8 (12)
Antal besök postpolio: 2 900
Vårdvolymerna är riktvärden för 2012 och kan revideras under avtalsperioden.
Vårdvolymer avseende uppdragen Särskild rehabilitering och stöd i övergången till vuxenlivet riktad till unga vuxna och Neuropsykologisk konsulttjänst riktad åt neuroteamen inom primärvården specificeras inte för 2012 utan detta kommer att göras inför 2013.
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 9 (12)
Sesam 1. Uppdrag Verksamheten syftar till samordning och utveckling av förebyggande åtgärder beträffande sexuellt överförda sjukdomar och aborter.
2. Vårdtjänst Verksamheten ska
- utbilda och handleda primärvårdens personal
- vara remissinstans för komplicerade STD-fall och komplicerad preventivmedelsrådgivning
- kontinuerligt förmedla kunskap till ungdomsmottagningar och annan relevant öppen vård
- Arbetet ska ske i nära samarbete med mödrahälsovården 3. Registrering och statistik De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR.
Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna förs över till HEJ och där generar en ersättning.
Smittskydd / STD 1 Uppdrag Vårdgivaren ska i all dess verksamhet tillse att adekvat STD-verksamhet bedrivs.
2 Vårdtjänst Verksamheten ska bedriva sådan STD-verksamhet som landstinget är skyldig att tillhandahålla medborgare enligt Smittskyddslagen det vill säga klinisk verksamhet med diagnostik, behandling och förebyggande åtgärder avseende sexuellt överförda sjukdomar
3. Registrering och statistik De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR.
Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna förs över till HEJ och där generar en ersättning
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 10 (12)
2.Ersättningar 2.1 Fakturering
Ersättning faktureras och utbetalas månadsvis i efterskott med en tolftedel av den överenskomna ersättningen enligt nedan. I de fall där andra debiteringsrutiner är överenskomna är detta angivet under respektive verksamhetsuppdrag.
På fakturan skall varje enskilt verksamhetsuppdrag i detta Tilläggsavtal specificeras. För övrigt gäller faktureringsrutinerna beskrivna i Huvudavtalets kapitel Principer och riktlinjer för ersättning, avsnitt B, p. 6.
2.2 Årlig justering av ersättning
Ersättningen till respektive verksamhetsuppdrag i detta Tilläggsavtal räknas upp årligen under avtalsperioden enligt följande:
Alternativ A: Ersättningen räknas upp med Landstingsprisindex (LPI)
Alternativ B: Ersättningen räknas upp med viktad index (VI).
Alternativ C: Ersättningen räknas upp med demografisk tillväxt (DT).
Alernativ D: Ersättningen justeras ner med avtalad effektiviseringskrav 2 %. Indexen är beskrivna i Huvudavtalet, Principer och riktlinjer för ersättning,avsnitt A, p. 3.10.1.
2.3 Ersättning per verksamhetsuppdrag
Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdraget Högspecialiserad Rehabiliteringsmedicin utgår för år 2012 med 202 495 tkr.
Ersättningen fördelas enligt följande:
Hjärnskaderehabilitering, sluten och öppen vård: tkr
Särskild rehabilitering unga vuxna: tkr
Neuropsykologisk konsulttjänst: tkr
Smärtrehabilitering: tkr
Danderyds sjukhus AB
DS
HSN 1110-1338 ADA 9602
Sidan 11 (12)
Spasticitetsbehandling: tkr
Postpolio: tkr
Ersättningens fördelning mellan vårdtjänsterna överenskommes mellan Parterna i särskild ordning.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativen B+C minus D. (Se punkt 2.2)
Sesam Ersättning för utförda tjänster verksamhetsuppdraget Sesam utgår för år 2012 med 1 240 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A. (Se punkt 2.2)
Smittskydd / STD Ersättning för utförda tjänster verksamhetsuppdraget Smittskydd /STD utgår för år 2012 med 4 686 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A. (Se punkt 2.2)
HSN 1110-1338 ADA 9602
Danderyds sjukhus ABDS
Sidan 12 (12)
3. Lokalisation Högspecialiserd Rehabiliteringsmedicin – bedrivs vid Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm samt vid Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, postadress 141 86 Huddinge. Sesam - bedrivs vid Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm Smittskydd/STD - bedrivs vid Danderyds sjukhus, postadress 182 88 Stockholm
Stockholms läns landsting TILLÄGGSAVTAL Danderyds sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HSN 1110-1338 ADA 9616 MotVikt 1(1) ___________________________________________________________________
Definitioner Beställare: Stockholm läns landsting, Hälso- och sjukvårdsnämnden,
org.nr 232100-0016. Vårdgivare: Danderyds sjukhus AB, org.nr. 556575-6169. Tilläggsavtal: Detta dokument. Huvudavtal: Avtal mellan Beställaren och Vårdgivare (ADA 9479),
2012-01-01--2015-12-31,
§ 1 Avtalstid Detta Tilläggsavtal gäller 2012-01-01—2012-12-31. § 2 Bakgrund Danderyds sjukhus har sedan 2004 haft uppdrag att bedriva verksamhet för icke operativ behandling av övervikt, kallad MotVikt. Verksamheten har bedrivits i dagvårdsform enligt ett program omfattande två år. HSN fattade beslut 2011-06-21 p. 9 (HSN 1104-0312) om specialiserad obesitasbehandling. Beslutet innebar bland annat att MotVikts resurser ska överföras till Överviktsenheten vid Norrtull varvid MotVikts verksamhet vid Danderyds sjukhus kommer att upphöra från och med 2012. § 3 Vårdgivarens åtagande Patienter som inte avslutat dagvårdprogrammet 2012-01-01 ska av Vårdgivaren beredas möjlighet att avsluta denna enligt plan. § 4 Ersättning För vårdgivarens åtagande utgår ersättning med 258 756 kronor per månad avseende januari-juni 2012 och med 129 378 kronor per månad avseende juli-december 2012. Beloppen gäller före momskompensation. Vårdkontakterna ska registreras på för verksamheten unik uppdragskod. § 5 Övrigt I övrigt gäller Huvudavtalets villkor. **************************
Stockholms läns landsting TILLÄGGSAVTAL Danderyds sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning HSN 1110-1338 ADA 9616 MotVikt 2(1) ___________________________________________________________________
Detta tillägg har upprättats i två likalydande exemplar var av parterna tagit var sitt. Stockholm 2011- - Stockholm 2011- - Stockholms läns landsting Danderyds sjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämnden _______________________________ __________________________ Catarina Andersson Forsman Stefan Jacobson Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 1 (16)
Avtal 2012 Akutsjukvård
Sjukhusspecifik del
Capio S:t Görans sjukhus
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 2 (16)
I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren
Kapitel
1. Avtal
2. Verksamhetsuppdrag
3. Ersättningar
4. CVR-rapportering
5. Lokalisation
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 3 (16)
Mellan
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Capio S:t Görans sjukhus, organisationsnummer 556479-1456 (”Vårdgivaren”),
har slutits följande
Avtal
§1 Avtalets omfattning och giltighetstid
a) Uppdrag
Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal Akutsjukvård Sjukhusspecifik del - Capio S:t Görans sjukhus, med bilagda dokument vilka utgör en integrerad del därav, (allt i det följande ”Avtalet”) åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi/dagvård och slutenvård för befolkningen inom SLL inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
b) Befintliga avtal
Mellan SLL genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Vårdgivaren gäller vid Avtalets ingående följande avtal:
• Vårdavtal, LSnr 0502-0249 och ADAnr 3633 med giltighetstid 2005-01-01 till 2012-12-31 (”Grundavtalet”), med tillhörande bilagor med giltighetstid 2005-01-01 till och med 2012-12-31, med undantag för bilagorna 4, 6 och 7 samt § 17 huvuddokumentet vilka upphört att gälla till följd av nedan angivna 2007 års avtal respektive Tilläggsavtal 2008.
• Delar av tilläggsavtal för tiden 2007-01-01 till 2007-12-31 (2012-12-31) LSnr 0502-0249 och ADAnr 5751 (”2007 års avtal”), nämligen bilagorna 2:3, 4, 6, och 7; samt
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 4 (16)
• Tilläggsavtal 2008-10-07 LSnr 0502-0249 ADAnr 7036 (”Tilläggsavtal 2008”) §2. Detta avtal gäller även Norrtälje kommun genom TioHundranämnden.
c) Tillämpliga avtalsvillkor och förhållandet mellan gällande avtal
Detta Avtal har nu träffats under och i enlighet med Grundavtalet i syfte att reglera häri berörda frågor under nedan angiven avtalsperiod. Grundavtalet ska till följd därav fortsätta att gälla mellan parterna med de ändringar som följer av detta Avtal.
För innevarande avtalsperiod, 2012-01-01 – 2012-12-31 har parterna överenskommit att endast följande delar av de under punkten b) ovan nämnda gällande avtalen ska vara tillämpliga mellan parterna:
• Grundavtalet: §1, §6 sista stycket, §10 stycket 4 och 5 och punkterna 10.2, 10.4, §11 stycket 6, 7, 10 och 11, § 14 punkt 14.1 och 14.4, §16 andra stycket, §18 första stycket, §19, §22, §23, Bilagorna 5:1, 5:1.1och 11; och
• Tilläggsavtal 2008: §2; samt
att nämnda avtal således i övriga delar under innevarande avtalsperiod, 2012-01-01 – 2012-12-31, tillfälligt ska ersättas av de villkor och bilagda dokument som framgår av §2 nedan.
d) Giltighetstid
Detta Avtal gäller perioden 2012-01-01 - 2012-12-31.
e) Tillämpliga avtalsvillkor efter detta Avtals upphörande
Efter den ovan under d) angivna avtalsperiodens slut upphör samtliga avtal och delar av avtal som uppräknats ovan under b) att gälla.
f) Förhållandet mellan gällande avtal
Under detta Avtals giltighetstid ska, i händelse av motstridigheter i de enligt punkten c) ovan gällande delarna av Grundavtalet och Tilläggsavtalet samt detta Avtal, detta Avtal ha tolkningsföreträde framför de gällande delarna av Grundavtalet och Tilläggsavtal 2008 i följande ordning:
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 5 (16)
2. Grundavtalet: §1, §6 sista stycket, §10 stycket 4 och 5 och punkterna 10.2, 10.4, §11 stycket 6, 7, 10 och 11, § 14 punkt 14.1 och 14.4, §16 andra stycket, §18 första stycket, §19, §22, §23, Bilagorna 5:1, 5:1.1och 11; och
1. Detta Avtal;
3. Tilläggsavtal 2008: §2.
§2 Avtalsinnehåll
Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal.
Detta Avtal består av nedan uppräknade dokument med nedan angivna avvikelser. Om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning:
Sjukhusspecifika delen
1. Dokumentet för detta Avtal Akutsjukvård Sjukhusspecifik del – Capio S:t Görans sjukhus
2. Verksamhetsuppdrag
3. Ersättningar
Faktureringsrutiner regleras i Grundavtalets §6 stycke 11 enligt följande: Utbetalning av Vårdersättning, inklusive förskott, ska ske enligt 2004 års tillämpad rutin mellan SLL och StG.
4. CVR-rapportering
5. Lokalisation
Sjukhusgemensamma villkor:
6. Inledande bestämmelser
§18d, Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Vårdgivaren, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning, är ej tillämpligt i detta avtal.
7. Principer och riktlinjer för ersättningar
AVSNITT A, punkten 3.5.2.3, meningen avseende Vårdgivarens redovisning till Beställarenav av antalet KY och kostnaderna för dessa är ej tillämplig i detta avtal.
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 6 (16)
AVSNITT A, punkten och 3.5.2.4 KY-ersättning, är ej tillämpligt i detta avtal.
8. Allmänna villkor
§27, 6:e stycket, Vårdgivaren ska ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och förluster som Beställaren förorsakas som en följd av vårdgivarens fel eller försummelse, är ej tillämpligt i detta avtal.
9. Krav på vårdtjänsterna
10. Uppföljningsplan
11. Förändringar under avtalsperioden
Bilaga 1 Indikatorer
• Kvalitet och hälsofrämjande
• Miljö
Bilaga 2 Informationshantering och rapportering
§3 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Piret Kaaman-Lepisk PA Dahlberg
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
Capio S.t Görans sjukhus 112 81 Stockholm
Telefon 08-123 132 60 08-5870 2028
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 7 (16)
Detta Avtal ska godkännas av hälso- och sjukvårdsnämnden, TioHundranämnden samt av Capio AB:s styrelse. För detta Avtals giltighet krävs sådant godkännande av Vårdgivaren och minst den ena av hälso- och sjukvårdsnämnden och TioHundranämnden senast 2012-06-01. Oavsett om samtliga godkänt Avtalet äger Avtalet giltighet mellan dem som godkänt detsamma. Om endast en part godkänt Avtalet äger denne rätt att utan krav på ersättning säga upp Avtalet med omedelbar verkan.
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
************************
Stockholm den / 201.. Stockholm den / 201..
Stockholms läns landsting Capio S:t Görans sjukhus AB
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Britta Wallgren
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
Norrtälje den / 201…
TioHundranämnden
_________________________
Karin Thalén
Förvaltningschef
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 8 (16)
Verksamhetsuppdrag för Capio S:t Görans sjukhus
1 Verksamhetsuppdraget
Vårdgivaren tillhör kategorin Utökat bassjukhus. (Se SLL budget 2008, LS 0705-0451).
Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll.
Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag.
1.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar
Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för den vårdtjänst som beskrivs under respektive specialitet under p. 4.1.1 – 4.1.6. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar.
1.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget
I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet.
2 Målgrupp
Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt § 13 i Inledande bestämmelser.
4 Beskrivning av vårdtjänsterna
4.1 Sluten och öppen vård
Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad vård där inte annat anges under p. 4.1.1 – 4.1.6.
Definitionerna av specialiserad och högspecialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544).
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 9 (16)
Definitionen av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera discipliner.
Definitionen av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik och/eller behandling) som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar.
Vårdgivaren skall inte utföra vård som av Rikssjukvårdsnämndens beslut skall utföras av annan vårdgivare.
Vårdgivaren skall under avtalstiden, i samråd med Beställaren, aktivt verka för att föra ut sjukvård som inte kräver sjukhusets resurser till den öppna specialistvården.
Vårdgivaren skall ha tillräcklig produktionskapacitet för att uppfylla uppdraget.
I de fall barn och ungdomar behandlas och vårdas på mottagningar och avdelningar för vuxna skall Vårdgivaren säkerställa att vården och omhändertagandet är anpassad till barns och ungdomars särskilda behov.
Vårdtjänsterna avser sluten och öppen vård inom följande specialiteter:
4.1.1 Kirurgi
Inklusive: Urologi
Till specialiserad vård räknas inte bland annat resektiv och avancerad rekonstruktiv kirurgi avseende i matstrupen, lever, gallgångar, bukspottskörteln samt avancerad tarmkirurgi särskilt kirurgisk behandling av lokalt avancerad tarmcancer utan denna vård är högspecialiserad, liksom behandling av sarkom i buk och retroperitoneum samt specialiserad endokrinkirurgi.
4.1.2 Ortopedi
Inklusive: Handkirurgi
4.1.3 Anestesi- och intensivvård
Inklusive: Smärtsjukvård
4.1.4 Internmedicin
Inklusive: Kardiologi
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 10 (16)
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi
Endokrinologi och diabetologi
Hematologi
Vårdgivaren skall inte tillhandahålla PCI- verksamhet under jourtid utan samarbeta med Karolinska Universitetssjukhuset eller Södersjukhuset AB.
Vårdgivaren skall ej utföra elekrofysiologiska ablationer.
Vårdgivaren skall ej utföra stamcellstransplantationer.
4.1.5 Neurologi
Inkluderas uppdraget 4.1.4 Internmedicin
4.1.6 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka och olycksfall årets alla dagar dygnet runt. Vårdgivaren skall bedriva en akutmottagning för vuxna. Omhändertagandet av svårt skadade patienter ansvarar Karolinska Universitetssjukhuset för som är landstingets specialiserade traumacenter.
Kvinnor som utsatts för våldtäkt skall i första hand omhändertas vid Södersjukhuset AB.
Omhändertagandet av patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård ansvarar Geriatriska vårdgivare för. Ansvaret för bedömning av vilka patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård åvilar läkare vid geriatrisk vårdgivare men bedömningen skall göras i dialog med läkare vid Mottagning för akut sjuka och olycksfall.
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 11 (16)
Ersättningar 2012 1.1 Målvolym,Totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 XXX poäng. Detta kommer att fastställas när DRG-viktlistan för 2012 är klar och enligt vårdvolymerna i beräkningsunderlaget under punkt 1.2 nedan. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 1 324 981 tkr, exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel 3 273 tkr.
Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering överenskommes mellan parterna i särskild ordning.
Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges.
Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande (minus x kr avseendehöjda patientavgifter):
Totalt
Prestationsrelaterad ersättning 1 291 856 tkr
Kvalitetsrelaterad ersättning 26 500 tkr
Miljörelaterad ersättning 6 625 tkr
Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor.
DRG-priserna fastställs när DRG-viktlistan 2012 är klar.
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 12 (16)
1.2 Beräkningsunderlag
Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning.
DRG-genomsnittsvikterna och Målvolymen fastställs när 2012 års DRG-viktlista är klar.
Vård- DRG- DRG- kontakter genomsnitt- poäng vikt Antal Antal Elektiv öppenvård Internmedicin 36 160 0 Kirurgi 25 721 0 Ortopedi 39 641 0 Smärtklinik 5 493 0Summa elektiv öppenvård 107 015 0,0000 0Akut öppenvård Internmedicin 17 027 0 Kirurgi 13 481 0 Ortopedi 15 778 0Summa akut öppenvård 46 286 0,0000 0Summa öppenvård 153 301
Elektiv slutenvård Internmedicin 633 0 Kirurgi 1 668 0 Ortopedi 1 774 0Summa elektiv slutenvård 4 075 0,0000 0Akut slutenvård Internmedicin 15 520 0 Kirurgi 5 274 0 Ortopedi 2 162 0Summa akut slutenvård 22 956 0,0000 0Summa slutenvård 27 031
Målvolym 0
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 13 (16)
CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens vid var tid gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården.
Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets gilitighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning.
Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske senast fem arbetsdagar efter respektive månadsskifte.
Besök
Kirurgi Allmän kirurgi Handkirurgi Ortopedi Plastikkirurgi Urologi Medicin Allmän internmedicin Endokrinologi inkl diabetes Gastroenterologi Hematologi Kardiologi Specialiserad smärtmottagning
Undersökningar
Gastroskopi Koloskopi
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 14 (16)
Operationer/åtgärder
Kirurgi Operation av ljumskbråck Operation av navelbråck Operation av åderbråck, ej kosmetiska (varicer) Operation av ärrbråck Operation av anala sjukdomar Operation av fetma/obesitas Operation på gallblåsa eller gallgång vid gallsten Övriga operationer/åtgärder inom kirurgi Ortopedi Artroskopier i knäled (exklusive artroskopisk korsbandsoperation), diagnostiska och/eller terapeutiska Operation av axel, skuldra eller överarm (subacromiella smärttillstånd) Operation av axelinstabilitet Operation av tår (Hallux valgus/rigidis, Hammartå) Operation på ligament i knäled (korsbandsoperation), artroskopisk eller öppen Primär ledprotesoperation i höftled Primär ledprotesoperation i knäled Sekundär ledprotesoperation i höftled Övriga operationer/åtgärder inom ortopedi Ryggkirurgi Operation av diskbråck i ländrygg Operation av kotförskjutning (segmentell smärta) Operation av rotkanalförträngning i ländrygg Handkirurgi Operation av Dupuytrens kontraktur Operation av karpaltunnelsyndrom Operation av ledhinnor och senor (inflammation, ruptur eller andra tillstånd) Operation av tumbasartros (CMC-1-artros) Övriga operationer/åtgärder inom handkirurgi Urologi Operation av icke nedstigen testikel (retentio testis) Operation av vattenbråck (hydrocele testis) Resektion och andra avflödesbefrämjande ingrepp vid prostatism, benign indikation Övriga operationer/åtgärder inom urologi Plastikkirurgi Rekonstruktion av bröst efter borttagande av tumör Övriga operationer/åtgärder inom plastikkirurgi
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 15 (16)
Lokalisation Capio S:t Görans sjukhus - lokalisation;
Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande
- avser vårdvolymer producerade inom ramen för detta Avtal.
Capio S:t Görans sjukhus: Sankt Göransplan 1, Stockholm
Underleverantör Vårdtjänst
Akademiska sjukhuset 751 85 Uppsala
Laboratorieundersökningar
Apoteket Farmaci Sjukhusapoteket, S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm
Läkemedelsservice
Blodcentralen i Stockholms län Stockholms läns landsting
Blodverksamhet
Capio Artro Clinic AB Box 5605 114 86 Stockholm
Ortopedi
Dag Nelker Läkarpraktik AB Öron, näs- och halsmottagning S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm
Öron, näsa, hals
Furuhöjdens Rehabiliteringshem Gribbylundsvägen 75 187 68 Täby
Ortopedi
GynStockholm Vårdvägen 1 112 51 Stockholm
Gynekologi
Karolinska Universitetssjukhuset 141 86 Stockholm (Huddinge) 171 76 Stockholm (Solna) Infektionsklinken Neurologiska kliniken Radiumhemmet Röntgenkliniken Kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi Universitetslaboratoriet
Infektionssjukvård Neurologi Onkologi Radiologi Plastikkirurgi Klinisk mikrobiologi Laboratorieundersökningar
HSN 1110-1341 ADA 9480
Capio S:t Görans sjukhus VG dnr xxxxx Sidan 16 (16)
Underleverantör Vårdtjänst
Norra Stockholms Psykiatri S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm
Psykiatri
Smittskyddsinstitutet Nobels väg 18 171 82 Solna
Laboratorieundersökningar
Sollentuna Specialistklinik Nytorpsvägen 10 191 35 Sollentuna
Öppenvårdsbesök/vårdgaranti kirurgi
Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsens förvaltning LSF Avdelningen för smittskydd och vårdhygien S:t Görans sjukhus 112 81 Stockholm
Sjukhushygien
Södersjukhuset AB 118 83 Stockholm
Blodverksamhet (scintigrafier) Radiologi Steriltjänster
Unilabs Capio S:t Görans Sjukhus 112 81 STOCKHOLM Kemiska laboratoriet Röntgen Stockholm
Blodverksamhet Klinisk kemi Klinisk mikrobiologi Klinisk patologi Radiologi
UroClinic AB Mikael Lagerkvist S:t Görans sjukhus 112 83 Stockholm
Urologi
Sidan 1 (2)
HSN 1110-1341 ADA 9630
Mellan
1. Stockholms läns landsting (”SLL”), Hälso- och sjukhusnämndens förvaltning organisationsnummer 232100-0016, (”Beställaren”)
2. Capio S:t Görans Sjukhus AB, organisationsnummer 556479-1456, (”Vårdgivaren”)
Beställaren och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01 – 2012-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADAnr 9480 och HSN nr 1110-1341) ”Huvudavtalet”. Parterna har denna dag kommit överens om följande;
Tilläggsavtal 1 Bakgrund För att möjliggöra köfri vård inom SLL har följande tilläggsavtal slutits med Capio S:t Görans sjukhus.
2 Tilläggsbeställning Obesitasoperationer; 140 operationer DRG 288A (170 remisser för bedömning då 85-90 % av patienterna blir operationsfall) och tillhörande pre- och postoperativa besök. Antalet obesitasoperationer 2010 vid Capio S:t Görans sjukhus var inom huvudavtalet 80 stycken. Denna volym samt tilläggsbeställning om 140 operationer enligt detta Tilläggsavtal innebär en volym på 220 obesitasoperationer under år 2012.
Korrektion av hängbuk; 200 operationer DRG 288B och tillhörande pre- och postoperativa besök. Patienterna ska vara hänvisade från Karolinska Universitetssjukhuset.
3 Villkor för tilläggsbeställning Tilläggsbeställningen enligt punkt 1 gäller om producerade poäng uppnått hundra (100) procent av Huvudavtalets målvolym.
4 Ersättning Ersättning för detta Tilläggsavtal utgår enligt 2012 års DRG-viktlista och enligt poängpris som fasställs mellan parterna i särskild ordning.
Ersättningstaket för detta Tilläggsavtal är 22 miljoner kronor.
HSN 1110-1341 ADA 9630
Sidan 2 (2)
5 Registrering och uppföljning All öppenvård och slutenvård skall enligt instruktion från Beställaren registreras på ett sådant sätt att den kan särskiljas från annan vård. Regelbundna avstämningsmöten ska ske mellan Beställare och Vårdgivare, där Beställaren är sammankallande.
5 Avtalstid Detta Tilläggsavtal gäller under tiden 2012-01-01 — 2012-12-31
*******************************
Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm 2011- - Stockholm 2011- -
Stockholms läns landsting Capio S:t Görans sjukhus AB
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Britta Wallgren
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 1 (18)
Flerårsavtal Akutsjukvård
Sjukhusspecifik del
Karolinska Universitetssjukhuset
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 2 (18)
I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren
Kapitel
1. Avtal
2. Verksamhetsuppdrag
3. Ersättningar
4. CVR-rapportering
5. Lokalisation
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 3 (18)
Mellan
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Karolinska Universitetssjukhuset, organisationsnummer 232100-0016 (”Vårdgivaren”),
har slutits följande
Avtal §1 Avtalets omfattning, giltighet och giltighetstid
Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi/dagvård och slutenvård för befolkningen inom SLL inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet är giltigt om Beställaren och en av Beställarens parter har undertecknat Avtalet.
Avtalet gäller perioden 2012-01-01 - 2015-12-31.
Årlig översyn sker av verksamhetsuppdraget, och därmed målvolym och totalersättning, i detta Avtal varvid Avtalets Sjukhusspecifika del kan omförhandlas av parterna under avtalstiden.
§2 Avtalsinnehåll
Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal.
Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning:
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 4 (18)
Sjukhusspecifika delen
a. Avtal
b. Verksamhetsuppdrag
c. Ersättningar
d. CVR-rapportering
e. Lokalisation
Sjukhusgemensamma villkor
f. Inledande bestämmelser
g. Principer och riktlinjer för ersättningar
h. Allmänna villkor
i. Krav på vårdtjänsterna
j. Uppföljning
k. Förändringar under avtalsperioden
Bilaga 1 Indikatorer
• Kvalitet och hälsofrämjande
• Miljö
Bilaga 2 Informationshantering och rapportering
§3 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Anne Håkansson Kerstin Langner
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
Vårdavtal & Produktion Röntgenvägen3, 12 tr 141 52 Huddinge
Telefon 08-123 132 36 070-484 02 85
e-post [email protected]
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 5 (18)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 201.. Stockholm den / 201..
Stockholms läns landsting Karolinska Universitetssjukhuset
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Birgir Jakobsson
Hälso- och sjukvårdsdirektör Sjukhusdirektör
Norrtälje den / 201…
Norrtälje kommun
TioHundranämnden
_________________________
Karin Thalén
Förvaltningschef
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 6 (18)
Verksamhetsuppdrag för Karolinska
Universitetssjukhuset
1 Verksamhetsuppdraget
Verksamhetsuppdraget regleras på en övergripande nivå av den fastlagda ägarpolicyn med generella ägardirektiv och det specifika ägardirektiv som gäller för Vårdgivaren samt av övriga beslutade styrdokument.
Vårdgivaren tillhör kategorin universitetssjukhus (Se SLL budget 2008, LS 0705-0451).
Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll.
Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag.
1.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar
Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för den vårdtjänst som beskrivs under respektive specialitet under p. 3.1.1 – 3.1.15. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar.
1.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget
I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet.
2 Målgrupp
Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt § 13 i Inledande bestämmelser.
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 7 (18)
3 Beskrivning av vårdtjänsterna
3.1 Sluten och öppen vård
Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad- och högspecialiserad vård där inte annat anges under punkt 3.1.1 – 3.1.15.
Definitionerna av specialiserad och högspecialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544).
Definitionen av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera discipliner.
Definitionen av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik och/eller behandling) som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar.
Vårdgivaren skall inte utföra vård som av Rikssjukvårdsnämndens beslut ej skall utföras av Karolinska universitetssjukhuset.
Vårdgivaren skall under avtalstiden, i samråd med Beställaren, minska det specialiserade vårdutbudet och successivt anpassa sig till dess roll som allt mer högspecialiserat sjukhus.
Vårdgivaren skall ha tillräcklig produktionskapacitet för att uppfylla uppdraget.
I de fall barn och ungdomar behandlas och vårdas på mottagningar och avdelningar för vuxna skall Vårdgivaren säkerställa att vården och omhändertagandet är anpassad till barns och ungdomars särskilda behov.
Vårdtjänsterna avser sluten och öppen vård inom följande specialiteter:
3.1.1 Kirurgi
Inklusive: Urologi
Barn- och ungdomskirurgi inklusive barnortopedi
Rekonstruktiv plastikkirurgi
Kärlkirurgi
Transplantationskirurgi
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 8 (18)
Till högspecialiserad vård räknas bland annat resektiv och avancerad rekonstruktiv kirurgi avseende i matstrupen, lever, gallgångar, bukspottskörteln samt avancerad tarmkirurgi särskilt kirurgisk behandling av lokalt avancerad tarmcancer. Till högspecialiserad vård räknas också behandling av sarkom i buk och retroperitoneum samt endokrinkirurgi.
Vårdgivaren skall endast i begränsad omfattning utföra bråckoperationer och primära obesitasoperationer.
3.1.2 Thoraxkirurgi
3.1.3 Neurokirurgi
3.1.4 Ortopedi
Inklusive: Handkirurgi
Högspecialiserad vård inom handkirurgi utförs av Södersjukhuset AB.
3.1.5 Obstetrik och gynekologi
Vårdgivaren har ett länsövergripande ansvar för gynekologisk kirurgi av malign sjukdom. Vårdgivaren skall ansvara för övrig gynekologisk vård som är högspecialiserad eller kräver ett multidiciplinärt omhändertagande.
Högspecialiserade förlossningar, sluten antenental vård och tillhörande besök som inte ingår i vårdval, ingår i uppdraget. Vårdgivaren skall dock ej utföra förlossningar, sluten antenatal vård och tillhörande besök avseende patientgruppen känt alkohol- och/eller drogmissbruk där kvinnan är inskriven på Familjesociala enheten. Verksamheten kommer att följas upp på motsvarande sätt som för den förlossningsvård som ingår i vårdval.
Kvinnor som utsatts för våldtäkt skall i första hand omhändertas vid Södersjukhuset AB.
3.1.6 Öron-, näs- och halssjukdomar
Inklusive: Hörsel- och balansrubbningar
Röst- och talrubbningar
3.1.7 Anestesi- och intensivvård
Inklusive: Barnanestesi och barnintensivvård Smärtsjukvård
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 9 (18)
3.1.8 Internmedicin
Inklusive: Kardiologi
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi
Endokrinologi och diabetologi
Medicinska njursjukdomar inkl dialysverksamhet
Lungsjukdomar
Hematologi
Allergologi
Vårdgivaren har ett landstingsövergripande ansvar för landstingets PCI- verksamhet under jourtid.
Vårdgivaren har ett landstingsövergripande ansvar för elekrofysiologiska ablationer.
Vårdgivaren skall utföra stamcellstransplantationer.
3.1.9 Hud- och könssjukdomar
3.1.10 Neurologi
3.1.11 Reumatologi
3.1.12 Barn- och ungdomsmedicin
Inklusive: Barn- och ungdomsallergologi
Barn- och ungdomsneurologi med habilitering
Neonatologi
Barnonkologi
Barnkardiologi
Vårdgivaren skall tillhandahålla neonatalvård och -kompetens som erfordras för barn i behov av detta som fötts vid någon av länets förlossningskliniker eller på annan ort av mödrar som är skrivna i Stockholms län.
3.1.13 Onkologi
Inklusive: Gynekologisk onkologi
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 10 (18)
Vårdgivaren har ett kostnads- och uppföljningsansvar för cancerläkemedel som ordineras av vårdgivaren till patient som bedöms behöva avancerad hemsjukvård samt specialiserad palliativ vård (ASIH). Ansvaret är länsövergripande.
3.1.14 Infektionsmedicin 3.1.15 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka och olycksfall årets alla dagar dygnet runt. Vårdgivaren skall bedriva akutmottagning för vuxna i Huddinge och i Solna. Vårdgivaren skall bedriva en barn- och ungdomsmedicinsk akutmottagning i Huddinge och i Solna samt en barn-ungdomskirurgisk akutverksamhet i Solna. Vårdgivaren har ett landstingsövergripande ansvar för omhändertagande av svårt skadade patienter och är landstingets specialiserade traumacenter.
Omhändertagandet av patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård ansvarar Geriatriska vårdgivare för. Ansvaret för bedömning av vilka patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård åvilar läkare vid geriatrisk vårdgivare men bedömningen skall göras i dialog med läkare vid Mottagning för akut sjuka och olycksfall.
4.2 Övriga uppdrag Villkoren för Vårdgivarens övriga uppdrag regleras i Tilläggsavtal, ADA nr 9606 De övriga uppdragen är: SABH (Sjukhusansluten avancerad barnsjukvård i hemmet) LIVA (Långintensivvårdsavdelning) ECMO (Extra Corporal membran Oxygenering) Hörselscreening Barnhabilitering Rehabilitering av barn med förvärvad hjärnskada Stöd till familjer med barn som har grava funktionshinder Cystisk fibros Råd- och stödverksamhet till personer med funktionshinder Cochlea Brännskadesjukvård inkl intensivvård Vårdkedja för ryggmärgsskadade Postoperativ vårdkedja hjärttransplantationer Organtillägg
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 11 (18)
Donationssjuksköterska Käkkirurgi Medicinsk överviktsbehandling ALS-team (Amyotrofisk lateralskleros) Smittskydd, STD Epidemibevakning Sesam Register Enheten Alternativ Telefoni RH-immunisering Behandling av hyperhidros
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 12 (18)
Ersättningar 2012 1.Ersättningar
Detta kapitel i Avtalet (ADA 9605) reglerar inte sådana ersättningar som omfattas av Tilläggsavtal (ADA 9606).
Punkterna 1.1 och 1.2 uppdateras inför varje nytt kalenderår inom avtalstiden och, i förekommande fall, vid omförhandling enligt §1 fjärde stycket i detta Avtal.
1.1 Målvolym,totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 är XXX poäng. Detta fastställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar och enligt beräkningsunderlaget under punkt 1.2 nedan. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 9 551 000 tkr exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel XX tkr.
Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering överenskommes mellan parterna i särskild ordning.
Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges.
Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande (minus x kr avseende höjda patientavgifter):
Totalt
Prestationsrelaterad ersättning 9 312 225 tkr
- Varav KY-ersättning akut slutenvård xxx tkr
- Varav KY-ersättning elektiv slutenvård xxx tkr
Kvalitetsrelaterad ersättning 191 020 tkr
Miljörelaterad ersättning 47 755 tkr
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 13 (18)
Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor.
DRG-priserna och KY-ersättning fastställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar.
1.2 Beräkningsunderlag
Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning.
Totala antalet vårdtillfällen i sluten vård uppgår till 90 300 vårdtillfällen och totala antalet besök i öppen vård till 1 293 836. Antalet vårdkontakter per klinik i beräkningsunderlagets fastställs under januari månad 2012. Principen för denna beräkning utgår från prognos per augusti 2011 uppräknat med avtalad DT, 1,35 procent per klinik.
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 14 (18)
CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens vid var tid gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården.
Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets giltighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning.
Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske dagligen.
Besök
Kirurgi Barnkirurgi Barnortopedi Allmän kirurgi Gynekologi Handkirurgi Kärlkirurgi Neurokirurgi Ortopedi Plastikkirurgi Urologi Öron- näsa- halssjukvård Medicin Barnallergologi Barnendokrinologi Barnkardiologi Barnreumatologi Övrig barn- och ungdomsmedicin vid ALB Neuropediatrik Allergologi Allmän internmedicin Endokrinologi inkl diabetes Gastroenterologi
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 15 (18)
Hematologi Hudsjukdomar Kardiologi Lungmedicin Neurologi Njurmedicin Onkologi Reumatologi Specialiserad smärtmottagning
Undersökningar
Gastroskopi Koloskopi Datortomografi – hjärna MR – hjärna MR – knäled MR - ländrygg
Operationer/åtgärder
Gynekologi Hysterektomi, benign indikation Operation av livmoderframfall (prolaps) Operation av urininkontinens hos kvinnor Övriga operationer/åtgärder inom gynekologi Kirurgi Operation av ljumskbråck Operation av navelbråck Operation av åderbråck, ej kosmetiska (varicer) Operation av ärrbråck Operation av anala sjukdomar Operation av fetma/obesitas Operation på gallblåsa eller gallgång vid gallsten Operation på sköldkörtel Operation av hjärtklaff eller aorta Operation av kranskärl Övriga operationer/åtgärder inom kirurgi Ortopedi Artroskopier i knäled (exklusive artroskopisk korsbandsoperation), diagnostiska och/eller terapeutiska Operation av axel, skuldra eller överarm (subacromiella smärttillstånd)
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 16 (18)
Operation av axelinstabilitet Operation av tår (Hallux valgus/rigidis, Hammartå) Operation på ligament i knäled (korsbandsoperation), artroskopisk eller öppen Operation av diskbråck i halsrygg (degenerativ förändring) Operation av diskbråck i ländrygg Operation av kotförskjutning (segmentell smärta) Operation av rotkanalförträngning i ländrygg Primär ledprotesoperation i höftled Primär ledprotesoperation i knäled Sekundär ledprotesoperation i höftled Övriga operationer/åtgärder inom ortopedi Handkirurgi Operation av Dupuytrens kontraktur Operation av karpaltunnelsyndrom Operation av ledhinnor och senor (inflammation, ruptur eller andra tillstånd) Operation av tumbasartros (CMC-1-artros) Operation vid reumatoid artrit Övriga operationer/åtgärder inom handkirurgi Urologi Operation av icke nedstigen testikel (retentio testis) Operation av vattenbråck (hydrocele testis) Resektion och andra avflödesbefrämjande ingrepp vid prostatism, benign indikation Övriga operationer/åtgärder inom urologi Plastikkirurgi Reduktion av bröst Reduktion av hängbuk eller hudöverskott på bål Rekonstruktion av bröst efter borttagande av tumör Övriga operationer/åtgärder inom plastikkirurgi Öron-, näs- och halskirurgi Hörselförbättrande operation Septumplastik Tonsillektomi Utprovning av hörapparat Övriga operationer/åtgärder inom öron-, näs- och halssjukvård
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 17 (18)
Lokalisation
Vårdgivarens lokalisation; Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande
- avser vårdvolymer producerade inom ramen för detta Avtal.
Karolinska universitetssjukhuset, Solna 171 76 Stockholm
Karolinska universitetssjukhuset Huddinge
141 86 Stockholm Hälsovägen, Huddinge samt
Danderyds sjukhus AB 182 88 Stockholm
Södersjukhuset AB
Sjukhusbacken 10 118 83 Stockholm
Löwenströmska sjukhuset
194 89 Upplands Väsby
Norrtälje sjukhus AB Box 905 761 29 Norrtälje
Jakobsbergs sjukhus
Birgittavägen 4 177 31 Järfälla Sophiahemmet Box 5605, Vallhallavägen 91 114 86 Stockholm Akademikliniken HJ AB Storängsvägen 10 115 42 Stockholm
Vårdcentralen Kronan Sturegatan 4 172 83 Sundbyberg
HSN 1110-1337 ADA 9605
Karolinska Universitetssjukhuset VG dnr xxxxx Sidan 18 (18)
Liljeholmens vårdcentral, Liljeholmstorget 7 117 63 Stockholm
Hantverkargatan 2 J 112 21 Stockholm
Tumba sjukhus 147 41 Tumba Melodivägen 6 142 40 Skogås
Hallunda Torg 145 68 Hallunda
Kommunalvägen 1-5
Huddinge
Storholmsgatan 27 127 48 Skärholmen
Rosenlund, Tideliusgatan 12 118 95 Stockholm Norrtulls sjukhus, Norrtullsgatan 14 113 45 Stockholm
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 1 (58)
Parter:
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Karolinska Universitetssjukhuset organisationsnummer 232100-0016 (”Vårdgivaren”)
SLL och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01 – 2015-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADA nr 9605 och HSN nr 1110 - 1337), ”Huvudavtalet”. Parterna har denna dag kommit överens om följande
Tilläggsavtal
§1 Tilläggsavtalets omfattning och giltighetstid
Beställaren uppdrar i enlighet med detta Tilläggsavtal åt Vårdgivaren och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Tilläggsavtalet, att tillhandahålla verksamhetsuppdrag av abonnemangskaraktär, övriga tjänster och vård av speciell karaktär för befolkningen inom Stockholms läns landsting inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet gäller perioden 2012-01-01 – 2015-12-31 om inget annat anges under respektive uppdrag.
§2 Huvudavtalets villkor
Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor.
§3 Tilläggsavtalets villkor och innehåll
Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Tilläggsavtal.
Detta tilläggsavtal ska under avtalsperioden vara föremål för ett kontinuerligt utvecklingsarbete. Parterna förbinder sig att delta i utvecklingsarbetet genom
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 2 (58)
att delta i uppföljningsmöten som rör utveckling av avtalet, samt genom att tillhandahålla nödvändiga underlag för analyser.
Om Beställaren får indikation på att någon av verksamheten ej utförs enligt verksamhetsuppdraget kan en fördjupad uppföljning leda till att Beställaren beslutar om eventuella förändringar av ersättningen.
Tilläggsavtalet kommer att anpassas under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar avtalets omfattning och innehåll så som strukturförändringar, auktorisation och upphandling.
CVR-rapportering ska ske i tillämpliga delar.
Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning:
Detta dokument
1. Verksamhetsuppdrag
2. Ersättningar
3. Lokalisation
4. Huvudavtalet
§4 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Maria State Gabriel Bengtsson
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
171 76 Stockholm
Telefon 08-123 130 18 08-517 764 96
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 3 (58)
*****************
Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011
Stockholms läns landsting Karolinska Universitetssjukhuset
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Birgir Jakobsson
Hälso- och sjukvårdsdirektör Sjukhusdirektör
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 4 (58)
1. Verksamhetsuppdrag Verksamhetsuppdrag Sida
SABH - Sjukhusansluten avancerad barnsjukvård i hemmet 5 LIVA - Långintensivvårdsavdelning 7 ECMO (Extra Corporal membran Oxygenering) 9 Hörselscreening 11 Barnhabilitering 12 Rehabilitering av barn med förvärvad hjärnskada 14 Stöd till familjer med barn som har grava funktionshinder 17 Cystisk fibros 19 Råd- och stödverksamhet (personer med funktionshinder) 21 Cochlea 23 Brännskadesjukvård inkl intensivvård 25 Vårdkedja för ryggmärgsskadade 28 Postoperativvård efter hjärttransplantationer 32 Länsövergripande ansvar för främjande av organdonationer 34 Oralkirurgi 36 Överviktscentrum 37 ALS-team (Amyotrofisk lateralskleros) 39 Smittskydd 41 Epidemibevakning 43 Sesam 45 Register 47 Behandling av hyperhidros 49 Enheten Alternativ Telefoni 51
2 Ersättningar Ersättningar per verksamhetsuppdrag 53-58
3 Lokalisation Lokalisering 58
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 5 (58)
SABH - Sjukhusansluten avancerad barnsjukvård i hemmet
1. Innehåll/omfattning 1. Barn i behov av palliativ vård
Den palliativa vården omfattar patienter med obotlig, symtomgivande sjukdom, oavsett diagnos och oftast med en förväntad kort överlevnad och där patientens vårdbehov annars endast kan tillgodoses inom sjukhusvård.
