28.3.2012 1 FITOPREPARATI U TERAPIJI METABOLIČKIH POREMEĆAJA (POREMEĆAJI METABOLIZMA LIPIDA) (POREMEĆAJI METABOLIZMA LIPIDA) Acetat HMG CoA HMG CoA reduktaza mevalonat k l MASTI: -glavni skladišni oblik energije u organizmu -oko 90% u obliku triacilglicerola s kvalen skvalen monooksigenaza 2,3-oksiskvalen oksiskvalen ciklaza lanosterol lanosterol dimetilaza 4,4-dimetilzimosterol oko 90% u obliku triacilglicerola (anhidrovani oblik) u adipocitima -MK visoko redukovane forme, prilikom oksidacije troše više O 2 i oslobađaju najveću količinu E -sinteza brojnih funkcionalno važnih sterol 4α -metiloksidaza 4-metilzimosterol zimosterol sterol 4α -metiloksidaza holesterol jedinjenja u organizmu (komponente ćelijskih membrana, žučne kiseline, steroidni hormoni, intracelularni signalni molekuli - lipidni medijatori, prostglandini, leukotrijeni i PAF)
34
Embed
FITOPREPARATI U TERAPIJI METABOLIČKIH …pharmacy.frigoplus.co.rs/wp-content/uploads/2013/10/Ft-4-sajt.pdf · -može doći do pojačanja delovanja hipoglikemi ...
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
-oko 90% u obliku triacilglicerolaskvalenskvalen monooksigenaza
2,3-oksiskvalenoksiskvalen ciklaza
lanosterol
lanosterol dimetilaza
4,4-dimetilzimosterol
oko 90% u obliku triacilglicerola(anhidrovani oblik) u adipocitima
-MK visoko redukovane forme,prilikom oksidacije troše više O2 ioslobađaju najveću količinu E
-sinteza brojnih funkcionalno važnihsterol 4α -metiloksidaza
4-metilzimosterol
zimosterol
sterol 4α -metiloksidaza
holesterol
jjedinjenja u organizmu (komponentećelijskih membrana, žučne kiseline,steroidni hormoni, intracelularnisignalni molekuli - lipidnimedijatori, prostglandini,leukotrijeni i PAF)
28.3.2012
2
METABOLIZAM LIPIDA:
-nakon unošenja lipidi hrane podležu digestiji i apsorpciji
-procesi usvajanja masti iz unete hrane, hepatična sintezamasti i transport putem krvi (vezane za proteine -lipoproteini) u određena tkiva
-hiperlipidemija
METABOLIČKI SINDROM20-25% svetske populacije
-gojaznost
-dijabetes
28.3.2012
3
METABOLIČKI POREMEĆAJI(METABOLIČKI SINDROM)
-Niz funkcionalnih poremećaja-kompleksnoj l j ć j k likstanje sa rezultujućom pojavom nekoliko
najučestalijih oboljenja savremenecivilizacije, posebno koronarnih oboljenja idijabetesa tipa 2-Osobe sa metaboličkim sindromomimaju dva do pet puta veći rizik zanastanak ishemijske bolesti srca iuopšte kardiovaskularnih bolesti
Kriterijumi za utvrđivanje
METABOLIČKI POREMEĆAJI
(METABOLIČKI SINDROM)
-Kriterijumi za utvrđivanjemetaboličkog sindroma su izgodine u godinu sve strožiji,pa se sada može reći da osobaima metabolički sindromukoliko ima:
obim struka veći od 102cmobim struka veći od 102cm(muškarci) ili 80 cm (žene),
krvni pritisak iznad 130/85,trigliceridi iznad 1,7,
smanjen HDL holesterol,šećer u krvi veći od 5,6
28.3.2012
4
METABOLIČKI SINDROM
-hiperlipidemija (98.000.000 ljudi u SAD/25-30% Srbija, 10% deca)
-gojaznost (58.000.000 ljudi u SAD/u Srbiji 1/5 stanovništva)
ETIOLOGIJA:
-složena
g j ( j j )