2. Barn i behov av kvalificerad medicinsk vård och omvårdnad på grund av ett sjukdomstillstånd som i allmänhet fordrar slutenvårdsinsatser
2.1 Patienter med instabilt sjukdomstillstånd eller tillfällig svår försämring av kronisk sjukdom oavsett diagnos med behov av kvalificerad medicinsk vård och omvårdnad där alternativet är sjukhusvård.
2.2 Patienter med ett stabilt sjukdomstillstånd oavsett diagnos men med behov av kvalificerad medicinsk vård och omvårdnad på grund av behandling där alternativet är sjukhusvård.
3. Barn i behov av neonatalvård i hemmet
Prematura barn, med eller utan komplikationer av andra sjukdomstillstånd som uppvisar fysiologisk stabilitet, men har kvarstående behov av specialistvårdinsatser.
För målgrupperna 1 och 2 är den medicinska specialistkompetensen, pediatrik med barnkirurgisk- och ortopedisk kunskap och erfarenhet som avgör val av vårdgivare för uppdraget.
Samverkan för den enskilde patienten kan ske med övriga utförare av avancerad hemsjukvård inom Stockholms län.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Avancerad hemsjukvård, innebär specialiserad sjukvård i det ordinära boendet med en möjlighet till insatser dygnet runt av ett multiprofessionellt team.
Omedelbar telefontillgänglighet samt tillgång till läkare krävs liksom kunskaper om avancerade behandlingsmetoder i hemmiljö. Avancerad hemsjukvård ersätter slutenvård, helt eller delvis. I de fall patienten önskar slutenvård skall detta kunna ske utan dröjsmål. Hemsjukvård skall kunna ges till alla patientgrupper där det är mest fördelaktigt.
Uppdraget är länsövergripande.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 6 (58)
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 11001-207-711.Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 7 (58)
LIVA - Långintensivvårdsavdelning
1. Bakgrund LIVA är en långtidsintensivvårdsavdelning för svårt skadade barn som kräver behandling med avancerad teknisk apparatur, som till exempel respirator, men som ej längre är i behov av att vårdas på barnintesivvårdsavdelningen (BIVA).
Barnen remitteras till LIVA främst från BIVA och Neonatalavdelningar i Stockholm (Huddinge, Solna, Danderyd och Södersjukhuset).
2. Innehåll/omfattning Uppdraget omfattar fyra långtidsintensivvårdplatser och en extra ”akutplats” som kan användas vid tillfälliga överbeläggningar. Följande verksamheter ingår i uppdraget:
- Långtidsintensivvård
- Poliklinisk verksamhet
- Akut sluten vård
- Utbildning
- Medicintekniska hjälpmedel
Antalet vårdtillfällen uppskattas att ligga i intervallet 110-130 och antalet vårddagar beräknas till ca 1300.
LIVA ska ta emot barn i alla åldrar.
Förutom vård, bedrivs även utbildning av föräldrar, assistenter och kringpersonal för att barnet skall kunna vårdas i hemmet.
I verksamheten ingår även uppföljning med medicinska kontroller och konsultationer.
3. Beskrivning av vårdtjänsten 3.1 Slutenvård
Andningsunderstöd (tracheostomi, näsmaskventilation, syrgas, CPAP, BIPAP, respiratorvård, mm.) och medicintekniska hjälpmedel för barn. Vårdtiden mellan två till flera månader, i enstaka fall upp till ett år.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 8 (58)
3.2 Poliklinisk verksamhet
Omhandertagande av barn som kommer för olika regelbundna undersökningar och operationer, provtagningar, andningsregistrering, kontroll och justering av ventilatorinställningar, dekanyleringar samt bedömningar av specialister och paramedicinare.
3.3 Akut slutenvård
Akutverksamhet för barn som är knuta till LIVA. Dessa barn blir inskrivna främst på grund av kanylproblem, akuta infektioner och andra problem med andningsvägarna.
3.4 Utbildning
Utbildningsuppdraget gäller personal på Astrid Lindgren Barnsjukhus (ALB), föräldrar, anhöriga och personliga assistenter. I detta avtal ingår även utbildningsinsatser till andra instanser (till exempel förskola, skola, barnboende) när så är nödvändigt.
3.5 Medicintekniska hjälpmedel
Utprovning, tester och underhåll av medicinteknisk apparatur. LIVA är på detta område en kunskapsbank för andra instanser.
4. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 11001-210-108, 11001-210-109 och 11001-210-111.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
5. Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för december månad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 9 (58)
ECMO - Extra Corporal membranoxygenering
1. Bakgrund Extra Corporeal Membran Oxygenering (ECMO) innebär syresättning av blodet utanför kroppen med hjälp av en konstgjord lunga och en modifierad hjärtlungmaskin.Lungornas funktion övertas helt av den konstgjorda lungan så att patientens lungor får vila och läka.
Antal patienter har under de senaste åren ökat i antal.
2. Innehåll/omfattning ECMO-behandling och intensivvård utförd på ECMO Centrum före och efter ECMO-behandling och i enstaka fall även MARS-behandling.
Vårdtiden är några dygn eller veckor men i mycket speciella fall kan behandlingstiden bli 1 till 2 månader. Beställaren skall informeras separat vid varje sådant fall.
Vid eventuell anhopning av patienter som har behov av ECMO-behandling som innebär att vård ej kan ges hos Vårdgivaren kan annat ECMO-centra i Europa utnyttjas som underleverantör till Vårdgivaren. Vid sådan åtgärd skall för Beställarens kontaktperson omgående informeras. Vårdgivaren sköter all hantering av ärendet och har betalningsansvaret gentemot det ECMO-centrum till vilket patienten skickas.
3. Beskrivning av vårdtjänsten Intensivvårdsbehandling av patienter med livshotande cirkulations och/eller lungsvikt när maximal intensivvård inte räcker till. Behandlingen pågår dygnet runt och kan jämföras med en ständigt pågående thoraxoperation. De patienter som behandlas har 0-20% chans att överleva med maximal intensivvård medan överlevnaden ökar till 75-80% om ECMO-behandling ges. Vid flerorgansvikt ingår hemodialys och MARS behandling i uppdraget för att understödja njurar och levern.
4. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 11001-210-141.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 10 (58)
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för december månad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 11 (58)
Hörselscreening
1. Innehåll/omfattning Hörsel- och Balanskliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset åtar sig att ansvara för att alla föräldrar till nyfödda barn, vid förlossningenfolkbokförda inom Stockholms län, erbjuds hörseltest av deras barn efter förlossningen.
Vårdgivaren äger rätt att uppdra åt underleverantör att utföra hörseltesten. Vårdgivaren ansvarar för att den personal som utför hörseltestet får utbildning så att de har den kunskap och kompetens som behövs för åtgärden.
Minst 98 procent av alla nyfödda barn ska hörseltestas. Andelen omtestade barn ska vara högst 10 procent. Alla barn med patologiskt testresultat överförs till Vårdgivaren för vidare utredning.
2. Beskrivning av vårdtjänsten och omfattning 2.1 Hörseltestning, inklusive ett eventuellt omtest 2.2 Framtagande och uppdatering av informationsmaterial till
föräldrar 2.3 Utbildning av personal som utför hörseltesterna 2.4 Inköp, service och underhåll av mätutrustning inklusive
tillbehör och förbrukningsmaterial 2.5 Ansvar och förvaltningen av SLL gemensamn databas för
hörselscreening 2.6 Uppföljning av hörselscreeningsverksamheten 2.7 Mätmetodutveckling
3. Registering och fakturering Registering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där generar ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet. Av redovisningen ska framgå det totala antal nyfödda barn i SLL, antal erbjudna tester, antal testade barn, antal barn som blivit omtestade och antal barn med patologiskt testresultat som övertagits av Vårdgivarens, Hörsel- och Balansklinik diagnostiska enhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse.
Ersättning för december månad hålls inne tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 12 (58)
Barnhabilitering
1. Innehåll/omfattning Det övergripande målet för verksamheten är att inom ramen för landstingets ansvar utreda och behandla neurologiska sjukdomar och att bidra till att varje barn med en neurologisk sjukdom/funktionsnedsättning ska kunna leva ett så fullvärdigt liv som möjligt utifrån sina förutsättningar.
Verksamheten skall präglas av helhetssyn och kontinuitet där hänsyn tas till såväl fysiska, psykiska, sociala och existentiella aspekter.
Målgruppen inkluderar patienter, 0-18 år (i vissa fall upp till 19 år) med neurologisk sjukdom, utvecklingsavvikelse och/eller funktionshinder.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Vårdgivaren ska inom ramen för detta uppdrag tillhandahålla följande:
2.1 Neuropediatrisk vård enligt denna överenskommelse omfattar klinikbunden habilitering för barn inklusive neurologisk utredning i multiprofessionell teamsamverkan.
Vårdgivaren ska tillhandahålla erforderlig kompetens i multiprofessionella specialistteam beroende på patientens sjukdom.
2.2 Läkarkonsultationer till lokala och länsgemensamma habiliteringscentra inom Habilitering & Hälsa
2.3 Läkarmedverkan i den kliniska verksamheten inom Habilitering & Hälsa
2.4 Information och konsultation till personer i patientens nätverk (föräldrar, personal i förskola/skola, socialtjänsten och barnläkarmottagningar )
2.5 Rehabilitering av barn med förvärvad hjärnskada som inte täcks inom uppdraget rehabiliteringsvårdkedja för barn med förvärvad hjärnskada
2.6 Högspecialiserad barnhabilitering
2.7 Lekotek
2.8 Utredningsuppdrag
2.8.1 Barnpsykologisk utvecklinsbedömning av förskolebarn med oklar utvecklingsförsening utan kontaktstörning
2.8.2 Neuropsykiatrisk utredning
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 13 (58)
2.8.2.1 Multiprofessionell utredning och diagnosticering av
barn under 4 år med misstänkt autism/autismspektrumstörning eller med misstänkt neuropsykiatriskt funktionshinder.
2.8.2.2 Omutredning av tidigare utredda barn inför skolstart
2.8.2.3 Vidareremittering till lämpliga vårdgivare för forsatt omhändertagande inom primärvården
2.8.2.4 Forsatta insatser barnet behöver efter utredning som kräver sjukhusets resurser
2.8.3 Tillsammans med andra aktörer i primärvården aktivt medverka i samverkansforum (remissgrupp) för gemensam remissbedömning och konsultation kring barn och ungdomar med neuropsykiatriska frågeställningar
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod Karolinska Universitetssjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Vårdgaranti Patienter väntande till utredningar inom ramen för detta avtal omfattas av vårdgarantin.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering och skriftlig uppföljning.
Ersättning för december månad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 14 (58)
Rehabilitering av barn med förvärvad hjärnskada
1. Bakgrund Verksamheten syftar till att förkorta vårdtiden på akutsjukhuset och erbjuda adekvata stegvisa och individanpassade rehabiliteringsinsatser till skolbarn som ådragit sig en förvärvad hjärnskada.
2. Innehåll Rehabilitering av skolbarn med förvärvade hjärnskador i återanpassningsfasen syftar till att hjälpa barnen återanpassas så optimalt som möjligt med sin nya identitet ute i vardag och samhälle och förebygga direkta konsekvenser som inlärningsstörningar, eller sekundära pålagringar vilka kan leda till psykisk ohälsa.
Verksamheten skall präglas av helhetssyn och kontinuitet där hänsyn tas till såväl fysiska, psykiska, sociala och existentiella aspekter.
3. Målgrupp Målgruppen omfattar skolbarn- och ungdomar med svåra till medelsvåra förvärvade hjärnskador samt barn med lättare former av förvärvade hjärnskador med främst kognitiva funktionsnedsättningar som behöver olika typer av insatser under rehabiliteringsprocessen.
Målgruppen indelas i nedanstående grupper;
3.1 Skolbarn med traumatiskt förvärvade hjärnskador
Cirka 1 250 barn (7-18 år) och ungdomar söker Akutmottagningen på Astrid Lindgrens Barnsjukhus för trauma mot huvudet under ett år. Cirka 13 % av dessa 1 250 barn drabbas av någon form av funktionsnedsättning, vilket innebär 165 barn/år. Av dessa 165 barn bedöms att 40 barn/år har fått en traumatisk hjärnskada och är i behov av rehabilitering.
3.2 Skolbarn med förvärvade hjärnskador efter behandling för hjärntumörer eller annan onkologisk sjukdom
Cirka 70 barn/år (7-18 år) diagnostiseras i Sverige med hjärntumör. Cirka 25 av dessa barn bor inom Stockholmsområdet och behandlas av neurokirurg/barnonkolog på Astrid Lindgrens Barnsjukhus. De flesta av dessa barn behöver en fortsatt rehabilitering efter genomgången kirurgisk och onkologisk behandling, vilket innebär i många fall både operation, strålning och cytostatika.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 15 (58)
3.3 Skolbarn med förvärvade hjärnskador efter sjukdomar i centrala nervsystemet (CNS)
Det tillkommer cirka 10 barn (7-18 år) med CNS (centrala nervsystemet) konstaterad sjukdom, exempelvis hjärninflammation, spontana hjärnblödningar etc.
Av ovanstående beräkningar framkommer att cirka 75 barn/år är i behov av fortsatt rehabilitering inom vårdkedjan för Rehabilitering av skolbarn med förvärvade hjärnskador.
4. Beskrivning av vårdtjänsten 4.1 Rehabilitering i återanpassningsfasen
Vårdgivaren skall erbjuda skolbarn med svåra till medelsvåra förvärvade hjärnskador en fortsatt vård och behandling efter akut- och subakutfas i form av skolbaserad rehabilitering med stöd av ett externt team lokaliserat utanför akutsjukhuset i en mer vardagsnära miljö. Rehabiliteringsprocessen fortsätter med stöd och träning åt barnet för att kunna återanpassas till familjen, andra vuxna och jämnåriga. Patientens delaktighet och inflytande får efter hand ökat utrymme. I denna miljö erbjuder det externa teamet skolbaserad rehabilitering, individuellt och i grupp med specialpedagogiska inlärningsstrategier anpassade till varje barns specifika kognitiva profil. Arbete med kognitiv beteende terapi syftar till att lära barnen förstå och hantera sin nya identitet både kognitivt och socialt och därmed förebygga sekundära psykiska och psykiatriska pålagringar som kan leda till psykisk ohälsa. Vid behov av språklig träning finns möjlighet till träning med logoped. Fysisk träning ingår för bättre koordination, styrka, motorisk funktion och kondition. Under återanpassningsfasen slussas barnen stegvis vidare till sin familj och ordinarie skolmiljö.
4.2 Mobilt rehabiliteringsteam för skolbarn med lätta förvärvade hjärnskador med främst kognitiva funktionsnedsättningar.
I uppdraget ingår information och utredning av mobilt rehabiliteringsteam.Teamet skall vara knutet till akutsjukhuset men skall arbeta utåtriktat polikliniskt med insatser kring barnet i dess hem och skolmiljö.
Barn med lättare förvärvade hjärnskador kontaktas ett år efter skadetillfället. Vid kvarstående symtom erbjuds kontakt med det mobila rehabiliteringsteamet som gör en neuropsykologisk/neuropedagogisk utredning med betoning på rekommendationer kring åtgärder.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 16 (58)
5. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 11001-204-407.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
6. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 17 (58)
Stöd till familjer med barn som har grava funktionshinder
1. Bakgrund År 1998 gjordes en kartläggning av föräldrars uppfattning om vardagslivets svårigheter och behov när barnet har en långvarig somatisk sjukdom. Föräldrarna var i behov av praktiskt och socialt stöd samt av information till barnens omgivning. Det har framkommit önskemål om hjälp att träffa andra familjer, möjlighet till föreläsningar och information om sjukdomen, samtalsgrupper för tonåringar.
2. Innehåll/omfattning Stöd för familjer med barn som har grava funktionshinder innefattar kurativa och sociala stödverksamheter till familjer där barn och ungdomar är patienter hos vårdgivaren på grund av någon form av kronisk sjukdom.
Verksamheten bedrivs av kuratorsverksamheten.
Syftet är att underlätta vardagslivets svårigheter och behov hos familjer med barn som har en långvarig sjukdom.
3. Beskrivning av vårdtjänsten 3.1 Individuell patientrelaterad verksamhet
Individuellt stöd till barn och familjer i samband med mottagningsbesök och uppföljande samtal.
3.2 Gruppbaserade stödinsatser
3.2.1 Gruppverksamhet för tonåringar med kronisk sjukdom
Ungdomar ska ges möjlighet att träffa anda ungdomar i liknande situation för att diskutera sina erfarenheter under former som sker på ungdomarnas egna villkor.
Lägerverksamhet för ungdomar med kronisk sjukdom där aktiviteterna bl a omfattar föreläsningar och gruppdiskussioner med fokus på ungdomarnas sjukdom.
Särskilda tonårsmottagningar där gruppsamtal erbjuds i skilda grupper för tonåringar och deras föräldrar.
3.2.2 Föräldragrupper
Föräldrar till barn med långvarig sjukdom ska ges möjlighet till att dela erfarenheter med varandra.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 18 (58)
3.3 Information och utbildningsverksamhet
3.3.1 Temakvällar med föreläsningar för föräldrar
Fokus bör läggas på upplysning om samhällets stöd till familjer med barn med kroniska sjukdomar, betydelsen av kost och motion vid en viss sjukdom, att vara förälder till ett kroniskt sjukt barn.
Föreläsningar för föräldrar och anhöriga om medicinska och sociala konsekvenser vid kronisk sjukdom.
3.4 Stöd till den kommunala verksamheten
Informationsträffar för personal inom förskola fritidshem och skola, med information om vad en kronisk sjukdom hos ett barn innebär och vilka krav det ställer på personalen.
4. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 11001-950- LSS och 11002-950-LSS.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 19 (58)
Cystisk fibros
1. Innehåll/omfattning På uppdrag av Beställaren åtar sig Vårdgivaren Stockholms CF-center att ha ett totalansvar för patienter med sjukdomen Cystisk Fibros i Stockholm läns landsting oavsett ålder. Vårdgivaren ansvarar för att slutgiltig diagnos fastställs i enlighet med internationella kriterier/internationell algoritm.
Uppdraget inkluderar
• patienter med Cystisk Fibros oavsett ålder vad gäller akut och elektiv vård i såväl öppen- som slutenvård. Vården ska bedrivas enligt de senaste internationella riktlinjer.
• Intravenös antibiotikabehandlingen i hemmet efter patientens individuella behov
• Verksamheten ska ha en organisation för regional bakjourslinje
• Kontroller av transplanterade patienter
Uppdraget exkluderar
• Lung- eller levertransplantationer
• In vitro fertilisering.
2. Beskrivning av vårdtjänsten 2.1 Utredning och diagnosticering av inremitterade patienter.
Patienterna remitteras från andra vårdgivare för att få ett utredningspaket för fastställandet av diagnosen CF som enligt vårdplaner och internationella riktlinjer endast får ställas av ett CF center.
2.2 Fortsatt omhändertagande med patienter med cystisk fibros
2.2.1 Initialt omhändertagande
I och med att diagnosen fastställts ingår patienterna i det vårdprogram som finns för cystisk fibros vilket är baserat på internationella riktlinjer. Kontakt med sjukgymnast, dietist, kurator eller psykolog ingår vid behov.
2.2.2 Årskontroll
Årligen görs en omfattande medicinsk och psykosocial genomgång som tar 2-3 dagar i anspråk och som ligger till grund för behandlingsrekommendationer för det kommande året. Genomgången innefattar lungrtg (vartannat år datortomografi lungor), lungfunktionsundersökning, arbetsprov med blodgaser före och efter arbete, ultraljud lever, bakteriologisk och serologisk provtagning, lever- och njurfunktionsprover, kontroll av blodstatus.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 20 (58)
Alla patienter träffar teamets samtliga personer för uppföljning/information/upplärning beroende på situation och ålder.
2.2.3 Intensvissjukgymnastvecka
Om patienten uppvisar en försämring vid årskontrollen erbjuds patienten en så kallad intensivsjukgymnastvecka för att vända situationen.
2.2.4 Akutvård i öppen- och slutenform
Stockholms CF Center ansvarar även för akut vård vid exacerbationer och komplikationer av sjukdomen.
2.2.4 Intravenösa antibiotikabehandling i hemmet.
Upplärning av patient och eller anhörig görs enlig specifikt program. Transplanterade patienter sköts i samråd med respektive transplantationscenter.
3 Registrering och fakturering
De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 11002-205-501, 11002-205-503 och 11002-205-530.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ
4 Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för icke utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 21 (58)
Råd och stödverksamhet till personer med funktionshinder
1. Innehåll/omfattning Råd och stödverksamheten fokuserar på personer med stora och specifika funktionshinder.
Syftet med den överenskomna verksamheten är att underlätta den dagliga tillvaron för svårt funktionshindrade personer och deras närstående.
2. Beskrivning av vårdtjänsten 2.1 Individuellt patientrelaterad verksamhet
2.1.1 Kartläggning och bedömning av behov relaterade till sjukdomen/skadan
2.1.2 Stödsamtal, kvalificerad rådgivning och hänvisning till annan och befintlig rådgivare
2.1.3 Specifika, kompletterande insatser i samarbete med personer i ordinarie vård och oftast förlagda till den funktionshindrades hemmiljö
Patientkontakterna initierats i huvudsak via remiss från specialistläkare, sjuksköterskor och/eller paramedicinare verksamma vid neurologiska kliniken och utmynnar i kontakter med de funktionshindrade och hembesök utförs. Insatserna är ett komplement till ordinarie vårdgivares insatser och utformats i samråd/samarbete med dessa.
2.2 Gruppbaserade insatser
2.2.1 Samtalsgrupp för anhöriga till funktionshindrade arrangeras. Ovan nämnda gruppträffar omfattar oftast 4 tillfällen om 1,5 timme vardera.
Olika patientgrupper omfattas av programmet: funktionshindrade med neuromuskulära sjukdomar, personer med MS, patienter med Parkinssons sjukdom
2.3 Utbildningsverksamhet och annan grupprelaterad stödverksamhet
Utbildningsverksamhet av vårdpersonal och biståndsbedömare/andra beslutsfattare inom kommunal hemtjänst och omsorgsverksamhet kring olika aspekter vid neurologisk sjukdom/skada.
Förutom egen personal medverkar specialistläkare, specialistsjuksköterskor och paramedicinare. Föreläsningarna har olika karaktär och består av dels halvdagsföreläsningar kring olika aspekter vid vanliga neurologiska sjukdomar/skador där både teoretiska och
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 22 (58)
praktiska delar berörs. Halvdagsföreläsningar arrangeras kring epilepsi, Parkinsons, postpolio, CP och MS,
”Skräddarsydda” program för enskilda patienters personliga assistenter till patienter med kronisk neurologisk sjukdom t ex MS ingår i uppdraget. Följande teman berörs: medicinsk information om sjukdomen, ergonomi, hjälpmedel/bostadsanpassning, bemötande/förhållningssätt.
2.4 Personalstöd Stöd till personliga assistenter till patienter med kronisk neurologisk sjukdom.
3. Registrering och fakturering
De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överförs till GVR. Registrering sker på kombikakod som meddelas Beställaren. Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överför till HEJ och där genererar ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJResultat/statistik redovisas årligen vid särskild uppföljning.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 23 (58)
Cochlea
1. Innehåll/omfattning Vårdgivaren åtar sig att för länets innevånare bedriva insatser avseende cochleaimplantat riktade mot följande patientgrupper: dövfödda, gravt barndomshörselskadade, helt dövblivna vuxna, vuxna med resthörsel
Åtagandets omfattning fördelas enligt följande;
Operationer barn, helår* (antal patienter) 16 Operationer vuxna, helår* (antal patienter) 21 Utredningar/avförda. Steg 1** 8 Utredningar/avförda. Steg 2 4 Kontroller/besök (antal patienter) 110 Bilaterala operationer barn, Helår* (antal patienter) högst 20 * helår = utredning, operation, processorsutprovning och kontroller under först året ** Steg 1 = avförd efter ett besök Steg 2 = avförd efter Steg 1 och ytterligare besök med bl a elstimulering
2. Beskrivning av vårdtjänsten I Vårdgivarens uppdrag ingår att
2.1 vara remissinstans för frågeställningar rörande cochleaimplantation till gravt hörselskadade/döva personer bosatta i Stockholms län.
2.2 klargöra om den remitterade patienten har tillräcklig grav hörselnedsättning för att vara aktuell för cochleimplantation
2.3 utföra operationen samt ställa in patientens implantat
postoperativt och följa upp patienten tekniskt och pedagogiskt under ett år inom ramen för Avtalet. Här ingår justeringar av inställning och utbyte av slitagedetaljer såsom sladdar och kopplingar
2.4 vara rådgivare till hörselvården i frågor som rör
cochleaimplantation inom Stockholm läns landsting
2.5 vara rådgivare till primärvården och andra specialistmottagningar.
Uppföljning av cochleaimplantatopererade patienter bosatta i Stockholms län sker regelbundet. Första året är kontrollerna täta. Efter processors anpassningen 2-3 gånger för vuxna, härefter årligen och vid behov. För barnen
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 24 (58)
är kontrollerna tätare och efter första året 1 gång/6 månader under de först 3 åren, härefter årligen.
Kontrollerna innefattar hörselkontroll och kontroll av ljudkvalitet. För barnen ingår även kontroll av talspråksutvecklingen. Dessutom kontroll av riktningshörsel och hörselförmåga i brus i de fall barnen har två implantat.
Statistik över resultat för allt det vi kontrollerar sammanställs regelbundet.
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 11002-522-M01, 11002-522-CBA och 11002-522-CVU.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 25 (58)
Brännskadevård inklusive intensivvård 1. Innehåll/omfattning
På uppdrag av beställaren har Vårdgivaren bedrivit högspecialiserad avancerad brännskadevård och intensivvård för länets vuxna invånare.
Vården av svåra brännskador har i Sverige hittills i huvudsak bedrivits av fyra landsting. Region Skåne, landstinget i Östergötland, Uppsala läns landsting och Stockholms läns landsting.
Enligt hälso- och sjukvårdslagen beslutar Socialstyrelsen om vilken vård som ska gälla som rikssjukvård. Utifrån risksjukvårdsnämndens utredning avseende svåra brännskador har Socialstyrelsen beslutat att ge Uppsala läns landsting genom Akademiska sjukhuset och Landstinget i Östergötland genom universitetssjukhuset i Linköping tillstånd att bedriva behandling av svåra brännskador som rikssjukvård för perioden 2010-01-01—2014-12-31.
Svåra brännskador är definierade enligt följande;
• Delhudsbrännskada>10% • Brännskada ansikte, händer, fötter, genitala delar, perinium eller stora
leder • Fullhudsbrännskador alla åldersgrupper • Elektrisk skada inklusive skada orsakad av blixtnedslag • Kemisk hudskada • Brännskada i kombination med inhalatorskada • Brännskada med preexisterande medicinskt tillstånd som kan
komplicera handläggningen, förlänga återhämtning eller öka mortalitetsrisker (patient kan vårdas på annan enhet initialt)
• Brännskada på patient som kräver speciell social, emotionell eller långsiktig rehabilitering
Enligt rikssjukvårdsnämndens beslut skall patienter hemmahörande i Stockholms Län med ovanstående diagnoser överföras till Akademiska sjukhuset i eller Universitetssjukhuset i Linköping. Vårdgivaren ska i förekommande fall diagnosticera och flytta patienter med sjukdoms- tillstånd enligt ovan.
2. Beskrivning av vårdtjänsten
Karolinska Universitetssjukhuset ska behandla vuxna patienter med lindriga och medelsvåra brännskador på plastikkirurgisk avdelning, exklusive de diagnoser som är reglerat enligt rikssjukvårdsnämndens beslut. Med vuxna patienter avses personer över 15 år. I vissa fall kan patienter med svåra
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 26 (58)
brännskador medföra att överflyttning är lämplig efter något eller några dygns intensivvård.
Vårdgivaren ska följa internationella och europeiska riktlinjer antagna för brännskadevård. Vårdgivaren ska delta i lokalt kvalitetsregister BRÄNDA eller motsvarande kvalitetsregister. (Samtliga patienter som vårdats på Karolinska Universitetssjukhusets brännskadeavdelning sedan 1993 har registrerats i BRÄNDA . )
Kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi samarbetar med Astrid Lindgrens Barnsjukhus kring omhändertagande av barn med brännskador. Läkare från kliniken för rekonstruktiv plastikkirurgi konsulteras av barnkirurg vid alla svårare brännskador och fungerar också som PAL (Patientansvarig läkare) för brännskadade barn med intensivvårdsbehov. Personal från brännskadeavdelningen utför vid behov förbandsbyten/sårbehandling på Astrid Lindgrens Barnsjukhus.
När det gäller svåra brännskador ska Vårdgivaren se till att ha de erforderliga kontakter som krävs med mottagande sjukhus för svåra brännskador. Mottagande sjukhus direktfakturerar Karolinska Universitetssjukhuset för utförda tjänster.
3. Registrering och fakturering Mellan åren 2005-2009 var volymen avseende svåra brännskador ca 20 vårdtillfällen per år med i genomsnitt 22 vårddagar per vårdtillfälle. Detta är utgångspunkten för den volym som förväntas uppstå vid mottagande sjukhus för svåra brännskador plus en demografisk uppräkning i enlighet med de förutsättningar som anges i Karolinska Universitetssjukhusets huvudavtal.
Den brännskadevård som utförs vid Karolinska sjukhuset ska registreras på kombikakod 11001-351-451. Vården av svåra brännskador utanför Karolinska sjukhuset ska inte registreras av Karolinska sjukhuset. Statistik på köpt vård avseende svåra brännskador redovisas kvartalsvis till beställaren. Uppgifter om vårdtillfälle och vårddagar samt vårddygnskostnad ska framgå av underlaget.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där generar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för icke utförda tjänster baseras på registrering.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 27 (58)
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 28 (58)
Vårdkedja för ryggmärgsskadade 1. Innehåll/omfattning
Med vårdkedja i denna överenskommelse avses den samlade vårdinsats som under två år krävs för en patient som nyinsjuknat med ryggmärgsskada. Vårdkedjans ekonomiska ansvar inleds när patienten intagits till Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, Neurologkliniken, avdelning R 18 med ansvar för specialiserad ryggmärgsskadevård.
Vårdkedjan omfattar patienter med sådan skada på ryggmärgen eller dess intraspinala rötter (cauda equina) som förorsakar förlamningssymptom i nedre- och/eller övre extremiteterna.
Vårdkedjan avser patienter över 14 år från hela Stockholms län. Patientgruppen indelas i fyra undergrupper:
1. Patient med tetrapares (övre gräns för skadan inom cervicalryggmärgen) orsakad av trauma (TTP)
2. Patient med parapares (övre gräns för skadan nedom cervikalryggmärgen) orsakad av trauma (TPP)
3. Patient med tetra- eller parapares med annan orsak än trauma (IP)
4. Patient med tetrapares med behov av ventilatorvård (TPV)
Traumatisk ryggmärgsskada (grupp 1, 2 och 4) drabbar ca 30 personer årligen i Stockholms län. Cirka 80% av patienterna är män och många är 20-30 år. Ryggmärgsskador förekommer dock i alla åldrar och medianåldern vid olycksfallet är omkring 45 år i Stockholmregionen. Hälften av skadorna drabbar halsryggmärgen och ger upphov till bortfall av kraft och känsel i armar, ben och bål (tetrapares). Hälften av skadorna drabbar bröstländryggmärgen med bl a bortfall av kraft och känsel i ben och nedre delen av bålen (parapares). Enligt den s k ASIA-skadeskalan klassificeras patientens skador i intervallet A-D.
Icke-traumatisk ryggmärgsskada (grupp 3) drabbar cirka 15 personer årligen i Stockholms län. Icke-traumatisk ryggmärgsskada beror framför allt på inflammatoriska och infektiösa sjukdomar, t ex bakteriella eller virusbetingande ryggmärgsinfektioner, vissa former av ryggmärgstumörer, ryggmärgsinfarkter och ryggmärgsblödningar samt mediala diskbråck. Enligt ASIA-skadeskalan klassificeras patientens skador i intervallet A-D.
Traumatiska och icke-traumatiska ryggmärgsskador tillhörande kategori ASIA D ingår i vårdkedjan endast i de fall rehabilitering i sluten vård erfordras under längre tid.
Tetrapares med behov av ventilatorvård (grupp 4) är patienter med mycket hög ryggmärgsskada och behov av mekanisk andningsassistans. Patienter med denna skadetyp avled tidigare på skadeplatsen, men kan nu i enstaka fall räddas till livet genom effektiviserad skadeplats- och ambulanssjukvård. Skadans lokalisation är i dessa fall halsryggmärgen och patientens skador klassificeras enligt ASIA-skadeskalan som A.
Totalt antal skadade patienter beräknas till 45 per år.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 29 (58)
All vård tillhörande vårdkedjan skall beställas av vårdgivaren. Upphandling av vård hos vårdgivare utanför Stockholms läns landsting skall genomföras av vårdgivaren i samråd med beställaren.
Vårdkedjan omfattar inte:
Vård p g a skada eller sjukdom i annat organ än ryggmärg eller intraspinala ryggmärgsrötter även om skadan eller sjukdomen uppstått vid samma tillfälle eller orsakats av samma grundsjukdom som ryggmärgsskadan.
• Vård p g a sjukdom eller skada som patienten hade innan ryggmärgsskadeinsjuknandet.
• Vård p g a sjukdom eller skada som debuterat under vårdkedjeperioden och där ett direkt orsakssamband med ryggmärgsskadan ej föreligger.
• Hjälpmedelsförsörjning utöver sådana hjälpmedel som specialtillverkats genom neurodivisionens försorg.
• Kurativa-psykoterapeutiska åtgärder som initierats på annat sätt än via remiss från neurologiska kliniken vid Karolinska universitetssjukhuset
• Sjukvårdsinsatser meddelade av privat vårdgivare och som inte initierats av Neurologiska kliniken vid Karolinska universitetssjukhuset
• Sjukgymnastik eller arbetsterapi som inte initierats av Neurologiska kliniken vid Karolinska universitetssjukhuset
• Rehabiliteringsvård annan än sådan som initierats av neurologiska kliniken vid Karolinska universitetssjukhuset
• Tandvård
2. Beskrivning av vårdtjänsten
Vårdkedjan inleds när patienten efter det akuta omhändertagandet flyttas till Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, Neurologkliniken, avdelning R 18.
Vårdkedjan består av följande delar: Akutsjukvård vid Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, Neurologkliniken avdelning R 18, sluten och/eller öppen rehabiliteringsvård vid särskild rehabiliteringsklinik samt öppen vård på Spinaliskliniken.
Akutsjukvård/spinalrehabiliteringsvård vid Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, Neurologkliniken, avdelning R 18 med ansvar för specialiserad ryggmärgsskadevård.
Patienter som drabbas av traumatisk ryggmärgsskada (grupp 1 och 2) genomgår nästan alltid initialt kirurgisk behandling vid neurokirurgiska kliniken eller en ortopedisk klinik följt av intensivvård till dess att tillståndet är allmänsomatiskt stabilt. När medicinsk stabilitet föreligger, vanligen efter 1-2 veckor, flyttas patienten till avd R18 för sluten specialistakutvård och akutrehabiliteringsvård. Patienten vårdas på avd R18 tills ryggen är stabil, blås- och tarmfunktion är reetablerad enlig skadans förutsättningar samt att primära infektioner och i förekommande fall liggsår, är under kontroll. På R18 sker också den primära mobiliseringen och den första anpassningen till en vardagstillvaro i rullstol inleds. Vårdtiden på R18 är i genomsnitt 50 dagar för patienter med tetrapares och ca 40 dagar för patienter med parapares.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 30 (58)
För patienter med icke traumatisk ryggmärgsskada är insjuknandet ofta subakut, d v s symptomen utvecklar sig under timmar eller dagar. Den akuta utredningen och behandlingen sker på neurologisk, neurokirurgisk, infektions- eller ortopedkirurgisk klinik. Patienten genomgår oftast inte kirurgisk behandling och intensivvården är ofta mindre resurskrävande. Vårdtiden vid R18 är i genomsnitt något kortare än för traumatiska skador eftersom stabliseringsproblematik ofta saknas.
Sluten och/eller öppen rehabiliteringsvård vid särskild rehabiliteringsklinik-/inrättning (sekundärrehabilitering)
Akutrehabilitering vid R18 följs av en slutenvårdsrehabilitering vid extern rehabiliteringsenhet i regel under 4-6 veckor. Övergången till detta rehabiliteringsskede innebär en viss förskjutning av insatsernas tyngdpunkt från medicinska till sociala och yrkesmässiga problemområden för att ytterligare stödja patienten i den nyorienteringsprocess som krävs för anpassningen till livet som ryggmärgsskadad. Sekundärrehabilitering sker för de flesta patienter vid två tillfällen först direkt efter vården vid R18, i fortsatt sluten vård och därefter i öppen vård, under det andra skadeåret.
Skaderelaterad uppföljning i öppen vård på Spinaliskliniken.
Den påbörjade rehabiliteringen fortsätter inom öppen vård vid Spinaliskliniken Personal från Spinaliskliniken skall redan under akutrehabiliteringen etablera kontakt med den skadade och informera om den fortsatta rehabiliteringen och uppföljningen. Inom fyra veckor efter utskrivningen från ryggmärgsskadeavdelningen kallas patienten till ett första besök. Härefter sker regelbundna och planerade kontroller. Vid sidan om fortsatt funktionsträning och återgång till en så normal livssituation som möjligt utgör en förebyggande och tidig behandling av sekundära komplikationer en viktig uppgift för den öppna vården. Resttillstånd efter ryggmärgsskada innebär utöver förlusten av kraft och känsel i extremiteter och bål också kronisk nervsmärta (neuropatisk smärta), samt störd urinblåse-, tarmtömnings- och sexualfunktion.
3. Registrering och fakturering
Vårdgivaren ska fortlöpande leverera data om produktionen till VAL-databasen. Registrering sker på kombikaod 11001-221-128 avseende sluten vård och på kombikakod 11001-551-M12 avseende öppen vård.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 31 (58)
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 32 (58)
Postoperativvård efter hjärttransplantationer
1. Bakgrund Socialstyrelsen har beslutat att hjärttransplantationer ska vara rikssjukvård och uppdraget koncentreras till Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg och Universitetssjukhuset i Lund. Antalet hjärttransplantationer i Stockholms Läns Landsting uppskattas till cirka tolv stycken per år. Hjärttransplantationen följs av en kritisk eftervårdsfas och en livslång uppföljning.
Målet med vårdkedjan är att erbjuda patienter från Stockholm Läns Landsting största möjliga del av vårdkedjan hjärttransplantation på hemorten.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Vårdgivaren tillhandahåller vårdkedjan: Postoperativ vård efter hjärttransplantation. Med vårdkedja i detta avtal avses den samlade vårdinsats som under ett år krävs för en patient som har genomgått hjärttransplantation.
Vårdkedjan omfattar:
1. Postoperativ vård efter avslutad vård på Thorax-IVA vid opererande enhet
2. Uppföljning under ett år efter operationen, inklusive hjärtbiopsier.
Antalet patienter som är i behov av hjärttransplantation inom SLL uppskattas till 12 patienter per år.
3. Registrering och fakturering
Ersättningen faktureras vid två tillfällen; 50% efter 3 månader och 50% efter 12 månader. Avstämning görs vid årsbokslut.
De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget sak registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på särskild kombikakod som meddelas Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamheten.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 33 (58)
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda tjänster.
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 34 (58)
Länsövergripande ansvar för främjande av organdonationer
1. Bakgrund Av SKL framtaget handlingsplan för donationsfrämjande arbete framgår att vårdgivarnas organisation och arbetssätt inom donationsområdet behöver förbättras och stärkas. I gällande regelverk ställs krav på att främja donation av organ.
Inom SLL finns ett kontinuerligt stigande behov av ökad donationsfrekvens.
2. Innehåll/omfattning Syftet med uppdraget är att förbättra organförsörjningen för transplantation och ökat antal organdontationer från möjliga potentiella donationer.
2.1 Organtillägg
Vårdgivaren erhåller ett tillägg för varje utförd transplantation. Organtillägget omfattar transplantation utförda med organ från såväl avliden som levande givare.
2.2 Länsövergripande ansvar för organdonationsfrämjande verksamhet
Vårdgivaren åtar sig att ha en organisation för information och motivation om organdonation. Verksamheten ska vara inriktad mot Stockholmssjukhusen och ska utgöra en kunskapsbank för vårdpersonal, patienter och deras närstående.
Organisationen ska tillhandahålla och utbilda personal för en ständig beredskap vid organdonation.
3. Beskrivning av vårdtjänsten Verksamheten ska omfatta samtliga sjukhus i landstinget. Vid varje möjligt donatinstillfälle ska en specialistsjuksköterska medverka för att främja organdonation.
Inom organisationen ska följande nyckeltjänster finnas:
3.1 Donationsansvarig läkare
3.2 Regional donationsansvarig läkare
Tjänsten är direkt underställt Hälso- och sjukvårdsförvaltningen.
3.3 Donationsansvarig sjuksköterska
På intensivvårdsavdelningarna på Södersjukhuset, Danderyd, St. Göran och Karolinska ska specialistsjuksköterskor i donation vara
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 35 (58)
stationerade. Sammanhållande ska vara donationssjuksköterskan på Karolinska Solna.
Specialistsjuksköterskan ska medverka under hela donationsprocessen och vara ett stöd för anhöriga och personal.
3.4 Reginal donationsansvarig sjuksköterksa
4. Registrering och fakturering Fakturering sker separat och ej via HEJ.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet. Av redovisningen ska framgå det totala antal nyfödda barn i SLL, antal erbjudna tester, antal testade barn, antal barn som blivit omtestade och antal barn med patologiskt testresultat som övertagits av Vårdgivarens, Hörsel- och Balansklinik diagnostiska enhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse.
Ersättning för december månad hålls inne tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 36 (58)
Oralkirurgi
1. Innehåll/omfattning
Karolinska Universitetssjukhuset skall för Beställarens räkning tillhandahålla oralkirurgisk vård, vilken kräver sjukhusets resurser, för vuxna från och med det år patienten fyller 20 år.
Uppdraget är länsövergripande.
2. Beskrivning av vårdtjänsten
Specialiteten oral kirurgi omfattar kunskaper och färdigheter beträffande diagnostik och behandlingar av sjukdomar, skador och defekter i käkar och munhåla samt omgivande vävnader.
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Karolinska Universitetssjukhuset meddelar till Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ
4. Vårdgaranti
Väntetiden för undersökning och behandling skall följa generella vårdgarantin. Patienter väntande till besök och/eller behandling inom ramen för detta avtal omfattas av vårdgarantin.
5. Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för icke utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 37 (58)
Överviktscentrum
1. Innehåll/omfattning Vårdgivaren har genom Överviktscentrum ett övergripande ansvar för medicinsk överviktsbehandling och behandling av patienter med svår och extrem fetma med komplicerade sjukdomar i behov av Överviktscentrum specialistkompetens.
Målet för behandlingen är en bestående livsstilsförändring med bibehållen viktminskning. Patienter ska ges stöd och motivation till beteendeförändring. Tillsammans med och för varje enskild patient upprättas en individuell handlingsplan, som är anpassad efter patientens medicinska behov. De yngsta patienterna ska ges stöd för att identifiera och bearbeta eventuella psykosociala hinder för livsstilsförändring.
Efter avslutad behandling ska överlämning till andra vårdgivare ske för att säkerställa en bibehållen viktminskning.
Kompetenscentrum vid Överviktscentrum arbetar övergripande med metodutveckling där beteendeförändring, kost och fysisk aktivitet utgör grunden för verksamheten. Metoder ska utvecklas i samarbete med och göras användbara för primärvården och andra specialistmottagningar.
Överviktscentrum ska erbjuda konsultstöd för primärvården inklusive mödravårdscentraler och psykiatri inom SLL.
2. Beskrivning av vårdtjänsten 3.1 Tillhandahålla specialistsjukvård för vuxna personer med BMI>35
med komplicerande sjukdomar och som har behov av en annan kompetens än det som erbjuds inom primärvården. Uppdraget omfattar 145 nya patienter i behandling årligen
3.2 Tillhandahålla specialistsjukvård för unga vuxna personer 16-25 år med BMI>30, vilka inte har insulinberoende Diabetes Mellitus typ 2. Unga vuxna med insulinbehandlad Diabetes Mellitus typ 2 ska remitteras till Metabola Enheten. Uppdraget omfattar 120 nya patienter i behandling årligen
3.3 Ansvara för remittering av unga vuxna personer 16-25 år till obesitaskirurgi.
3.4 Bedriva utbildning och vara kompetenscentrum i länet vad det gäller medicinsk överviktsbehandling. Behandling utgår från samverkan mellan alla aktörer i vårdkedjan. Primärvården är första linjen och dess specifika kompetens tas tillvara. Metoder utvecklas i samarbete
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 38 (58)
med och göras användbara för primärvården och andra specialistmottagningar.
3.4.1 Stödja psykiatrin i SLL i prevention och behandling av fetma
3.4.2 Stödja MVC i prevention och behandling av fetma hos blivande och nyblivna mödrar
3.4.3 Utveckla ett fetmanätverk 3.4.4 Utveckla ett gemensamt fetmaregister för medicinsk
överviktsbehandling inom SLL så att uppföljning av medicinska resultat möjliggörs
2.4.5 Utveckla och implementera en enhetlig och strukturerad remiss för medicinsk överviktsbehandling inom SLL
4. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod 10503-161-SAT. Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar ersättning.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse inklusive produktionsstatistik till Beställaren gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster inom verksamhetsuppdraget behandling, baseras på registrering.
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 39 (58)
ALS-team (Amyotrofisk lateralskleros)
1. Bakgrund ALS-team bildades år 2001 i syfte att långsiktigt säkra en medicinsk handläggning och omvårdnad av hög kvalitet och med hög grad av kontinuitet och service.
2. Innehåll/omfattning Uppdraget omfattar multidisciplinärt vård och behandling, samt insattser med stödteam för patienter med följande diagnoser: amyotrofisk lateralskleros (ALS) av spinal- eller bulbär typ, progressiv spinal muskelatrofi (PMA), spinal och bulbär muskelatrofi (SBMA; Kennedy’s syndrom).
Teamverksamheten ansvarar för registerhållning avseende vårdförlopp och vårdkvalitet för aktuell patientgrupp.
3. Beskrivning av vårdtjänsten I uppdraget ingår följande:
3.1 Utbildning och rådgivning Teamverksamheten ansvarar för utbildning och kompetensutveckling och mentorskap inklusive rådgivning för medicinsk och paramedicinsk personal, samt omvårdnadspersonal inom primärvården och institutioner av rehabiliterings- och eftervårdskaraktär i anslutning till att man vårdar en patient med progressiv motorneuronsjukdom.
3.2 Information
Teamverksamheten tillhandahåller information till patienter och anhöriga med inriktning mot aktuell diagnosgrupp. Framtagande och uppdatering av informationsmaterial ingår i tjänsten.
3.3 Samordning
Teamverksamheten initierar och samordnar vårdinsatserna för patienter med progressiv motorneuronsjukdom som valt att anslutas till teamverksamheten.
3.4 Registerhållning
Teamverksamheten ansvarar för registerhållning avseende vårdförlopp och vårdkvalitet för aktuell patientgrupp.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 40 (58)
Vårdgivaren ansvarar för fortlöpande registrering av vårdinsatser (akut- och planerad specialistsjukvård, rehabiliteringsvård, avlastningsvård och institutionsbunden terminalvård) för patienter anslutna till teamverksamheten. Dessa uppgifter skall sammanställas och tillställas beställaren tillsammans med patientuppgifter inkl ålder, kön och diagnos.
Vårdgivarens insatser och åtgärder skall följa god klinisk praxis under tillämpning av riktlinjerna i gällande vårdprogram med hänsyn taget till patientens ålder, medicinska och andra förutsättningar.
4. Registrering och fakturering Registering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där generar ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i marsmånad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet. Av redovisningen ska framgå det totala antal insater utförda inom teamverksamheten, sammanställning av registerdata. Redovisningen av patientuppgifter ska vara uppdelat i åldersgrupper, kön och diagnos.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse.
Ersättning för december månad hålls inne tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 41 (58)
Smittskydd
1. Innehåll/omfattning Verksamheten ska arbeta för att förebygga och minska smittspridningen av smittsamma sjukdomar. Uppdraget är länsövergripande och sker genom epidemiologisk övervakning, smittspårning, information och utbildning. Verksamheten ska vara lokaliserad på Karolinska Huddinge och Karolinska Solna.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Uppdraget omfattar följande delar:
2.1 Smittskydd
2.1.1 Infektionskliniken ska tillhandahålla konsultverksamhet angående handläggning av patient och omgivningskontroller, inklusive anmälan och smittfriförklaring till Smittskyddsenheten, Smittskyddsinstitutet och om aktuellt till Miljö- och Hälsovårdsnämnden
2.1.2 Uppföljning av eventuella friska bärare inklusive alla relevanta undersökningar och information
2.1.3 Provtagning och handläggning av patient i akutskede inklusive uppföljningsprover enligt gällande anvisningar
2.1.4 Provtagning och handläggning av personer i patientens omgivning som kan ha smittats
2.1.5 Tillsyn att smittskyddslagen följs, inklusive avstängning av symtomfri bärare av smittsam sjukdom
2.2 Utbildningsuppdrag
Externa utbildnings- och informationssatsningar
2.3 Prevention av infektioner med multiresistenta bakterier
2.3.1 Teamverksamet som arbetar utåtriktad för att öka förutsättningar för intensivare och förbättrad hygienrådgivning, följer upp andra verksamheters följsamhet till givna vårdprogram, följer upp smittan med multiresistenta bakterier i hela vårdkedjan,
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 42 (58)
skapar fokus på infektioner med multiresistenta bakterier, förbättrar uppföljningen av epidemins utveckling
2.3.2 Undervisning och rådgivning i vårdhygieniska frågor med särskild tonvikt på åtgärder som förebygger spridningen av multiresistenta bakterier
2.3.3 Aktiv medverkan i smittspårning och utredning av anmälningspliktiga multiresistenta infektioner
2.4 Epidemiologisk övervakning av infektionssjukdomar
2.3.1 Kontinuerligt utvärdering och utveckling av nya diagnostiska metoder
2.3.2 Uppdatering av analyssortimentet
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Karolinska Universitetssjukhuset meddelar till Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 43 (58)
Epidemibevakning
1. Innehåll/omfattning Vårdgivaren ska upprätthålla en högkvalitativ epidemiövervakning av kända och okända virus.
Uppdraget omfattas av mikrobiologisk bevakning av poliosmitta/enteroviroser, påssjukevirus, mässling och röda hund, eventuella möjliga utbrott av ebolaepidemi, influensaläget och karaktärisering av influensa och andra nytillkomna luftvägsagens. Verksamheten ska arbeta för att kontinuerligt förbättra HIV-diagnostik.
2. Beskrivning av uppdraget 2.1 Epidemibevakning
2.1.1 Övervaka förekomst, utbredning och förändring av idag befintliga virus liksom tillkomst av nya oidentifierade smittämnen
2.1.2 Påvisa virusetiologi i samband med misstänkta fall av mycket svåra infektioner
2.1.3 Kraftfull influensaövervakning
2.1.4 Deltagande i myndigheternas program för att utrota polio
2.1.5 Bevaka och utvärdera effekten av vaccinationsprogram mot mässling, påssjuka och röda hund
2.2 Utveckling av HIV-diagnostik
2.2.1 Förbättrad bedömning av resistensmönster
2.2.2 Utveckling av resistenstester mot högre känslighet och bättre funktionalitet
2.2.3 Förvaltning av utveckling av patientadministrativsystem InfCare
2.3 Implementering av InfCare för andra diagnoser
2.4 Beredskap för Ebola-utbrott
2.4.1 Materialbidrag för förbrukningsmaterial, personlig utrustning och rumsknuten utrustning
2.4.2 Bidrag till ökade kostnader (personalkostnader och produktionsförluster) i samband med övningar som ska hållas 2 gånger per år
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 44 (58)
2.4.3 Utbildningsuppdrag
Uppdraget är länsövergripande om omfattar både interna och externa utbildningar
3. Registrering och fakturering Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där generar ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet. Av redovisningen ska framgå tydlig beskrivning av utförda insatser inklusive relevant statistik. Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse.
Ersättning för december månad hålls inne tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 45 (58)
Sesam
1. Innehåll/omfattning Verksamheten syftar till samordning och utveckling av förebyggande åtgärder beträffande sexuellt överförda sjukdomar, oönskade graviditeter och aborter. Målgruppen är vuxna patienter, folkbokförda eller hemmavarnade i Stockholms Läns Landsting.
2. Beskrivning av vårdtjänsten 2.1 STI
2.1.1 Uppdraget omfattar undersökning, provtagning, behandling och smittspårning för sexuellt överförda infektioner (STI) av sexuellt aktiva individer i Stockholm.
2.1.2 Omhändertagande av patienter med positiva provsvar på klamydiatest gjorda genom e-tjänster
2.1.3 Smittspårning inklusive rådgivande och motiverande samtal
2.1.4 Remissinstans för ungdomsmottagningar och primärvården gällande komplicerade STI fall
Till verksamheten ska läkare med specialistkompetens inom kvinnosjukvård och dermatologi/venerologi vara knutna.
2.2 Förebyggande av oönskade graviditeter
2.2.1 Rådgivning beträffande familjeplanering, inklusive preventivmedelsrådgivning och förskrivning
2.2.2 Invasiva ingrepp beträffande preventivmedelsinsättning
2.3 Utåtriktad verksamhet
2.3.1 Utbildning och handledning av primärvårdens personal
Utbildningar omfattar partneruppföljning, kontaktspårning
2.3.2 Utbildning och handledning av personal på ungdomsmottagningar minst 2 gånger per termin
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 46 (58)
2.3.3 Öppna seminarier på husläkarmottagningar
minst 2 gånger per termin
2.3.4 Undervisning för AT- och ST-läkare i Allmänmedicin
2.3.5 Sesambladet
2.3.6 Uppdatering av Sesampärmen på husläkarmottagningar
Arbetet ska ske i nära samarbete med mödrahälsovården.
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Karolinska Universitetssjukhuset meddelar till Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 47 (58)
Register
1. Innehåll/omfattning 1.1 Regionalt uremiregister över patienter med aktivt
uremivård inom SLL
Registret omfattar samtliga patienter inom SLL som behandlats med aktiv uremivård sedan 1980. Totalt ingår över 5000 individer i registret som omfattar alla åldrar. Inom ramen för registret samlas dialysutfall från samtliga levande dialyspatienter och vidarebefordras till svensk dialysdatabas (SDDB). Vidare rapporteras årligen varje individuell förändring rörande den aktiva dialysvården till svenska registret för aktiv uremivård (SRAU).
1.2 Porfyriregister
Porfyricentrum är en avdelning inom Centrum för Medfödda Metabola Sjukdomar (CMMS),
En kärna i verksamheten är det svenska Porfyriregistret som har byggts upp och underhållits i flera decennier. I detta finns journaluppgifter om i stort sett alla i Sverige som har anlag för porfyri och riskerar att få porfyriattacker. Behandlande läkare kan snabbt få information om patienten och råd för handläggning när en patient inkommer med misstänkt porfyriattack. Majoriteten av sjukdomarna är dominant ärftliga med variabel penetrans, vilket innebär att flertalet patienter normalt inte har symptom men kan få det av vissa utlösande faktorer bl a intag av en rad vanliga läkemedel. Ett register över läkemedel som är farliga vid porfyri upprätthålls och uppdateras av Porfyricentrum.
1.3 Polyposregister
Svenska polyposregistret vid kliniken för gastroenterologi och hepatologi, Karolinska universitetssjukhuset är ett nationellt register för alla i Sverige med ärftliga polypossyndrom. Dessa släkter har extremt hög risk för cancerutveckling framför allt i mag-tarmkanalen, speciellt vid FAP.
Totalt omfattar registret ca 600 personer med någon av dessa sjukdomar och ca 1500 släktingar med risk för att
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 48 (58)
vara anlagsbärare. I registret finns släktträd, uppgifter om sjukdomsyttringar, förlopp och behandling (endoskopi/kirurgi). Registrets viktigaste funktion är att verka cancerpreventivt och tillhandahålla genetisk rådgivning och information avseende dessa sjukdomar till såväl sjukvården, patienter och anhöriga över hela landet.
2. Beskrivning av uppdraget Förvaltnings- och underhållsbidrag
3. Registrering och fakturering Fakturering sker separat och ej via HEJ.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 49 (58)
Behandling av hyperhidros
1. Avtalsperiod Detta uppdrag är tidsbegränsad och gäller under perioden
2012-01-01 - 2013-12-31.
2. Bakgrund
Hyperhidros innebär ökade svettningar över hela kroppen, dock mestadels inom områden som armhålor, fotsulor samt handflator. Svettningarna är resultat av de eckrina körtlarnas utökade utsöndring. Hyperhidros behandlas i första hand lokalt med aluminiumklorid eller liknande aluminiumsalter.
3. Beskrivning av vårdtjänsten Behandling av mycket svår hyperhidros i handflatorna med botulinumtoxin. Vårdgivaren ska följa dokumentet ”Riktlinjer för landstingsfinansierad hyperhyidrosbehandling i Stockholms läns landsting”.
Uppdraget omfattar både bedömning och behandling av patienter som uppfyller kriterier för botulinumtoxinbehandling, för maximalt 300 nya patienter per år och maximalt 1 200 behandlingar.
De patienter som har fått behandling med botullinumtoxin under hösten 2011 måste under en ”wash out” period avstå från behandling för att graden av svettning ska kunna bedömas.
Vid mycket ömmande fall av svår hyperhidros från andra ställen än handflatorna bedömmer Hudkliniken om eventuell behandling kan ges.
Dessa behandlingar ersätts separat enligt de faktiska kostnaderna.
4. Registrering och fakturering
De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Karolinska Universitetssjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där generera ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
5. Vårdgaranti Hyperhidrospatienterna omfattas inte av Hudklinikens vårdgaranti.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 50 (58)
6. Uppföljning Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering, ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 51 (58)
Enheten Alternativ telefoni
1. Innehåll/omfattning Hörsel- och Balanskliniken åtar sig att förskriva hjälpmedel för kommunikation som möjliggör en dialog i realtid via ett kommunikationsnät till personer som endast med betydande svårighet kan kommunicera utan speciell utrustning. I målgruppen ingår: barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva, gravt hörselskadade, tal- röst- och språkskadade, hörande personer med språkstörning som är beroende av teckenspråk, närstående till ovannämnda patientgrupper.
Personerna måste vara folkbokförda i Stockholms län. Ingen åldersbegränsning gäller. Åtagandets omfattning skall anpassas till brukarnas efterfrågan och givna resurser.
2. Beskrivning av vårdtjänsten I vårdgivarens åtagande ingår att:
2.1 förskriva tekniska hjälpmedel för alternativ telekommunikation, framför allt texttelefoner, bildtelefoner och telefaxutrustningar. Förskrivningen ska enligt SLL:s riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning samt förordningen om statsbidrag till utrustning för elektronisk kommunikation SFS 2001: 6 38.
För de brukare som önskar bildtelefon ska prioritering ske när resurserna inte motsvarar behoven. Följande brukare ska då prioriteras: personer med flerfunktionshinder, ungdomar samt vuxna personer som inte kan kommunicera på skrivet språk/med QWERTY-tangentbord, barn som behöver fjärrkommunikation
2.2 ansvara för att förskrivarna har goda kunskaper i förskrivning av hjälpmedel för alternativ telefoni, kan svenskt teckenspråk och kan kommunicera med patienter som ingår i målgruppen. Förskrivaren ska vid behov anlita tolkförmedlingar som vårdgivaren har avtal med. Beställaren ansvarar för kostnaden av tolk.
2.3 säkerställa att alla tjänster som tillhandahålls sker med största möjliga kvalitet för brukaren
2.4 samverka med alla relevanta aktörer för att tillgodose brukarens hjälpmedelsbehov
2.5 vara remissinstans för frågeställningar rörande alternativ telekommunikation i SLL
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 52 (58)
3. Registrering och fakturering Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där generar ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet. Av redovisningen ska framgå det totala antal insater utförda inom enheten med relevant statistik.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse.
Ersättning för december månad hålls inne tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 53 (58)
2. Ersättningar Ersättning utbetalas månadsvis i efterskott med en tolftedel av den överenskomna ersättningen enligt nedan. I de fall där andra debiteringsrutiner är överenskomna är detta angivet under respektive verksamhetsuppdrag.
Den totala ersättningen för 2012 är 377 801 tkr.
2.1 Årlig justering av ersättning
Ersättningen till respektive verksamhetsuppdrag i detta Tilläggsavtal räknas upp årligen under avtalsperioden enligt följande:
- Ersättningen räknas upp med Landstingsprisindex (LPI)
- Ersättningen räknas upp med demografisk tillväxt (DT)
- Ersättningen justeras ned med avtalat effektiviseringskrav 2 %
Indexen är beskrivna i Huvudavtalet, Sjukhusgemensamma Villkor.
2.2 Ersättning per verksamhetsuppdrag
SABH - Sjukhusansluten avancerad barnsjukvård i hemmet Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med maximalt 22 470 tkr.
Ersättningen baseras på pris per vårddygn (4 305 kronor/vårddygn).
LIVA - Långintensivvårdsavdelning Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 24 317 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (2 026 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
ECMO (Extra Corporal membran oxygenering) Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdra utgår med 14 031 tkr.
ECMO-behandling
95 301 kronor per påbörjat behandlingsdygn exkl. följande läkemedel som debiteras till faktisk kostnad: NO-Gas, koagulationsläkemedel, svampmedel och immunoglobiner
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 54 (58)
Intensivvård vid ECMO centrum
68 643 kronor per dygn och gäller vuxna patienter som remitteras för ECMO behandling men som ECMO centrum behandlar med traditionell intensivvård i syfte att undvika kostsam ECMO behandling. Intensivvården avser också några stabiliseringsdygn efter avslutad ECMO behandling.
MARS system
33 923 kronor per enhet (materialkostnad) i kombination med ECMO eller intensivvård för att understödja leverfunktionen. En enhet beräknas räcka ett dygn.
Underleverantör
Ersättning utgår enligt ovan. Den faktiska transportkostnaden tillkommer. Vid sådan åtgärd skall kontaktpersonen för Beställarna omgående informeras.
Prisjustering
Parterna är överens om att vid årets slut omförhandla priserna om en volymökning eller volymminskning av vårddygn skett under året som överstiger eller understiger antalet budgeterade vårddygn.
Hörselscreening Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med maximalt 10 900 tkr. Ersättning utgår med 422 kr per barn.
Barnhabilitering Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 52 866 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel ( 4 405 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Rehabilitering av barn med förvärvad hjärnskada Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 7 953 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (663 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Stöd till familjer med barn som har grava funktionshinder Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 1 660 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (139 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 55 (58)
Cystisk fibros Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 24 714 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel ( 2 060 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Råd och stödverksamhet till personer med funktionshinder Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 6 208 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (517 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Cochlea Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 23 820 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (1 985 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Brännskadesjukvård inklusive intensivvård Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 32 621 kr. Denna ersättning inkluderar kostnad för svåra brännskador. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel ( 2 718 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Om antalet vårdtillfällen avseende svåra brännskador som vårdas utanför Karolinska Universitetssjukhuset väsentligen överstiger det förväntade antalet äger parterna rätt att begära omförhandling.
Vårdkedja för ryggmärgsskadade Ersättningen för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med maximalt 40 341 tkr.
Ersättning utgår efter faktiskt förbrukning per patient/vårdkedja för kom-mande tvåårsperiod enligt nedanstående.
Patientkategori Ersättning år 1 Ersättning år 2
1. Patient med tetrapares orsakad av trauma (TTP). 752 492 kr 502 152 kr 2. Patient med parapares orsakad av trauma (TPP). 581 483 kr 387 965 kr
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 56 (58)
3. Patient med tetra- eller parapares med annan orsak än trauma (IP). 332 820 kr 222 133 kr 4. Patient med tetrapares med behov av ventilatorvård (TPV). 811 961 kr 541 837 kr + särskild debitering eller enligt KPP Ersättning för en TPV-patient utgörs av fast andel samt sjukhusets verkliga kostnader därutöver som är hänförbara till patientens andningsvårdsbehov. Dessa kostnader faktureras beställaren separat, specificeras och externa kostnader ska strykas med verifikationer. Beställarens kontaktperson ska informeras när en TPV-patient är aktuell.
Om vårdgivaren uppnått ersättningstaket enligt första stycket ovan och antalet vårdtillfällen överskrider överenskommen volym ska förhandlingar inledas om ersättning för den volym som överskrider den avtalade volymen.
Postoperativvård efter hjärttransplantationer
Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med maximalt 6 117 tkr.
Ersättning utgår efter att patienten har tagits över för vård på Karolinska Universitetssjukhuset per patient/vårdkedja för efterföljande ettårsperiod och utgår med 510 tkr per patient. Transportkostnader mellan Karolinska Universitetssjukhuset och det transplanterande sjukhuset ingår inte och ersätts separat. Fakturan för transportkostnader skickas till Avdelningen Somatisk Specialistvård.
Om Vårdgivare uppnått ersättningstaket enligt första stycket och antalet patienter överskrider överenskommet antal ska förhandlingar inledas om ersättning för överskjutande volym.
För extremt dyra patienter delas kostnader>750 000 per patient lika mellan parterna.
Länsövergripande ansvar för främjande av organdonationer Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår maximalt med 4 879 tkr.
Ersättning per utförd transplantation utgår ett organtillägg med 17 304 kronor.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 57 (58)
Käkkirurgi Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 22 602 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (1 8 83 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Överviktscentrum Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdraget utgår med maximalt 11 800 tkr.
Ersättningen utbetalas månadsvis i efterskott med en tolftedel (983 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
ALS-team (Amyotrofisk lateralskleros) Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 1 432 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (119 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Smittskydd Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 15 603 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (1 300 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Epidemibevakning Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 10 041 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (837 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Sesam Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 24 492 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (2 041 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
Register Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 4 529 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (377 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
HSN 1110 – 1337
ADA 9606
Vårdgivare
Dnr K
Sidan 58 (58)
Behandling av hyperhidros Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 10 408 tkr. Ersättning utbetalas enligt nedanstående ersättningsplan.
Ersättningsplan:
• 1 000 tkr som en engångsersättning för omställningskostnader debiteras 31 januari 2012
• för faktiskt genomförda och registrerade besök o 1,8 tkr per bedömningsbesök (500 bes/år) o 6,6 tkr per behandlingsbesök (1 200 bes/år)
Debiteras månadsvis i efterskott.
• Uppföljning och administration debiteras månadsvis i efterskott med 49 tkr/mån
Enheten alternativ telefoni Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 2 434 tkr. Ersättning erlägges månadsvis i efterskott med en tolftedel (203 tkr) av den överenskomna totalersättningen.
3. Lokalisation Enligt förteckning i den sjukhuspecifika delen.
Delges: HSN Reg exp (original, 1 kopia) LSF Ekonomi [Text]
Exp. datum:
Exp. av:
1 (30HSN
HSN 1110-1139 ADA 9581
Flerårsavtal Akutsjukvård
Sjukhusspecifik del
S:t Eriks Ögonsjukhus AB
2 (30)
I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren
Kapitel
1. Avtal
2. Verksamhetsuppdrag
3. Ersättningar
5. CVR-rapportering
6. Lokalisation
Bilaga 1
Kvalitets- och hälsofrämjande indikatorer
3 (30)
Mellan
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. S:t Eriks Ögonsjukhus AB, organisationsnummer
556574-3589 (”Vårdgivaren”),
har slutits följande
Avtal
§1 Avtalets omfattning, giltighet och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi och slutenvård för befolkningen inom SLL inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet är giltigt om Beställaren och en av Beställarens parter har undertecknat Avtalet.
Avtalet gäller perioden 2012-01-01—2015-12-31.
Årlig översyn sker av verksamhetsuppdraget, och därmed målvolym och totalersättning, i detta Avtal varvid Avtalets Sjukhusspecifika del kan omförhandlas av parterna under avtalstiden.
§2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal.
4 (30)
Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning:
Sjukhusspecifika delen
a. Avtal
b. Verksamhetsuppdrag
c. Ersättningar
d. CVR-rapportering
e. Lokalisation
Bilaga 1, kvalitets- och hälsofrämjande indikator
Sjukhusgemensamma villkor:
f. Inledande bestämmelser
Principer och riktlinjer för ersättningar, utgår 3.5.2.3 och 3.5.2.4 Införandet av KY-ersättning, KY-ersättning.
3.5.3 kvalitetsrelaterad ersättning anpassas i bilaga 1, Sjukhusspecifik del. Gäller 2012
g. Allmänna villkor
h. Krav på vårdtjänsterna
i. Uppföljning
j. Förändringar under avtalsperioden
Bilaga 1 Indikatorer (Kvalitets- och hälsofrämjande utgår, utgör egen bilaga 1, i sjukhusspecifika delen)
• Kvalitet (utgår)
• Hälsofrämjande (utgår)
5 (30)
• Miljö
Bilaga 2 Verksamhetsrapportering samt IT-relaterade frågor
§3 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Lena Geidenstam HSF Somatisk specialistvård
Madeleine Grant S:t Eriks Ögonsjukhus AB
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
Polhemsgatan 50 112 82 Stockholm
Telefon 08-12313242 08-6723222
6 (30)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 201.. Stockholm den / 201..
Stockholms läns landsting S:t Eriks Ögonsjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämnden Catarina Andersson Forsman Anders Boman Hälso- och sjukvårdsdirektör Verkställande Direktör
Norrtälje den / 201… Norrtälje kommun ________________________ Karin Thalén Förvaltningschef
7 (30)
2 Verksamhetsuppdraget
Verksamhetsuppdraget regleras på en övergripande nivå av den fastlagda ägarpolicyn med generella ägardirektiv och det specifika ägardirektiv som gäller för Vårdgivaren samt av övriga beslutade styrdokument.
Vårdgivaren tillhör kategorin Universitetssjukhus.
Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll.
Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag.
2.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar
Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för de vårdtjänster som beskrivs under p. 2.4.2 – 2.4.4. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar.
2.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget
I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet.
2.3 Målgrupp
Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt § 13 i Inledande bestämmelser.
2.4 Beskrivning av vårdtjänsterna
2.4.1 Sluten och öppen vård
Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad och högspecialiserad vård. Definitionerna av specialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544)
8 (30)
Definition av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera subspecialiteter inom ögon.
Definition av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik/behandling)som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar.
2.4.2 Ögonsjukdomar
Vårdgivaren ansvarar för specialiserad och högspecialiserad vård inom ögonsjukdomar samt den ögonsjukvård som faller inom Rikssjukvårdsnämndens beslut.
2.4.3 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka årets alla dagar. Vårdgivaren skall bedriva en akutmottagning för barn och vuxna. 2.4.4 Övriga uppdrag Villkoren för Vårdgivarens övriga uppdrag regleras i Tilläggsavtal De övriga uppdragen är: Intravitreala läkemedel, ADA 9582 Ögonbottenfotografering med tillhörande behandling, ADA 9583
Ersättningar 2012 3.1 Ersättningar
Detta kapitel i Avtalet (ADA 9581) reglerar inte sådana ersättningar som omfattas av Tilläggsavtal (ADA 9582 och ADA 9583).
Punkt 3.2 uppdateras inför varje nytt kalenderår inom avtalstiden och, i förekommande fall, vid omförhandling enligt §1 fjärde stycket i detta Avtal.
9 (30)
3.2 Målvolym, Totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 XXX poäng. Detta fastställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar enligt beräkningsunderlaget. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 252 825 tkr exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel är 6 187 tkr.
Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering sker i överenskommelse mellan parterna i särskild ordning.
Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges.
Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande:
Totalt tkr
Prestationsrelaterad ersättning 246 504
Kvalitetsrelaterad ersättning 5 057
Miljörelaterad ersättning 1 264
Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor.
3.3 Beräkningsunderlag Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning. Nedanstående tabell är en mall som anpassas till respektive sjukhus.
10 (30)
Vård- DRG- DRG- ÖGONSJUKVÅRD kontakter genomsnitt poäng vikt Antal Poäng Antal
Öppen vård Elektiv öppenvård 116 840 Akut öppenvård 30 506
Summa öppenvård 147 346
Sluten vård
Elektiv slutenvård 507 Akut slutenvård 872 Summa slutenvård 1 379
Målvolym
CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården.
Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets giltighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning.
Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske senast fem arbetsdagar efter respektive månadsskifte.
11 (30)
Besök
Ögonsjukvård Operationer/åtgärder
Ögonsjukvård Operation av skelning Operation av gråstarr Övriga operationer/åtgärder inom ögonsjukvård
5. Lokalisation S:t Eriks Ögonsjukhus AB, Polhemsgatan 50, 112 82 Stockholm Mottagningar på Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge och Danderyds sjukhus AB
) 12(30)
HSN 1110-1139
Bilaga 1
Indikatorer; Kvalitet och hälsofrämjande indikatorer anpassade för S:t Eriks Ögonsjukhus AB
1. Inledning
Denna bilaga beskriver Indikatorerna som Vårdgivaren skall redovisa samt de krav på redovisning som Vårdgivaren skall uppfylla.
Indikatorerna skall utgöra ett stöd för Verksamhetens systematiska kvalitets- och förbättringsarbete samt att möjliggöra publika jämförelser mellan vårdgivare. Vårdgivarens redovisning av Indikatorerna ligger även till grund för Beställarens uppföljning i enlighet med vad som anges i kapitel Uppföljning.
Indikatorerna delas upp på kvalitets-, hälsofrämjande och miljöindikatorer. Miljöindikatorerna regleras i sjukhusgemensamma delen.
Beställaren fastställer varje kalenderårs kvalitets- respektive hälsofrämjande indikatorer huvudsakligen i enlighet med den nationella utvecklingen på området. Beställaren utformar samt fastställer krav och nivåer för de kvalitets- respektive hälsofrämjande indikatorerna efter samråd med Specialitetsråden och Kvalitetsnätverket och vid behov externt sakkunniga.
Kvalitetsindikatorer
Allmänt
De kvalitetsindikatorer som anges under punkterna nedan är uppdelade enligt kvalitetsområdena för God Vård. För en översikt över dessa kvalitetsindikatorer, se punkt nedan.
Det finns två typer av kvalitetsindikatorer:
• Med nya indikatorer avses kvalitetsindikatorer under införande eller utveckling.
• Med resultatindikatorer avses kvalitetsindikatorer vars resultat relateras till en miniminivå och en målnivå. Målnivån fastställs utifrån det bästa resultatet för indikatorn i en jämförelse mellan Akutsjukhusen alternativt utifrån nationella krav/målnivåer.
Vårdgivaren skall skriftligen redovisa samtliga av Beställaren begärda uppgifter avseende kvalitetsindikatorerna för ett kalenderår till Beställarens Kontaktperson senast sista februari året efter kalenderåret. Beställaren kommer att tillhandahålla Vårdgivaren en mall för redovisning av kvalitetsindikatorer som Vårdgivaren skall använda för redovisningen. Av mallen framgår samtliga de uppgifter som Vårdgivaren skall redovisa. Täckningsgraden har avgörande betydelse för att beställaren ska kunna bedöma och jämföra resultatet. Täckningsgraden har också betydelse för Vårdgivarens kvalitetsrelaterade ersättning. Vårdgivaren erhåller ingen kvalitetsrelaterad ersättning om inte täckningsgraden är uppnådd oberoende av resultat för denna indikator.
) 13(30) HSN 1110-1139
Kvalitetsindikatorer för ögonsjukvård 2012 Nya indikatorer är kvalitetsindikatorer under införande eller utveckling och där minimikravet är införande och/eller rapportering och redovisning av resultat. Resultatindikatorer är kvalitetsindikatorer vars resultat är kopplade till minimikrav, förbättringskrav och målnivå. För att uppnå full ersättning på kvalitetsindikatorerna ska samtliga variabler uppnå lägst minikrav och förbättringskrav. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Resultat indikatorer: - Registrering i barnkataraktregistret 1/15 - Registrering i hornhinnetransplantationregistret/kornearegistret 1/15 - Registrering i ROP-registret 1/15 - Registrering i makularegistret 1/15 - Registrering i registret för ögontumörer och brachyterapi 1/15 Säker hälso- och sjukvård Nya indikatorer:
- Dokumentation av Händelseanalys vid Lex Maria i NITHA 1/15 - MRSA-odlingar bland riskpatienter 1/15 - Vårdrelaterade infektioner 1/15 - Förekomst av trycksår 1/15 - Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler 1/15 - Patientsäkerhetskultur 1/15 - Fallskador 1/15 - Nutritionsbedömning 1/15
Hälsofrämjande Hälso- och sjukvård 1/15 Nya indikatorer: - a) Dokumentation av rökstatus hos patienter som opereras i anestesi (elektiv öppen och sluten vård) 0,33 - b) Information om rökavvänjning. Dokumenteras i journal 0,33 - c) Dokumentation av rökstatus i journalen hos patienter med
åldersrelaterad makuladegeneration 0,33 Patientfokuserad hälso- och sjukvård: - Patientenkäter (utgör ingen andel i kvalitetsersättning)
Vård i rimlig tid Resultatindikatorer: - Handläggningstid vid akutmottagning 1/15 Σ=1
) 14(30) HSN 1110-1139
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Redovisning Minimikrav Förbätt-ringskrav
Målnivå Andel/
vikt
Samtliga resultatvariabler i barnkatarakts-registret ska rapporteras till registrer
Registrering
Täckningsgrad per variabel
Barnkatarakt-registret
Årligen
Rapportera täckningsgrad
2012
Täckningsgrad
90 %
Redovis-ning av
resultat från 2012
2012:
1/15
) 15(30) HSN 1110-1139
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Redovisning 1)Minimi-krav
2)Förbätt-ringskrav
Målnivå Andel/
vikt
1) Samtliga resultatvariabler i hornhinne-transplantation/kornearegistret ska rapporteras till registret vid ursprungsbesöket
2)Redovisning av resultat från två-årskontroll
Täckningsgrad
Hornhinne/ kornea reg.
Årligen Rapportera
täckningsgrad
2012:
95 %
2012:
Redovisning av andel med synskärpa
> 0,5
av transplan-tation för kerato-
konus
och transplan-tation för
endotecellssvikt
2012:
1/15
) 16(30) HSN 1110-1139
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Redovisning Minimikrav Förbätt-ringskrav
Målnivå Andel/
vikt
Samtliga resultatvariabler i ROP-registret ska rapporteras till registret
Registrering
Täckningsgradper variabel
ROP-reg. Årligen
Rapportera täckningsgrad
2012
90 %
Redovisa
resultat
2012
1/15
) 17(30) HSN 1110-1139
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Redovisning Minimikrav Förbätt-ringskrav
Målnivå Andel/
Vikt
Registrering av relevanta resultatvariabler i makularegistret ska rapporteras till registret vid ursprungsbesöket.
Registrering
Täckningsgrad
Makulareg Årligen
Rapportera
täckningsgrad
2012:
90 %
2012: 1/15
) 18(30) HSN 1110-1139
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Redovisning Minimikrav Förbätt-ringskrav
Målnivå Andel/
vikt
Samtliga resultatvariabler i registret för ögontumörer och brachyterapi ska rapporteras till registret
Täckningsgrad per variabel
Reg för Ögontumör och brachyterapi
Årligen
Rapportera täckningsgrad
2012:
95 %
Redovisning
av enukleer. efter 1 år
efter brac.terapi
och enukleer. efter 5 år
efter brac.terapi
2011:
< 10 % enukleer. efter 1 år
efter brac.terapi och < 20 % enukleer. efter 5 år
efter brac.terapi
2012: 1/15
) 19(30) HSN 1110-1139
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-krav
Målnivå Vikt
10. Anslutning till NITHA, nationell databas för Händelse-analyser
Påbörjat införandet av att händelseanalys vid lex Maria ska dokumenteras i NITHA- Nationellt IT-stöd för händelseanalys
.
1/15
Kommentar/relevans Förekomsten av negativa händelser måste nedbringas för att minska patienters lidande till följd av allvarliga skador. Även personalen drabbas negativt så skador uppkommer och sjukvårdssystemet belastas med onödiga kostnader. Att öka lärandet av allvarliga händelser är nödvändigt i vården. NITHA är ett verktyg som underlättar dokumentationen och administration av händelseanalyser efter allvarliga vårdskador. Verktyget underlättar regionalt och nationellt lärande. Allvarliga händelser dokumenterade i avvikelsehanteringssystem bör överföras till NITHA. Vi eventuell utveckling av Socialstyrelsens nationella initiativ KLARA är NITHA förberett för att kunna överföra information.
) 20(30) HSN 1110-1139
Säker vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-krav
Målnivå Vikt
Andelen inneliggande patienter med ökad risk för MRSA där komplett MRSA-odling är tagen vid intagningen enligt gällande vårdprogram
Täljare: Antalet inneliggande patienter med ökad risk för MRSA där komplett MRSA-odling är tagen vid intagning enligt gällande vårdprogram.
En och samma patient kan ha flera riskfaktorer. Ange antal patienter som har minst en riskfaktor enligt ovan och antal patienter som odlats från alla sina riskfaktorer.
Nämnare: Totala antalet patienter med ökad risk för MRSA en eller flera riskfaktorer
Punkt prevalens-studie en gång/kvartal
Patientjournal
Uppgifter i journaler saknas om riskfaktorer eller odlingar saknas
Årligen könsuppdelat per kvartal och per verksamhetsområde
90% 95% 1/15
Kommentar/relevans: För att förhindra spridning av MRSA är det av stor vikt att rekommenderade rutiner följs för patienter med ökad risk för MRSA. Om följsamheten är låg riskeras smittspridning.
) 21(30) HSN 1110-1139
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-krav
Målnivå Vikt
Vårdrelaterade infektioner, punktprevalens-mätning av VRI enligt nationell modell
Redovisa resultat av mätningen
Täljare: Antal verksamheter som registrerar VRI med 100 % täckningsgrad Nämnare: Totala antalet verksamheter som kan mäta VRI
Täljare: Antalet patienter med VRI Nämnare: Totala antalet patienter i mätningen
Lokala punktprevalens-studier 2 ggr årligen enligt den metod som utarbetats av SKL. Rapport från SKL databas
Variation i registrerings- kvaliteten
Årligen Redovisa resultat och
analys
Ej aktuellt
1/15
Kommentar/relevans: Att registrera infektioner är en förutsättning för att kunna mäta utfallet av insatta förbättringsåtgärder. Samtliga enheter som ingår i ett verksamhetschefsområde ska delta för att kravet på 100% täckningsgrad ska vara uppfyllt
) 22(30) HSN 1110-1139
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-visning
Minimikrav Målnivå Vikt
Förekomst av trycksår Delta i mätningar av förekomst av trycksår enligt SKL:s anvisningar
Redovisa resultat av mätningarna
Täljare: Antal verksamheter som mäter förekomst av trycksår med 100 % täckningsgrad Nämnare: Totala antalet verksamheter som kan mäta trycksår
Täljare: Antalet patienter med förvärvade trycksår 2-4 Nämnare: Totala antalet patienter i mätningen
Punktprevalens-studier två gånger årligen enligt den metod som utarbetats av SKL. Rapport från SKL databas
Variation i registrerings- kvaliteten
Årligen Redovisning av resultat och vilka
förbättrings-åtgärder
vidtagits med anledning av
resultatet
Ej aktuellt
1/15
Kommentar/relevans Trycksår är en förebyggbar vårdskada som kan vålla stort lidande och sjukvårdskostnader. Ett trycksår kan utvecklas mycket snabbt och det förebyggande arbetet är därför mycket viktigt.
) 23(30) HSN 1110-1139
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-visning
Minimikrav Målnivå Vikt
Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler Delta i mätningar av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler enligt SKL:s anvisningar
Redovisa resultat av mätningarna
Enligt SKL:s definition
Punktprevalens-studier två gånger årligen enligt den metod som utarbetats av SKL. Rapport från SKL databas
Variation i registrerings- kvaliteten . Olika definitioner
Årligen Redovisning av resultat och vilka
förbättrings-åtgärder
vidtagits med anledning av
resultatet
Ej aktuellt
1/15
Kommentar/relevans Många infektioner kan förebyggas genom god hygien, rationell antibiotikabehandling samt evidensbaserade åtgärdspaket. För patienterna kan infektioner leda till smärta, obehag, handikapp eller död. Därför är följsamhet till basala hygien- och klädregler i samband med vård är ett viktigt mått på säkerheten.