-dijabetes (16.000.000 ljudi u SAD/400.000 u Srbiji 2006)
-glavni faktor rizika za nastanak srčanih oboljenja,moždanog udara, hipertenzije, oboljenja žučne kesice i nekihoblika kancera
28.3.2012
5
LEČENJE:-smanjenje telesne mase-povećanje fizičke aktivnosti -promena stila života
adekvatno lečenje pojedinih pratećih poremećaja kao što suadekvatno lečenje pojedinih pratećih poremećaja kao što supovišen krvni pritisak, poremećaj metabolizma masti i glukoze iliveć manifestna šećerna bolest (medikamenti koji utiču nanormalizaciju metaboličkih funkcija)
sintetski lekovifitopreparatifitopreparati
HIPERLIPIDEMIJA
-spada u dislipidemije i označava porast LDLholesterola i/ili triglicerida sa niskim vrednostima HDL u plazmi,što doprinosi bržem nastanku aterosklerozešto doprinosi bržem nastanku ateroskleroze
-osnovna klasifikacija dislipidemija je na:
primarne i sekundarne
karakteriše se porastom
samo LDL holesterola (izolovana hiperlipidemija),( p p j ),
samo triglicerida (izolovana hipertrigliceridemija)
ili porastom vrednosti i jedne i druge komponente(kombinovana hiperlipidemija)
28.3.2012
6
HIPERLIPIDEMIJA
-najčešća stanja su povišeni LDL, VLDL ili oba tipalipoproteina koja nastaju zbog kombinacije porodične sklonostii preteranog unosa masti ishranomi preteranog unosa masti ishranom
-PRIMARNA:
(1) nastaje zbog jednog nasleđenog defektnog gena ili
(2) kombinacijom genetskog faktora i faktora sredine
-najčešća stanja su povišeni LDL, VLDL ili oba tipalipoproteina koja nastaju zbog kombinacije porodične sklonostii preteranog unosa masti ishranomi preteranog unosa masti ishranom
-SEKUNDARNA:
nastaje zbog opštih poremećaja metabolizma (dijabetes,preterana konzumacija alkohola, hipertireodizam ili cirozabilijarnog sistema)
28.3.2012
7
HIPERLIPIDEMIJA
TERAPIJA:
-posebni dijetetski režum
-određeni lekovi koji
(I) smanjuju produkciju određenog lipoproteina,
(II) povećavaju katabolizam lipoproteina u plazmi ili
(III) redukuju sintezu holesterola i povećavaju njegovok l j j i iukalnjanje iz organizma
-biljni medikamenti (sniženje od 10 do 33%)
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan
artičoka Cynara scolymus list Derivati cimetne kiseline, flavonoidi
4--9g
Grčko seme Trignella foenum seme Steroidni saponini, 6 g
ANTILIPIDEMIČNE DROGE
graecum flavonoidi, vlakna
Beli luk* Allium sativum lukovica sumporna jedinjenja 4 g
Žen-šen Panax ginseng koren Triterpenski saponini 1 -2 g
Psilium Plantago psyllium seme Sluzi, masna ulja, iridoidi (aukubin)
12-40 g
Gugul guma* Commiphora mukul
Kora-smola Etarsko ulje, triterpeni, sluzi
75 mg gugulsterona
Soja* Glycine max Soja lecitin Fosfolipidi, masna ulja, fitosteroli
-blage gastrointestinalne smetnje, nadutost i dijareja
-sniženje serumskog kalijuma
-alregija
KONTRAINDIKACIJE:ON N C J
-trudnoća i dojenje
INTERAKCIJE:
-može doći do pojačanja delovanja hipoglikemičnih lekova
Diabetes mellitus
KLINIČKA SLIKA:
-skup različitih sindroma, koji se javljaju kao posledicapovišenog nivoa šećera u krvi zbog relativnog ili apsolutnogp g g g p gnedostatka insulina, hormona koji luče β ćelije pankreasa