) 24(30) HSN 1110-1139
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-visning
Minimikrav Målnivå Vikt
Uppfylla nationella krav avseende mätning av patientsäkerhets-kultur
Redovisa resultat av mätningarna
Enligt SKL:s definition
Rapport från SKL databas
Årligen Redovisning
av resultat och vilka
förbättrings-åtgärder
vidtagits med anledning av
resultatet
Ej aktuellt
1/15
Kommentar/relevans Ett gott patientsäkerhetsklimat är korrelerat till lägre personalomsättning och färre vårdskador. Att mäta införandet av enkätanvändning ökar förutsättningarna för verksamheter att utveckla patientsäkerhetskulturen som en grund för utveckling av säker vård.
) 25(30) HSN 1110-1139
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-visning
Minimikrav Målnivå
Vikt
17. Riskbedömning avseende fall
En ny indikator ska utvecklas avseende riskbedömning avseende fall
Deltagande i utvecklingsarbetet
Ej
aktuellt
1/15
Kommentar/relevans Fall är ett allvarligt undvikbart tillstånd för den enskilde patienten och uppkomna skador kostar samhället stora resurser. Fall är en betydande riskfaktor för vårdskador och fall i sig leder till för lägre livskvalitet och för den drabbade individen
) 26(30) HSN 1110-1139
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
19.
Nutritions-bedömning Andel av totala antalet vuxna patienter som varit inskrivna 24 timmar eller längre och som efter inskrivning till första vårdavdelning blivit nutritions-bedömda enligt vårdprogram.
Täljare: Antal patienter som nutritionsbedömts inom 24 tim efter inskrivning till första vårdavdelning på sjukhuset.
Nämnare: Totala antalet patienter som varit inskrivna i 24 timmar eller längre
Punkt-prevalens-mätning
Patientjournal
Beroende på olika verksamheter
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
1/15
) 27(30) HSN 1110-1139
Hälsofrämjande indikatorer
Indikator Beskrivning Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-krav
Målnivå Vikt
Summa vikt=1/15
a) Dokumentation av rökstatus i journalen hos patienter som opereras i anestesi samband med elektiv operation i öppen och sluten vård.
Täljare: Antalet patienter
över 18 år som genomgått
elektiv operation där
patientens rökstatus är
dokumenterad i journalen
Nämnare: Antalet patienter
över 18 år totalt på
sjukhuset som genomgått
elektiv operation
Redovisa resultat
Ej aktuellt
Vikt 0,33
b) Information om rökavvänjning i journal i samband med elektiv operation i öppen/sluten vård som opereras i anestesi
Täljare: Antalet rökande
patienter som genomgått
elektiv operation där uppgift
om förekomst av
rökavvänjning är redovisat i
journalen
Nämnare: Antalet patienter totalt på sjukhuset som genomgått elektiv operation
Redovisa resultat
Ej aktuellt
Vikt 0,33
) 28(30) HSN 1110-1139
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Felkälla/
Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-krav
Målnivå
c) Dokumentation av rökstatus i journalen hos patienter med åldersrelaterad makuladegeneration
Täljare: Antal patienter med diagnos i diagnosdjup I 21 där rökstatus är redovisat i journalen under begreppet Tobak
Nämnare: Samtliga patienter med diagnos i diagnosdjup I21
Redovisa resultat
Ej aktuellt
Vikt 0,33
) 29(30) HSN 1110-1139
Patientfokuserad vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Redovisning Minimi-krav
Förbätt-ringskrav
Målnivå Andel/vikt
1. Vårdgivaren samverkar enligt avtal med beställaren om patientenkäter (Indikator)
Patientenkät
Patientenkät
Patientenkät
Årligen
Årligen i kvalitetsbokslut
Årligen i kvalitetsbokslut
2012
Redovisning av resultat
och åtgärder som
vidtagits
2012:
Ingen andel
) 30(30) HSN 1110-1139
Effektiv hälso- och sjukvård Vård i rimlig tid
Indikator Beskrivning
Mätmetod/ Datakälla
Redovisning
Minimikrav Förbätt-ringskrav
Målnivå Vikt
Handläggningstid vid akutmottagning
Andelen patienter som inkommit till akutmottagningen där door-to-door-tiden är högst 4 timmar.
Täljare: Antalet patienter med door-to-door är högst 4 tim
Nämnare: Antalet patienter som sökt akutmottagning.
Registrering i akutliggare/ datasystem
Akutliggaren/
Journalgransk-ning/AkuSys
Årligen
Redovisas per kvartal
83 % 85 % 2012:
90 %
2012
1/15
Delges: HSN Reg exp (original, 1 kopia) LSF Ekonomi [Text]
Exp. datum:
Exp. av:
1 (4)
HSN 1110-1139 ADA 9583
1. Tilläggsavtal
Ögonbottenfotografering av diabetiker och behandling av diabetesretinopati
1. Innehåll/omfattning
Vårdtjänsten ska erbjudas patienter med typ 1 eller typ 2 diabetes som är folkbokförda i Stockholms län eller kvarskrivna enligt §16 folkbokföringslagen (1991:481) och ges enligt Socialstyrelsen Nationella riktlinjer för vård och behandling vid diabetes mellitus.
Målet för ögonbottenundersökningar är att minimera risken för försämrad syn föranledd av diabetessjukdom.
2. Beskrivning av vårdtjänsten
Fotografering och analys av ögonbottnarna med digital kamera med hög upplösning för att upptäcka även små förändringar.
Bilderna ska lagras digitalt och vara tillgängliga för andra utövare i samråd med berörd patient.
Undersökning och klinisk uppföljning av de patienter som inte går att fotografera.
Behandling av diabetesretinopati. I de fall annan ögonsjukdom än diabetesretinopati upptäcks vid ögonbottenfotografering ska vårdgivaren remittera till aktuell ögonspecialist.
Ansvara för att patient som behöver täta kontroller kallas vid tidpunkter som bedömts lämplig med hänsyn till aktuell ögonstatus.
3. Registrering/statistik
De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR.
2 (4)
Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna förs över till HEJ och där genererar en ersättning.
Vårdkontakter inom detta verksamhetsuppdrag ska registreras på särskild kombika för att kunna särskiljas från annan vård som Vårdgivaren utför. Gällande kombika för detta verksamhetsuppdrag ska för varje kalenderår rapporteras till Beställarens kontaktperson som underlag för uppföljning i VAL, senast den 31 januari.
2. Ersättningar och volymer Beräkningen av volymerna baseras på 2011 års prognos.
2.1 Ersättning och volymer 2012 Pris Antal
• Ögonbottenfotografering 510 kr 19 800
• Bedömningsbesök 510 kr 680
• Laserbehandling 1 357 kr 1 550
Om den beräknade volymen för ögonbottenfotografering understiger den avtalade volymen(19 800) äger Vårdgivaren rätt att fakturera Beställaren ett merkostnadsbelopp á 432 kr per ej utförd undersökning.
Vid en produktion på lägre än 11 000 ögonbottenscreeningar omförhandlas avtalet.
Regelbundna avstämningsmöten ska ske mellan Beställare och Vårdgivare, där Beställaren är sammankallande.
3. Avtalets giltighet Detta tilläggsavtal gäller under tiden 2012-01-01—2012-12-31
3 (4)
3. Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Lena Geidenstam HSF Somatisk specialistvård
Madeleine Grant S:t Eriks Ögonsjukhus AB
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
Polhemsgatan 50 112 82 Stockholm
Telefon 08-12313242 08-6723222
4 (4)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011
Stockholms läns landsting St Eriks Ögonsjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Anders Boman Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
Norrtälje den / 2011
Norrtälje kommun TioHundranämnden _________________________ Karin Thalén Förvaltningschef
Delges: HSN Reg exp (original, 1 kopia) LSF Ekonomi [Text]
Exp. datum:
Exp. av:
1 (6)
HSN 1110-1139 ADA 9582
Parter:
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. St Eriks Ögonsjukhus AB organisationsnummer 556574-3589 (”Vårdgivaren”),
SLL och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01 – 2015-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADA 9581 och HSN 1110-1139), ”Huvudavtalet”. Parterna har denna dag kommit överens om följande
Tilläggsavtal
§1 Tilläggsavtalets omfattning och giltighetstid
Beställaren uppdrar i enlighet med detta Tilläggsavtal åt Vårdgivaren och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Tilläggsavtalet, att tillhandahålla verksamhetsuppdrag av abonnemangskaraktär, övriga tjänster och vård av speciell karaktär för befolkningen inom Stockholms läns landsting inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”). Avtalet gäller perioden 2012-01-01—2015-12-31
§2 Huvudavtalets villkor
Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor.
2 (6)
§3 Tilläggsavtalets villkor och innehåll
Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Tilläggsavtal.
Detta Tilläggsavtal ska under avtalsperioden vara föremål för ett kontinuerligt utvecklingsarbete. Parterna förbinder sig att delta i utvecklingsarbetet bland annat genom att delta i möten som rör utveckling av avtalet, samt genom att tillhandahålla nödvändiga underlag för analyser.
Om Beställaren får indikation på att någon del av verksamheten ej utförs enligt verksamhetsuppdraget kan en fördjupad uppföljning leda till att Beställaren beslutar om eventuella förändringar av ersättningen.
Tilläggsavtalet kan komma att anpassas under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar avtalets omfattning och innehåll så som auktorisation, upphandling eller strukturförändringar.
CVR-rapportering ska ske i tillämpliga delar.
Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning:
Avtalet är giltigt om Beställaren och en av Beställarens parter har undertecknat Avtalet.
Detta dokument
1. Verksamhetsuppdrag
2. Ersättningar
3 (6)
§4 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Lena Geidenstam Madeleine Grant
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
Polhemsgatan 50 112 83 Stockholm
Telefon 08-123 132 42 08-672 32 22
e-post [email protected] [email protected]
*****************
4 (6)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011
Stockholms läns landsting St Eriks Ögonsjukhus AB Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Anders Boman Hälso- och sjukvårdsdirektör Verkställande Direktör Norrtälje den / 2011
Norrtälje kommun
TioHundranämnden
_________________________ Karin Thalén
Förvaltningschef
5 (6)
. Verksamhetsuppdrag Behandling av vissa ögonsjukdomar med intravitreala läkemedel 1. Innehåll/omfattning Behandling av patienter med diagnosticerad våt makuladegeneration, makulaödem vid diabetes, trombos och uveit. Beräkning av volymer 2012; Injektioner med Kontrollbesök behandlingsbesök Våt makuladegeneration 3 500 7 000 Makulaödem vid diabetes 500 1 000 Trombos 200 400 Trombos och uveit 100 200 (annat läkemedel) Summa 4 300 8 600 2. Beskrivning av vårdtjänsten Vårdtjänsten består i en behandlingsserie med ett antal injektionsbesök med intravitreala läkemedel och relevanta kontrolläkarbesök.
3. Registrering/statistik
De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR.
Registrering får inte ske på ett sådant sätt att uppgifterna faktureras i HEJ och där genererar en ersättning.
4. Uppföljning
Vårdkontakter inom detta verksamhetsuppdrag ska registreras på särskild kombika för att kunna särskiljas från annan vård som Vårdgivaren utför. Gällande kombika för detta verksamhetsuppdrag ska för varje kalenderår
6 (6)
rapporteras till Beställarens kontaktperson som underlag för uppföljning i VAL, senast den 31 januari.
2. Ersättningar 2.1 Justering av ersättning
Ersättningen i detta verksamhetsuppdrag räknas upp årligen enligt nedan:
Landstingsprisindex (LPIK)
Ersättningen justeras (EFK)
effektiviseringskrav två procent.
Indexen är beskrivna i Sjukhusgemensamma villkor, Principer och riktlinjer för ersättning, p. 3.10.1.
Ersättningen erläggs månadsvis i efterskott efter redovisade volymer (besöksstatistik samt faktisk kostnad för injektioner).
Beräknad kostnad för 2012 cirka 60 mkr.
2.4 Fakturering Fakturering avseende detta Tilläggsavtal ska ske enligt faktureringsrutiner beskrivna i Huvudavtalet. På fakturan ska varje enskilt verksamhetsuppdrag i detta Tilläggsavtal specificeras.
3. Lokalisation St Eriks Ögonsjukhus AB – Polhemsgatan 50, 112 82 Stockholm
Filialer på: Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge, och Danderyds sjukhus.
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 1 (18)
Flerårsavtal Akutsjukvård
Sjukhusspecifik del
Södersjukhuset AB
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 2 (18)
I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren
Kapitel
1. Avtal
2. Verksamhetsuppdrag
3. Ersättningar
4. CVR-rapportering
5. Lokalisation
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 3 (18)
Mellan
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Södersjukhuset AB, organisationsnummer 556595-7403 (”Vårdgivaren”),
har slutits följande
Avtal §1 Avtalets omfattning, giltighet och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi/dagvård och slutenvård för befolkningen inom Stockholms läns landsting inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet är giltigt om Beställaren och en av Beställarens parter har undertecknat Avtalet.
Avtalet gäller perioden 2012-01-01–2015-12-31.
Årlig översyn sker av verksamhetsuppdraget, och därmed målvolym och totalersättning, i detta Avtal varvid Avtalets Sjukhusspecifika del kan omförhandlas av parterna under avtalstiden.
§2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal.
Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning:
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 4 (18)
Sjukhusspecifika delen
a. Avtal
b. Verksamhetsuppdrag
c. Ersättningar
d. CVR-rapportering
e. Lokalisation
Sjukhusgemensamma villkor
f. Inledande bestämmelser
g. Principer och riktlinjer för ersättningar
h. Allmänna villkor
i. Krav på vårdtjänsterna
j. Uppföljning
k. Förändringar under avtalsperioden
Bilaga 1 Indikatorer
• Kvalitet och hälsofrämjande
• Miljö
Bilaga 2 Informationshantering och rapportering
§3 Kontaktpersoner Beställaren Vårdgivaren
Namn Maria State Richard Lowén
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
Sjukhusbacken 10 118 83 Stockholm
Telefon 08 – 123 130 18 08 – 616 14 03
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 5 (18)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011
Stockholms läns landsting Södersjukhuset AB
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Christina Söderholm
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
Norrtälje den / 2011
Norrtälje kommun
TioHundranämnden
_________________________
Karin Thalén
Förvaltningschef
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 6 (18)
Verksamhetsuppdrag för Södersjukhuset AB
1 Verksamhetsuppdraget
Verksamhetsuppdraget regleras på en övergripande nivå av den fastlagda ägarpolicyn med generella ägardirektiv och det specifika ägardirektiv som gäller för Vårdgivaren samt av övriga beslutade styrdokument. Vårdgivaren tillhör kategorin utökat bassjukhus. (Se SLL budget 2008, LS 0705-0451).
Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll.
Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag.
1.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar
Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för den vårdtjänst som beskrivs under respektive specialitet under punkt 3.1.1 – 3.1.11. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar.
1.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget
I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet.
2 Målgrupp
Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt § 13 i Inledande bestämmelser.
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 7 (18)
3 Beskrivning av vårdtjänsterna 3.1 Sluten- och öppenvård
Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad vård där inte annat anges under p. 3.1.1 – 3.1.11.
Definitionerna av specialiserad och högspecialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544).
Definitionen av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera discipliner.
Definitionen av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik och/eller behandling) som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar.
Vårdgivaren skall inte utföra vård som av Rikssjukvårdsnämndens beslut skall utföras av annan vårdgivare.
Vårdgivaren skall under avtalstiden, i samråd med Beställaren, aktivt verka för att föra ut sjukvård som inte kräver sjukhusets resurser till den öppna specialistvården.
Vårdgivaren skall ha tillräcklig produktionskapacitet för att uppfylla uppdraget.
I de fall barn och ungdomar behandlas och vårdas på mottagningar och avdelningar för vuxna skall Vårdgivaren säkerställa att vården och omhändertagandet är anpassad till barns och ungdomars särskilda behov.
Vårdtjänsterna avser sluten och öppen vård inom följande specialiteter:
3.1.1 Kirurgi
Inklusive: Urologi
Plastikkirurgi
Kärlkirurgi
Vårdgivaren ska handha högspecialiserad kärlkirurgi.
Till specialiserad vård räknas inte bland annat resektiv och avancerad rekonstruktiv kirurgi avseende i matstrupen, lever, gallgångar, bukspottskörteln
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 8 (18)
samt avancerad tarmkirurgi särskilt kirurgisk behandling av lokalt avancerad tarmcancer utan denna vård är högspecialiserad, liksom behandling av sarkom i buk och retroperitoneum samt specialiserad endokrinkirurgi.
3.1.2 Ortopedi
Inklusive: Handkirurgi
Vårdgivaren skall tillhandahålla högspecialiserad handkirurgi.
3.1.3 Obstetrik och gynekologi
Förlossningar, sluten antenatal vård och tillhörande besök avseende patientgruppen känt alkohol- och/eller drogmissbruk där kvinnan är inskriven på Familjesociala enheten på Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, och som inte ingår i vårdval, ingår i uppdraget. Verksamheten kommer att följas upp på motsvarande sätt som för den förlossningsvård som ingår i vårdval.
Gynekologisk kirurgi för malign sjukdom sker i samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset.
Vårdgivaren skall bedriva akutmottagning för vård av våldtagna kvinnor.
Vårdgivaren skall bedriva mottagning för homosexuella kvinnor. Uppdraget är länsövergripande.
3.1.4 Ögonsjukdomar
3.1.5 Anestesi- och intensivvård
Inklusive: Smärtsjukvård
3.1.6 Internmedicin
Inklusive: Kardiologi
Medicinsk gastroenterologi och hepatologi
Endokrinologi och diabetologi
Lungsjukdomar
Hematologi
Allergologi
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 9 (18)
Vårdgivaren ansvarar för landstingets PCI-jourer måndag kl 07 till lördag kl 07 och övriga dagar i den utsträckning som överenskommes med Karolinska Universitetssjukhuset.
Vårdgivaren äger rätt att i samråd med Karolinska Universitetssjukhuset genomföra inlägg av Impella-pumpar.
Vårdgivaren skall ej utföra elektrofysiologiska ablationer.
Vårdgivaren skall ej utföra stamcellstransplantationer.
3.1.7 Hud- och könssjukdomar
Avser endast öppen vård
3.1.8 Neurologi
3.1.9 Barn- och ungdomsmedicin
Inklusive: Barn- och ungdomsallergologi
Barn- och ungdomsneurologi med habilitering
Neonatologi
Barnkardiologi
Vårdgivaren skall tillhandahålla neonatalvård- och kompetens som erfordras för barn i behov av detta som fötts vid någon av länets förlossningskliniker eller på annan ort av mödrar som är folkbokförda inom Stockholms läns landsting.
3.1.10 Infektionsmedicin Vårdgivaren skall bedriva hiv/STI-behandling och prevention inom Venhälsans uppdrag. Uppdraget är länsövergripande. 3.1.11 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka och olycksfall årets alla dagar dygnet runt. Vårdgivaren skall bedriva en akutmottagning för vuxna. Vårdgivaren skall också bedriva en barn- och ungdomsmedicinsk akutmottagning. Omhändertagande av svårt skadade patienter ansvarar Karolinska Universitetssjukhuset för som är landstingets specialiserade traumacenter. Enligt
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 10 (18)
överenskommelse med Karolinska Universitetssjukhuset skall Vårdgivaren vid överbelastning vara traumacentrets backup och i övrigt vara SLL:s traumasjukhus nivå 2.
Omhändertagandet av patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård ansvarar Geriatriska vårdgivare för. Ansvaret för bedömning av vilka patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård åvilar läkare vid geriatrisk vårdgivare men bedömningen skall göras i dialog med läkare vid Mottagning för akut sjuka och olycksfall.
3.3 Övriga uppdrag Villkoren för Vårdgivarens övriga uppdrag regleras i Tilläggsavtal, HSN 1110-1336 De övriga uppdragen är: Länsövergripande hantering av modersmjölk Akut psykiatrisk kris- och interventionsteam Barnmedicinskt specialistteam SöSAM Beredskapssjukhus, hyresbidrag bergrum Smittskydd, STD Akutmottagning för våldtagna kvinnor Slutenvård för småbarn med funktionshinder (Kristallen) Barnhabilitering Behandling av våt makuladegeneration Administrativ hantering av elektroniska klamydiatjänster
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 11 (18)
Ersättningar 2012 1.Ersättningar
Detta kapitel i Avtalet (ADA 9603) reglerar inte sådana ersättningar som omfattas av Tilläggsavtal (ADA 9604).
Punkterna 1.1 och 1.2 uppdateras inför varje nytt kalenderår inom avtalstiden och, i förekommande fall, vid omförhandling enligt § 1 fjärde stycket i detta Avtal.
1.1 Målvolym,Totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 XXX poäng. Detta fastställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar och enligt beräkningsunderlaget enligt punkt 1.2 nedan. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 2 480 256 tkr exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel 11062 tkr.
Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering överenskommes mellan parterna i särskild ordning.
Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges.
Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande: (minus X tkr avseende höjda patientavgifter).
Totalt
Prestationsrelaterad ersättning 2 418 250 tkr
- Varav KY-ersättning akut slutenvård tkr
- Varav KY-ersättning elektiv slutenvård tkr
Kvalitetsrelaterad ersättning 49 605 tkr
Miljörelaterad ersättning 12 401 tkr
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 12 (18)
Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor.
DRG-priserna och KY-ersättning fastställs när DRG-viktlistan 2012 är klar.
1.2 Beräkningsunderlag Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning.
DRG-genomsnittsvikterna, KY och målvolym fastställs när 2012 års DRG-viktlista är klar.
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 13 (18)
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 14 (18)
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 15 (18)
CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården.
Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets giltighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning.
Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske senast fem arbetsdagar efter respektive månadsskifte.
Besök
Kirurgi Allmän kirurgi Gynekologi Handkirurgi Kärlkirurgi Ortopedi Urologi Ögonsjukvård Medicin Barn- och ungdomsmedicin Barnallergologi Barnendokrinologi Barnkardiologi Barnreumatologi Neuropediatrik Allergologi Allmän internmedicin Endokrinologi inkl diabetes Gastroenterologi Hematologi Hudsjukdomar Kardiologi Lungmedicin
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 16 (18)
Neurologi Specialiserad smärtmottagning
Undersökningar
Gastroskopi Koloskopi Datortomografi – hjärna MR – hjärna MR – knäled MR - ländrygg
Operationer/åtgärder
Gynekologi Hysterektomi, benign indikation Operation av livmoderframfall (prolaps) Operation av urininkontinens hos kvinnor Övriga operationer/åtgärder inom gynekologi Kirurgi Operation av ljumskbråck Operation av navelbråck Operation av åderbråck, ej kosmetiska (varicer) Operation av ärrbråck Operation av anala sjukdomar Operation av fetma/obesitas Operation på gallblåsa eller gallgång vid gallsten Övriga operationer/åtgärder inom kirurgi Ortopedi Artroskopier i knäled (exklusive artroskopisk korsbandsoperation), diagnostiska och/eller terapeutiska Operation av axel, skuldra eller överarm (subacromiella smärttillstånd) Operation av axelinstabilitet Operation av tår (Hallux valgus/rigidis, Hammartå) Operation på ligament i knäled (korsbandsoperation), artroskopisk eller öppen Primär ledprotesoperation i höftled Primär ledprotesoperation i knäled Sekundär ledprotesoperation i höftled Övriga operationer/åtgärder inom ortopedi
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 17 (18)
Ryggkirurgi Operation av diskbråck i ländrygg Operation av kotförskjutning (segmentell smärta) Operation av rotkanalförträngning i ländrygg Övriga operationer/åtgärder inom ryggkirurgi Handkirurgi Operation av Dupuytrens kontraktur Operation av karpaltunnelsyndrom Operation av ledhinnor och senor (inflammation, ruptur eller andra tillstånd) Operation av tumbasartros (CMC-1-artros) Operation vid reumatoid artrit Övriga operationer/åtgärder inom handkirurgi Urologi Operation av vattenbråck (hydrocele testis) Resektion och andra avflödesbefrämjande ingrepp vid prostatism, benign indikation Övriga operationer/åtgärder inom urologi Plastikkirurgi Reduktion av bröst Övriga operationer/åtgärder inom plastikkirurgi Ögonsjukvård Övriga operationer/åtgärder inom ögonsjukvård
HSN 1110-1336
ADA 9603
Södersjukhuset AB VG dnr _____ Sidan 18 (18)
Lokalisation
Vårdgivarens lokalisation; Södersjukhuset AB – Sjukhusbacken 10, 118 83 Stockholm Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande Inga underleverantörer föreligger vid ingången av detta avtal. – avser vårdvolymer producerade inom ramen för detta Avtal.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 1 (22)
Parter:
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Södersjukhuset AB organisationsnummer 556595 - 7403 (”Vårdgivaren”)
SLL och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01 – 2015-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADAnr 9603 och HSN nr 1110 - 1336), ”Huvudavtalet”. Parterna har denna dag kommit överens om följande
Tilläggsavtal
§1 Tilläggsavtalets omfattning och giltighetstid
Beställaren uppdrar i enlighet med detta Tilläggsavtal åt Vårdgivaren och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Tilläggsavtalet, att tillhandahålla verksamhetsuppdrag av abonnemangskaraktär, övriga tjänster och vård av speciell karaktär för befolkningen inom Stockholms läns landsting inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet gäller perioden 2012-01-01 – 2015-12-31 om inget annat anges under respektive uppdrag.
§2 Huvudavtalets villkor
Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor.
§3 Tilläggsavtalets villkor och innehåll
Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Tilläggsavtal.
Detta tilläggsavtal ska under avtalsperioden vara föremål för ett kontinuerligt utvecklingsarbete. Parterna förbinder sig att delta i utvecklingsarbetet genom
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 2 (22)
att delta i uppföljningsmöten som rör utveckling av avtalet, samt genom att tillhandahålla nödvändiga underlag för analyser.
Om Beställaren får indikation på att någon av verksamheten ej utförs enligt verksamhetsuppdraget kan en fördjupad uppföljning leda till att Beställaren beslutar om eventuella förändringar av ersättningen.
Tilläggsavtalet kommer att anpassas under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar avtalets omfattning och innehåll så som strukturförändringar, auktorisation och upphandling.
CVR-rapportering ska ske i tillämpliga delar.
Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning:
Detta dokument
1. Verksamhetsuppdrag
2. Ersättningar
3. Lokalisation
4. Huvudavtalet
§4 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Maria State Richard Lowén
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
Sjukhusbacken 10, 118 83 Stockholm
Telefon 08-123 130 18 08-616 14 03
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 3 (22)
*****************
Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011
Stockholms läns landsting Karolinska Universitetssjukhuset
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Christina Söderholm
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 4 (22)
1. Verksamhetsuppdrag Verksamhetsuppdrag Sida
Länsövergripande hantering av modersmjölk 5 Akutpsykiatrisk kris- och interventionsteam 6 Barnmedicinskt specialistteam 7 Barnhabilitering 8 Beredskapssjukhus 10 Akutmottagning för våldtagna kvinnor (AVK) 11 Kristallen – slutenvård för småbarn med funktionshinder 13 SöSAM 15 Administrativ hantering av elektroniska klamydiatjänster 17 Behandling av våt makuladegeneration med 19 intravitreala läkemedel
2 Ersättningar Ersättningar per verksamhetsuppdrag 20
3 Lokalisation Lokalisering 22
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 5 (22)
Länsövergripande hantering av modersmjölk
1. Innehåll/omfattning Vårdgivaren ansvarar för hantering av modersmjölk som donerats till Stockholms Läns Landsting.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Kvinnor i länet ska beredas möjlighet att avlämna bröstmjölk som efter kontroll ska vidaredistribueras till neonatalenheter i länet.
Alla möjliga donatorer ska innan godkännande testas för HIV och Hepatit C.
Vårdgivaren kan driva verksamheten i egenregi alternativt genom underleverantör.
3. Registrering och fakturering Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse.
Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 6 (22)
Akutpsykiatriskt kris- och interventionsteam
1. Innehåll/omfattning Tillse att inkomna patienter vid Vårdgivarens akutmottagning och att patienter inlagda inom slutenvården med misstänkt eller fastställd psykiatrisk åkomma, får adekvat behandling för denna.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Ett team bemannat av läkare med specialistkometens inom psykiatri ska finnas att tillgå på sjukhuset för att i samverkan med akutsomatisk personal tillse att patienter med misstänkt eller känd psykiatrisk diagnos kan beredas den vård som kräver akutsjukhusets resurser.
Verksamheten ska bedrivas dygnet runt, årets alla dagar med jour helger och nätter.
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Södersjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet. Av verksamhetsberättelsen ska framgå statistik över antal patientkontakter och antal kollegiala konsultationer som teamet genomför per månad.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på verksamhetsberättelse.
Ersättning för december månad hålls inne tills årlig avstämning av utförd uppdrag gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster och för tjänster som inte ingår i detta uppdrag.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 7 (22)
Barnmedicinskt specialistteam
1. Innehåll/omfattning Efter förfrågan medverka vid bedömning och behandling av patienter med somatisk vårdbehov under vårdtiden vid barn- och ungdomspsykiatriska kliniken.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Vårdgivaren ska tillse att läkare med specialistkompetens inom pediatrik finns att tillgå för regelbundna konsultationer på barn- och ungdomspsykiatriska kliniken.
Konsultationer ska ske regelbundet, minst två gånger i veckan. Möjligheten till telefonkonsultation ska finnas övriga tider.
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod Södersjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för december månad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 8 (22)
Barnhabilitering
1. Innehåll/omfattning Det övergripande målet för verksamheten är att inom ramen för landstingets ansvar utreda och behandla neurologiska sjukdomar och att bidra till att varje barn med en neurologisk sjukdom/funktionsnedsättning ska kunna leva ett så fullvärdigt liv som möjligt utifrån sina förutsättningar.
Verksamheten skall präglas av helhetssyn och kontinuitet där hänsyn tas till såväl fysiska, psykiska, sociala och existentiella aspekter.
Målgruppen inkluderar patienter, 0-18 år (i vissa fall upp till 19 år) med neurologisk sjukdom, utvecklingsavvikelse och/eller funktionshinder.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Vårdgivaren ska inom ramen för detta uppdrag tillhandahålla följande:
2.1 Neuropediatrisk vård enligt denna överenskommelse omfattar klinikbunden habilitering för barn inklusive neurologisk utredning i multiprofessionell teamsamverkan.
Vårdgivaren ska tillhandahålla erforderlig kompetens i multiprofessionella specialistteam beroende på patientens sjukdom.
Inom ramen för detta uppdrag ska Vårdgivaren utföra minst 1 600 läkarbesök, 2 000 telefonkonsultationer och minst 100 teaminsatser.
2.2 Läkarkonsultationer till lokala och länsgemensamma habiliteringscentra inom Habilitering & Hälsa
2.3 Läkarmedverkan i den kliniska verksamheten inom Habilitering & Hälsa
2.4 Information och konsultation till personer i patientens nätverk (föräldrar, personal i förskola/skola, socialtjänsten och barnläkarmottagningar )
2.5 Utredningsuppdrag
2.5.1 Barnpsykologisk utvecklingsbedömning av förskolebarn med oklar utvecklingsförsening utan kontaktstörning
Uppdraget omfattar minst 25 utvecklingsbedömningar.
2.5.2 Neuropsykiatrisk utredning
Uppdraget omfattar minst 117 NU-teams utredningar per år inom teamverksamheten.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 9 (22)
2.5.2.1 Multiprofessionell utredning och diagnosticering av
barn under 4 år med misstänkt autism/autismspektrumstörning eller med misstänkt neuropsykiatriskt funktionshinder.
2.5.2.2 Omutredning av tidigare utredda barn inför skolstart
2.5.2.3 Vidareremittering till lämpliga vårdgivare för forsatt omhändertagande inom primärvården
2.5.2.4 Forsatta insatser barnet behöver efter utredning som kräver sjukhusets resurser
2.5.3 Tillsammans med andra aktörer i primärvården aktivt medverka i samverkansforum (remissgrupp) för gemensam remissbedömning och konsultation kring barn och ungdomar med neuropsykiatriska frågeställningar
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod Södersjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Vårdgaranti Patienter väntande till utredningar inom ramen för detta avtal omfattas av vårdgarantin. Södersjukhuset har tillgänglighetsansvar för 117 stycken NU-teamsutredningar och 25 stycken utvecklingsbedömningar av förskolebarn.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och skriftlig uppföljning. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering.
Ersättning för december månad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 10 (22)
Beredskapsjukhus
1. Bakgrund Beredskapssjukhuset i bergrummet under Södersjukhuset ska ses som en landstingsresurs.
2. Innehåll/omfattning Vid de övningar och utbildningar som sker i beredskapssjukhuset inom Stockholms Prehospitala Centrum (SPC) regi i akut- och katastrofmedicin, är hyran en frinyttighet för de enheter som beställer utbildningen.
3. Beskrivning av vårdtjänsten Hyresbidrag för lokaler i bergsrummet.
4. Registrering och fakturering Fakturering sker separat och ej via HEJ.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 11 (22)
Akutmottagning för våldtagna kvinnor (AVK)
1. Bakgrund Syfte med verksamheten är att skapa ett centrum i länet med särskild kompetens för omhändertagande av den våldtagna kvinnan.
Syftet med akutmottagningen för våldtagna kvinnor är att ge bästa bemötande, vård och uppföljning. Kvinnorna erbjuds hjälp att bearbeta våldtäkten genom stödsamtal med kurator eller psykolog. På mottagningen utförs också rättsmedicinska utredningar för att säkra bevis till stöd för efterföljande rättsprocess.
2. Innehåll/omfattning Våldtagna kvinnor som söker vård ska beredas vård och behandling vid sjukhusets akutmottagning för våldtagna kvinnor (AVK). Kvinnorna erbjuds hjälp att bearbeta våldtäkten genom stödsamtal med kurator eller psykolog.
I uppdraget ingår rättsmedicinska utredningar för att säkra bevis till stöd för efterföljande rättsprocess. Vårdgivaren ska följa handlingsplan och riktlinjer fastställda av Nationell Centrum för kvinnofrid (NKC).
3. Beskrivning av vårdtjänsten 3.1 Akutvård för våldtagna kvinnor ska erbjudas dygnet runt, årets
alla dagar. Det medicinska omhändertagandet ska ges av en läkare med specialistkompetens inom kvinnosjukvård.
Vården är avgiftsfri för patienten och enbart till för kvinnor som inom en månad efter våldtäkten kontaktar AVK.
Efterbehandling av den våldtagna kvinnan som kräver akutsjukhusets resurser.
3.2 Kunskapscentrum i länet för det sammanhållna omhändertagande av den våldtagna kvinnan
3.3 Rättsmedicinska utredningar av den våldtagna kvinnan
4. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 12 (22)
överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod Södersjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
5. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 13 (22)
Kristallen – Slutenvård för småbarn med funktionshinder
1. Innehåll/omfattning Slutenvård för småbarn och deras föräldrar som har en sjukdom eller skada vilken ger upphov till ett eller flera funktionshinder. Barnen ska vara medicinskt färdigbehandlade vid remitterande enhet.
Målgruppen är småbarn, 0-6 år. Uppdraget är länsövergripande.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Vårdgivaren ska erbjuda slutenvård i upp till tre månader för patienter som ingår i målgruppen tillsammans med dess föräldrar.
Barnen ska erbjudas vård- och omsorgsinsatser med kohortvård.
Föräldrarna ska erbjudas handledning för att efter hemgång efter självständigt klara av att ge barnet den vård och omsorg som behövs. Detta inkluderar även nyttjandet av hjälpmedel.
Vårdgivaren förbinder sig att bereda slutenvårdsplats inom 10 vardagar efter att förfrågan inkommit. Under vårdtiden ska patientansvarig sjuksköterska och patientansvarig läkare samverka med det lokala habiliteringscentrum och kommunens handikappsektion kring fortsatta vård och omsorgs insatser efter hemgång.
Uppdraget omfattar 550 vårddygn per kalenderår. Vårdgivaren kan maximalt erbjuda 2 barn med familjer vård vid samma tidpunkt.
2 Registrering och fakturering
De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Södersjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ
3 Uppföljning
Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 14 (22)
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse. Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 15 (22)
SöSAM
1. Innehåll/omfattning Verksamheten syftar till samordning och utveckling av förebyggande åtgärder beträffande sexuellt överförda sjukdomar, oönskade graviditeter och aborter. Målgruppen är vuxna patienter, folkbokförda eller hemmavarnade i Stockholms Läns Landsting.
2. Beskrivning av vårdtjänsten 2.1 Smittskydd, STI
2.1.1 Uppdraget omfattar undersökning, provtagning, behandling och smittspårning för sexuellt överförda infektioner (STI) av sexuellt aktiva individer i Stockholm.
2.1.2 Omhändertagande av patienter med positiva provsvar på klamydiatest gjorda genom e-tjänster
2.1.3 Smittspårning inklusive rådgivande och motiverande samtal
2.1.4 Remissinstans för ungdomsmottagningar och primärvården gällande komplicerade STI fall
Till verksamheten ska läkare med specialistkompetens inom kvinnosjukvård och dermatologi/venerologi vara knutna.
2.2 Förebyggande av oönskade graviditeter
2.2.1 Rådgivning beträffande familjeplanering, inklusive preventivmedelsrådgivning och förskrivning
2.2.2 Invasiva ingrepp beträffande preventivmedelsinsättning
2.3 Utåtriktad verksamhet
2.3.1 Utbildning och handledning av primärvårdens personal
Utbildningar omfattar partneruppföljning, kontaktspårning
2.3.2 Utbildning och handledning av personal på ungdomsmottagningar minst 2 gånger per termin
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 16 (22)
2.3.3 Öppna seminarier på husläkarmottagningar
minst 2 gånger per termin
2.3.4 Undervisning för AT- och ST-läkare i Allmänmedicin
2.3.5 Sesambladet
2.3.6 Uppdatering av Sesampärmen på husläkarmottagningar
Arbetet ska ske i nära samarbete med mödrahälsovården.
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos- och åtgärdskod samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Södersjukhuset meddelar till Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där genererar en ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen och statistik över utförda insatser.
Ersättningen för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren. Ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 17 (22)
Administrativ hantering av elektroniska klamydiatjänster
1. Bakgrund Klamydia är den vanligast rapporterade sexuellt överförbara sjukdomen i Sverige. Invånarna i Stockholms läns landsting har möjlighet att sedan 2010 beställa klamydiatest via nätet. Tjänsten är en del av Mina vårdkontakter. Alla över 15 år som är folkbokförda i Stockholm läns landsting kan använda tjänsten. Den nya tjänsten ökar tillgängligheten och möjliggör en effektivare smittspårning och behandling av de smittade.
2. Innehåll/omfattning Vårdgivaren har ett administrativt medicinsk ansvar för tjänsten. Uppdraget är länsövergripande.
3. Beskrivning av vårdtjänsten 3.1 Medicinskt ansvar
Verksamheten ansvarar för att bevaka och följa upp de positiva ärendena så att erforderlig behandling sätts in och smittspårning utförs.
Ansvaret för ett enskilt ärende upphör när det avslutas i Mina Vårdkontakter.
Om ingen rapport om behandling registreras i Mina Vårdkontakter ansvarar Södersjukhuset för att ärendet följs upp, inklusive anmälan till Smittskyddsenheten.
3.2 Uppföljning av prover som inte kan analyseras
Svar skickas till patienten om att analysen inte kunde utföras och en uppmaning om beställning av nytt prov. Därefter avslutas ärendet.
3.3 Informationsuppdrag
Framtagning och uppdatering av informationstexter och mallar till svarsbrev.
4 Registrering och fakturering Fakturering sker separat och ej via HEJ.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 18 (22)
5 Uppföljning Vårdgivaren ska senast i mars månad skriftligen avlämna en verksamhetsberättelse gällande föregående års verksamhet.
Grunden för den ekonomiska uppföljningen är verksamhetsberättelse inklusive könsuppdelat statistik. Ersättning för decembermånad hålls inne tills årlig avstämning av utförda tjänster gjorts och tills skriftlig uppföljning lämnas till Beställaren.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 19 (22)
Behandling av våt makuladegeneration med intravitreala läkemedel
1. Innehåll/omfattning
Behandling av patienter med diagnosticerad våt makuladegeneration.
2. Beskrivning av vårdtjänsten Vårdtjänsten består i en behandlingsserie med ett antal injektionsbesök med intraviterala läkemedel och relevanta kontrolläkarbesök.
3. Registrering och fakturering De vårdkontakter som genereras inom verksamhetsuppdraget ska registreras på sedvanligt sätt, inklusive diagnos och åtgärdskod, samt DRG-grupperas och överföras till GVR. Registrering sker på kombikakod som Södersjukhuset meddelar Beställaren.
Registrering får inte ske på sådant sätt att uppgifterna överförs till HEJ och där generera ersättning. Fakturering sker separat och ej via HEJ.
4. Uppföljning Grunden för den ekonomiska uppföljningen är registrering i VAL databasen. Ersättning för utförda tjänster baseras på registrering, ingen ersättning lämnas för icke utförda tjänster.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 20 (22)
2. Ersättningar Ersättning utbetalas månadsvis i efterskott med en tolftedel av den överenskomna ersättningen enligt nedan. I de fall där andra debiteringsrutiner är överenskomna är detta angivet under respektive verksamhetsuppdrag.
Den totala ersättningen för 2012 är XXX XXX tkr.
2.1 Årlig justering av ersättning
Ersättningen till respektive verksamhetsuppdrag i detta Tilläggsavtal räknas upp årligen under avtalsperioden enligt följande:
Alternativ A: Ersättningen räknas upp med Landstingsprisindex (LPI)
Alternativ B: Ersättningen räknas upp med viktad index (VI)
Alternativ C: Ersättningen räknas upp med demografisk tillväxt (DT)
Alternativ D: Ersättningen justeras ned med avtalat effektiviseringskrav 2 %
2.2 Ersättning per verksamhetsuppdrag
Länsövergripande hantering av modersmjölk Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 2 158 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ B+C-D
Akutpsykiatrisk kris- och interventionsteam Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 5 708 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A.
Barnmedicinskt specialistteam Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdra utgår med 1 742 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 21 (22)
Barnhabilitering Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 16 983 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ B+C-D
Beredskapssjukhus Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 3 422 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A.
Akutmottagning för våldtagna kvinnor (AVK) Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 15 042 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ B+C-D.
Kristallen – Slutenvård för småbarn med funktionshinder Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 3 588 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A.
SöSAM Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 14 485 tkr.
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A+C-D.
Administrativ hantering av elektroniska klamydiatjänster Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med 426 tkr. Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ A.
Behandling av våt makuladegeneration med intravitreala läkemedel Ersättning för utförda tjänster enligt verksamhetsuppdrag utgår med maximalt 21 288 tkr för faktiskt produktion. Injektions- och kontrollbesök ersätts med 2 000 kr per besök och faktureras Beställaren tillsammans med kostnaden för läkemedel som administreras vi injektionsbesöket.