-prema nedostatku insulina dva tipa:
insulin zavisni (tip I) - nastaje zbog autoimunog razaranjapankreasnih β ćelija, zbog čega se ne luči insulin. Osobeobolele od ovog tipa moraju da primaju insulin da bi mogle dakontrolišu hiperglikemiju i ketoacidozu
insulin nezavisni (tip II) - insulin se luči, ali ne može danormalizuje nivo glukoze u krvi, “insulinska rezistentnost” jesmanjena reakcija na endogeni i egzogeno uneti insulin (80-90% dijabetičara)
28.3.2012
17
Diabetes mellitus
insulin nezavisni (tip II)
LEČENJE:
cilj je da se koncentracija gl ko e održi ok ir normalnih-cilj je da se koncentracija glukoze održi u okviru normalnihvrednosti i da se spreči nastanak komplikacija koje izazivadijabetes
-smanjenje težine i izmena režima ishrane
-hipoglikemijski lekovi ili terapija insulinom
-biljni lekovi (više od 1200 vrsta biljaka) deluju kaohipoglikemici
FITOTERAPIJA DIJABETESA
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan
Aloja Aloa veris Osušeni sok iz listova Antrahinoni, flavonoidi 0.1-0.2g
Artičoka Cynara scolymus list Derivati cimetne kiseline, flavonoidi
4-9 g
Gorka dinja Momordica charantia seme Polipeptidi-P ?
-sadrži polipeptid-P koji pojačavahipoglikemiju kada se daje subkutano
NEŽELJENI EFEKTI:
-pokazuje hepatotoksičnost na pacovima
-dva slučaja hipoglikemične kome kodprekomerne doze
-povećava hipoglikemijsko delovanje oralnihantidijabetika - derivata sulfonilureje(hlorpropamid)
GOJAZNOST
-obim struka veći od 102cm (muškarci) ili 80 cm (žene)
28.3.2012
21
GOJAZNOST
ETIOLOGIJA:
neravnoteža između unete hrane i-neravnoteža između unete hrane ipotrošene E
-faktori sredine (opšta dostupnostvisokokalorične hrane, smanjena fizičkaaktivnost) i genetski faktori
-2/3 odraslih osoba starijih od 45 god ima višakkilograma ili je gojazno
-prema WHO svaki peti odrasli čovek se klasifikujekao gojazan
GOJAZNOST
LEČENJE:
medikamentima koji smanjuju apetit-medikamentima koji smanjuju apetit
-lekovima koji inhibiraju apsorpciju
-povećavaju potrošnju E
-modifikuju skladištenje (depoe) masti
BILJNI LEKOVI-BILJNI LEKOVI
28.3.2012
22
fitopreparati - “bezbedni i blagog dejstva”
MEĐUTIM...raste broj kompletno dokumentovanih slučajeva, a povećan je ibroj prekliničkih i kliničkih istraživanja o mogućiminterakcijama lekova sa pojedinim preparatima na biljnoj bazi
Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan
Garcinia Garsinia cambogia
Perikarp ploda Hidroksilimunska kiselina
3g
G arana P lli i seme P rinski alkaloidi 1 3g
Droge i fitopreparati u redukciji prekomerne telesne težine
Guarana Paullinia cupana seme Purinski alkaloidi, tanini
1-3g
Kelp Fucus vesiculosus talus Neorganski i organski jodidi, polisaharidi
-efedrin i pseudoefedrin deluju na CNS sličnoamfetaminima, ali su manje efikasni
-ubrzava metabolizam u adipoznom tkivu (najbolje izraženkod osoba sa niskim bazalnim metabolizmom ili sniženomtermogenezom)