HSN 1110 – 1336
ADA 9604
Vårdgivare
Dnr SöS
Sidan 22 (22)
Verksamhetens ersättning justeras årligen enligt alternativ B+C-D.
3. Lokalisation Södersjukhuset AB – Sjukhusbacken 10, 118 83 Stockholm.
Södersjukhuset har som underleverantör anlitat Apoteket AB med lokalisation på Södersjukhuset för uppdraget ”Länsövergripande hantering av modersmjölk”.
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 1 (15)
Flerårsavtal Akutsjukvård
Sjukhusspecifik del
Södertälje Sjukhus AB
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 2 (15)
I dokumentet redovisas de för leverantören specifika villkoren
Kapitel
1. Avtal
2. Verksamhetsuppdrag
3. Ersättningar
4. CVR-rapportering
5. Lokalisation
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 3 (15)
Mellan
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Södertälje sjukhus AB, organisationsnummer 232100-0016, (”Vårdgivaren”),
har slutits följande
Avtal §1 Avtalets omfattning, giltighet och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Avtal åt Vårdgivaren, och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Avtalet, att tillhandahålla akut och elektiv somatisk sjukvård i öppenvård, dagkirurgi/dagvård och slutenvård för befolkningen inom SLL inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet är giltigt om Beställaren och en av Beställarens parter har undertecknat Avtalet.
Avtalet gäller perioden 2012-01-01—2015-12-31.
Årlig översyn sker av verksamhetsuppdraget, och därmed målvolym och totalersättning, i detta Avtal varvid Avtalets Sjukhusspecifika del kan omförhandlas av parterna under avtalstiden.
§2 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Avtal.
Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem skall dokumenten tolkas i följande ordning:
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 4 (15)
Vårdgivaren
Sjukhusspecifika delen
a. Avtal
b. Verksamhetsuppdrag
c. Ersättningar
d. CVR-rapportering
e. Lokalisation
Sjukhusgemensamma villkor
f. Inledande bestämmelser
g. Principer och riktlinjer för ersättningar
h. Allmänna villkor
i. Krav på vårdtjänsterna
j. Uppföljning
k. Förändringar under avtalsperioden
Bilaga 1 Indikatorer
• Kvalitet och hälsofrämjande
• Miljö
Bilaga 2 Verksamhetsrapportering samt IT-relaterade frågor
§3 Kontaktpersoner Beställaren
Namn Maria Asmundsson Anna-Lena Jornerud Wikström
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
152 86 Södertälje
Telefon 08-123 132 00 08-550 240 44
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 5 (15)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011
Stockholms läns landsting Södertälje sjukhus AB
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Catarina Andersson Forsman Mikael Runsiö
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
Norrtälje den / 2011
Norrtälje kommun
TioHundranämnden
_________________________
Karin Thalén
Förvaltningschef
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 6 (15)
Verksamhetsuppdrag för Södertälje sjukhus AB
1 Verksamhetsuppdraget
Verksamhetsuppdraget regleras på en övergripande nivå av den fastlagda ägarpolicyn med generella ägardirektiv och det specifika ägardirektiv som gäller för Vårdgivaren samt av övriga beslutade styrdokument.
Vårdgivaren tillhör kategorin Bassjukhus. (Se SLL budget 2008, LS 0705-0451).
Vårdgivaren skall anpassa verksamheten under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar vårdtjänsternas omfattning och innehåll.
Vårdgivaren skall tillhandahålla vårdtjänster enligt detta Verksamhetsuppdrag.
1.1 Vårdtjänsternas innehåll och dess tillgänglighetsansvar
Vårdgivaren har tillgänglighetsansvar för den vårdtjänst som beskrivs under respektive specialitet under punkt 3.1.1 – 3.1.7. Förändringar hos Vårdgivaren som kan påverka tillgängligheten, patientströmmar och/eller vårdtyngd måste godkännas av Beställaren och förankras hos vårdgrannar.
1.2 Undantag från Verksamhetsuppdraget
I det fall Vårdgivaren innehar auktorisation inom något vårdvalsområde gäller inte detta Avtal för motsvarande verksamhet.
2 Målgrupp
Målgrupp för detta verksamhetsuppdrag är folkbokförda personer inom Stockholms läns landsting inklusive Norrtälje kommun och som är i behov av Vårdgivarens kompetens och resurser. Vårdgivaren skall också beakta punkterna 4 och 5 i Allmänna villkor samt § 13 i Inledande bestämmelser.
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 7 (15)
3 Beskrivning av vårdtjänsterna 3.1 Sluten och öppen vård
Vårdgivarens uppdrag omfattar specialiserad vård där inte annat anges under p. 3.1.1 – 3.1.7.
Definitionerna av specialiserad och högspecialiserad vård finns beskrivna i beslut taget av landstingsfullmäktige (LF 20080311, LS 0705-0544).
Definitionen av specialiserad vård: sådan vård som ställer krav på såväl tekniska resurser som tillgång till kompetens inom flera discipliner.
Definitionen av högspecialiserad vård: sådan vård (diagnostik och/eller behandling) som kräver särskild kompetens eller resurser och därför som regel måste koncentreras till universitetssjukhus. Detta kan gälla såväl sällan förekommande vård som utveckling av ny diagnostik och ny behandling av folksjukdomar.
Vårdgivaren skall inte utföra vård som av Rikssjukvårdsnämndens beslut skall utföras av annan vårdgivare.
Vårdgivaren skall under avtalstiden, i samråd med Beställaren, aktivt verka för att föra ut sjukvård som inte kräver sjukhusets resurser till den öppna specialistvården.
Vårdgivaren skall ha tillräcklig produktionskapacitet för att uppfylla uppdraget.
I de fall barn och ungdomar behandlas och vårdas på mottagningar och avdelningar för vuxna skall Vårdgivaren säkerställa att vården och omhändertagandet är anpassad till barns och ungdomars särskilda behov.
Vårdtjänsterna avser sluten och öppen vård inom följande specialiteter:
3.1.1 Kirurgi
Inklusive: Urologi
Till specialiserad vård räknas inte bland annat resektiv och avancerad rekonstruktiv kirurgi avseende i matstrupen, lever, gallgångar, bukspottskörteln samt avancerad tarmkirurgi särskilt kirurgisk behandling av lokalt avancerad tarmcancer utan denna vård är högspecialiserad, liksom behandling av sarkom i buk och retroperitoneum samt specialiserad endokrinkirurgi.
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 8 (15)
3.1.2 Ortopedi
Inklusive: Handkirurgi
3.1.3 Gynekologi
Vårdgivaren skall inte utföra gynekologisk kirurgi för malign sjukdom.
Kvinnor som utsatts för våldtäkt skall i första hand omhändertas vid Södersjukhuset AB.
3.1.4 Öron-, näs- och halssjukdomar
Inklusive: Hörsel- och balansrubbningar
3.1.5 Anestesi- och intensivvård
Inklusive: Smärtsjukvård
3.1.6 Internmedicin
Vårdgivaren skall inte tillhandahålla PCI- verksamhet under jourtid utan samarbeta med Karolinska Universitetssjukhuset eller Södersjukhuset AB.
Vårdgivaren skall ej utföra elektrofysiologiska ablationer.
Vårdgivaren skall ej utföra stamcellstransplantationer.
3.1.7 Akut omhändertagande Vårdgivaren skall omhänderta akut sjuka och olycksfall årets alla dagar dygnet runt. Vårdgivaren skall bedriva en akutmottagning för vuxna. Omhändertagandet av svårt skadade patienter ansvarar Karolinska Universitetssjukhuset för som är landstingets specialiserade traumacenter.
Omhändertagandet av patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård ansvarar Geriatriska vårdgivare för. Ansvaret för bedömning av vilka patienter som tillhör målgruppen för geriatrisk vård åvilar läkare vid geriatrisk vårdgivare men bedömningen skall göras i dialog med läkare vid Mottagning för akut sjuka och olycksfall.
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 9 (15)
3.3 Övriga uppdrag Villkoren för Vårdgivarens övriga uppdrag regleras i Tilläggsavtal, ADA nr 9608 De övriga uppdragen är: Tilläggsavtal Obstetrik
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 10 (15)
Ersättningar 2012 1.Ersättningar
Detta kapitel i Avtalet (ADA 9607) reglerar inte sådana ersättningar som omfattas av Tilläggsavtal (ADA 9608).
Punkterna 1.1 och 1.2 uppdateras inför varje nytt kalenderår inom avtalstiden och, i förekommande fall, vid omförhandling enligt §1 fjärde stycket i detta Avtal.
1.1 Målvolym,Totalersättning och DRG-pris Målvolymen för år 2012 XXX poäng. Målvolymen kommer att fastställas när DRG-viktlistan för 2012 är fastställd och enligt vårdvolymerna i beräkningsunderlaget under punkt 1.2 nedan. Totalersättningen för åtagandena enligt detta Avtal, exklusive eventuell ersättning för ersättningsgrundande produktion över målvolymen, utgår med maximalt 503 000 tkr, exklusive momskompensation, varav TioHundranämndens andel 339 tkr.
Ovanstående totalersättning ska reduceras med anledning av höjda patientavgifter 2012. Storleken på denna reducering överenskommes mellan parterna i särskild ordning.
Alla belopp som här omnämns innehåller Norrtäljebornas konsumtion, om inte annat anges.
Totalersättningen (exklusive momskompensation) fördelas år 2012 enligt följande (minus x kronor avseende höjda patientavgifter):
Totalt
Prestationsrelaterad ersättning 490 425 tkr
Om tillämpligt:
- Varav KY-ersättning akut slutenvård xxx tkr
- Varav KY-ersättning elektiv slutenvård xxx tkr
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 11 (15)
Kvalitetsrelaterad ersättning 10 060 tkr
Miljörelaterad ersättning 2 515 tkr
Det gemensamma DRG-poängpriset är xxxx kronor och det vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslaget är xxxx kronor. Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset är xxxx kronor.
DRG-priserna och KY-ersättning fastställs när DRG-viktlistan för 2012 är klar.
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 12 (15)
1.2 Beräkningsunderlag Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym enligt Avsnitt A, punkt 3.2 och 3.3 i kapitlet Principer och riktlinjer för ersättning. Nedanstående tabell är en mall som anpassas till respektive sjukhus.
DRG-genomsnittsvikterna, KY och målvolymen fastställs när 2012 års DRG-viktlista är klar.
Vård- KY Vård- DRG- DRG-kontakter kontakter genomsnitt- poäng
excl KY viktAntal Antal Antal Antal
Elektiv öppenvårdInternmedicin 13 915Kirurgi 8 980Ortopedi 11 100Urologi 6 806Anestesi 1 620Gynekologi 14 046Förlossning 118Öron-näsa-hals 9 315
Summa elektiv öppenvård 65 900Akut öppenvård
Internmedicin 8 190Kirurgi 11 845Ortopedi 125Gynekologi 2 535Förlossning 275Öron-näsa-hals 100
Summa akut öppenvård 23 070Summa öppenvård 88 970
Elektiv slutenvårdInternmedicin 137Kirurgi 705Ortopedi 395Urologi 223Gynekologi 405
Summa elektiva KYSumma elektiv slutenvård 1 865Akut slutenvård
Internmedicin 4 730Kirurgi 1 410Ortopedi 780Urologi 173Gynekologi 322
Summa akuta KYSumma akut slutenvård 7 415Summa slutenvård 9 280
Målvolym 0
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 13 (15)
CVR-rapportering Vårdgivaren skall rapportera väntetider i enlighet med Beställarens gällande instruktioner. Beställarens instruktioner baseras på nationella och regionala riktlinjer avseende rapportering av väntetider i vården.
Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort krav på vilka mätområden, besök, undersökningar och operationer/åtgärder som skall rapporteras samt hur dessa skall rapporteras under Vårdavtalets giltighetstid. Vårdgivarens Kontaktperson kommer att meddelas om Beställaren ändrar eller lägger till krav på rapportering av väntetider med minst tre månaders framförhållning.
Nedan beskrivs de väntetider, uppdelade på nybesök, undersökningar och operationer/åtgärder som ska rapporters till centralt väntetidsregister (CVR). Rapporteringen skall ske senast fem arbetsdagar efter respektive månadsskifte.
Besök
Kirurgi Allmän kirurgi Gynekologi Ortopedi Urologi Öron- näsa- halssjukvård Medicin Allmän internmedicin Specialiserad smärtmottagning
Undersökningar
Gastroskopi Koloskopi
Operationer/åtgärder
Gynekologi Hysterektomi, benign indikation Operation av livmoderframfall (prolaps) Operation av urininkontinens hos kvinnor Övriga operationer/åtgärder inom gynekologi
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 14 (15)
Kirurgi Operation av ljumskbråck Operation av navelbråck Operation av åderbråck, ej kosmetiska (varicer) Operation av ärrbråck Operation av anala sjukdomar Operation av fetma/obesitas Operation på gallblåsa eller gallgång vid gallsten Övriga operationer/åtgärder inom kirurgi Ortopedi Artroskopier i knäled (exklusive artroskopisk korsbandsoperation), diagnostiska och/eller terapeutiska Operation av axel, skuldra eller överarm (subacromiella smärttillstånd) Operation av axelinstabilitet Operation av tår (Hallux valgus/rigidis, Hammartå) Operation på ligament i knäled (korsbandsoperation), artroskopisk eller öppen Primär ledprotesoperation i höftled Primär ledprotesoperation i knäled Sekundär ledprotesoperation i höftled Övriga operationer/åtgärder inom ortopedi Handkirurgi Operation av Dupuytrens kontraktur Operation av karpaltunnelsyndrom Operation av tumbasartros (CMC-1-artros) Övriga operationer/åtgärder inom handkirurgi Urologi Operation av vattenbråck (hydrocele testis) Resektion och andra avflödesbefrämjande ingrepp vid prostatism, benign indikation Övriga operationer/åtgärder inom urologi Öron-, näs- och halskirurgi Tonsillektomi Övriga operationer/åtgärder inom öron-, näs- och halssjukvård
HSN 0812-1439 ADA 9607
Södertälje sjukhus ABSTS 2011-179 Sidan 15 (15)
Lokalisation
Vårdgivarens lokalisation; Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande Södertälje sjukhus AB, postadress Rosenborgsgatan 6-10, Södertälje samt Idunvägen 1, Nynäshamn - avser vårdvolymer producerade inom ramen för detta Avtal.
HSN 0812-1439 ADA 9608
Södertälje sjukhus STS 2011-185
Sidan 1 (6)
Parter:
1. Stockholms läns landsting (”SLL”)
organisationsnummer 232100-0016,
genom Hälso- och sjukvårdsnämnden samt Norrtälje kommun TioHundranämnden (”Beställaren”) och
2. Södertälje sjukhus AB, 556775-9922, (”Vårdgivaren”)
SLL och Vårdgivaren har för tiden 2012-01-01—2015-12-31 slutit avtal om elektiv och akut somatisk sjukvård (ADA 9608 och HSN 0812-1439), ”Huvudavtalet”. Parterna har denna dag kommit överens om följande
Tilläggsavtal
§1 Tilläggsavtalets omfattning och giltighetstid Beställaren uppdrar i enlighet med detta Tilläggsavtal åt Vårdgivaren och Vårdgivaren åtar sig i enlighet med Tilläggsavtalet, att tillhandahålla verksamhetsuppdrag av abonnemangskaraktär, övriga tjänster och vård av speciell karaktär för befolkningen inom Stockholms läns landsting inklusive befolkningen i Norrtälje kommun (”Verksamheten”).
Avtalet gäller perioden 2012-01-01—2015-12-31.
§2 Huvudavtalets villkor Utöver vad som avtalats i detta Tilläggsavtal gäller Huvudavtalets villkor. §3 Tilläggsavtalets villkor och innehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta Tilläggsavtal.
Detta tilläggsavtal ska under avtalsperioden vara föremål för ett kontinuerligt utvecklingsarbete. Parterna förbinder sig att delta i
HSN 0812-1439 ADA 9608
Södertälje sjukhus STS 2011-185
Sidan 2 (6)
utvecklingsarbetet bland annat genom att delta i möten som rör utveckling av avtalet, samt genom att tillhandahålla nödvändiga underlag för analyser.
Om Beställaren får indikation på att någon av verksamheten ej utförs enligt verksamhetsuppdraget kan en fördjupad uppföljning leda till att Beställaren beslutar om eventuella förändringar av ersättningen.
Tilläggsavtalet kan komma att anpassas under avtalstiden till politiskt fattade beslut som påverkar avtalets omfattning och innehåll så som auktorisation, upphandling eller strukturförändringar.
CVR-rapportering ska ske i tillämpliga delar.
Tilläggsavtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning:
Detta dokument
1. Verksamhetsuppdrag
2. Ersättningar
3. Lokalisation
4. Huvudavtalet
§4 Kontaktpersoner
Beställaren Vårdgivaren
Namn Maria Asmundsson Anna-Lena Jornerud Wikström
Adress Box 6909 102 39 Stockholm
152 86 Södertälje
Telefon 08-123 132 00 08-550 240 44
e-post [email protected] [email protected]
*****************
HSN 0812-1439 ADA 9608
Södertälje sjukhus STS 2011-185
Sidan 3 (6)
Avtalet har upprättats i tre likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt.
Stockholm den / 2011 Stockholm den / 2011
Stockholms läns landsting
Hälso- och sjukvårdsnämnden Södertälje Sjukhus AB
Catarina Andersson Forsman Mikael Runsiö
Hälso- och sjukvårdsdirektör VD
Kai Hammerich
Styrelseordförande
Norrtälje den / 2011
Norrtälje kommun
TioHundranämnden
_________________________
Karin Thalén
Förvaltningschef
HSN 0812-1439 ADA 9608
Södertälje sjukhus STS 2011-185
Sidan 4 (6)
1. Verksamhetsuppdrag
Obstetrik
1 Innehåll/omfattning
Uppdraget omfattar förvård, förlossningsvård och eftervård med omhändertagande i både öppen och slutenvård, så väl elektiv som akut dygnet runt årets alla dagar.
Verksamheten riktar sig till gravida kvinnor, nyförlösta kvinnor samt till det nyfödda barnet. Uppdraget omfattar också hänsyn till närståendes delaktighet.
Verksamheten skall omfatta minst 1000 förlossning under en 12-månadersperiod.
2 Beskrivning av vårdtjänsten
Uppdraget innebär att vårdgivaren skall bedriva en medicinsk säker och trygg förlossningsvård.
Vårdtjänsten omfattar:
• öppen och sluten antenatalvård, förlossningsvård
• eftervård av nyförlösta kvinna och hennes barn till och med sju dagar efter förlossningen
• hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser för kvinna och barn
3 Regelboken
Vårdgivaren åtar sig att till alla delar följa regelboken för förlossning (www.uppdragsguiden.sll.se), inklusive uppdragsbeskrivningen, för den verksamhet som skall bedrivas.
Exklusive: Vårdgivaren skall ha: verksamheten lokaliserad till lokaler där det i direkt anslutning finns neonatalvård i slutenvård dygnet runt årets alla dagar.
HSN 0812-1439 ADA 9608
Södertälje sjukhus STS 2011-185
Sidan 5 (6)
4 Registrering/statistik
Verksamheten skall registrera vårdtillfällen och besök enligt regelboken för förlossning (www.uppdragsguiden.sll.se)
2. Ersättningar
2.1 Ersättning per verksamhetsuppdrag
Ersättningen för verksamhetsuppdraget utgår enligt gällande regelbok för förlossningenheter för respektive verksamhetsår under avtalsperioden.
Utöver ersättning enligt regelboken utgår ersättning för förstärkt neonataljour. Ersättningen utgår mot kostnadsredovisning och om verksamheten haft minst 1000 förlossningar under en 12-månaders period. Maximal ersättning för förstärkt neonataljour är 7 miljoner kronor per kalenderår.
2.2 Fakturering
Fakturering avseende detta Tilläggsavtal ska ske i enlighet med gällande regelbok för förlossningsenheter.
HSN 0812-1439 ADA 9608
Södertälje sjukhus STS 2011-185
Sidan 6 (6)
3. Lokalisation Södertälje sjukhus, Rosenborgsgatan 6-10, Södertälje Lokalisation; Vårdgivare och underleverantörer vid avtalets tecknande.
Sidan 1 (95)
Flerårsavtal Akutsjukvård
Sjukhusgemensamma villkor
2012-2015
Sidan 2 (95)
I dokumentet redovisas de för leverantörer av akutsjukvård gemensamma villkoren.
I kapitlet Allmänna villkor beskrivs de generella och allmänna villkoren
som reglerar majoriteten av vårdavtal mellan Vårdgivare och Beställare i
SLL. Ett antal villkor är dock inte tillämplig i avtal med akutsjukhusen. I
kapitlet Inledande bestämmelser beskrivs de stycken som ersätter eller
kompletterar Allmänna villkor
Kapitel
Inledande bestämmelser
Principer och riktlinjer för ersättning
Allmänna villkor
Krav på vårdtjänsterna
Uppföljning
Förändringar under avtalsperioden
Bilaga 1 Indikatorer
Kvalitet och hälsofrämjande
Miljö
Bilaga 2 Informationshantering och rapportering
Sidan 3 (95)
Inledande bestämmelser
§ 1 Kontaktpersoner
Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part
byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, skall detta skriftligen meddelas
den andra parten.
§ 2 Meddelanden
Meddelanden i anledning av Avtalet skall skickas till respektive parts
kontaktperson med post, e-post eller telefax. Meddelandet anses ha kommit
till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats.
§ 3 Överlåtelse av Avtalet mm
Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon
rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga
samtycke.
§ 4 Tillämplig lag och tvister
Avtalet skall tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt.
I de fall Vårdgivaren inte är landstingsägd, skall tvist i anledning av Avtalet
avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans.
För verksamhet som drivs av SLL skall SLL:s interna regler gälla.
§ 5 Personal
Vårdgivaren skall skriftligen informera Beställaren om byte av
sjukhusdirektör eller verkställande direktör. Vad som stadgas om
information vid byte av verksamhetschef i kapitel Allmänna villkor punkt 16
äger dock inte tillämplighet i detta Avtal.
§ 6 Lokaler
Utöver vad som anges i kapitel Allmänna villkor punkt 9 gäller följande.
Vårdgivaren skall genom skyltning beskriva vilken verksamhet som drivs.
Vid förändring av lokalisation (Vårdgivare alt underleverantör) skall
Beställaren godkänna denna.
§ 7 Tillgänglighet
Vad som stadgas i kapitel Allmänna villkor punkt 9, om Beställarens
medgivande vid reducerade öppettider mm äger inte tillämplighet i detta
Avtal. Dock skall den verksamheten bedrivas, både gällande öppen och
Sidan 4 (95)
sluten vård, i sådan omfattning dygnet runt årets alla dagar att god
tillgänglighet upprätthålls.
§ 8 Ansvars- och företagsförsäkringar
Kapitel Allmänna villkor punkt 27 gällande skyldighet att teckna ansvars-
och företagsförsäkringar gäller inte SLL:s egna verksamheter.
§ 9 Medicinteknisk utrustning
Medicinteknisk utrustning skall löpande underhållas och kontrolleras så att
godkänd standard och säkerhet upprätthålls. Lokala instruktioner och
kvalitetssystem skall finnas för användning av medicinteknisk utrustning.
Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader för den utrustning som behövs
för uppdragets utförande.
§ 10 Kris och katastrofberedskap samt
driftsäkerhet
Vårdgivaren skall i samråd med fastighetsägare/-förvaltare och
driftsentreprenörer vidta åtgärder för att säkerställa driften i olika
försörjningssystem för att stärka sjukhusens robusthet. I skriften ”Det
robusta sjukhuset” redovisas Myndigheten för samhällsskydd och
beredskap (MSB) rekommendationer inom området. Vårdgivaren skall
vidta dessa åtgärder i enlighet med MSB:s vid var tid gällande
rekommendationer.
Vårdgivaren skall svara för akut omhändertagande av skadade, sjuka och
drabbade vid stora olyckor, katastrofer, hot, extraordinära händelser och
under höjd beredskap enligt med var tid gällande Krishanteringsplan och
Regional Katastrofmedicinsk plan för SLL. Se Uppdrgasguiden.
Vårdgivaren skall i situationer där ett förhöjt epidemiläge medför hög
belastning på den slutna akutsjukvården följa riktlinjerna i var tid gällande
Regional katastrofmedicinsk plan och vid varje tid gällande
Epidemiberedskapsplan för SLL, se
Utöver vad som regleras i avtalet mellan Beställaren och Vårdgivaren skall
separata avtal för kris- och katastrofberedskap upprättas mellan
Vårdgivaren och SLL.
§ 11 Alf-avtal
Vårdgivaren omfattas av det så kallade ALF-avtalet mellan SLL och staten
avseende FoUU.
§ 12 Patienter hemmahörande utanför Stockholms
läns landsting
Sidan 5 (95)
Vad som stadgas i kapitel Allmänna villkor punkt 4, om fakturering
avseende målgruppen äger inte giltighet i detta Avtal utan Vårdgivaren
fakturerar själva direkt den part som enligt förordningar och Riksavtal är
betalningsskyldig.
Elektiv vård av patienter tillhörande målgrupp utanför Stockholms län,
enligt punkt 4 i Allmänna villkor, får endast ske i en utsträckning så att
Vårdgivarens åtagande enligt detta Avtal uppfylls.
§ 13 Sidoverksamhet
Vårdgivarens verksamhet utanför detta Avtal får inte inkräkta på uppdraget
enligt detta Avtal. Om resursbrist uppstår skall Vårdgivaren alltid prioritera
uppdraget enligt detta Avtal.
§ 14 Hantering av patientuppgifter
Vårdgivaren får inte skicka eller uppmana andra att skicka patientuppgifter
över öppna nät, exempelvis som e-post, om inte överföring sker på ett sätt
som säkerställer att obehöriga inte kan ta del av uppgifterna. Åtkomst till
uppgifterna skall föregås av stark autentisering. Med patientuppgifter avses
alla personuppgifter som rör en patient, exempelvis namn, personnummer,
folkbokföringsadress, telefonnummer, besöksorsak och diagnoser.
§ 15 Nationella mätningar- och patientenkäter
Vårdgivaren skall delta i mätning med nationell patientenkät och i andra
mätningar som initieras nationellt. Resultaten skall i samverkan med
genomföraren av patientenkät/annan mätning redovisas nationellt.
Redovisat resultat och grunddata på landstingsnivå skall överföras från
genomföraren av patientenkät/annan mätning till Beställaren. Syftet är att
publicera resultaten på Vårdguiden och möjliggöra aggregerade analyser
och publika presentationer av resultat på landstingsnivå. Kostnader för
resultatuttag belastas Beställaren.
§ 16 Ändrade ägarförhållanden
Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller
hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, skall utan dröjsmål skriftligen
anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren skall Vårdgivaren lämna
ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens
framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren skall därefter pröva
om Avtalet skall fortsätta att gälla eller om Avtalet skall sägas upp jämlikt
§ 19 (f) nedan. Beställaren skall skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt
beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet.
Sidan 6 (95)
§ 17 Omförhandlingsklausul
Förhandling om Avtalets uppdrag, ersättning eller målvolym kan skriftligen
begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger
till grund för detta Avtal.
Omförhandling skall inledas inom 30 dagar efter framställan därom.
Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra
sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt Avtal har slutits.
§ 18 Förtida upphörande
Var och en av parterna har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart
upphörande om:
a. den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter
enligt Avtalet; eller
b. den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte
inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första
parten.
Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande
om:
c. Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett
ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd före-
ligger;
d. Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet
som granskar Vårdgivaren, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i
yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning.
e. Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden
avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse
inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller
f. Ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderbolag
väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av
Beställaren enligt § 17 ovan.
Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot
Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet
med allmänna avtalsrättsliga principer.
Sidan 7 (95)
Uppsägning skall alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det
att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för
den uppsägande parten. § 19 Force majeure
Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse
enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout,
brand, naturkatastrof, knapphet på transporter eller energi, myndighets
åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet
som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten
förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen (”Befrielsegrund”).
Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan skall utan dröjsmål
skriftligen meddela den andra parten därom. Part skall vidta skäliga
ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund.
Part skall återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller
försenats så snart det praktiskt kan ske.
För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra
parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid
sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra
parten.
§ 20 Information om förändringar
Vårdgivare och Beställare har ett ömsesidigt ansvar att informera varandra
om kommande förändringar i sina respektive verksamheter som är
relevanta för motparten. I de fall Beställaren gör förändringar som påverkar
patientflöden skall förändringarna ske i samråd med Vårdgivaren.
§ 21 Tillägg och ändringar
Tillägg och ändringar i detta Avtal skall för att gälla vara skriftliga och
undertecknade av behöriga företrädare för båda parter.
Vårdgivaren skall utföra tjänster enligt Avtalet som en självständig aktör
och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av
Avtalet.
Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet
eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna
parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett
senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens
möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av kapitel
Principer och riktlinjer för ersättning.
Sidan 8 (95)
Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att
Avtalet i sin helhet skall anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt
påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av
Avtalet.
§ 22 Avtalets giltighet
För detta Avtals giltighet krävs godkännande av Hälso- och
sjukvårdsnämnden samt av Vårdgivarens styrelse/ägare. Sådant god-
kännande skall ske senast mars 2012. Om godkännande inte skett vid
denna tidpunkt äger andra parten rätt att utan krav på ersättning säga upp
Avtalet med omedelbar verkan.
§ 23 Uppföljning
Uppföljning av sjukhusets uppdrag och verksamhet beskrivs närmare i
kapitel Uppföljning
§ 24 Rapportering av verksamhetsinformation
Utöver det som stipuleras i Allmänna villkor framgår krav i bilaga 2
Informationshantering och rapportering.
Sidan 9 (95)
Principer och riktlinjer
för ersättning
Detta kapitel reglerar ersättning till Vårdgivaren. Kapitlet består av två avsnitt. Under avsnitt A beskrivs ersättningssystemet och under avsnitt B beskrivs övrig ersättning, kostnadsansvar och fakturering. AVSNITT A ERSÄTTNINGSSYSTEMET
1 Allmänt
Ersättningssystemet består av två delar, se nedanstående tabell. Den första delen avser beskrivningen av patienternas kontakter med hälso- och sjukvården och de kostnader som kontakterna är förenade med (”Beskrivningssystemet”). Den andra delen utgörs av ersättningsmodellen. Ersättningsmodellen omfattar enbart ersättning av vård till patienter som är
folkbokförda i Stockholms län och vars vårdkontakt omfattas av Vårdavtalet
och inte av andra vårdavtal, till exempel vårdval.
Ersättningssystemet
1. Beskrivningssystemet 2. Ersättningsmodellen
Verksamhetsdata: Kostnadsdata:
Termer
Definition av
vårdkontakt
Primär klassificering
(diagnoser och
åtgärder)
Sekundär
klassificering
(DRG)
Regelverk för
verksamhetsdata
Kostnad per
patient (KPP)
Genomsnittlig
kostnad per DRG
DRG-viktlista
Anvisningar för
rapportering av
kostnadsdata
Totalersättning
- Prestationsrelaterad ersättning
baserad på DRG
- Kvalitets- och miljörelaterad
ersättning
Ersättning för produktion över
Målvolymen
Incitamentsbaserad ersättning
Sanktioner och viten
Sidan 10 (95)
2 Beskrivningssystemet
2.1 Allmänt
Beskrivningssystemet baseras på det nationella beskrivningssystemet som utvecklas av Socialstyrelsen med vissa avsteg och kompletteringar inom Akutsjukvården. Vårdgivaren skall beskriva all vård enligt Beskrivningssystemet. För ytterligare information om Beskrivningssystemet, se Uppdragsguiden.
2.2 Verksamhetsdata
2.2.1 Termer
För information om termer och begrepp hänvisas till Uppdragsguiden. Frågor rörande termer och begrepp som uppkommer under Vårdavtalets giltighetstid skickas till SLL:s funktionsbrevlåda på adressen [email protected].
2.2.2 Definition av vårdkontakt
Vårdkontakt är en direkt eller indirekt kontakt mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal då hälso- och sjukvård utförs. Exempel på vårdkontakt är vårdtillfälle, öppenvårdsbesök, hemsjukvårdsbesök, telefonkontakt och teamkonferens om patienten.
2.2.3 Primär klassificering
Utförd hälso- och sjukvård beskrivs med diagnoser och åtgärder, så kallad primär klassificering. För diagnoser gäller Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem – systematisk förteckning (ICD-10-SE) och för åtgärder gäller Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ). Information om klassificering av diagnoser och åtgärder finns på Uppdragsguiden.
2.2.4 Sekundär klassificering
Med sekundärt patientklassificeringssystem avses här ett system där vårdkontakter grupperas i större grupper utifrån medicinskt innehåll och resursåtgång. Primärklassificerade vårdkontakter sekundärklassificeras till diagnosrelaterade grupper (”DRG”) enligt algoritmen i den så kallade NordDRG-grupperaren. För mer information om NordDRG, se Uppdragsguiden. DRG används för att beskriva vård som utförs och som underlag för ersättning. Genom DRG beskrivs patientsammansättningen (case mix) på ett övergripande sätt.
2.2.5 Regelverk för verksamhetsdata
Vårdgivaren skall registrera patienternas vårdkontakter i enlighet med de regelverk som återfinns på Uppdragsguiden.
Vårdgivaren skall tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de
av SLL tillämpade regelverken avseende verksamhetsdata.
Sidan 11 (95)
2.3 Kostnadsdata
2.3.1 KPP
Vårdgivarens vårdkostnader fördelas per patient och vårdkontakt enligt nationella principer för kostnad per patient (”KPP”). SKL ansvarar för de nationella KPP-principerna, se Uppdragsguiden. Data avseende KPP (”KPP-data”) innehåller uppgift om kostnad för varje enskild patient och vårdkontakt samt uppgifter om bland annat diagnoser och åtgärder. Beställaren och de akutsjukhus som levererar KPP-data analyserar gemensamt kvaliteten på inlämnad KPP-data för att identifiera behov av rättelser. Respektive vårdgivare ansvarar för att genomföra eventuella rättelser. Med akutsjukhusen avses akutsjukhusen inom Stockholms län som har vårdavtal med SLL (”Akutsjukhusen”). KPP-data används som underlag för att upprätta DRG-viktlistan, se punkt 2.3.3 nedan.
2.3.2 Genomsnittlig kostnad per DRG
För beräkning av genomsnittlig kostnad per DRG grupperas föregående kalenderårs rapporterade vårdkontakters medicinska innehåll med den för det kommande kalenderårets gällande algoritm i NordDRG-grupperaren. Därefter matchas den uppkomna DRG-grupperingen med kostnadsdata i KPP. Efter att de mest resurskrävande vårdkontakterna inom slutenvård inom varje DRG och dess kostnader exkluderats erhålls total kostnad per DRG. Genom att dividera den totala kostnaden per respektive DRG med antalet vårdkontakter inom respektive DRG (exklusive de mest resurskrävande vårdkontakterna inom slutenvård) erhålls den genomsnittliga kostnaden per DRG.
2.3.3 DRG-viktlista
Genomsnittlig kostnad per DRG används som underlag för att upprätta en DRG-viktlista för SLL. Varje enskilt DRG tilldelas en DRG-vikt och en kostnadsgräns för de mest resurskrävande vårdkontakterna inom respektive DRG. Den genomsnittliga kostnaden för samtliga vårdtillfällen, exklusive de mest resurskrävande, definierar den kostnad som ger DRG-vikt 1,0. DRG-viktlistan beräknas därefter genom att den genomsnittliga kostnaden för respektive DRG divideras med kostnaden för vikten 1,0. De enskilda vårdkontakter vars kostnader är lika med eller överskrider kostnadsgränsen benämns kostnadsytterfall (”KY”).
Information om och aktuell DRG-viktlista för Akutsjukvård återfinns på Uppdragsguiden. Beställaren kan undantagsvis besluta om avsteg från DRG-viktlistan genom att använda så kallade prioriteringsvikter. Prioriteringsvikter används när Beställaren vill prioritera någon eller några DRG genom att höja eller sänka DRG-vikten, vilket innebär att berörda DRG får en annan vikt än vad som redovisas i viktlistan.
Sidan 12 (95)
2.3.4 Anvisningar för rapportering av kostnadsdata
Vid rapportering av KPP-data eller annan kostnadsdata skall Vårdgivaren följa de vid var tid gällande anvisningarna som återfinns på Uppdragsguiden.
3 Ersättningsmodellen
3.1 Inledning
Villkoren för ersättningen av vårdkontakter redovisas i denna punkt 3.
Mall rörande Beräkningsunderlag, Målvolym och Totalersättning finns i
Sjukhusspecifik del, kapitel Ersättningar 2012.
3.2 Beräkningsunderlag
Antal vårdkontakter per verksamhetsområde (klinik) i öppenvård och i slutenvård fördelade på akut och elektiv vård fastställs årligen i särskilt beräkningsunderlag (”Beräkningsunderlag”), se Sjukhusspecifik del, kapitel Ersättningar 2012. Även DRG-genomsnittsvikter och förväntat antal KY fastställs i Beräkningsunderlaget.
Beräkningsunderlaget utgör grund för beräkning av Målvolym (såsom definierad i punkt 3.3).
3.3 Målvolym
Målvolymen (”Målvolymen”) är beräknad produktion av vård för respektive
kalenderår, uttryckt i DRG-poäng. Målvolymen fastställs för respektive
kalenderår.
Målvolymen för ett kommande kalenderår fastställs när det kalenderårets
DRG-grupperare och DRG-viktlista är beslutade samt DRG-poängpris och
förväntad KY-ersättning beräknats och fastställts.
Målvolymen för 2012 fastsälls i förhandling mellan Parterna.
För Vårdavtalets kalenderår två och framåt beräknas Målvolymen i enlighet
med vad som redovisas under punkt 3.10.2.1.
3.4 Ersättningsgrundande produktion
3.4.1 Allmänt
Med ersättningsgrundande produktion (”Ersättningsgrundande
Produktion”) avses produktion av vård, uttryckt i DRG-poäng, med de
restriktioner som gäller för förändrad DRG-genomsnittsvikt, se punkt 3.4.2.
Ny- och återbesök hos läkare skall för att vara Ersättningsgrundande Produktion ha diagnoskod registrerad.
Sidan 13 (95)
Ersättning utgår endast för Ersättningsgrundande Produktion. Ersättning
utgår dock inte för all Ersättningsgrundande Produktion, se punkt 3.6
nedan.
3.4.2 Förändrad DRG-genomsnittsvikt
Förändring av DRG-genomsnittsvikter beräknas för total sluten respektive total öppenvård var för sig.
För ökad vårdtyngd upp till 0,5 procent av den årligen fastställda DRG-genomsnittsvikten utgår ersättning utan särskild redovisningsskyldighet för Vårdgivaren. Vårdtyngdsökning över 0,5 procent kan ersättas efter Vårdgivarens orsaksredogörelse och Beställarens godkännande av denna. Ersättningen skall dock hållas inom summan av den prestationsrelaterade delen av Totalersättningen och maximal ersättning för produktion över Målvolymen. En godkänd vårdtyngdsökning medför att vårdkontakterna i Beräkningsunderlaget för nästkommande kalenderår minskas enligt punkt 3.10.2.1.
En ökad DRG-genomsnittsvikt som inte beror på ökad vårdtyngd utan har
tekniska orsaker (till exempel ändrat registreringsbeteende eller ej
förutsedda logikförändringar i NordDRG-grupperarens algoritm), så kallad
DRG-glidning, ersätts inte.
3.5 Totalersättningen
3.5.1 Allmänt
Totalersättningen (”Totalersättningen”) utgör ersättning för 100 procent av
Målvolymen och består av (i) prestationsrelaterad ersättning, (ii)
kvalitetsrelaterad ersättning och (iii) miljörelaterad ersättning.
Totalersättningen är ett inför varje kalenderår fastställt belopp.
Av Totalersättningen utgör den prestationsrelaterade ersättningen 97,5
procent, den kvalitetsrelaterade ersättningen 2,0 procent och den
miljörelaterade ersättningen 0,5 procent. Andelarna kan komma att ändras
under Vårdavtalets giltighetstid.
3.5.2 Prestationsrelaterad ersättning
3.5.2.1 Allmänt
Prestationsrelaterad ersättning per vårdkontakt utgår antingen med
vårdgivarindividuellt DRG-poängpris multiplicerat med vårdkontaktens
DRG-vikt eller, om tillämpligt, med KY-ersättning.
Prestationsrelaterad ersättning utgår för Ersättningsgrundande Produktion
upp till fastställd Målvolym.
Sidan 14 (95)
3.5.2.2 Beräkning av DRG-poängpris
Med DRG-poängpris avses ett pris i kronor för varje DRG-poäng. Det
vårdgivarindividuella DRG-poängpriset fastställs årligen och består av ett
gemensamt DRG-poängpris för alla Akutsjukhusen och ett
vårdgivarindividuellt DRG-poängprispåslag. Det gemensamma DRG-
poängpriset fastställs årligen och motsvarar det lägsta DRG-poängpriset
som något av Akutsjukhusen innehar för det kalenderåret. DRG-
poängprisberäkningen beskrivs i tabellen nedan.
I tabellen nedan beräknas Vårdgivarens vårdgivarindividuella DRG-
poängpris och Vårdgivarens vårdgivarindividuella DRG-poängprispåslag.
Det vårdgivarindividuella DRG-poängpriset i kolumn I utgör grund för
Vårdgivarens prestationsrelaterade ersättning.
Beräkning av
Vårdgivarens
vårdgivarindividuella
DRG-poängpris och
vårdgivarindividuella
DRG-poängprispåslag
1 Totalersättningen (kronor) A1
2 Kvalitets- och miljörelaterad ersättning (kronor) - C1
3 Förväntad KY-ersättning (kronor) - D1
4 Summa för DRG-poängprisberäkning (kronor) = E1
5 Antal DRG-poäng exklusive DRG-poäng för
förväntade KY-vårdtillfällen
./. F
6 Vårdgivarindividuellt DRG-poängpris (kronor) = G1
7 Gemensamt DRG-poängpris = det akutsjukhus med
det lägsta vårdgivarindividuella DRG-poängpriset
(kronor)
- H
8 Vårdgivarindividuellt DRG-poängprispåslag (kronor) = I
Totalersättningen (A1) reduceras med kvalitets- och miljörelaterad ersättning (C1) samt förväntad KY-ersättning (D1) vilket resulterar i summan för DRG-poängprisberäkning (E1). Vårdgivarindividuellt DRG-poängpris (G1) beräknas genom att dividera summan för DRG-poängprisberäkning (E1) med antal DRG-poäng exklusive DRG-poäng för förväntade KY-vårdtillfällen (F).
Lägst framräknat vårdgivarindividuellt DRG-poängpris för samtliga Akutsjukhus blir gemensamt DRG-poängpris (H). Vårdgivarindividuellt
Sidan 15 (95)
DRG-poängprispåslag (I) består av skillnaden mellan vårdgivarindividuellt DRG-poängpris (G1) och gemensamt DRG-poängpris (H).
3.5.2.3 Införande av KY-ersättning
I det fall Vårdgivaren inte tillämpar KY utgår ersättning med vårdgivarindividuellt DRG-poängpris som inkluderar ersättning för KY. Vårdgivaren skall dock löpande redovisa antalet KY och kostnaderna för dessa till Beställaren.
3.5.2.4 KY-ersättning
I respektive års DRG-viktlista anges för varje DRG en kostnadsgräns för KY. De vårdtillfällen vars kostnader är lika med eller överskrider den angivna kostnadsgränsen ersätts med Vårdgivarens faktiska kostnad enligt Vårdgivarens redovisade KPP-data.
Förväntad KY-ersättning fastställs för respektive kalenderår baserat på Vårdgivarens KPP-data och aktuellt kalenderårs KY-gränser.
Vårdgivaren ansvarar för att analysera KY för att identifiera eventuella
kvalitetsbristkostnader. Vårdgivaren skall, på Beställarens begäran,
tillhandahålla Beställaren underlag inklusive KPP-data och Vårdgivarens
analys av orsaker till KY.
Med anledning av eftersläpningar i Vårdgivarens KPP-data och därmed
eftersläpningar i Vårdgivarens KY-fakturering utbetalas 80 procent av den
årligen förväntade KY-ersättningen med 1/12-del månadsvis. Från och med
senast den sjätte månaden efter vårdtillfället skall justering ha skett mot
faktiskt utfall och mot faktisk KY-kostnad. KY-avräkning skall dock vara
fullt genomförd och ingå i total årlig avtalsavstämning senast vid
fakturering för mars månads produktion året efter aktuellt kalenderår. Den
faktiska KY-ersättningen skall hållas inom den fastställda Totalersättningen
alternativt, om tillämpligt, inom ersättningen för produktion över
Målvolymen.
3.5.3 Kvalitetsrelaterad ersättning
Kvalitetsrelaterad ersättning baseras på kvalitetsindikatorer som delas in i
nya indikatorer och resultatindikatorer, se Bilaga 1 Indikatorer.
Den kvalitetsrelaterade ersättningen för en kvalitetsindikator beräknas
genom att multiplicera den vikt Beställaren fastställt för den indikatorn
med den totala kvalitetsrelaterade ersättningen. Respektive
kvalitetsindikators vikt framgår av Bilaga 1 Indikatorer.
Kvalitetsrelaterad ersättning för respektive kvalitetsindikator utgår i
enlighet med tabellen nedan.
Sidan 16 (95)
Ersättning för nya indikatorer:
Resultat redovisat Full ersättning utgår för indikatorn
Resultat ej redovisat Ingen ersättning utgår för indikatorn
Ersättning för resultatindikatorer med miniminivå och målnivå:
Redovisat resultat uppfyller
eller överstiger målnivå
Full ersättning utgår för indikatorn
Redovisat resultat över
miniminivå upp till målnivå
Ersättning utgår enligt procentuell
uppfyllelse av indikatorn. Andel av full
ersättning beräknas enligt följande formel:
(Resultat – miniminivå) / (målnivå –
miniminivå)
Redovisat resultat upp till och
med miniminivå
Ingen ersättning utgår för indikatorn
Ersättning för resultatindikatorer med enbart miniminivå:
Redovisat resultat över
miniminivå
Full ersättning utgår för indikatorn
Redovisat resultat upp till och
med miniminivå
Ingen ersättning utgår för indikatorn
Vårdgivaren erhåller ingen kvalitetsrelaterad ersättning för en
kvalitetsindikator, oberoende av resultatet för denna, om täckningsgraden
är lägre än den vid var tid gällande täckningsgrad som Beställaren har
fastställt för respektive indikator, se Bilaga 1 Indikatorer.
Beställaren kontrollerar årligen Vårdgivarens redovisning av
kvalitetsindikatorer och vid behov efterfrågas kompletterande uppgifter.
Beställaren anger därefter i enlighet med tabellen ovan vilken preliminär
kvalitetsrelaterad ersättning som skall utgå för ett kalenderår. Preliminär
ersättningsnivå presenteras i mars månad året efter det kalenderåret.
Vårdgivarens redovisade resultat skall i förekommande fall överensstämma
med resultaten som redovisas i SKL:s Öppna jämförelser eller i nationella
kvalitetsregister. Vid avvikelser gäller resultaten från SKL eller aktuellt
kvalitetsregister. Skillnader i resultat och täckningsgrad stäms av och slutlig
ersättningsnivå fastställs därefter av Beställaren.
Sidan 17 (95)
Den kvalitetsrelaterade ersättningen för ett kalenderår utbetalas löpande
under kalenderåret med 1/12 del, månadsvis i efterskott, enligt
specifikation. Ersättningen för december månad betalas ut efter den
preliminära ersättningsnivån har fastställts i mars månad året efter det
kalenderåret. Visar avstämningen i mars att Vårdgivaren har erhållit en för
hög ersättning under kalenderåret skall den överskjutande delen
återbetalas till Beställaren. Slutlig reglering görs i samband med att den
slutliga ersättningsnivån fastställs.
3.5.4 Miljörelaterad ersättning
Miljörelaterad ersättning baseras på miljöindikatorer, se Bilaga 1
Indikatorer.
Den miljörelaterade ersättningen för en miljöindikator beräknas genom att
multiplicera den vikt Beställaren fastställt för den indikatorn med den
totala miljörelaterade ersättningen. Respektive miljöindikators vikt framgår
av Bilaga 1 Indikatorer.
Miljörelaterad ersättning för respektive miljöindikator utgår om kravet för
denna miljöindikator är uppfyllt. Kravet för respektive miljöindikator
framgår av punkt 4 i Bilaga 1 Indikatorer.
Beställaren kontrollerar årligen Vårdgivarens redovisning av
miljöindikatorer och vid behov efterfrågas kompletterande uppgifter.
Beställaren anger därefter, i enlighet med gällande krav för miljörelaterad
ersättning, vilken miljörelaterad ersättning som skall utgå för ett
kalenderår. Ersättningen fastställs senast i mars månad året efter det
kalenderåret.
Den miljörelaterade ersättningen för ett kalenderår utbetalas löpande
under kalenderåret med 1/12 del, månadsvis i efterskott, enligt
specifikation. Ersättningen för december månad betalas ut efter att
ersättningen har fastställts. Visar avstämningen i mars att Vårdgivaren har
erhållit en för hög ersättning under kalenderåret skall den överskjutande
delen återbetalas till Beställaren.
3.6 Ersättning för produktion över Målvolymen
För Ersättningsgrundande Produktion mellan 100 procent och 104 procent
av Målvolymen utgår ersättning per vårdkontakt med 40 procent av
vårdgivarindividuellt DRG-poängpris multiplicerat med vårdkontaktens
DRG-vikt alternativt, om tillämpligt, 40 procent av KY-ersättning. För
produktion utöver 104 procent av Målvolymen utgår ingen ersättning.
3.7 Incitamentsbaserad ersättning
Utöver Totalersättningen kan Beställaren under Vårdavtalets giltighetstid
besluta om incitamentsbaserad ersättning. Precisering av krav för att
Sidan 18 (95)
erhålla sådan ersättning och dess storlek meddelas i förekommande fall av
Beställaren. Storleken på incitamentsbaserad ersättning kommer maximalt
att uppgå till en procent av Totalersättningen för aktuellt kalenderår.
3.8 Momskompensation
Vårdtjänster är enligt nuvarande regler undantagna från mervärdeskatt.
Vårdgivare som är landstingsägt aktiebolag erhåller ersättning för var tid
gällande statsbidrag frö momskompensation.
3.9 Sanktioner och viten
3.9.1 Bristande tillgänglighet
För bristande tillgänglighet utgår viten enligt följande:
o För varje patient som varit köställd utöver Vårdgarantins
gränser, se Uppdragsguiden, utfaller vite om 500 kronor
per patient och 30-dagarsperiod för väntande till nybesök
och 1 000 kronor per patient och 30-dagarsperiod för
väntande till behandling (åtgärder/operationer). För
undvikande av missförstånd utfaller dessa viten för varje
30-dagarsperiod.
o Vite utfaller inte för patienter där väntetiden kan
definieras som medicinsk och/eller patientvald väntan.
För definition av medicinsk respektive patientvald väntan,
se Uppdragsguiden. Om andelen patientvald väntan
överstiger fem procent av samtliga patienter utöver
Vårdgarantins gränser skall Vårdgivaren kunna uppvisa
dokumentation som visar att patienterna blivit
informerade och aktivt avstått erbjudande om vård inom
Vårdgarantins gränser.
o Om patienten vänder sig till Beställarens
Vårdgarantikansli och erhåller vård enligt dess försorg
påförs Vårdgivaren vite motsvarande Beställarens faktiska
kostnad för dessa patienter.
o Ovan nämnda viten kan sammantaget uppgå till maximalt
en procent av Totalersättningen.
3.9.2 Bristande rapportering till väntetidsregister
Om Vårdgivaren inte rapporterar väntande patienter enligt Beställarens
anvisningar, se Sjukhusspecifik del, kapitel CVR-rapportering, äger
Beställaren rätt att innehålla del av ersättning enligt följande.
Om Vårdgivaren inte rapporterar väntande patienter till nybesök,
undersökningar och behandlingar (åtgärder/operationer) på minst 90
Sidan 19 (95)
procent av de av Beställaren angivna mottagningarna och på minst 90
procent av de av Beställaren angivna undersökningarna och
behandlingarna till gällande väntetidsregister, äger Beställaren rätt att
innehålla två procent av hela det fakturerade månadsbeloppet för den
månad rapportering enligt Vårdavtalet uteblivit. Beställaren återbetalar 80
procent av det innehållna beloppet då rapportering återigen sker i enlighet
med Vårdavtalet.
Sanktionen och/eller förutsättningarna för att sanktionen kan komma att
ändras under Vårdavtalets giltighetstid.
3.10 Justeringar
3.10.1 Index, uppräkningsfaktor för medicinteknisk utveckling och effektiviseringskrav
För årlig justering av Målvolymen och Totalersättningen används följande:
Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting (LPIK)
exklusive läkemedel: Det prognostiserade LPIK för innevarande år
som SKL presenterar under andra kvartalet används för uppräkning
för nästkommande kalenderår. Det faktiska LPIK presenteras under
första kvartalet året efter prognosen. Eventuell differens mellan
prognostiserad LPIK som används för uppräkning och faktisk LPIK
läggs till alternativt dras ifrån uppräkningen avseende det kalenderår
som kommer efter det kalenderår som uppräkningen avser.
Justeringen görs med en begränsningsregel om maximalt + en
procentenhet.
Läkemedelsindex (LÄK): Beställarens prognos avseende
Akutsjukhusens rekvisitionsläkemedel. LÄK
för innevarande år
används för nästkommande kalenderår.
Viktat index (VI): 95 procent LPIK exklusive läkemedel med
justering för föregående års eventuella differens mellan
prognostiserat och fastställt LPIK och fem procent LÄK.
Demografisk tillväxt (DT): Beställarens prognos avseende
vårdkontakter för respektive kalenderår baserad på förändrad
folkmängd och vårdkonsumtion per åldersgrupp i SLL.
Medicinteknisk utveckling (MTU): en procent av Akutsjukhusens
summerade avtalade totalersättning per år, varav 75 procent tillfaller
Karolinska Universitetssjukhuset och 25 procent fördelas mellan de
övriga Akutsjukhusen i förhållande till respektive akutsjukhus
avtalade totalersättning.
Effektiviseringskrav (EFK): två procent.
Sidan 20 (95)
Index, uppräkningsfaktor för medicinteknisk utveckling och
effektiviseringskrav kan komma att ändras under Vårdavtalets giltighetstid.
3.10.2 Årlig justering
Vid varje kalenderårsskifte görs de justeringar som anges i punkt 3.10.2.1
och 3.10.2.2 nedan.
3.10.2.1 Justering av Målvolymen
Antal vårdkontakter i Beräkningsunderlaget justeras med (i) eventuell
accepterad vårdtyngdsökning i procent som ägt rum året före aktuellt
kalenderår och (ii) DT.
DRG-genomsnittsvikten i Beräkningsunderlaget justeras med anledning av
förändringar i DRG-grupperaren, DRG-viktlista och kommande känd
påverkan av vårdvolymförändringar.
Det justerade Beräkningsunderlaget används för fastställande av
kommande kalenderårs Målvolym. Justering av Målvolymen till
Vårdgivaren sammanfattas i tabellerna nedan.
I det fall Vårdgivaren ersätts med endast DRG-poängpris:
Målvolym Vårdavtalets kalenderår två =
Antal vårdkontakter i fastställt Beräkningsunderlag kalenderår ett * (1 - godkänd
vårdtyngdsökning kalenderår ett) * DT * DRG-genomsnittsvikter för kalenderår två
I det fall Vårdgivaren ersätts med DRG-poängpris och KY:
Målvolym Vårdavtalets kalenderår två =
(Antal vårdkontakter i fastställt Beräkningsunderlag kalenderår ett * (1 - godkänd
vårdtyngdsökning kalenderår ett) * DT - förväntade KY kalenderår två) * DRG-
genomsnittsvikter för kalenderår två där KY exkluderats + (KY-ersättning
kalenderår två/vårdgivarindividuellt DRG-poängpris för kalenderår två)
Målvolym för Vårdavtalets kalenderår tre och framåt beräknas enligt
kalenderår två med ett års framskjutning av angivna kalenderår.
Sidan 21 (95)
3.10.2.2 Justering av Totalersättningen
Totalersättningen justeras enligt tabellen nedan med DT, VI och MTU och
reduceras med EFK.
Totalersättning för nästkommande kalenderår: ((Totalersättning innevarande kalenderår * DT * VI) + MTU) * (1 – EFK)
3.10.3 Övrig justering
3.10.3.1 Justering av Totalersättningen på grund av förändrade patientavgifter
Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter för besök och vårdtillfällen
skall Totalersättningen justeras på sådant sätt att summan av
Totalersättningen och de patientavgifter Vårdgivaren skall debitera
patienter, se Avsnitt B punkt 4.2, inte förändras till följd av förändringen av
patientavgifterna. Justeringen sker enbart mot de patientavgifter som avser
patienter folkbokförda i Stockholms län och vars vårdkontakter omfattas av
Vårdavtalet.
AVSNITT B ÖVRIG ERSÄTTNING, KOSTNADSANSVAR OCH
FAKTURERING
1 Ersättning för vård till patienter som inte är folkbokförda i Stockholms län
1.1 Ersättning för vård till utomlänspatienter
Ersättning för vård till utomlänspatienter utgår i enlighet med gällande
riksavtal för utomlänsvård, se Uppdragsguiden.
1.2 Ersättning för vård till utomlandspatienter
Ersättning för vård till utomlandspatienter, det vill säga patienter som inte
är folkbokförda i Sverige, skall utgå enligt särskilda regler, se
Uppdragsguiden.
1.3 Ersättning för vård till asylsökande med flera
Vård till asylsökande med flera ersätts enligt särskilda regler, se
Uppdragsguiden.
För asylsjukvård utgår ersättning per vårdkontakt med vårdgivarindividuellt DRG-poängpris multiplicerat med vårdkontaktens DRG-vikt alternativt, om tillämpligt, KY-ersättning.
Vårdgivaren skall vara Beställaren behjälplig i frågor som rör ersättning enligt Förordning (1990:927) om statlig ersättning för flyktingmottagande med mera (se framför allt §34 – 38).
Sidan 22 (95)
1.4 Ersättning för vård till utomlandspatienter som saknar betalningsförmåga
Beställaren skall ersätta Vårdgivaren för vårdkostnad avseende
utomlandspatienter i behov av omedelbar vård och som själva skall betala
vårdkostnaden men som helt eller delvis saknar betalningsförmåga under
följande förutsättningar. Vårdgivaren skall registrera sådan vårdkontakt
enligt Beställarens anvisningar, se Uppdragsguiden. Beställaren ersätter
Vårdgivaren endast om Vårdgivaren gjort en betalningsutredning avseende
patientens betalningsförmåga och bilägger denna dokumentation till
faktureringen. Fakturering skall ske senast 18 månader efter
vårdkontakten.
2 Forskning, utveckling och utbildning
Vårdgivarens ersättning för dess FoUU-åtagande regleras i särskilt avtal.
3 Kris- och katastrofberedskap samt driftsäkerhet
Vårdgivarens ersättning för dess åtaganden avseende kris- och
katastrofberedskap samt driftsäkerhet regleras i särskilt avtal.
4 Patientavgifter
4.1 Betalning av patientavgifter
Vårdgivaren skall tillse att patientavgifter kan betalas kontant, med
betalkort eller mot faktura.
4.2 Patientavgifter för vårdkontakter
Vårdgivaren skall debitera patienter för vårdkontakter i öppenvård och
slutenvård med de patientavgifter som anges på Uppdragsguiden.
Patientavgifter tillfaller Vårdgivaren med undantag för vad som anges i
punkt 4.3 och 4.4 nedan. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna
patientavgifter.
4.3 Patientavgifter för besök inom medicinsk service
Vårdgivaren skall debitera patienter för besök inom medicinsk service
enligt SLL:s fastställda avgifter, se Uppdragsguiden. De patientavgifter som
patienterna erlägger för besök inom medicinsk service tillfaller Beställaren.
4.4 Patientavgifter för hjälpmedel
Vårdgivaren skall debitera patienter för hjälpmedel enligt SLL:s fastställda
avgifter, se Uppdragsguiden. De patientavgifter som patienterna erlägger
för hjälpmedel tillfaller Beställaren.
Sidan 23 (95)
5 Kostnadsansvar 5.1 Vårdgivarens kostnadsansvar
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med
Åtagandet, med de undantag som anges i punkt 5.2 till 5.4 nedan. För
undvikande av missförstånd ansvarar Vårdgivaren för kostnader avseende
bland annat IT, tolkservice, fortbildning av Vårdgivarens personal,
medicinteknisk utrustning och medicinsk service som Vårdgivaren beställt
inom och utanför sjukhuset.
5.2 Kostnadsansvar för hjälpmedel
Beställaren bekostar hjälpmedel som förskrivs till brukare enligt SLL:s
anvisningar och regler som återfinns på Uppdragsguiden.
5.3 Kostnadsansvar för sjukresor
Sjukresor bekostas av Beställaren endast om entreprenör som SLL har avtal
med anlitas i enlighet med sådant avtal mellan SLL och entreprenören, se
Uppdragsguiden.
5.4 Kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel
Kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel regleras i vid var tid
gällande avtal avseende kostnadsansvar öppenvårdsläkemedel (”KÖL-
avtal”) mellan Parterna. Om KÖL-avtal inte träffats mellan Parterna har
Beställaren kostnadsansvar för receptförskrivna läkemedel.
6 Fakturering
6.1 Allmänt
Fakturor som skall ställas till Beställaren enligt Vårdavtalet skall ställas till
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Box 120 81, 102 23 Stockholm, Referens
1500625. För asylsjukvård skall i stället Referens 15002509 användas.
Av fakturan skall följande administrativa uppgifter framgå:
Rubrik: Faktura/kreditfaktura;
Fakturanummer;
ADA-nummer (Beställarens avtalsnummer);
Faktura- och förfallodatum;
Vilken månad/period fakturan avser;
Vårdgivarens namn och adress;
Vårdgivarens Kontaktperson (inklusive telefonnummer och adress);
Sidan 24 (95)
Beställarens namn och adress;
Beställarens Kontaktperson (inklusive telefonnummer och adress);
Betalningsmottagarens kontonummer; och
Momsregistreringsnummer.
Av fakturan skall även framgå vilken ersättning som avses specificerat per
kalenderår enligt följande uppdelning:
Ersättning avseende öppen- respektive slutenvård var för sig;
DRG-ersättning enligt vårdgivarindividuellt DRG-poängpris;
KY-ersättning;
Kvalitetsrelaterad ersättning; och
Miljörelaterad ersättning
Momskompensation (i förekommande fall)
Fakturan får endast avse ersättning inom ramen för Vårdavtalet. Fakturan
får inte avse oavslutade vårdtjänster. All fakturering under Vårdavtalet sker
månadsvis i efterskott med undantag för vad som särskilt anges i denna
bilaga.
Fakturerat pris för vårdtjänsterna skall följa Vårdgivarens prislista i
Beställarens system för fakturaunderlag och valideras mot detta system.
Inga förskott medges.
Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering. Om så sker kommer
faktureringen att ske utifrån Vårdgivarens rapportering av Verksamheten
till Beställaren. Beställaren sammanställer ett utbetalningsunderlag utifrån
denna rapportering.
Uppgifter till grund för fakturaspecifikation avseende vårdtjänster
översänds elektroniskt till SLL enligt Beställarens anvisningar.
Vid fakturering av extraordinärt slag (exempelvis vid fakturering av
prisjustering under innevarande år) där inget elektroniskt fakturaunderlag
översänds till SLL, skall en specifikation av fakturerat belopp åtfölja
fakturan.
Sidan 25 (95)
6.2 Betalningsvillkor
Betalning sker mot faktura 30 kalenderdagar efter fakturadatum. Om
fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter
fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning
motsvarande antal dagar.
Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller
pristillägg som inte framgår av Vårdavtalet.
6.3 Invändningar mot faktura
Invändningar mot en faktura skall ske senast tre månader efter
mottagandet för att beaktas. Denna tidsbegränsning gäller dock ej vid
invändningar som har sin grund i Beställarrevision. Vid befogad
invändning skall reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar
från det datum som Beställaren och Vårdgivaren enats om att det finns ett
fel som skall korrigeras.
6.4 Korrigering
Om Vårdgivaren upptäcker felaktigheter i registreringen av redan
fakturerad vård och detta medför behov av rättelse skall förutom
korrigering av fakturering även verksamhetsdata korrigeras.
6.5 Dröjsmål
Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut
dröjsmålsränta enligt räntelagen.
6.6 Faktureringsspärr
Vårdgivaren kan fakturera för vårdtjänster avseende ett kalenderår fram till
och med fakturering av mars månads produktion efterföljande år.
KY får inte faktureras senare än sex månader efter den månad vårdtillfället
avslutats om inte särskilda skäl föreligger. KY avseende vårdtillfällen som
avslutats i oktober, november och december får dock inte faktureras senare
än i samband med fakturering av mars månads produktion efterföljande år.
6.7 Fakturering av asylsjukvård
Asylsjukvård faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren kan fakturera för asylsjukvård avseende ett kalenderår fram till
och med fakturering av mars månads produktion efterföljande år.
KY får inte faktureras senare än sex månader efter den månad vårdtillfället
avseende asylsjukvård avslutats om inte särskilda skäl föreligger. KY-
vårdtillfällen avseende asylsjukvård som avslutats i oktober, november och
december får dock inte faktureras senare än i samband med fakturering av
mars månads produktion efterföljande år.
Sidan 26 (95)
För att Vårdgivaren skall erhålla ersättning för asylsjukvård skall till faktura
alltid bifogas:
Patientens LMA-nr, namn, födelsedata, reservnummer samt datum
för vårdkontakt.
Vid begäran skall även bifogas:
Intyg från läkare att vården är av sådan art att ersättning skall utgå
och/eller epikris/anamnes och slutnotering/motsvarande.
6.8 Fakturering av vård till utomlänspatienter
Vård till utomlänspatienter enligt gällande riksavtal för utomlänsvård
faktureras i enlighet med gällande riksavtal för utomlänsvård, se
Uppdragsguiden.
6.9 Fakturering av vård till utomlandspatienter
Vård till utomlandspatienter faktureras i särskild ordning, se
Uppdragsguiden.
Sidan 27 (95)
Allmänna villkor
1 Allmänna utgångspunkter
Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och vård på lika villkor för
hela befolkningen. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande
perspektiv skall genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar
del i all vård och behandling. Den som söker hälso- och sjukvård skall få
den vård, behandling och rådgivning som bedöms relevant i enlighet med
vetenskap och beprövad erfarenhet. Vårdgivaren skall bedriva ett aktivt
riskförebyggande arbete för att förhindra vårdskador.
Vården skall ges med respekt för alla patienters lika värde och för den
enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso-
och sjukvård skall ges företräde till vården. Verksamheten skall präglas av
hög etisk medvetenhet. Vårdgivaren skall tillhandahålla en vård på lika
villkor oavsett kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk eller
religiös tillhörighet samt sexuell identitet. Vården skall ges med respekt och
lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och
dessa skall vägas in i de kliniska besluten.
Landstingsfullmäktige har fastställt policydokumenten "Vård i Dialog",
"Värdegrund för hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting" samt
Stockholms läns landstings program 2011 – 2015 för delaktighet för
personer med funktionsnedsättning, ”Mer än bara trösklar”, se
Uppdragsguiden (www.uppdragsguiden.sll.se). Dessa dokument skall
säkerställa att vården utmärks av hög kvalitet och helhetssyn, där patienten
och dennes närstående ges ett värdigt omhändertagande och gott
bemötande samt visas omtanke och respekt.
Vårdens resurser skall användas på ett så effektivt sätt att den kommer så
många behövande som möjligt till nytta. LEON-principen, som innebär att
vård ges på lägsta effektiva omhändertagandenivå, skall tillämpas.
Behandling och remittering av patient skall ske efter vad som är medicinskt
motiverat och inte efter fördelning av kostnadsansvar mellan olika
vårdgivare för behandlingen.
Vården i Stockholms läns landsting (SLL) är indelad i följande nivåer:
Vårdguiden på telefon och Internet (www.vardguiden.se)
med information och rådgivning samt råd och stöd för
egenvård. Vårdguiden kan också lotsa patienten till rätt
vårdnivå.
Primärvården utgör första linjens hälso- och sjukvård för
barn och vuxna – både för somatiska och psykiska
Sidan 28 (95)
sjukdomar, inklusive beroendevård. Inom primärvården
finns också jourverksamhet kvällar, nätter och helger.
Specialiserad vård innefattar öppen och sluten geriatrisk
vård, öppen och sluten psykiatrisk vård inklusive barn- och
ungdomspsykiatri och beroendevård, somatisk öppen och
sluten vård utanför sjukhusen, öppen och sluten vård på
sjukhusen, specialiserad palliativ vård samt avancerad
hemsjukvård och habilitering.
Högspecialiserad vård som framför allt ges vid
universitetssjukhus.
2 Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys
Vårdgivaren skall följa vid var tid gällande konventioner, lagar,
förordningar, föreskrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se
Uppdragsguiden, som på något sätt berör Avtalet och dess uppdrag.
Beställaren ansvarar för att på Uppdragsguiden tillhandahålla och
kontinuerligt uppdatera SLL:s riktlinjer och policys som hänvisas till i
Avtalet.
3 Vårdgaranti
Vårdgivaren skall tillämpa SLL:s vid varje tidpunkt beslutade besöks- och
vårdgarantier, delta i uppföljningar, rapportera om besöks- och vårdgaranti
samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren skall ha rutiner för information till patienter om deras rätt
gällande vård- och besöksgarantier och lämna skriftlig information till de
patienter som kan komma att omfattas av vårdgarantin. Vårdgivaren skall,
vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan
vårdgivare.
4 Målgrupp utanför Stockholms län
Förutom patienter från Stockholms län omfattar uppdraget även patienter:
som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som
följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 883/2004
om samordning av de sociala trygghetssystemen samt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 987/2009 om
tillämpningsbestämmelser till förordning (EG) nr 883/2004 om
samordning av de sociala trygghetssystemen. Detta gäller även för
EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i
Stockholms län.
från andra landsting och regioner ingår i uppdraget enligt villkor i
Riksavtalet för utomlänsvård, se Uppdragsguiden.
Sidan 29 (95)
som omfattas av konventioner eller överenskommelser om
sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se
Uppdragsguiden.
Kostnaderna för sjukvård enligt punkterna ovan faktureras Beställaren i
särskild ordning, se Uppdragsguiden.
5 Sjukvård för asylsökande med flera
Med asylsökande avses i detta avsnitt personer som omfattas av lagen
(2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.
Asylsökande skall erbjudas vård som inte kan anstå.
Asylsökande som inte fyllt 18 år och gömda som inte har fyllt 18 år skall
erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är
bosatta inom Stockholms län.
Kostnaderna för sjukvård för asylsökande med flera enligt ovan faktureras
Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden.
6 Patientnämnden
Landstingets Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och
sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren skall snarast, och utan
kostnad, ge nämnden den information och de svar som begärs. Vårdgivaren
skall se till att patienterna får information om Patientnämndens
verksamhet.
7 Remisser
Vårdgivaren skall följa de krav och regler SLL har för utfärdande av
remisser, se Uppdragsguiden.
8 Samverkan
Vårdgivaren skall känna till och följa de beslut om och riktlinjer i
samverkansöverenskommelser samt samverkanspolicys som finns mellan
SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se
Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall delta i arbetet med att anpassa och
utveckla dessa till lokal nivå.
Vårdgivaren skall aktivt bidra till samverkan för patienter som har behov av
vård och omsorg från flera vårdgivare och huvudmän. Vårdgivaren skall
säkerställa att vårdkedjan, ur patient- och närståendeperspektivet, är så
sammanhängande som möjligt.
Vårdgivaren skall aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i
samverkan med andra vård- och omsorgsgivare.
Sidan 30 (95)
Vårdgivaren skall ha dokumenterade rutiner för samverkan med andra
vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Avtalets
utförande.
9 Tillgänglighet
Vårdgivaren skall svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig
information om öppettider och tidsbeställning.
Vårdgivaren skall kunna nås per telefon under sina öppettider.
Telefonsvarare skall finnas. Den som lämnar meddelande till Vårdgivaren
på telefonsvarare skall bli uppringd så snart som möjligt.
Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet skall telefonsvarare ge
information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till
Vårdguiden på telefon och Internet.
Vårdgivaren skall göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för
personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva
funktionsnedsättningar.
Vårdgivaren ansvarar för att det finns för verksamheten ändamålsenliga
och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. De lokaler och den
utrustning som är avsedda för patienter skall vara anpassade och
tillgängliga för personer med olika funktionsnedsättningar.
Vårdgivaren skall följa, Handisams (Myndigheten för handikappolitisk
samordning) riktlinjer för Tillgängliga lokaler, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens medgivande reducera
avtalad tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid
andra tidpunkter.
Det skall vara möjligt för Beställaren, andra vårdgivare och
samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev,
telefax och e-post.
10 Tolk
Vårdgivaren skall, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur
användning av tolk sker. Det gäller såväl språktolk som tolk för döva,
dövblinda och hörselskadade.
Vårdgivaren skall ha rutiner för att använda text- och bildtelefon
exempelvis via förmedlingstjänst.
Vårdgivare som utnyttjar tolk Beställaren betalar för skall använda
tolkförmedling som SLL har avtal med, se Uppdragsguiden.
Minderåriga får inte användas som alternativ till språktolk.
Sidan 31 (95)
11 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet
Vårdgivaren skall ha ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i
enlighet med Socialstyrelsens föreskrift Ledningssystem för systematiskt
kvalitetsarbete, (SOSFS 2011:9).
12 Kunskapsbaserad vård
Vårdgivaren skall följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer, SBU-
rekommendationer, regionala samt lokala vård- och handlingsprogram
inklusive dem som finns i VISS, www.viss.nu. För aktuella vård- och
handlingsprogram, se Uppdragsguiden.
13 Forskning, utveckling och utbildning
Journaluppgifter, biobanksprover och liknande data om patienter skall vara
tillgängliga för forskning. Uppgifter om enskilda prov som sparas skall vara
registrerade i Svenska Biobanksregistret. Om detta är förknippat med
väsentliga merkostnader för Vårdgivaren regleras detta genom
överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär
ut uppgifterna.
Vårdgivare skall medverka i kliniska prövningar. Detta åtagande regleras
genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den
som genomför den kliniska prövningen.
Vårdgivaren skall tillhandahålla kliniska utbildningsplatser för vård- och
medicinstuderande och utrymme för AT- och ST-tjänstgöring för läkare.
Vårdgivaren skall i första hand ta emot studerande från gymnasie-,
universitets- och högskoleutbildningar i Stockholms län. Vårdgivaren skall
ansvara för att de kliniska utbildningsplatserna håller den kvalitet och
inriktning som följer av examenskraven för respektive utbildning.
14 Vårdhygien och smittskydd
Vårdgivaren skall följa och tillämpa lagar, förordningar samt nationella och
regionala riktlinjer avseende smittskydd och vårdhygien som avser den
verksamhet som bedrivs enligt Avtalet, se www.smittskyddstockholm.se
och www.vardhygien.nu.
15 Patientjournaler
Vårdgivaren skall upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt
gällande lagar och förordningar samt för SLL fastställda riktlinjer och
regler, se Uppdragsguiden.
Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient skall Vårdgivaren
följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän
handling, se Uppdragsguiden.
Sidan 32 (95)
Vårdgivaren skall, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av
patientjournal till annan vårdgivare som lämnar vård till patienten. Vård-
givaren äger inte rätt till någon ersättning för detta.
Vårdgivaren skall i journalsystem registrera diagnoser, åtgärder och
vårdkontakter enligt av SLL fastställd terminologi, se Uppdragsguiden.
Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de är lagrade på.
När en samordnad patientjournal blir aktuell skall Vårdgivaren följa
kommande anvisningar från SLL avseende detta. Vårdgivare som
rapporterar i system för sammanhållen journalföring skall verka för att ett
avtal om sammanhållen journalföring upprättas med systemägaren för
systemet för den sammanhållna journalen. Om SLL är systemägare för
systemet för den sammanhållna journalen skall Vårdgivaren underteckna
och följa det avtal SLL tillhandahåller.
16 Personal
Vårdgivaren skall som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och
ha sådana rutiner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga
lagstiftningen.
Vårdgivaren skall ha personal i den omfattning som krävs för att utföra
uppdraget i enlighet med Avtalet.
Vårdgivaren skall tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning
och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras.
Vårdgivaren skall skriftligen informera Beställaren om byte av
verksamhetschef.
Vårdgivaren ansvarar för att personalen (inklusive vikarier, ersättare och
underleverantör) inte uppbär ersättning från nationella taxan under samma
kalendermånad de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt
Avtalet.
Personal med patientkontakt skall tala och förstå samt kunna läsa och
skriva svenska.
17 Tystnadsplikt
Vårdgivare skall tillse att även annan personal än hälso- och
sjukvårdspersonal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårds-
personal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som
arbetar på uppdrag av Vårdgivaren.
18 Meddelarfrihet
Meddelarfrihet för anställda i SLL:s förvaltningar och bolag regleras i
svensk lag.
Sidan 33 (95)
Det är väsentligt för Beställaren att anställda hos externa vårdgivare – vid
bedrivande av verksamhet enligt Avtalet – omfattas av en liknande
meddelarfrihet.
Vårdgivaren förbinder sig därför att, med undantag för vad som nedan
anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till
författare, utgivare eller motsvarande för offentliggörande i tryckt skrift
eller radioprogram eller andra upptagningar. Förbindelsen gäller inte
sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen
(1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av
tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet
omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av
meddelarfrihet för offentligt anställda enligt offentlighets- och
sekretesslagen (2009:400).
Beställaren har rätt att säga upp Avtalet i förtid om Vårdgivaren i väsentligt
avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot ovan angiven förbindelse.
19 Information och marknadsföring
Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare,
patienter, samverkansparter och andra intressenter.
Vårdgivaren ansvarar för att de egna uppgifterna i SLL:s Elektroniska
Katalog (EK) är korrekta, se Informationshantering och rapportering samt
Uppdragsguiden. Information från EK publiceras på Vårdguiden.
Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och
följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Uppdragsguiden.
20 Underleverantör
Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av åtaganden enligt
Avtalet skall Vårdgivaren ansvara för underleverantörens åtagande såsom
för sitt eget. Med underleverantör avses annan vårdgivare som utför hela
eller delar av det uppdrag Vårdgivaren har enligt detta Avtal.
Vårdgivaren skall, på Beställarens begäran, lämna information om vilka
underleverantörer som anlitas.
21 Medicinsk service
Med medicinsk service menas tjänster inom laboratoriemedicin, radiologi,
klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi,
spermaprover, transfusionsmedicin och nuklearmedicin samt
biobankshantering och vävnadsinrättning.
För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren inte har hela
kostnadsansvaret skall Vårdgivaren anlita leverantör av medicinsk service
som SLL har avtal med.
Sidan 34 (95)
För nyttjande av medicinsk service där Vårdgivaren har hela
kostnadsansvaret, skall Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL
eller är ackrediterad av SWEDAC.
Vårdgivare som bedriver eget närlaboratorium skall ha ackrediterat detta
hos SWEDAC.
Vårdgivare som utför så kallade patientnära analyser för egna patienter
skall kvalitetssäkra analyserna genom avtal med laboratorium ackrediterat
av SWEDAC. För definition av patientnära analyser, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren är skyldig att följa anvisningar på Uppdragsguiden för
kvalitetssäkring av de patientnära analyserna.
Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service skall på remissen
anges Kombikakod för den egna verksamheten som drivs enligt detta Avtal.
Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i
verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod för någon annan
verksamhet får inte användas, se Uppdragsguiden.
22 Läkemedel
Läkemedelsbehandling skall ske på ett rationellt, säkert och
kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och
samhällets bästa beaktas. Valet av distributionsform skall ske utifrån den
enskilda patientens medicinska situation. Kvaliteten vid
läkemedelsbehandling av äldre skall särskilt beaktas.
När patient behandlas med läkemedel och under behandlingen befinner sig
på mottagning, inom dagvård eller i slutenvård, skall läkemedel rekvireras
från leverantör som har avtal med SLL om läkemedelsförsörjning.
Vårdgivaren svarar för kostnaderna för dessa läkemedel.
Då patient överförs till annan vårdgivare skall patienten alltid förses med
läkemedel fram till planerat återbesök, oavsett var detta kommer att ske.
Mottagande vårdgivare och patient skall förses med fullständig information
om aktuell läkemedelsbehandling och införda samt planerade förändringar
i medicineringen.
Bedömer förskrivaren att patienten själv kan administrera sina läkemedel
utan övervakning eller hjälp av sjukvårdspersonal, får läkemedlet förskrivas
på recept.
Vårdgivarens förskrivning skall ske i enlighet med de rekommendationer
som utfärdas av eller förmedlas av såväl SLL: s
läkemedelskommittésorganisation inklusive Kloka listan © och Kloka råd.
Vårdgivaren skall ta del av producentoberoende läkemedelsinformation, se
Uppdragsguiden.
Recept skall vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som
innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod skall
Sidan 35 (95)
kopplas till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Vårdgivaren skall tillse
att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se
Uppdragsguiden.
Upphandlade läkemedel och varor där SLL har rabatter skall användas om
det inte finns medicinska skäl däremot.
Vårdgivaren skall införa förskrivarstöd så snart sådant finns tillgängligt i
journalsystemet, se Uppdragsguiden.
Vårdgivarens kassation av läkemedel skall ske på ett miljömässigt korrekt
sätt.
Alla kontakter och all samverkan Vårdgivaren har med läkemedelsföretag
och medicinsktekniska företag skall följa de avtal och överenskommelser
som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se
Uppdragsguiden.
Vårdgivare som avser att genomföra klinisk läkemedelsstudie skall senast i
samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla
detta till SLL:s läkemedelskommittéorganisation samt ta kontakt med
Stockholms Regionala Biobankscenter eller vederbörande biobanksansvarig
för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren skall försäkra sig
om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att
studien upphört.
Mer information finns under Läkemedel på Uppdragsguiden.
23 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial
Vårdgivare som i sitt uppdrag har att efter behovsbedömning eller
vårdplanering förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller
näringsprodukter skall följa SLL:s anvisningar, regler och
beställningsrutiner, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren skall vara väl
förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, ”kloka hjälpmedelslistan” och
tillhandahålla utrymme för utlämning till och återtagning av bashjälpmedel
från brukaren.
Hjälpmedelskort vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att
tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering skall vara försedda
med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod
och arbetsplatskod. Vårdgivaren skall se till att arbetsplatskoder kopplas till
Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal och används på ett korrekt sätt, se
Uppdragsguiden.
Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för
hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Uppdragsguiden. Avgiften skall tillfalla
Beställaren.
Sidan 36 (95)
24 Uppföljning
24.1 Uppföljningens syfte
Beställaren äger rätt att följa upp verksamhet och prestationer samt
försäkra sig om att Vårdgivaren uppfyller sina åtaganden enligt Avtalet.
Uppföljning syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av
vården och Vårdgivarens uppdrag genom exempelvis benchmarking.
Uppföljningen skall även ge underlag för patienterna att göra
kunskapsbaserade val av vårdgivare samt för att tillgodose medborgarnas
rätt till insyn.
Vårdgivaren skall samverka med Beställaren i frågor som rör uppföljning
och analys av verksamheten samt utveckling av vårdens kvalitet,
produktivitet och effektivitet. Beställaren ansvarar för utformningen av
uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför.
Beställaren äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten
och andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte
och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning. I detta
ingår rätt att ge andra vårdgivare tillgång till aggregerad läkemedelsstatistik
över Vårdgivarens totala förskrivning.
En del av uppföljningen kommer att ske enligt SLL:s
leverantörsuppföljningsmodell, se Uppdragsguiden. Vårdgivaren kommer
att kunna jämföra sig med andra Vårdgivare med samma uppdrag genom
Beställarens webbaserade Leverantörsuppföljningsdatabas. Uppföljning
kan även ske genom stickprovsvisa kontroller av rapportering, fakturering
etc.
24.2 Uppföljningsmöten
Vårdgivaren skall delta på de uppföljningsmöten Beställaren kallar till.
Beställaren skall inför uppföljningsmötet skriftligen till Vårdgivaren
översända frågor och underlag.
24.3 Patientenkäter och annan uppföljning
Beställaren kan även genomföra uppföljning på andra sätt exempelvis
genom patientenkäter, väntetidsmätningar och
telefontillgänglighetsmätningar.
Patientenkäter samt mätningar av väntetider och telefontillgänglighet
utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de
intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna
bestämmer. När Beställaren genomför patientenkäter skall Vårdgivaren -
Sidan 37 (95)
efter Beställarens anvisningar - medverka i framtagandet av
patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande.
Beställaren äger resultaten av patientenkäten och annan uppföljning samt
rätten att publicera dessa.
Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens nyttjande av medicinsk
service.
24.4 Revisioner
Beställaren äger rätt att genomföra revisioner av Vårdgivarens verksamhet.