-termogeneza - direktno pretvaranje unesene hrane utoplotu (kod mršavih osoba termogeneza se može povećatido 40%, a kod gojaznih svega 10% jer se E skladišti umestoda se sagoreva)
-impliciran u sintezu tiroidnihhormona T3 i T4, koji utiču nastimulaciju metabolizmaholesterola do žučnih kiselina,pojačavaju lipolizu i ubrzavajup j j p jpotrošnju ugljenih hidrata,smanjujući potrebe zaenergijom
• letalna doza kofeina: 3-10g (Teae folium i PASTA GUARANA)
• INTERAKCIJE:• INTERAKCIJE:KOFEIN-uglavnom su vezane za indukciju izoenzima CYP 450 1A2
-povećanje koncentracije aspirina, klozapina (psiholeptici diazepinskogtipa) i teofilina
-sniženje nivoa litijuma u plazmi
-oralni kontraceptivi, disulfram, fluorohinoloni i meksiletinoralni kontraceptivi, disulfram, fluorohinoloni i meksiletin(antiaritmici) povećavaju koncentraciju kofeina u krvi
-dilantin (antiepileptik) i pušenje smanjuju nivo kofeina uplazmi
-“veoma efikasni”, ali je delotvornost uglavnom nepotvrđena-u najvećem broju slučajeva sadrže veći broj različitih biljaka(od 5 do 50)-ne vodi se računa o mogućemsinergističkom, aditivnom iliantagonističkom efektu, mogućimneželjenim efektima i toksičnosti,kao i eventualnim interakcijama sapojedinim grupama lekova-oko 46% pacijenata širom sveta uterapiji različitih oboljenja poredalopatskih lekova istovremenokoristi i različite prirodnepreparate
28.3.2012
30
Hoodiae herba (truncus)Hoodia gordonii, Cactaceae
-komercijalni preparati u terapiji gojaznosti
-ispitan mehanizam delovanja i efikasnost, MEĐUTIM...
SASTAV:-zelena kafa 5.87g,-mleko u prahu 2.902g,-biljna mešavina (sušeni plod nezrelepomorandže 17.5mg, esencija kineske ruže12.5mg, esencija lista lotosa 300mg, esencija12.5mg, esencija lista lotosa 300mg, esencijadivlje ruže 12.5mg, esencija đumbira10.75mg),-hitin 600mg,-vitamin B3 - 20mg,-vitamin B6 - 5mg,-vitamin C - 250mg
DELOVANJE:-aktivni sastojci stimulišu sagorevanje masti, ugljenih hidrata i kalorija, kao iodržavanje optimalnog energetskog nivoa-utiče na smanjenje telesne težine, obima struka i poboljšava formu tela-sadrži antioksidanse neophodne za termogenezu koja ubrzava metabolizammasti i utiče na smanjenje apetita
g-sibutramin (Reductil, Meridia, Sibutrex)
DELOVANJE:-Hlorogenične kiseline iz zelenekafe blokiraju transport iotpuštanje glukoze u cirkulaciju,čime omogućavaju sagorevanje
Svetol®** (zaštićeno ime firme Naturex SA)SASTAV
masnoće i njeno korišćenje kaoizvor energije. Na taj način se gubimasno tkivo u organizmu.
DELOVANJE:R liš d di ti i t d tič di• Reguliše rad digestivnog sistema, podstiče diurezu,drenažu i eliminisanje toksina, sprečava apsorpciju masnihsastojaka i ubrzava razgradnju telesnih masti
Sadrži:• HITOSAN-masno vlakno ekstrahovano iz
oklopa račića norveških mora• BROMELIN,• L-KARNITIN• VITAMIN C-povećava delovanje hitosana
DELOVANJE:DELOVANJE:Hitosan i vitamin C sprečavaju nagomilavanje novih masnihnaslaga vezivanjem masti iz hrane, a L-karnitin ubrzavasagorevanje postojećih. Ekstrakt ananasa i centele sadržeaktivne sastojke koji deluju na mikrocirkulaciju, što utiče naeliminaciju celulita.