Revisioner kan utföras med olika syften:
säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag enligt
Avtalet och att patienterna får bästa möjliga vård,
göra jämförande studier med andra vårdgivare med
motsvarande eller liknande uppdrag,
studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer,
göra de kontroller som behövs för att bedöma om
Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt,
följa upp Vårdgivarens miljöarbete eller
av andra skäl.
En revision kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar
samt patientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som
revisorerna eller Beställaren anser angelägna för granskningens
genomförande. Därtill får revisorerna vidtaga sådana åtgärder som de
bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen.
Vårdgivaren skall medverka vid revisioner och kostnadsfritt samt utan
dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som revisorerna
efterfrågar till deras förfogande. Vid granskning av journalhandlingar skall
detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i revisionerna
skall beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt.
Beställaren äger revisionsrapporten.
25 Informationsförsörjning
25.1 Vårdgivarens IT stöd
Vårdgivaren skall ha ett IT-stöd som ger effektivt stöd för vårdprocessen
och en effektiv informationssamverkan med andra vårdgivare. För att
möjliggöra en sammanhållen vårdinformation om patienten skall
Vårdgivaren utforma IT-stödet utifrån SLL:s IT-ramverk uttryckt i regler,
Sidan 38 (95)
riktlinjer och rekommendationer med tillhörande beskrivande anvisningar
som är styrande och normerande, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren skall använda de IT-tjänster och i övrigt följa de krav som
anges i Avtalet.
25.2 Informationssäkerhet
Vårdgivaren skall skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och
förstörelse i enlighet med vid var tid gällande lagar, förordningar,
föreskrifter och SLL:s anvisningar, se Uppdragsguiden. Hur skyddet
genomförs skall dokumenteras. Vårdgivaren skall på begäran kunna
uppvisa denna dokumentation för Beställaren.
Vårdgivaren skall följa SLL:s vid var tid gällande riktlinjer för
informationssäkerhet, se Uppdragsguiden.
25.3 Verksamhetsrapportering
Verksamhetsrapporteringen syftar till att ge underlag för utbetalning av
ersättning till Vårdgivaren, för medicinsk uppföljning samt för uppföljning
av volymer och produktivitet.
Vårdgivaren skall rapportera verksamhets- och prestationsinformation
samt diagnoser, åtgärder och kontaktorsak per
besök/vårdkontakt/vårdtillfälle till SLL:s system enligt Beställarens
anvisningar om innehåll, terminologi, frekvens, tidpunkt, med mera, se
Uppdragsguiden. Vårdgivaren ansvarar för att all rapportering innehåller
en verksamhetsidentifiering (kombika eller annan kod Beställaren anger)
som på ett korrekt sätt kopplar informationen till rätt uppdrag.
Vårdgivaren skall ta del av loggar och information om avvisade poster för
att kunna säkerställa att den information som tas emot av SLL:s system är
fullständig och korrekt.
Förutom rapportering till SLL:s centrala system skall Vårdgivaren svara på
frågor och lämna information till Beställaren enligt Beställarens
anvisningar.
26 Tillstånd
Vårdgivaren skall under hela Avtalstiden ha de tillstånd och
bemyndiganden samt fullgöra sådan anmälningsskyldighet som vid var tid
är gällande för utförande av uppdraget.
För de fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller F-
skattesedel skall Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta.
Sidan 39 (95)
27 Försäkringar, ansvar och åligganden
Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas
av SLL för de patienter som vårdas enligt detta avtal.
Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla de
utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, utredningar och analyser som
Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag behöver för sin handläggning
av patientskadefall.
Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt åtagande enligt Avtalet och för all skada
och alla förluster som kan komma att orsakas av åtagandet.
Vårdgivaren skall hålla Beställaren skadeslös om krav väcks mot
Beställaren som en följd av Vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att
handla. Ansvaret gäller under detta Avtals giltighetstid och därefter under
en period av tre år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret
gäller till dess preskription inträder.
Beställaren skall snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot
Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren skall inte utan
Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende
sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet.
Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa
sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av
Vårdgivarens ersättningsskyldighet.
Vårdgivaren skall ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och
förluster som Beställaren förorsakas som en följd av Vårdgivarens fel eller
försummelse.
Vårdgivaren skall teckna och vidmakthålla ansvars- och
företagsförsäkringar enligt vedertagna normer, som håller Beställaren
skadelös vid eventuell skada. Vårdgivarens ansvar är inte begränsat till de
belopp som omfattas av de försäkringar som Vårdgivaren tecknat.
Vårdgivaren skall fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av
socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter.
28 Miljö
Vårdgivaren skall i sin verksamhet enligt detta Avtal verka för att minska
sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid
varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande
miljöprogram och miljömål se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren skall samverka med Beställaren i miljöfrågor och, då
Beställaren så begär, redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att uppfylla
SLL:s miljömål.
Sidan 40 (95)
Vårdgivaren skall för sin verksamhet enligt detta Avtal följa Beställarens
anvisningar för ett gott miljöarbete och de specifika krav på insatser som
finns angivna för verksamheten, se Uppdragsguiden.
29 Katastrofsituation och höjd beredskap
Vårdgivaren är skyldig att delta i planering för katastrofer, kriser och krig
för att verksamheten skall kunna fungera under rådande förhållanden.
Vårdgivaren skall vid katastrof-, kris- och krigsläge samt epidemiläge 3
(influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av
SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning.
Vårdgivaren skall medverka vid av SLL organiserade övningar i sådan
omfattning att Vårdgivaren kan bedriva en fortsatt verksamhet även i
kritiska lägen. Vårdgivaren skall lämna SLL de upplysningar som kan
behövas för krisplaneringen.
30 Brandsäkerhet
Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga
brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand
(systematiskt brandskyddsarbete).
31 Efter Avtalets upphörande
Beställaren och Vårdgivaren skall vid Avtalets upphörande samråda kring
hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och
personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången
till annan vårdgivare skall kunna ske utan avbrott eller brister i
verksamheten. Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare
som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar.
När Vårdgivaren upphör att driva verksamhet enligt Avtalet skall
patientjournalerna överföras till annan av SLL anvisad hälso- och
sjukvårdspersonal som framöver skall svara för patientens vård och
behandling. Om journalen finns hos SLL skall istället en kopia av journalen
överföras. Patientens medgivande till överföring skall finnas. Vårdgivaren
skall hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin
verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och
Landstingets riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av
verksamheten skall Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i
samband med överlämnandet av handlingar.
Vårdgivaren skall svara för att dokumentation upprättas vid överföring av
patientjournal så att journal kan följas.
För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga
delar även efter det att Avtalet upphört att gälla.
Sidan 41 (95)
Krav på vårdtjänsten
1 Kvalitetskrav på tjänsterna
Vårdgivarens kvalitetsarbete skall utgöra en grundpelare i ett ständigt
pågående förbättringsarbete av all hälso- och sjukvård. Vägledande i detta
arbete skall vara begreppet God vård.
Vårdgivaren skall ha ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i
enlighet med Socialstyrelsens föreskrift Ledningssystem för systematiskt
kvalitetsarbete, (SOSFS 2011:9).
Vårdgivaren ska rapportera samtliga patienter till för verksamheten
relevanta nationella kvalitetsregister.
Vårdgivaren skall följa de vid var tid gällande krav och anvisningar på
redovisning av kvalitetsindikatorer enligt bestämmelserna i Bilaga 1
Indikatorer.
2 Skyldigheter avseende vårdgarantin
Den elektiva verksamheten skall bedrivas på sådant sätt att kravet på
tillgänglighet enligt Vårdgarantin uppfylls samtidigt som tillgängligheten
till imperativ vård och uppföljning av kroniska sjukdomar är så god att
medicinsk kvalitet och säkerhet upprätthålls.
Om Vårdgivaren inte kan erbjuda vård inom Vårdgarantins gränser skall
patienten upplysas om detta och erbjudas besök eller behandling inom
Vårdgarantin hos alternativ vårdgivare eller genom Beställarens
Vårdgarantikansli, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren skall erbjuda patienten vård enligt följande.
a. Om patienten kan erbjudas vård inom Vårdgarantins gränser hos
Vårdgivaren skall Vårdgivaren skicka en kallelse till patienten.
b. Om patienten kan erbjudas vård inom Vårdgarantins gränser genom
samarbetemed annan vårdgivare skall Vårdgivaren skicka kallelse eller
remissbekräftelse tillsammans med erbjudande till patienten om
vård hos alternativ vårdgivare. Av erbjudandet skall tydligt framgå när
den alternativa vårdgivaren kan ta emot patienten och vem den
alternativa vårdgivaren är, samt hur denne vårdgivare kontaktas.
Sidan 42 (95)
Vårdgivaren ansvarar för alla kostnader, inklusive till exempel
sjukresa, hotell, ledsagare som är förknippade med denna vård.
c. Om patienten inte kan erbjudas vård inom Vårdgarantins gränser skall
Vårdgivaren skicka remissbekräftelse tillsammans med erbjudande till
patienten att nyttja rätten till Vårdgarantin genom Beställarens
Vårdgarantikansli. Det skall tydligt framgå av erbjudandet när
Vårdgivaren beräknar kunna ta emot patienten. Av erbjudandet skall
tydligt framgå hur patienten får kontakt med Beställarens
Vårdgarantikansli.
3 Remisser
Vårdgivaren är skyldig att ta emot alla advekata remisser och akutpatienter
inom uppdraget som det beskrivs i Avtalet. Skulle tvist mellan Vårdgivare
uppstå i fall där det inte är helt klart vilken Vårdgivares uppdrag som
omfattar en viss patient, faller ansvaret på den Vårdgivare som först tog
emot remissen.
Vidare regler avseende remisser framgår i Allmänna villkor punkt 7.
4 Hälsofrämjande insatser
Vårdgivarens skall följa SLL:s gällande riktlinjer och policys som på något
sätt berör hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete inom
verksamheten.
Vårdgivaren skall följa de vid var tid gällande krav och anvisningar på
redovisning av hälsofrämjande indikatorer enligt bestämmelserna i Bilaga 1
Indikatorer.
5 Krav på miljöinsatser
Vårdgivaren skall i verksamheten verka för att minska sin skadliga
miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje
tidpunkt gällande miljömålen uppnås.
Vårdgivaren ska följa de vid var tid gällande krav och anvisningar på
redovisning av miljöindikatorer enligt bestämmelserna i Bilaga 1
Indikatorer.
Sidan 43 (95)
Uppföljning
Utöver den uppföljning som framgår i Allmänna villkor punkt 24 sker
uppföljning av verksamhetsuppdraget samt till det kopplade krav.
Uppföljning kan också ske med utgångspunkt i av Hälso- och
sjukvårdsnämnden fattade beslut eller på annan förekommen anledning
när Beställaren identifierat ett behov av fördjupade analyser inom något
område.
All statistik skall i möjligaste mån vara könsuppdelad.
Struktur för uppföljning
Uppföljning kommer att ske genom
1. Löpande månadsavstämning av vårdproduktion och ersättning
2. Löpande avstämningar av krav på tillgänglighet
3. Fördjupad uppföljning/revision
4. Protokollförda möten
5. Redovisning av kvalitets-, hälsofrämjande- och miljöinidkatorer
Uppgifter till uppföljning hämtas från Vårdgivarens årliga kvalitetsbokslut,
från befintliga register eller i enlighet med skriftlig anvisning från
Beställaren. Vårdgivaren ansvarar för kvalitetssäkring av de inrapporterade
uppgifterna.
1 Löpande månadsavstämning
Data i form av vårdvolymer och genomsnittsvikter stäms av för att få en
gemensam bas för beräkningar och analyser av vårdvolymer, ersättningar
och poäng. Analyserna omfattar bl a Vårdgivarens följsamhet till Avtalet
och eventuella förändringar mellan åren avseende vårdvolymer och
ersättning.
2 Tillgänglighet
Väntetider till nybesök och behandlingar enligt Vårdgarantins regelverk
kontrolleras varje månad i CVR av Beställaren. Även annan tillgänglighet
Sidan 44 (95)
kommer att följas upp. Särskild uppföljning om Vårdgivaren följer
informationskraven till patienten avseende vårdgarantibestämmelser kan
komma att genomföras under avtalsperioden.
Vårdgivaren skall, vid Beställarens efterfrågan, genomföra
telefontillgänglighetsstudier samt vidta eventuella åtgärder utifrån
resultaten av dessa studier.
3 Fördjupad uppföljning
Fördjupad uppföljning kommer att genomföras löpande under avtalstiden
och kan avse en specialitet, ett verksamhetsområde, en patientgrupp eller
ett fokusområde. Sådan uppföljning skall ske systematiskt och utan
oskäliga kostnader för Vårdgivaren. Beställaren meddelar vad som kommer
att följas upp under aktuellt år och aviserar sådan uppföljning senast 4
veckor i förväg. Uppföljningen kommer att fokuseras på vårdresultat och
utgå från begreppet God Vård.
4 Protokollförda möten
Protokollförda möten mellan Beställaren och Vårdgivaren hålls minst två
gånger per år. Vid mötena sker en övergripande avstämning avseende såväl
vårduppdraget, tillgängligheten och Avtalets effekter avseende
patientflöden och medicinska prioriteringar.
Kompletterande möten kan initieras av Avtalets kontaktpersoner.
5 Uppföljning av redovisade indikatorer
5.1 Kvalitetsindikatorer
Utvärdering och bedömning av Vårdgivarens resultat av inrapporterade
kvalitetsindikatorer görs av Beställaren och utfallet presenteras under mars
månad. Beställaren fastställer den ersättning som de inrapporterade
indikatorerna genererar, i enlighet med Avsnitt A, punkt 3.5.3 i kapitel
Principer och riktlinjer för ersättning i detta Avtal. Vid behov genomförs ett
uppföljningsmöte där representanter för Vårdgivarens ledning och
Beställarens ledning deltar.
För resultatindikatorer där miniminivåer inte uppfylls kan Beställaren
komma att utföra en revision och begära att Vårdgivaren upprättar ett
förslag på skriftlig åtgärdsplan med tidsatta åtgärder. Åtgärdsplanen skall
därefter godkännas av Beställaren. Om Vårdgivaren inte lämnar in en enligt
Beställarens skäliga bedömning godtagbar åtgärdsplan per det datum som
Beställaren har anvisat alternativt inte följer den godkända åtgärdsplanen
kan Beställaren komma att besluta om eventuella ändringar i Åtagandet
Sidan 45 (95)
rörande vårdtjänsterna som omfattas av revisionen och eventuella
ändringar av Målvolymen.
5.2 Hälsofrämjande indikatorer
Utvärdering och bedömning av Vårdgivarens resultat av inrapporterade
hälsofrämjande indikatorer görs av Beställaren och utfallet presenteras
under mars månad. Resultatet diskuteras med Vårdgivarens representant i
syfte att identifiera förbättringsåtgärder för kommande år. Vid behov
genomförs ett uppföljningsmöte där representanter för Vårdgivarens
ledning och Beställarens ledning deltar.
5.3 Miljöindikatorer
Utvärdering och bedömning av Vårdgivarens redovisade resultat av
inrapporterade miljöindikatorer görs årligen av Beställaren och utfallet
presenteras under mars månad. Beställaren fastställer den ersättning som
de inrapporterade indikatorerna genererar, i enlighet med Avsnitt A punkt
3.5.4 i kapitel Principer och riktlinjer för ersättning i detta Avtal. Vid behov
genomförs ett uppföljningsmöte där representanter för Vårdgivarens
ledning och Beställarens ledning deltar.
Se bilaga 1 Indikatorer
Sidan 46 (95)
Förändringar under
avtalsperiod
I detta kapitel beskrivs de redan kända förändringar som kan komma att
påverka sjukhusens uppdrag eller målvolymer under avtalsperioden.
Flerårsmodellens syfte
Beställarens roll i avtalsmodellen är att fokusera på att ställa tydliga krav på vårdgivarna i avtalet, till exempel tillgänglighet, och följa upp. Istället för detaljstyrning styr Beställaren således genom att definiera utbudskartan och vårdgivarnas uppdrag, samt att prioritera ekonomiska ramar mellan vårdgivare för att uppnå bästa möjliga systemeffektivitet.
Sjukhuset ges i flerårsavtalet stor frihet att prioritera inom de ramar som avtalet innebär. Avtalet medger en ökad flexibilitet avseende produktionens sammansättning och genomförande på operationell nivå för att skapa förutsättningar till att effektivisera verksamheten. Resurser kan prioriteras mellan specialiteter utefter patienternas behov och vårdgivarspecifik produktionsstrategi. Sjukhusen är fria att förändra verksamheten inom uppdraget, med följande undantag som framgår av den sjukhusspecifika delen.
Styrkort
För att kunna belysa skillnader i DRG-poängprispåslag mellan sjukhusen kommer uppföljning att göras med hjälp av ett styrkort bestående av olika nyckeltal. De områden som kommer att följas upp i styrkortet kommer bland annat att vara:
Casemix
Infrastruktur
Forskning och utveckling
Produktivitet
Syftet med styrkortet är att kunna förklara skillnader i uppdrag och ersättning mellan sjukhusen. Eventuella kostnader som beror på ineffektivitet och/eller kvalitetsbrister ska analyseras. Förslag på nyckeltal till styrkortet tas fram i samverkan mellan beställare och vårdgivare. Beställaren kommer att sammanställa styrkortet minst en gång per år och utifrån detta också göra jämförelser mellan sjukhusen.
Sidan 47 (95)
Förändringar av framtida vårdutbud
År 2016 startar driften av Nya Karolinska Solna (NKS) med ett verksamhetsinnehåll som innebär en ytterligare koncentration av den högspecialiserade vården i länet. Kapaciteten vid NKS bedöms bli mindre än vid nuvarande Karolinska Solna vilket kan innebära att övriga akutsjukhus kan få ökade uppdrag.
Med anledning av befolkningstillväxten samt de förändringar som följs av NKS pågår en analys av de kommande vårdbehoven och nödvändiga strukturförändringarna. Dessa kommer att konkretiseras i planeringen av den framtida hälso- och sjukvården i Stockholms län utifrån behov och finansiella resurser. Denna utflyttningsprocess behöver planeras och eventuellt påbörjas under avtalsperioden. Utflyttningsprocessens effekter på länets akutsjukhus avseende uppdragens innehåll, vårdvolym och ersättning kan komma att förhandlas inför år 2014 och år 2015 under avtalsperioden.
Övergripande principer för arbetet är att bygga på existerande strukturer för hälso- och sjukvården inom SLL. Användningen av befintlig infrastruktur måste optimeras. LEON-principen (Lägsta Effektiva Omhändertagande Nivå) måste även fortsättningsvis vara en utgångspunkt för att klara det framtida behovet inom hälso- och sjukvården.
Vård som inte behöver akutsjukhusens resurser kan flyttas ut från akutsjukhus till öppen- och slutenvård utanför sjukhus för att ge utrymme för den demografiska utvecklingen samt effekterna av öppnandet av Nya Karolinska i Solna. Akutsjukhusens verksamhet bör koncentreras till de åtgärder och patienter som kräver akutsjukhusens resurser, medan övrig vård bör ges i inom primärvården eller vid behov inom specialistsjukvården utanför sjukhus.
Vårdval
De vårdval inom flera specialiteter som planeras utgör ett av styrinstrumenten i arbetet med att renodla akutsjukhusens verksamhet mot den vård som kräver akutsjukhusets resurser. Landstingsfullmäktige har därför beslutat att huvudprincipen ska vara att akutsjukhusen inte deltar i vårdvalen. Istället ska akutsjukhusen, inom ramen för flerårsavtalen, fortsätta att utföra sådan vård inom dessa specialiteter som är nödvändig för att bibehålla akutsjukhusets kompetens inom specialiteten samt att hantera de tillstånd inom specialiteten som kräver akutsjukhusets resurser. Detta innebär att akutsjukhusens volymer inom specialiteten kommer att begränsas vilket ska tydliggöras i avtalen med akutsjukhusen. Vilka volymer som ska finnas på akutsjukhusen och utflyttningstakten regleras i avtal.
Investeringar i infrastruktur
Vårdgivare, Beställare samt Locum AB ska tillsammans utveckla hantering av ersättning för infrastruktursatsningar.
Sidan 48 (95)
Bilaga 1 Indikatorer
1. Inledning
Denna bilaga beskriver Indikatorerna som Vårdgivaren skall redovisa samt
de krav på redovisning som Vårdgivaren skall uppfylla.
Indikatorerna skall utgöra ett stöd för Verksamhetens systematiska
kvalitets- och förbättringsarbete samt att möjliggöra publika jämförelser
mellan vårdgivare. Vårdgivarens redovisning av Indikatorerna ligger även
till grund för Beställarens uppföljning i enlighet med vad som anges i
kapitel Uppföljning.
Indikatorerna delas upp på kvalitets-, hälsofrämjande- och
miljöindikatorer. Dessa indikatorer utgör underlag för den kvalitets-
respektive miljörelaterade ersättningen i enlighet med Avsnitt A punkt 3.5.3
– 3.5.4 i kapitel Principer och riktlinjer för ersättning.
Beställaren fastställer vardera kalenderårs kvalitets- respektive
hälsofrämjande indikatorer huvudsakligen i enlighet med den nationella
utvecklingen på området. Beställaren utformar samt fastställer krav och
nivåer för de kvalitets- respektive hälsofrämjande indikatorerna efter
samråd med Specialitetsråden och Kvalitetsnätverket och vid behov externt
sakkunniga. Under punkt 2 nedan beskrivs de kvalitets- respektive
hälsofrämjande indikatorer som gäller 2012. Vårdgivarens Kontaktperson
kommer att meddelas om ett kalenderårs kvalitets- respektive
hälsofrämjande indikatorer senast 1 september innan aktuellt kalenderår.
Under punkt 3 nedan beskrivs de miljöindikatorer som kommer att gälla för
Akutsjukhusen från och med 2012 till och med 2015. Miljöindikatorerna
fastställs av Beställaren. Beställaren kan komma att ändra de i punkt 3
nedan angivna miljöindikatorerna till följd av beslut av
landstingsfullmäktige i SLL om ändrade miljökrav.
Sidan 49 (95)
2. Kvalitets- och hälsofrämjande indikatorer
2.1 Allmänt
De kvalitetsindikatorer som anges nedan är uppdelade enligt
kvalitetsområdena för God Vård. För en översikt över dessa
kvalitetsindikatorer, se punkt 2.2 nedan.
Det finns två typer av kvalitetsindikatorer:
Med nya indikatorer avses kvalitetsindikatorer under införande eller
utveckling.
Med resultatindikatorer avses kvalitetsindikatorer vars resultat
relateras till en miniminivå och en målnivå. Miniminivån utgörs av
det näst sämsta resultatet för indikatorn i en jämförelse mellan
Akutsjukhusen. Målnivån fastställs utifrån det bästa resultatet för
indikatorn i en jämförelse mellan Akutsjukhusen alternativt utifrån
nationella krav/målnivåer.
Vårdgivaren skall skriftligen redovisa samtliga av Beställaren begärda
uppgifter avseende kvalitetsindikatorerna för ett kalenderår till Beställarens
Kontaktperson senast sista februari året efter kalenderåret. Beställaren
kommer att tillhandahålla Vårdgivaren en mall för redovisning av
kvalitetsindikatorer som Vårdgivaren skall använda för redovisningen. Av
mallen framgår samtliga de uppgifter som Vårdgivaren skall redovisa.
En kvalitetsindikators täckningsgrad är en av de uppgifter som Beställaren
för vissa kvalitetsindikatorer kräver att Vårdgivaren skall redovisa.
Täckningsgraden har avgörande betydelse för att Beställaren skall kunna
bedöma och jämföra Akutsjukhusens redovisade resultat. Täckningsgraden
har även betydelse för Vårdgivarens kvalitetsrelaterad ersättning.
Vårdgivaren erhåller ingen kvalitetsrelaterad ersättning för en
kvalitetsindikator, oberoende av resultatet för denna, om täckningsgraden
är lägre än den vid var tid gällande täckningsgrad som Beställaren har
fastställt för den indikatorn.
50
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Krav 2012 1. Andel patienter som vårdats på strokeenhet Miniminivå 83% Målnivå 90%, Täckningsgrad ≥ 90% 2. a) Förekomst av trombolysbehandling vid stroke Målnivå 10%, Täckningsgrad ≥ 90% b) Door to needle-tid vid trombolysbehandling Redovisa resultat c) ADL 3 månader efter stroke (patientfokuserad vård) a) Redovisa resultat b) Redovisa bortfall i rapportering 3. a) Hjärtsjukvård, hjärtinfarkt, rapportering till RIKS-HIA/SWEDEHEART Målnivå 90% avs pat yngre än 80 år och huvuddiagnos Redovisa resultat avs pat 80 år och äldre och huvuddiagnos b) Hjärtsjukvård, tid från reperfusionsgrundande EKG till nål vid STEMI Redovisa resultat 4. Cancersjukvård, täckningsgrad i cancerregister Målnivå 95% 5. a) Ortopedisk sjukvård, höftplastik rapportering Svenska höftprotesreg Målnivå 97% b) Ortopedisk sjukvård, knäplastik, rapportering till Svenska knäprotesreg Målnivå 97% 6. Höfttfraktur a) andelen protesopererade 65 år och äldre cervikal höftfraktur Miniminivå 51% Målnivå 63%, Täckningsgrad ≥ 90% b) andelen som opereras inom 24 timmar Miniminivå 57% Målnivå 71%, Täckningsgrad ≥ 90% 7. Kärlkirurgi. Tid till operation vid förträngning av halspulsåder Miniminivå 67% Målnivå 73%, Täckningsgrad ≥ 90% 8. Kirurgisk vård a) Täckningsgrad i rapportering till SOReg (obesitas) Målnivå 95% b) Andelen kirurgiska op i sluten vård där WHO:s checklista för säker kirurgi använts Redovisa resultat c) Andel patienter med postop komplikationer inom 30 dgr elektiv galloperation Redovisa resultat
Säker hälso- och sjukvård Krav 2012 9. Strukturerad journalgranskning. Fortsatt utveckling. Redovisa resultat
10. Dokumentation av Händelseanalys vid Lex Maria i NITHA Påbörja införandet 11. Införande av läkemedelsavstämning och läkemedelsberättelse, medicinska avd Dubbelt så många avd som var kravet 2011
12. MRSA-odlingar bland riskpatienter Miniminivå 76% Målnivå 87% 13. Vårdrelaterade infektioner Redovisa resultat och analys 14. Förekomst av trycksår Delta i nationella mätningar, redovisa förbättringsåtgärder 15. Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler Delta i nationella mätningar 16. Patientsäkerhetskultur Delta i nationella mätningar minst var 3:e år 17. Fallskador Delta i utveckling av en indikator avseende fall 18. IVA a) Registrering av SAPS3 i SIR Målnivå 90 % b) Riskjusterad mortalitet efter vård på IVA Redovisa resultat c) Oplanerad återinskrivning på intensivvårdsavdelning inom 72 tim Redovisa resultat Patientfokuserad hälso- och sjukvård Krav 2012 19. Nutritionsbedömning inom 24 timmar Redovisa resultat Strokepatienter ADL-oberoende tre månader efter akutfasen Se indikator nr 2
51
Effektiv hälso- och sjukvård Krav 2012 Höftfraktur – andelen som opereras inom 24 timmar Se indikator nr 6 20. Satellitpatienter/Överbeläggning Delta i utveckling/Redovisa resultat 21. Återinläggning inom 30 dagar avs specificerade diagnoser Delta i utveckling/Redovisa resultat Vård i rimlig tid Krav 2012 22. Vistelsetid vid akutmottagning Miniminivå 71% Målnivå 79%, Täckningsgrad ≥90% Ledtider 23. a) Koloncancer. Tid från remissankomst till operation Redovisa resultat b) Bröstcancer. Tid från cytogologisvar till operation Redovisa resultat c) ÖNH-tumör. Tid från remissankomst till behandlingsstart Redovisa resultat d) Lungcancer. Tid från remissankomst till behandlingsstart Redovisa resultat Hälsofrämjade hälso- och sjukvård Krav 2012 24. a) Dokumentation av rökstatus i journalen hos patienter i samband med elektiv operation i sluten vård. Redovisa resultat b) Dokumentation av rökavvänjning i journalen hos patienter i i samband med elektiv operation i sluten vård Redovisa resultat c) Dokumentation av rökstatus i journalen hos patienter med akut hjärtinfarkt Redovisa resultat d) Alkoholprevention Delta i utveckling/framtagande av en indikator avseende
alkoholprevention.
52
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
1.
Andel patienter med stroke som vårdas på strokeenhet enligt Nationella riktlinjer för strokesjukvård
För Karolinska och SÖS:
Strokepatienter som vårdas på NIVA/övervak-ningsplats på neurokirurgi eller överförs från MIVA direkt till NIVA, får exkluderas från beräkningen
Täljare:
Antal strokepatienter med diagnoskod I61, I63 och I64 som vårdats på strokeenhet, enligt gällande kriterier i Nationella riktlinjer för sådan enhet
Nämnare:
Antalet strokepatienter totalt på sjukhuset med diagnoskod I61, I63 och I64.
Registrering i
Riks-Stroke
enligt
anvisningar
från registret
Alla patienter som insjuknar i akut stroke skall registreras i Riks-Stroke.
Enhet som inte uppfyller kriterierna uppges felaktigt vara strokeenhet. Alla patienter som kommer till sjukhuset rapporteras inte till Riks-Stroke
Eftersläpning i Riks-Stroke
Årligen
83%
90%
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Krav för inklusion av resultat
Täckningsgrad ≥ 90 %
Kommentar/relevans Det finns ett oomtvistligt vetenskapligt underlag för att välfungerande strokeenheter minskar dödlighet, beroende och behov av institutionsberoende. De positiva effekterna gäller samtliga patienter med stroke med undantag för multisjuka patienter i annan vårdform med strokeinsjuknande och kort förväntad återstående livstid. Vård av patienter med stroke på annan avdelning (utlokaliserade patienter eller satellitpatienter) med mobila stroketeam har inte visat fördelaktiga resultat. Detsamma gäller extremt korta vårdtider på akutvårdsklinik utan efterföljande rehabiliteringsinsatser
53
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
2.
a) Andel insjuknade i hjärninfarkt som fått trombolys-behandling enligt kriterierna för sådan behandling.
Målgrupp:
patienter med strokediagnos I63 (ischemisk stroke), ålder 18-80 år och som var ADL-oberoende vid insjuknandet
Kriterier för trombolysbehandling beskrivs i FASS-texten under Actilyse
Täljare: Antal insjuknade i hjärninfarkt som fått trombolys-behandling i överensstämmelse med kriterierna
Nämnare: Samtliga insjuknade i hjärninfarkt som ingick i målgruppen för denna behandling
Registrering i
Riks-Stroke
Kriterierna följs inte. Årligen - 10%
Hela indikator 2 (a, b och c):
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Krav för inklusion av resultat
Täckningsgrad ≥ 90 %
Kommentar/relevans Intravenös trombolysbehandling enligt gällande kriterier har en mycket gynnsam effekt på utfallet för en del av patienterna som får behandlingen. Risken för död eller funktionsnedsättning minskar. Minimal tidsfördröjning av utomordentligt värde för förväntat slutresultat. Trombolysbehandling har en hög prioritet i de nationella riktlinjerna för stroke.
54
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolk-
ningssvårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
2.
b) Door to needle-tid vid trombolys-behandling enligt kriterierna för sådan behandling. Andel för vilka trombolysbe-handling påbörjats inom 30 minuter.
Målgrupp:
patienter med strokediagnos I63 (ischemisk stroke), ålder 18-80 år och som var ADL-oberoende vid insjuknandet
Kriterier för trombolysbehandling beskrivs i FASS-texten under Actilyse
Täljare: Antal insjuknade i hjärninfarkt för vilka trombolysbehandling påbörjats inom 30 minuter
Nämnare: Samtliga insjuknade i hjärninfarkt som fått trombolysbehandling
Registrering i
Riks-Stroke
Kriterierna följs inte.
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt 2012
Se ovan
Krav för inklusion av resultat
Täckningsgrad ≥ 90 %
Kommentar/relevans Intravenös trombolysbehandling enligt gällande kriterier har en mycket gynnsam effekt på utfallet för en del av patienterna som får behandlingen. Risken för död eller funktionsnedsättning minskar. Minimal tidsfördröjning av utomordentligt värde för förväntat slutresultat. Trombolysbehandling har en hög prioritet i de nationella riktlinjerna för stroke.
55
Patientfokuserad vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-
svårigheter
Redo-
visning
Minimi-
krav
Målnivå Vikt
2 C
a) Andel stroke-patienter som var ADL -oberoende tre månader efter akutfasen.
Täljare:
Antal strokepatienter som
var ADL-oberoende tre
månader efter akutfasen.
Nämnare:
Samtliga strokepatienter
registrerade i Riks-Stroke
år som överlevde och som
före insjuknandet var
ADL-oberoende.
Inrapportering
till Riks-Stroke
Bortfall i deltagandet i registret, ytterligare bortfall avseende 3-månadersuppföljningen och därtill ytterligare bortfall i besvarandet av enskilda frågor vid uppföljningen.
Det finns även oklarheter i hur beroende/oberoende i de 3 olika ADL-delarna tolkas.
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
Se ovan
2 C
b) Bortfall i rapportering
Redovisa resultat och åtgärder som genomföts för att minska bortfallet i tremånaders-uppföljningen
Täljare:
Antalet strokepatienter vars ADL-funktion rapporterats Nämnare:
Antalet strokepatienter totalt på sjukhuset
Inrapportering
till Riks-Stroke
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
Kommentar/relevans SKL-indikator. ADL-beroende innebär att patienten är beroende av andra för förflyttning, toalettbesök samt av- och påklädning.
Indikatorn speglar sjukvårdsinsatserna i akutfasen och i den fortsatta rehabiliteringen efter utskrivning från akutsjukhuset.
56
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redo-
visning
Minimikrav Målnivå Vikt
3 a)
Rapportering till RIKS-HIA/SWEDE-HEART
Täckningsgrad i RIKS-
HIA avseende patienter
med hjärtinfarkt som
huvuddiagnos (I21-I23)
avs patienter som är
yngre än 80 år.
RIKS-HIA/
SWEDE-
HEART
Problem att få fram pålitligt utfall ur administrativa system när en patient vårdas på flera vårdenheter under sammanhängande period
Årligen
90% 1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
80 år och äldre Redovisa resultat
3 b)
Mediantid från reperfusions-grundande EKG till nål ST-höjnings-infarkt (STEMI)
Mediantid från
reperfusionsgrundande
EKG till nål. Pat yngre än
80 år.
Redovisas:
- totalt
- dagtid 08.00-16.00
mån-fre
- jourtid mån-fre
- jourtid helg
RIKS-HIA/
SWEDE-
HEART
Årligen
Redovisa resultat
Kommentar/relevans Det är viktigt att alla hjärtinfarktpatienter rapporteras till RIKS-HIA/SWEDEHEART. Registret omfattade tidigare endast hjärtintensivavdelningar. Professionen och registerhållaren har beslutat att alla hjärtinfarktpatienter, inte bara de som vårdats på hjärtintensiven, skall rapporteras till registret.
57
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovis
ning
Minimikrav Målnivå Vikt
4.
Täcknings-
grad i
cancerregister
Nationella prostata-cancerregistret Nationellt kvalitetsregister för blåscancer Nationellt kvalitetsregister för njurcancer Cancer coli-rectiregistret Nationella bröstcancerregistret Nationellt lungcancerregister.
Regionalt
cancercentrum
RCC
Eftersläpning i
rapporteringen
Inkorrekt avläsning
Utebliven registrering i
nationella canceregister
Årligen 95%
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS,
NTS)
Nationellt kvalitetsregister
för maligna hudmelanom
Redovisa täckningsgrad
Kommentar/relevans
Resultat avseende respektive relevant register utgör lika stor andel av indikatorns värde.
58
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
5 a)
Samtliga resultatvariabler i Svenska höftprotesregistret ska rapporteras till registret.
Täckningsgrad i
Svenska
höftprotes-
registret (SHR)
SHR Årligen 97% 1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
5 b)
Samtliga
resultatvariabler i
Svenska
knäprotesregistret
ska rapporteras till
registret.
Täckningsgrad i
Svenska
knäprotes-
registret (SKR)
SKR
Årligen
97%
Kommentar/relevans
59
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/
Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
6 a)
Andelen protesopererade höftfraktur-patienter 65 år och äldre med cervikal höftfraktur
Förstagångsfall av cervikal höftfraktur där frakturen var huvuddiagnos och patienten var 65 år eller äldre ingår i beräkningarna. Bland dessa ingår i analysen de som opererats med halv- eller total höftprotes eller behandlats med traditionell osteosyntes. Täljare: Förstagångsfall av cervikal höftfraktur i åldrarna 65 år eller äldre som åtgärdades med ledprotes. Nämnare: Samtliga förstagångsfall av cervikal höftfraktur i åldrarna 65 år eller över som åtgärdades med ledprotes eller osteosyntes.
Journal Akutliggaren Operations-planering Diagnoskod - ICD 10 S720 (Icd9:820A, 820B, 820W, 820X) Operationer Åtgärdskod Primära ledprotesoperationer: NFB,Osteosyntes
eller annan
operation vid
fraktur på femur:
NFJ39–NFJ99
Täckningsgrad
Vissa patienter behöver optimeras, osäkerhet hur stor denna andel är och andra orsaker som t ex Waran-behandling
Viktigt att tidsangivelse om ankomstid och tid för operationsstart finns registrerade i vårdgivarens aktuella system.
Årligen
51% 63%
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Krav för inklusion av resultat
Täckningsgrad ≥ 90 %
Kommentar/relevans Olika studier har visat att insättning av höftprotes vid höftfraktur ger ett betydligt bättre resultat och enligt SKL bör 65-70% av patienterna med cervikal höftfraktur operers med höftprotes.
60
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
6 b)
Väntetid till operation vid höftfraktur
Andelen av totala antalet patienter som inkommer till sjukhuset på grund av höftfraktur som opereras inom 24 timmar efter ankomst
Täljare: Antalet patienter som inkommer till sjukhuset på grund av höftfraktur som opereras inom 24 timmar efter ankomst. Nämnare: Samtliga patienter som inkommer till sjukhuset på grund av höftfraktur och opereras.
Journal Akutliggaren Operations-planering
Täckningsgrad
Vissa patienter behöver optimeras, osäkerhet hur stor denna andel är och andra orsaker som t ex Waran-behandling
Viktigt att tidsangivelse om ankomstid och tid för operationsstart finns registrerade i vårdgivarens aktuella system.
Årligen
57% 71%
Se ovan
Krav för inklusion av resultat
Täckningsgrad ≥90 %
Kommentar/relevans Tiden mellan ankomst till sjukhuset och när operation inleds är en viktig kvalitetsindikator eftersom fördröjning kan leda till att rehabilitering försenas och risken för komplikationer som trycksår, infektion och blodpropp ökar. Tid mellan ankomst till sjukhus och start för operation är därför ett internationellt sett vanligt förekommande kvalitetsmått.
61
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/
Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
7.
Andel opererade inom 14 dagar vid symptomgivande förträngning av halspulsådern
Tid mellan symptom och operation för symptomgivande karotisstenos (alt. symptomgivande förträngning av halspulsådern)
Täljare
Antal patienter som opererats för symptomgivande halspulsåderförträngning inom 14 dagar efter symptomdebut
Nämnare
Alla patienter som opererats för symptomgivande halspulsåderförträngning
Tidpunkt för symptom (som regel TIA) och för operation registreras löpande i kvalitetsregistret, Swedvasc.
Årligen
67% 73% 1/24
(K och SÖS)
Krav för inklusion av resultat
Täckningsgrad ≥90 %
Kommentar/relevans
Indikatorn är ett processmått för främst strokeförebyggande sjukvård inom kärlkirurgi och visar hur stor andel av patienterna med
symptomgivande förträngning av halspulsådern som opereras inom 14 dagar från symptomdebut. Vid förträngning av halspulsådern är det viktigt
att operation sker snarast efter symtomdebut och diagnos. Den gynnsamma effekten av operationen minskar snabbt, ju längre tid det går.
62
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/
Tolknings-
svårigheter
Redo-
visning
Minimikrav Målnivå Vikt
8. Kirurgisk vård
a) Täckningsgrad i
rapportering till
SOReg
Redovisa täckningsgrad i rapportering till nationellt kvalitetsregister för obesitasopererade
SOReg
Årligen
95% 1/24
(K och SÖS)
---
b) Andel av kirurgiska *)
operationer i sluten vård där WHO:s checklista för säker kirurgi använts
Täljare: Antalet kirurgiska operationer i sluten vård där WHO:s checklista för säker kirurgi använts
Nämnare: Samtliga kirurgiska operationer i sluten vård
Operations-journal, journal eller punktpreva-lensmätning
Redovisa resultat
Ej aktuellt
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
c ) Andel patienter med postoperativa komplikationer inom 30 dagar vid elektiv galloperation, kolecystectomi
Täljare: Antalet patienter som fick en eller flera kirurgiska komplikationer inom 30 dagar efter operationen Nämnare: Samtliga patienter som genomgått elektiv galloperation, kolecystectomi
GallRiks
Täcknings-grad
Redovisa resultat
Ej aktuellt
Kommentar/relevans Ett antal patienter (cirka 4,6% i SLL) drabbas av någon kirurgisk komplikation efter borttagande av gallblåsa, såsom t ex blödning, infektion eller galläckage. Det finns ingen ”acceptabel” nivå för andelen som drabbas av komplikationer. Målet måste vara noll.
*) Karolinska: GastroCentrum kirurgi och Bröst- och endokrinkirurgi
63
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
9.
Strukturerad journal-granskning
Fortsatt utveckling av strukturerad journalgranskning
Inom alla opererande specialiteter i sluten vård redovisa vilka förbättringsområden som prioriterats och vilka åtgärder som initierats/planeras. Vid protokollfört möte muntligt redovisa antal skador och undvikbara skador.
Ej aktuellt Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans Indikatorn lämpar sig för att följa och vägleda patientsäkerhetsarbete över tid på sjukhus. Den speglar patientsäkerheten på övergripande nivå. IHI uppger att det aktuella genomsnittet för studerade sjukhus (främst i USA) är 100 vårdskador per 1000 slutenvårdsdagar, och att bästa kända nivå är 40 vårdskador per 1000 vårddagar.
64
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
10.
Anslutning till NITHA, nationell databas för Händelse-analyser
Påbörjat införandet av att händelseanalys vid lex Maria ska dokumenteras i NITHA- Nationellt IT-stöd för händelseanalys
.
Ej aktuellt Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans Förekomsten av negativa händelser måste nedbringas för att minska patienters lidande till följd av allvarliga skador. Även personalen drabbas negativt då skador uppkommer och sjukvårdssystemet belastas med onödiga kostnader. Att öka lärandet av allvarliga händelser är nödvändigt i vården. NITHA är ett verktyg som underlättar dokumentationen och administration av
händelseanalyser efter allvarliga vårdskador. Verktyget underlättar regionalt och nationellt lärande. Allvarliga händelser
dokumenterade i avvikelsehanteringssystem bör överföras till NITHA. Vi eventuell utveckling av Socialstyrelsens nationella
initiativ KLARA är NITHA förberett för att kunna överföra information.
65
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
11.
Införande av läkemedels-avstämning och läkemedels-berättelse
Fortsatt införande av läkemedels-avstämning och -berättelse enligt SKL:s metod. Dubbelt så många medicinavdelningar som var kravet år 2011 ska vara klara med införandet under 2012.
Andel patienter för vilka korrekt läkemedels-avstämning utförts.
Täljare:
Antal granskade journaler för patienter som lagts in på en medicinavdelning och för vilka läkemedels-avstämning och läkemedelsberättelse utförts
Nämnare:
Alla granskade journaler på medicinavdelning.
Journalgranskning enligt SKL:s
metod. 10 slumpvis utvalda
journaler per månad per
avdelning eller datauttag ur
journalssystem
Beskrivning Ej aktuellt
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans
Flera studier visar på brister rörande läkemedelsanvändningen fel i informationsöverföringen i samband med vårdens
övergångar. Läkemedelsavstämnining och läkemedelsberättelser en av flera åtgärder som kan höja kvaliteten i äldres
läkemedelsanvändning samt ett sätt att förebygga läkemedelsfel i vårdens övergångar.
66
Säker vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolkning
s-svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
12.
Andelen inneliggande patienter med ökad risk för MRSA där komplett MRSA-odling är tagen vid intagningen enligt gällande vårdprogram
Täljare: Antalet inneliggande patienter med ökad risk för MRSA där komplett MRSA-odling är tagen vid intagning enligt gällande vårdprogram.
En och samma patient kan ha flera riskfaktorer. Ange antal patienter som har minst en riskfaktor enligt ovan och antal patienter som odlats från alla sina riskfaktorer.
Nämnare: Totala antalet patienter med ökad risk för MRSA en eller flera riskfaktorer
Punkt prevalens-studie en gång/kvartal
Patientjournal
Uppgifter i journaler saknas om riskfaktorer eller odlingar saknas
Årligen könsuppdelat per kvartal och per verksamhetsområde
76%
87% 1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans: För att förhindra spridning av MRSA är det av stor vikt att rekommenderade rutiner följs för patienter med ökad risk för MRSA. Om följsamheten är låg riskeras smittspridning.
67
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
13. Vårdrelaterade infektioner, punktprevalens-mätning av VRI enligt nationell modell
Redovisa resultat av mätningen.
Redovisa analys och åtgärder med anledning av resultatet
Täljare:
Antal verksamheter som registrerar VRI med 100 % täckningsgrad
Nämnare:
Totala antalet verksamheter som kan mäta VRI
Täljare:
Antalet patienter med VRI
Nämnare:
Totala antalet patienter i mätningen
Lokala punktprevalens-studier 2 ggr årligen enligt den metod som utarbetats av SKL.
Rapport från SKL databas
Variation i registrerings- kvaliteten
Årligen Redovisa resultat och
analys
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans: Att registrera infektioner är en förutsättning för att kunna mäta utfallet av insatta förbättringsåtgärder. Samtliga enheter som ingår i ett verksamhetschefsområde ska delta för att kravet på 100% täckningsgrad ska vara uppfyllt
68
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-
visning
Minimikrav Målnivå Vikt
14.
Förekomst av trycksår
Delta i mätningar av förekomst av trycksår enligt SKL:s anvisningar
Redovisa resultat av mätningarna
Täljare:
Antal verksamheter som mäter förekomst av trycksår med 100 % täckningsgrad
Nämnare:
Totala antalet verksamheter som kan mäta trycksår
Täljare:
Antalet patienter med förvärvade trycksår grad 2-4
Nämnare:
Totala antalet patienter i mätningen
Punktprevalens-studier två gånger årligen enligt den metod som utarbetats av SKL.
Rapport från SKL databas
Variation i registrerings- kvaliteten
Årligen Redovisning av resultat och
vilka förbättringsåtgärder vidtagits med anledning
av resultatet
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans Trycksår är en förebyggbar vårdskada som kan vålla stort lidande och sjukvårdskostnader. Ett trycksår kan utvecklas mycket
snabbt och det förebyggande arbetet är därför mycket viktigt.
69
Säker vård
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-
visning
Minimikrav Målnivå Vikt
15.
Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler
Delta i mätningar av följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler enligt SKL:s anvisningar
Redovisa resultat av mätningarna
Enligt SKL:s definition
Punktprevalens-studier två gånger årligen enligt den metod som utarbetats av SKL.
Rapport från SKL databas
Variation i registrerings- kvaliteten . Olika definitioner
Årligen Redovisning av resultat och vilka
förbättrings-åtgärder vidtagits
med anledning av resultatet
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans Många infektioner kan förebyggas genom god hygien, rationell antibiotikabehandling samt evidensbaserade åtgärdspaket. För patienterna kan infektioner leda till smärta, obehag, handikapp eller död. Därför är följsamhet till basala hygien- och klädregler i samband med vård är ett viktigt mått på säkerheten.
70
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-
visning
Minimikrav Målnivå Vikt
16.
Uppfylla nationella krav avseende mätning av patientesäkerhets-kultur
Enligt SKL:s definition
Indikator
Årligen Redovisning av
resultat och vilka förbättringsåtgärder vidtagits med
anledning av resultatet
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans Ett gott patientsäkerhetsklimat är korrelerat till lägre personalomsättning och färre vårdskador. Att mäta införandet av enkätanvändning ökar förutsättningarna för verksamheter att utveckla patientsäkerhetskulturen som en grund för utveckling av säker vård.
71
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/ Tolknings-svårigheter
Redo-
visning
Minimikrav Målnivå Vikt
17.
Riskbedömning avseende fall
En ny indikator ska utvecklas avseende riskbedömning avseende fall
Deltagande i utvecklingsarbetet
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans Fall är ett allvarligt undvikbart tillstånd för den enskilde patienten och uppkomna skador kostar samhället stora resurser. Fall är en betydande riskfaktor för vårdskador och fall i sig leder till för lägre livskvalitet och för den drabbade individen
72
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/
Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
18 a) Registrering av SAPS3 i SIR (Svenska Intensivvårds-registret)
Redovisa täckningsgrad i
rapportering av SAPS3 i SIR
Enligt riktlinjer och
specifikation på SIR:s
hemsida
Datafångst sker från
respektive IVA-enhets
egen databas och skickas
till SIR
90%
1/25
(K och SÖS)
-----
1/24
(CStG, DS, STS, NTS)
18 b) Riksjusterad mortalitet efter vård på IVA
Riskjusterad mortalitet
enligt riktlinjer och
specifikation på SIR:s
hemsida
Datafångst sker från
respektive IVA-enhets
egen databas och skickas
till SIR.
Redovisa resultat
Ej aktuellt
18 c ) Oplanerad återinskrivning på IVA
Oplanerad återinskrivning
på intensivvårdsavdelning
inom 72 timmar
Datafångst sker från
respektive IVA-enhets
egen databas och skickas
till SIR
Redovisa resultat
Ej aktuellt
(SIR:s mål:
lägre än 2,6%)
Kommentar/relevans Patienter som vårdas på IVA har en hög dödlighet. Riskjusterad mortalitet är ett sammansatt mått som speglar de första 30 dagarna i vårdkedjan från intensivvårdens start. Riskjusterad dödlighet beskriver den förväntade dödligheten med hänsyn tagen till sjukdomens typ och svårighetsgrad samt patientens ålder och tidigare sjukdomar. Kvoten mellan förväntad och observerad dödlighet benäms standardiserad mortalitetsratio, SMR. SMR=1 när den observerade dödligheten är identisk med den förväntade dödligheten. Patienter som oplanerat återkommer till samma IVA efter utskrivning löper en ökad risk att dö. Andelen återinläggninar kan påverkas av tillgången till IVA-platser samt hur väl strukturerat omhändertagandet av patienten är efter IVA-vården.
73
Patientfokuserad vård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
19.
Nutritions-bedömning
Andel av totala antalet vuxna patienter som varit inskrivna 24 timmar eller längre och som efter inskrivning till första vårdavdelning blivit nutritions-bedömda enligt vårdprogram.
Täljare:
Antal patienter som
nutritionsbedömts
inom 24 tim efter
inskrivning till första
vårdavdelning på
sjukhuset.
Nämnare:
Totala antalet
patienter som varit
inskrivna i 24 timmar
eller längre
Punkt-
prevalens-
mätning
Patientjournal
Beroende på olika verksamheter
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Kommentar/relevans Måttet avser att mäta/identifiera patienter med undernäring. Parametrar som ingår i nutritionsbedömningen är BMI, viktförändring och ätsvårigheter. I de fall patienten inte själv kan tillfrågas kan anhörig tillfrågas (detta kan vara en osäker källa).
74
Effektiv hälso- och sjukvård / Säker hälso och sjukvård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/
Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
20.
Andelen satellitpatienter/överbelägg-ningar
En ny indikator utvecklas avseende satellitpatienter/överbeläggningar
Deltagande i utvecklingsarbetet
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Täckningsgrad, krav
Kommentar/relevans Socialstyrelsen har vid en rad granskningar konstaterat att det är vanligt med överbeläggningar och så kallade utlokaliserade patienter på sjukhus. Patienter utsätts för ökade risker som smittspridning, förväxlingar, fördröjda ordinationer, förlängda vårdtider och ett sämre omhändertagande i allmänhet.
75
Effektiv hälso- och sjukvård
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimikrav Målnivå Vikt
21.
Oplanerad återinläggning inom 30 dagar
En ny indikator utvecklas avseende oplanerad återinläggning inom 30 dagar
Vissa specificerade diagnoser
Deltagande i utvecklings-arbetet
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Täckningsgrad, krav
Orsaker till återinläggning kan vara för tidig utskrivning, bristande läkemedelbehandling eller för dålig information till patienterna om
sjukdomen. Oplanerad återinläggning kan vara en kvalitetsbrist som både medför ökat lidande för patienten och ökade kostnader för
sjukvården.
76
Vård i rimlig tid
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
22.
Vistelsetid vid akutmottagning
Andelen patienter som inkommit till akutmottagningen där door-to-door-tiden är högst 4 timmar.
(Sachsska, ALB, barnmedicin Huddinge) redovisas för sig men är ett utvecklings-mått och ej kopplat till målrelaterad ersättning )
Äldre patienter (≥ 80 år) utgör en särskilt utsatt grupp och ska särredovisas.
Täljare: Antalet
patienter med door-to-
door är högst 4 tim
Nämnare: Antalet
patienter som sökt
akutmottagning.
Täljare: Antalet
patienter ≥ 80 år med
door-to-door är högst 4
tim
Nämnare: Antal
patienter ≥ 80 år som
sökt akutmottagning
Registrering i
akutliggare/
datasystem
Akutliggaren/
Journalgranskning/
AkuSys
Noggrann definition
av mätpunkterna
Årligen
Redovisas per
kvartal
71% 79% 1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
Krav för inklusion av resultat
Täckningsgrad ≥90 %
Kommentar/relevans
77
Vård i rimlig tid, ledtider
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings
-svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
23.
a) Ledtid vid koloncancer
Tid från remissankomst
till operation där beslut
om operation fattats.
Antal dagar i medeltal
maximi- och minimitid
INCA Noggrann definition av mätpunkterna
Bristande tillförlitlighet i registrering och datasammanställning
Årligen
Ej aktuellt
Ej aktuellt
1/24 (K och SÖS )
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
23
b) Ledtid vid Bröstcancer
Tid från cytologisvar till
operation där beslut om
operation fattats.
Antal dagar i medeltal
maximi- och minimitid
INCA . Årligen
Ej aktuellt
Ej aktuellt
78
Kommentar/Relevans
Ledtiden från remissutfärdande till påbörjad behandling ska inte överstiga 14 dagar.
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
23.
c) Ledtid vid ÖNH-tumör
Tid från remissankomst
till behandlingsstart
Antal dagar i medeltal
maximi- och minimitid
Svenskt
kvalitetsregister
för Öron-, näs-
och halssjukvård
Noggrann definition av
mätpunkterna
Bristande tillförlitlighet i
registrering och
datasammanställning
Årligen
Ej aktuellt
Ej aktuellt Gäller endast Karolinska
d) Ledtid vid lungcancer
Tid från remissankomst
till behandlingsstart
Antal dagar i medeltal
maximi- och minimitid
Nationellt
lungcancerregiste
r
Årligen
Ej
aktuellt Ej aktuellt
Kommentar/Relevans
Ledtiden från remissutfärdande till påbörjad behandling ska inte överstiga 14 dagar.
79
24 Hälsofrämjande
Indikator Beskrivning Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/
Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
24 a)
Dokumentation av rökstatus i journalen hos patienter i samband med elektiv operation i sluten vård
Täljare: Antalet patienter
över 18 år som genomgått
elektiv operation där
patientens rökstatus är
dokumenterad i journalen
Nämnare: Antalet patienter
över 18 år totalt på
sjukhuset som genomgått
elektiv operation
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
1/24
(K och SÖS)
---
1/23
(CStG, DS, STS, NTS)
24 b)
Dokumentation av rökavvänjning i journal i samband med elektiv operation i sluten vård
Täljare: Antalet rökande
patienter som genomgått
elektiv operation där
uppgift om förekomst av
rökavvänjning är redovisat i
journalen
Nämnare: Antalet
rökande patienter totalt
på sjukhuset som genom-
gått elektiv operation
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
Kommentar/Relevans
80
Indikator Beskrivning
Mätmetod/
Datakälla
Felkälla/
Tolknings-
svårigheter
Redovisning Minimi-
krav
Målnivå Vikt
24 c)
Akut hjärtinfarkt, dokumentation av rökstatus i journalen
Täljare: Antal patienter
med diagnos i
diagnosgrupp I 21 där
rökstatus är redovisat i
journalen under
begreppet Tobak
Nämnare: Samtliga
patienter med diagnos i
diagnosgrupp I21
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
24 d)
Alkoholprevention
Delta i
utveckling/framtagande
av en indikator avseende
alkoholprevention
Årligen Redovisa resultat
Ej aktuellt
Kommentar/Relevans
81
3. Miljöindikatorer
Vårdgivaren skall i Verksamheten verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program
vid varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande miljöprogram och miljömål, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren skall årligen redovisa miljöindikatorerna i tabellen nedan i enlighet med Beställarens vid var tid gällande
anvisningar senast sista februari.
Tabellen nedan anger de miljöindikatorer som skall redovisas kalenderår 2012-2015. I kolumnen Frågor anges de frågor som
Vårdgivaren skall besvara avseende respektive indikator. Kolumnen Krav anger vad Vårdgivaren skall uppfylla avseende
respektive indikator. Kolumnen Vikt anger respektive indikators andel av den miljörelaterade ersättningen.
Miljöindikator Frågor Krav Vikt
Läkemedel - Utbildning
Vårdgivaren skall se till att
läkemedelsförskrivande
personal har utbildning i
läkemedels miljöpåverkan.
A. Hur många av de anställda har rätt att förskriva
läkemedel?
_ personer
B. Hur många av dessa personer har genomgått
utbildningen ”Läkemedels miljöpåverkan”1
_ personer
Kvoten B genom A skall minst
uppgå till nivåerna nedan:
2012: 80 %
2013: 80 %
2014: 85 %
2015: 85 %
1/5
1 Kursen skall endast avse läkemedelspåverkan på miljön (d.v.s. ej arbetsmiljöfrågor). Den skall t.ex. behandla bakgrunden till problem med läkemedelsrester i
vattenmiljön. Det skall ingå ett avsnitt om hur SLL hanterar problemet och hur miljöaspekterna vägs in i Kloka listan. Deltagarna skall efter kursen veta hur de själva
kan bidra för att minska läkemedlens negativa miljöpåverkan. Utbildningen skall omfatta minst 45 minuter. Ett alternativ till föreläsningar är SLL:s webbaserade kurs
”Läkemedel & Miljö” som finns på Uppdragsguiden.
82
Läkemedel - Lustgas
Vårdgivaren skall minska
utsläppen av lustgas genom
att destruera använd lustgas
och genom att eliminera
lustgasläckage.
Används lustgas i verksamheten? Ja / Nej
Om ja:
a) Hur mycket lustgas har köpts in under året? _ kg
b) Hur mycket lustgas har returnerats till
leverantören? _ kg
c) Hur mycket lustgas har destruerats i
destruktionsanläggning? _ kg
d) Hur mycket lustgas har släppts ut till
omgivningen? _ kg
Formeln är a minus (b plus c) = d
e) Har Vårdgivaren en handlingsplan för arbetet med
att minska lustgasutsläppen?2
Ja/ Nej
2012 – 2015:
Frågorna skall besvaras.
Om Beställaren så begär skall
Vårdgivarens handlingsplan för
att minska lustgasutsläppen
delges Beställaren.
1/5
Kemikalier och kemiska produkter
Vårdgivaren skall fasa ut de
farliga kemikalier och
kemiska produkter som
anges på SLL:s
utfasningslistor3.
Finns inom verksamheten följande kemiska ämnen:
Bronopol? Ja/Nej
d-Limonen? Ja/Nej
Dibutylftalat? Ja/Nej
Flourvätesyra? Ja/Nej
2012 - 2015:
Vårdgivaren skall inte använda
produkter som innehåller
angivna kemiska ämnen
Samtliga frågor skall besvaras
1/10
3 Se information på Uppdragsguiden.
83
Glutaraldehyd? Ja/Nej
Hydrokinon? Ja/Nej
Kvicksilver och dess föreningar? Ja/Nej
1,1,2,-Triklor-1,2,2-Trifluoretan? Ja/ Nej
med ”Nej”
Produkter – Farliga kemikalier i produkter
Vårdgivaren skall fasa ut
produkter som innehåller de
farliga kemikalier som
anges på SLL:s
utfasningslista4.
Hur stor andel av de undersökningshandskar som
köpts under året var vinylhandskar d.v.s. innehöll
PVC (polyvinylklorid)? _ %
2012: max 10 %
2013: max 9 %
2014: max 8 %
2015: max 7 %
1/5
Miljöcertifiering
Vårdgivaren skall ha ett
miljöledningssystem
certifierat enligt ISO-
standard 14001, EMAS eller
motsvarande.
Är Vårdgivaren miljöcertifierad enligt ISO-standard
14001, EMAS eller motsvarande? Ja/Nej
Datum för certifiering __
Datum för senaste recertifiering__
Vilket certifieringsorgan har utfärdat certifikatet?___
2012 - 2015
Vårdgivaren skall vara
miljöcertifierad.
Om Beställaren så begär skall
kopia på certifikatet alternativt
senaste revisionsbeslutet eller
recertifieringsbeslutet skickas
till Beställaren.
1/5
Miljökompetens
4 Se information på Uppdragsguiden. Där finns listan över alla farliga kemikalier, kemiska ämnen och kemikalier i produkter som skall fasas ut.
84
Vårdgivaren skall se till att
medarbetarna har gått
grundkurs i miljökunskap.
Hur stor andel av medarbetarna (exklusive
timanställda) som är anställda vid årets slut har gått
grundkurs i miljökunskap? 5 ___ %
2012: minst 55 %
2013: minst 60 %
2014: minst 65 %
2015: minst 70 %
1/10
5 Med grundkurs i miljökunskap avses minst två timmars föreläsning om grunderna i miljökunskap alternativt med godkänt resultat genomfört SLL:s webbaserade miljöutbildning eller motsvarande. För mer information, se Uppdragsguiden.
85
Bilaga 2 Informationshantering och rapportering
1. Informationshantering
1.1 Inledning
En nationell IT-strategi (”Nationella IT-strategin”) togs fram 2006 i syfte att skapa en framtida
effektiv informationsförsörjning i Sverige inom vård och omsorg. Fokus för strategin var då att
skapa tekniska förutsättningar för behörighet och kommunikation av vårdinformation. Under våren
2010 bytte den Nationella IT-strategin namn till Nationell eHälsa (”Nationell eHälsa”) och fokus
förflyttades från teknik, IT-lösningar och infrastruktur till nyttan för invånare och verksamheter.
Arbetet med Nationell eHälsa kommer att leda till att nya krav ställs på landsting och hälso- och
sjukvårdsverksamheter avseende informationsanvändning och rapportering. SLL:s framtida IT-
utveckling kommer i hög grad att påverkas av utvecklingen på nationell nivå.
Denna bilaga beskriver SLL:s eTjänster6 och IT-system7 samt de krav på informationsanvändning
och rapportering som Vårdgivaren ska uppfylla. Under punkt 5 nedan beskrivs de krav som gäller
den datum dokumentet är daterat samt de krav Beställaren avser införa. Kraven är ställda för att
Beställaren bland annat ska kunna följa upp Vårdavtalet, följa upp hälso- och sjukvården inom SLL,
förbättra samverkan mellan vårdgivare som har avtal med SLL samt ge bättre förutsättningar för
invånarnas och vårdverksamhetens tillgång till eHälsa.
Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort de krav på informationsanvändning och
rapportering som beskrivs i denna bilaga. Om Beställaren ändrar kraven kommer Beställaren
meddela Vårdgivaren om detta inom skälig tid.
2. Informationssäkerhet
Vårdgivaren ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med
gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras.
Vårdgivaren ska på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren.
Vårdgivaren ska följa SLL:s gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Uppdragsguiden.
6 Med eTjänst avses i detta sammanhang en tjänst som innefattar en eller flera funktioner som informationstekniken kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt IT-system/eTjänst. Det kan till exempel vara en tjänst där en patients vårdtillfälle bokas eller en filöverföring görs mellan två programvaror/system. eTjänst utgör en del av en IT-plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikationstjänster med mera. 7 Med IT-system avses i detta sammanhang ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje IT-system erbjuder funktioner, däribland nödvändiga basfunktioner för ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskontroll, notifiering, etc.
86
3. Personuppgiftsbehandling
All hantering av personuppgifter ska ske i enlighet med Personuppgiftslagen och Patientdatalagen.
I Avtalet är:
Personuppgifter: All slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person
som är i livet.
Personuppgiftsansvarig: Den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålet med
och medlen för behandlingen av personuppgifter.
Personuppgiftsbiträde: Den som behandlar personuppgifter för den personansvariges räkning.
Behandling: Varje åtgärd eller serie av åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter vare sig det
sker på automatisk väg eller ej.
Den personuppgiftsansvarige har ansvar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet
med personuppgiftslagen och patientdatalagen.
Personuppgiftsbiträdet åtar sig att endast behandla personuppgifter som personuppgiftslagen
medger. Behandling sker i enlighet med den personuppgiftsansvariges instruktioner och
styrdokument och träffade överenskommelser.
Beställaren åtar sig att vara personuppgiftsbiträde i de gemensamma lagringar Beställaren anvisar
att Vårdgivaren ska delta i inom ramen för Avtalet.
All vidareförmedling av erhållet registerutdrag rörande personuppgifter är förbjudet.
Personuppgiftsbiträdet ska vidta lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de
personuppgifter som behandlas på den personuppgiftsansvariges vägnar i enlighet med 31 §
personuppgiftslagen .
Personuppgiftsbiträdet ska informera den personuppgiftsansvarige om vilka åtgärder som vidtagits,
om ytterligare åtgärder behövs ska biträdet informeras om detta.
Sammanställningen kan utgöra den personuppgiftsansvariges instruktion vad gäller säkerhetskrav
Biträdet ska vara beredd att följa beslut från tillsynsmyndigheter vad avser säkerhetskrav.
Personuppgiftsbiträdet ska tillåta de inspektioner som tillsynsmyndigheter eller annan berörd part
enligt lagens krav för upprätthållandet av korrekt behandling av personuppgifter.
Vid upphörande av personuppgiftsbiträdets behandling av den personuppgiftsansvariges
personuppgifter ska biträdet återlämna all data som innehåller personuppgifter på samtliga media
som den är fixerad på.
För vidare information och krav, se Uppdragsguiden.
87
4. Beskrivningssystemet
Allmänt
Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivningssystemet som utvecklas av
Socialstyrelsen. Vissa avsteg och kompletteringar görs som anpassningar till Uppdraget. All vård
som utförs enligt Avtalet ska beskrivas enligt beskrivningssystemet. För ytterligare information, se
Uppdragsguiden.
Verksamhetsdata
Termer
För information om termer och begrepp, se Uppdragsguiden.
Primär klassificering
Utförd hälso- och sjukvård ska beskrivas med diagnoser och åtgärder, så kallad primär
klassificering. För diagnoser ska Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade
hälsoproblem – systematisk förteckning (ICD-10-SE) användas och för åtgärder Klassifikation av
vårdåtgärder (KVÅ). Information om klassificering av diagnoser och åtgärder, se Uppdragsguiden.
Regelverk för verksamhetsdata
Vårdgivaren ska registrera patienternas vårdkontakter i enlighet med Beställarens regelverk, se
Uppdragsguiden.
Vårdgivaren ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren
tillämpade regelverken för verksamhetsdata.
5. eTjänster och IT-system
Allmänt
SLL:s eTjänster och IT-system kan delas in i följande fyra övergripande områden:
Invånartjänster: Information och tjänster för invånare.
Vårdinformation och beslutsstöd: Information och tjänster för hälso- och sjukvården.
Informationen tillhandahålls till vården som beslutsstöd.
Ekonomi och uppföljning: Information och system för rapportering och fakturering.
Infrastruktur: ”Vägar och broar” för informationsutbyte mellan vårdens olika aktörer.
För mer information om SLL:s eTjänster och IT-system, se Uppdragsguiden.
88
2012 års krav på informationsanvändning och rapportering
I tabell 1 till 4 nedan beskrivs SLL:s eTjänster och IT-system som tillämpas inom SLL 2012 och
2012 års krav på informationsanvändning och rapportering som Vårdgivaren ska uppfylla.
Tabell 1 Invånartjänster
Namn eTjänst
Beskrivning av eTjänst Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
Mina vårdkontakter (”MVK”)
MVK är invånarnas ingång för att få tillgång till eTjänster.
Vårdgivaren ska via anslutning till MVK tillhandahålla följande tjänster till invånare:
Av/Omboka besökstid
Beställa tid för besök
Kontakta mig
Tabell 2 Vårdinformation och beslutstöd
Namn eTjänst/IT-system]
Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
Beställningsportalen
Beställningsportalen är ett förskrivningsstöd för vårdpersonal med rätt att förskriva och beställa hjälpmedel. I Beställningsportalen hanteras hjälpmedel för personer med rörelse-, kommunikations- och kognitionshinder och inkontinensproblem, medicintekniska produkter, testmaterial för diabetes samt närings-, förbands- och kompressionsartiklar.
Vårdgivaren ska använda Beställningsportalen vid förskrivning av hjälpmedel.
X
Beställningssystem för läkemedel
Systemet används för att beställa läkemedel. Vårdgivaren ska använda anvisat system för läkemedelsbeställningar. För närvarande används WebbAbest men utbyte av beställningssystem kommer att genomföras under 2012
X
e-dos
e-dos är en tjänst för beställning, ordination och kommunikation av dosförpackade läkemedel till patienter.
Tjänsten kräver stark autentisering.
Vårdgivaren ska använda e-dos vid förskrivning och/eller hantering av dospatienter.
eTjänsten ska integreras i Vårdgivarens elektroniska journalsystem.
X
Elektroniskt journalsystem
Elektroniskt journalsystem är ett IT-system i vilket vårdgivare dokumenterar och hanterar patientrelaterad information.
Vårdgivaren ska ha ett elektroniskt journalsystem för registrering av patientrelaterad information som ska vara integrerat med de tjänster i tabellerna 1-5 om särskilt angivet. Åtkomsten till patientrelaterad information ska ske genom stark autentisering (högsta behörighetsmodell) och i övrigt ske i enlighet med patientdatalagen (2008:355).
89
Namn eTjänst/IT-system]
Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
e-recept e-recept är en tjänst vid förskrivning av läkemedel på recept och elektronisk överföring till apotek.
Vårdgivaren ska använda e-recept vid förskrivning av läkemedel. Vårdgivarens elektroniska journalsystem ska integreras med e-recepttjänsten via SLL:s gemensamma receptserver (GRS).
X
e-Sjukintyg e-Sjukintyg är en tjänst som möjliggör för läkare att överföra läkarintyg elektroniskt till Försäkringskassan samt ger möjlighet till elektronisk ärendekommunikation mellan vårdgivare och Försäkringskassan.
Vårdgivaren ska överföra elektroniska sjukintyg från vårdgivare till Försäkringskassan.
X
Janusinfo Janusinfo WWW.janusinfo.se innehåller läkemedelsinformation riktad till förskrivare och vårdgivare. Webbplatsen är även informationskanal för Stockholms läns läkemedelskommitté.
Vårdgivaren ska använda Janusinfo och följa riktlinjer för att hålla sig informerade om nyheter som berör uppdraget och via denna hämta underlag till uppföljning.
ListOn ListOn är ett system för registrering av invånares listning på husläkarmottagning, BVC och läkare i särskilt boende samt för inskrivning i basal hemsjukvård.
I ListOn kan vårdgivare se vilken husläkarmottagning/BVC som patienten har valt att lista sig hos samt vilken MVC en gravid är inskriven vid.
Vårdgivaren ska använda Liston för listning på mottagning/läkare och för inskrivning i basal hemsjukvård.
Vårdgivaren ska ha tillgång till och använda ListOn (tittfunktion) för att identifiera samarbetspartners inom primärvården.
X
Läkemedelsförteckningen I Läkemedelsförteckningen samlas uppgifter om alla receptförskrivna läkemedel (oavsett vem som förskrivit dessa) som patienten har hämtat ut på apotek i Sverige under de senaste 15 månaderna. Syftet med Läkemedelsförteckningen är att samla all information om patientens uthämtade läkemedel.
Tjänsten kräver stark autentisering.
Vårdgivaren ska använda Läkemedelsförteckningen som antingen är tillgänglig via ordinarie journalsystem genom integration eller via MVK, Nationell Patientöversikt (”NPÖ”) eller SLL:s tjänst Navigatorn.
NYSA NYSA är ett IT-system för epidemiologisk uppföljning av i första hand patienter som smittats med resistenta bakterier.
Vårdgivaren ska rapportera mikrobiologisvar till NYSA:s datalager avseende patienter som smittats med resistenta bakterier.
Obstetrix Obstetrix är ett journalsystem för mödrahälsovård och förlossning.
Vårdgivaren ska använda Obstetrix för journalföring inom mödrahälsovård och förlossning.
X
Sjukresesystemet Sjukresesystemet är SLL:s systemstöd för att administrera och beställa sjukresor.
Vårdgivaren ska använda sjukresesystemet vid beställning av sjukresa.
X
Svensk Informationsdatabas för Läkemedel (”SIL”)
Med SIL kvalitetssäkras aktuell läkemedelsinformation från olika medicinska källor.
Vårdgivarens elektroniska journalsystem ska integreras med följande SIL-tjänster:
90
Namn eTjänst/IT-system]
Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
- Varuregister VARA,
- Rekommenderade läkemedel för SLL (Kloka Listan) och
- Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverkets förmånsbegränsningar.
Uppdragsguiden Uppdragsguiden är vårdgivarnas informationsportal. På Uppdragsguiden finns information och styrdokument för vårdgivare.
Vårdgivaren ska hålla sig uppdaterad om den information och de styrdokument som publiceras på Uppdragsguiden.
VISS VISS - Vårdinformation StorStockholm är en informationsbank innehållande medicinsk och administrativ information, i första hand riktad till primärvården. I VISS finns ca 180 vård- och omvårdnadsprogram som stöd för behandling och remittering av patienter mellan olika vårdnivåer och vårdgivare.
www.viss.nu
Vårdgivaren ska använda VISS och följa de vård- och omvårdnadsprogram som berör uppdraget.
WebCare WebCare är ett IT-stöd för samordnad vårdplanering mellan SLL (slutenvård och primärvård) och kommuner. Genom WebCare erhålls faktureringsunderlag för de patientkostnader som uppkommer i enlighet med lagen (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård (”Betalningsansvarslagen”).
Vårdgivaren ska använda WebCare. X
Tabell 3 Ekonomi och uppföljning
Namn eTjänst/IT-system
Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
Centralt väntetidsregister (”CVR”)
CVR är Beställarens system för uppföljning av väntetider för väntande patienter, se Bilaga [5] Rapportering av väntetider.
Vårdgivaren ska en gång per dygn med filöverföring rapportera väntande patienter.
X
Faktureringsunderlag läkemedel, FUL
FUL är ett system där Vårdgivaren kan granska och kontrollera kostnader för läkemedel som Vårdgivaren har betalningsansvar för.
Vårdgivaren ska granska och kontrollera kostnader för läkemedel i FUL.
Faktureringsunderlag medicinsk service, FUMS
FUMS är ett system där Vårdgivaren kan granska och kontrollera kostnader för medicinsk service som Vårdgivaren har betalningsansvar för.
Vårdgivaren ska granska och kontrollera kostnader för medicinsk service i FUMS.
91
Namn eTjänst/IT-system
Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
Gemensamt vårdregister (”GVR”)
GVR är Beställarens gemensamma vårdregister med verksamhets- och prestationsinformation samt diagnoser, åtgärder och kontaktorsaker. Information från GVR används bland annat för framtagning av underlag för utbetalning och uppföljning av vården.
Vårdgivaren ska antingen ha en on-line-överföring av data eller göra en uppdatering av data en gång per dygn via filöverföring till GVR.
X
Janus läkemedelsstatistik Gemensam uppföljningsplattform för läkemedel.
Vårdgivaren ska genom regelbunden aktiv uppföljning av den egna verksamheten förbättra sin läkemedelsanvändning.
Nationella kvalitetsregister Register dit Vårdgivaren rapporterar patientuppgifter som diagnos, behandlingsåtgärd och resultat. Registren syftar till att öka kvaliteten i vården och ge möjlighet till jämförelser med andra Vårdgivare.
De kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera till finns angivna i Uppdraget.
X
NordDRG-grupperaren NordDRG-grupperaren är ett IT-system där enskilda patienters vårdkontakter grupperas i större grupper utifrån medicinskt innehåll och efter hur resurskrävande de är.
Vårdgivaren ska ha IT-system som både kan leverera data till NordDRG-grupperaren och ta emot DRG i retur.
Vårdfaktura Vårdfaktura är ett webbaserat system där Vårdgivaren kan kontrollera och godkänna fakturor baserade på vård som har rapporterats till Beställaren i andra system eller tjänster.
Vårdgivaren ska använda Vårdfaktura för att godkänna fakturor.
Vårdmarknad (”VM”) VM är ett system som används av vårdgivare för att registrera prognostiserad väntetid för åtgärder och mottagningsbesök. Informationen i VM används både av patienter och remittenter för att se väntetider hos olika vårdgivare.
Vårdgivaren ska rapportera aktuell väntetids-prognos enligt Beställarens anvisningar, se Uppdragsguiden.
Tabell 4 Infrastruktur
Namn eTjänst/IT-system
Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
EK SLL:s elektroniska katalog (”EK”)
EK är en katalogtjänst för SLL som innehåller information om personer, funktioner och organisatoriska enheter för den vård Beställaren finansierar. Information från EK används bland annat för behörighetsadministration med e-tjänstekort. Dessutom hämtas information från EK för att användas på Vårdguiden
Vårdgivaren ska rapportera in information avseende Vårdgivaren, Vårdgivarens verksamhet och Vårdgivarens anställda till EK samt tillse att den inrapporterade informationen är korrekt och uppdaterad i EK. Se Uppdragsguiden nedan för fullständiga anvisningar av informationsobjekt som ska
X
92
Namn eTjänst/IT-system
Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren Innehåller gemensam lagring
(adress, telefonnummer, typ av vård med mera).
EK utbyter i sin tur information med katalogtjänsten HSA. HSA är en nationell informationskälla för kvalitetssäkrade uppgifter om personer, enheter och funktioner.
rapporteras in.
eTjänstekort/SITHS-certifikat SITHS är en nationell säkerhetslösning som förvaltas av SKL genom Inera AB. SLL har valt namnet eTjänstekort - ett kort som följer den nationella SITHS-standarden.
eTjänstekortet är en förutsättning för att kunna dela elektronisk information mellan vårdens alla aktörer på ett effektivt och säkert sätt. Till kortet är det också möjligt att knyta ytterligare användningsområden.
Vårdgivaren ska använda eTjänstekort för att tillse att åtkomst till IT-system och eTjänster samt inloggning till dessa sker på ett säkert sätt.
Vårdgivaren ska hantera eTjänstekort med SITHS-certifikat enligt SITHS RA-policy. Vårdgivaren väljer fritt leverantör av eTjänstekort men kortutgivaren måste vara godkänd av Inera AB.
All vårdpersonal hos Vårdgivaren ska ha ett eTjänstekort.
Kodservern Kodservern är en tjänst som innehåller tabeller med koder och klassifikationer som används inom vård och omsorg.
Exempel på koder och klassifikationer inom Kodservern är: besöksklassificering, läkemedelskoder, verksamhetsform och diagnoser.
Vårdgivaren ska använda Kodserverns tabeller för att säkerställa att korrekt information registreras och rapporteras till Beställarens system.
Personuppgiftsregister (”PU”) PU är ett personregister över boende i Stockholms län och Gotland. PU innehåller folkbokföringsuppgifter.
Vårdgivaren ska i samband med registrering av patienter kontrollera alla personnummer/reservnummer mot PU för att säkerställa patientens identitet.
SLLNet SLLNet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät.
Beställaren bekostar Vårdgivarens uppkoppling med den kapacitet och servicenivå som krävs för kommunikation enligt denna bilaga. Vårdgivaren bekostar eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Vårdgivarens system/tjänster – till exempel för samordnad journalhantering.
Vårdgivaren ska vara ansluten till SLLNet.
Vårdgivaren ska följa de säkerhetsbestämmelser som SLL har utfärdat för anslutning till SLLNet, se Uppdragsguiden.
93
eTjänster och IT-system samt krav på Vårdgivaren som avses införas I tabell 5 nedan beskrivs SLL:s eTjänster och IT-system som SLL avser införa samt de därtill
relaterade kraven på informationsanvändning och rapportering som Vårdgivaren ska uppfylla.
Tabell 5
eTjänst/IT-system Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren
e-Kunskapstjänster Det finns idag flera e-Kunskapstjänster och fler kommer att införas. De eTjänster som SLL kommer att införa har validerats utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet.
Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån regionala och/eller nationella krav på införande av e-Kunskapstjänster. Vårdgivaren ska även följa regionala och/eller nationella krav på användning av dessa.
Det kommer att rekommenderas eller krävas att tjänsten integreras med Vårdgivarens elektroniska journalsystem.
e-remiss
Infektionsverktyget Infektionsverktyget är ett nationellt IT-stöd för enhetlig dokumentation, lagring och återkoppling av information om vårdrelaterade infektioner. Infektionsverktyget används enligt följande:
Som nationellt rapporteringsstöd för läkare
För återkoppling till vårdenheten om vårdrelaterade infektioner
För ökad patientsäkerhet genom förebyggande arbete
Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån nationella krav på införande av Infektionsverktyget. Vårdgivaren ska även följa nationella krav på användning av Infektionsverktyget.
Makulering av e-recept
Makulering av e-recept bidrar till ökad patientsäkerhet bland annat eftersom förskrivaren direkt kan följa upp ordinationsändringar genom att makulera inaktuella e-recept.
Vårdgivaren ska senast ett år efter att makuleringstjänsten är klar för breddinförande (hösten 2011) ansluta sitt elektroniska journalsystem och tillse att adekvat utbildning av tjänsten genomförs till läkemedelsförskrivande läkare och sjuksköterskor
Nationell Patientöversikt (”NPÖ”)
NPÖ syftar till att göra patientinformation tillgänglig genom direktåtkomst för behörig vårdpersonal över huvudmannagränser baserat på den möjlighet som patientdatalagen ger genom införandet av sammanhållen journalföring.
Ett viktigt syfte med NPÖ:n är att stärka patientsäkerheten.
Vårdgivaren ska rapportera NPÖ-data enligt nationella anvisningar till nationell NPÖ-tjänst.
Ordinationstjänst/databas eTjänsterna Läkemedelsförteckning, e-dos samt e-recept och makulering av e-recept kommer att sammanföras i en ny e-Tjänst/IT-system vilket innebär att patientens samlade aktuella och historiska läkemedel information förs in en databas. Integrationen kommer att påbörjas under våren 2012.
Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån nationella krav på införande av denna ordinationstjänst/databas. Vårdgivaren ska även följa nationella krav på användning av ordinationstjänsten/databasen.
94
eTjänst/IT-system Beskrivning av eTjänst/IT-system Krav på Vårdgivaren
Sfinx Interaktionstjänsten Sfinx används för att snabbt kunna söka fram interaktioner mellan de läkemedel en patient ordinerats eller planeras bli ordinerad. Sfinx innehåller också interaktioner mellan läkemedel och vissa naturläkemedel, vissa födoämnen, alkohol och rökning. Tjänsten erbjuds via tjänsten Janusfönster, en av tjänsterna på SIL.
Vårdgivaren ska anpassa sina system utifrån regionala och/eller nationella krav på införande av Sfinx. Vårdgivaren ska även följa regionala och/eller nationella krav på användning av detsamma i samband med läkemedelsordinationer, läkemedelsgenomgångar etc.
Det kommer att rekommenderas eller krävas att tjänsten integreras med Vårdgivarens elektroniska journalsystem.
6. Rapportering av informationsobjekt
På Uppdragsguiden redovisas de informationsobjekt som Vårdgivaren ska rapportera till GVR för
öppen vård (”GVR ÖV”), GVR för sluten vård (”GVR SV”), CVR, VM, ListOn och EK.
Vårdgivaren ska rapportera i enlighet med de tidsintervall, de dataformat och det elektroniska
kommunikationsstöd samt med definitioner på informationsobjekten som anges på där.
7. Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner
Vårdgivaren ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Vårdgivaren
tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner som Beställaren vid
var tid anvisar, se Uppdragsguiden.
8. eTjänster och IT-system som är önskvärda och möjliga för Vårdgivaren att använda
Det finns ”Önskvärda” och ”Möjliga” eTjänster och IT-system som erbjuds Vårdgivaren att
använda för Åtagandet på eget initiativ, se Uppdragsguiden.
9. Kontaktinformation
För kontaktinformation avseende SLL:s eTjänster och IT-system tillgänglig se Uppdragsguiden.
95
10. Kostnadsansvar SLLnet
SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har
rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren bekostar denna uppkoppling med en kapacitet och
servicenivå som krävs för den kommunikation Beställaren ställer krav på. Vårdgivaren bekostar
eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Vårdgivarens
system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara
ansluten till SLLnet för att rapportera information enligt detta avtal kommer anslutningen till
SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst.