Terapia de Terapia de REGULACI REGULACI Ó Ó N NEUROADAPTATIVA N NEUROADAPTATIVA Tratamiento del dolor Tratamiento del dolor - - Recuperaci Recuperaci ó ó n funcional n funcional Fisioterapia y Medicina del Deporte Fisioterapia y Medicina del Deporte Carlos Udina Carlos Udina , , Mpharm Mpharm , , MSc MSc . . Dir Dir . Cient . Cient í í fico Terapia SCENAR Espa fico Terapia SCENAR Espa ñ ñ a & Portugal a & Portugal
Tratamiento del dolor - Recuperación funcional Fisioterapia y Medicina del Deporte
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Terapia deTerapia de
REGULACIREGULACIÓÓN NEUROADAPTATIVA N NEUROADAPTATIVA
Tratamiento del dolor Tratamiento del dolor -- RecuperaciRecuperacióón funcional n funcional Fisioterapia y Medicina del DeporteFisioterapia y Medicina del Deporte
Carlos UdinaCarlos Udina, , MpharmMpharm, , MScMSc..
Taganrog Radio Technology InstituteDepartment of Medical Electronics
Taganrog Radio Technology InstituteDepartment of Medical Electronics
Referencias HistReferencias Históóricasricas�� Dpto. de ElectrDpto. de Electróónica Mnica Méédica. Radio dica. Radio TechnologyTechnology InstituteInstitute. .
Taganrog, Rusia. Equipo de ingenieros y tTaganrog, Rusia. Equipo de ingenieros y téécnicos AA. cnicos AA. KarasevKarasev, , A.A. A.A. KibirebKibireb, , L.T.TotayevL.T.Totayev, , S.E.SheykoS.E.Sheyko, , S.S.SlivaS.S.Sliva, , V.S.GrigorievaV.S.Grigorieva, , V.S.MirvodaV.S.Mirvoda, , V.I.RomenskiyV.I.Romenskiy, , V.K.FomenkoV.K.Fomenko, , L.P.KhludeyevaL.P.Khludeyeva, , E.P.TamashevskiyE.P.Tamashevskiy). ).
�� 1977 1977 –– Primer electroPrimer electro-- neuroneuro--estimulador ENSestimulador ENS--01.01.
�� 1985. Primer 1985. Primer desarrollodesarrollo denominadodenominado SCENAR. SCENAR. A.A.KarasevA.A.Karasev, , A.A.KibirevA.A.Kibirev, A.N. , A.N. RevenkoRevenko, S.S. , S.S. SlivaSliva..
�� 1986. 1986. PatentePatente de de invenciinvencióónn..
�� 1990. 1990. PublicaciPublicacióónn de de resultadosresultados. Using SCENAR device in . Using SCENAR device in diagnostics and treatment. diagnostics and treatment. Yu.V.GorfinkelYu.V.Gorfinkel, , S.L.DubashevS.L.Dubashev, , A.A.KarasevA.A.Karasev, , L.N.PahkL.N.Pahk. Medical Information Systems. . Medical Information Systems. Interdepartmental Scientific Subject Collection. Issue 2 (IX), Interdepartmental Scientific Subject Collection. Issue 2 (IX), Taganrog Taganrog 19901990, pg. 152, pg. 152--154. Conclusions:154. Conclusions:
�� 1991. 1991. CertificaciCertificacióónn de SCENAR de SCENAR porpor el el MinisterioMinisterio de de SanidadSanidad y y aprobaciaprobacióónn de de laslas primerasprimeras Medical Guidelines.Medical Guidelines.
�� ValoraciValoracióón de los cambios de impedancia cutn de los cambios de impedancia cutáánea nea
como signo de indicadores de alteracicomo signo de indicadores de alteracióón.n.
�� ProducciProduccióón de un tipo de estn de un tipo de estíímulo semejante a la mulo semejante a la
transmisitransmisióón nerviosa.n nerviosa.
�� Forma de onda cambiante para evitar la Forma de onda cambiante para evitar la
acomodaciacomodacióón del sistema nervioso.n del sistema nervioso.
�� BiofeedbackBiofeedback organismoorganismo--dispositivo. Cada cambio dispositivo. Cada cambio
de pulso provoca mde pulso provoca mááxima respuesta en el cuerpo.xima respuesta en el cuerpo.
SCENAR ImpulsoSCENAR Impulso
El tipo de impulso eléctrico específico de
SCENAR está constituido por una corriente
alterna bipolar de alto voltaje, baja intensidad y
muy corta duración, generada durante la ventana
de respuesta neural mediante una onda de inicio
cuadrático negativo denominada “pre-pump
phase” y seguida de una onda positiva oscilatoria
que constituye la segunda fase o “Reaction
Phase”.
SCENAR ImpulseSCENAR ImpulseSCENARSCENAR--Signal out of skinSignal out of skin SCENARSCENAR--Signal on the skinSignal on the skin
msec msec
SCENAR ImpulsoSCENAR Impulso
�� Impulsos bipolares de 50Impulsos bipolares de 50--70 70 mcsegmcseg. de gran amplitud y . de gran amplitud y variacivariacióón progresiva en funcin progresiva en funcióón de la impedancia de la piel.n de la impedancia de la piel.
�� AcciAccióón sobre fibras n sobre fibras neuralesneurales reguladoras, fibrasreguladoras, fibras--A que son A que son bloqueadoras rbloqueadoras ráápidas del dolor y fibraspidas del dolor y fibras--C, bloqueadoras lentas C, bloqueadoras lentas del dolor, que constituyen el 90% de la fibras del sistema del dolor, que constituyen el 90% de la fibras del sistema nervioso perifnervioso periféérico y son las mayoras productoras de rico y son las mayoras productoras de neuropneuropééptidosptidos..
�� La seLa seññal es enviada en forma de flujo. Los impulsos van al es enviada en forma de flujo. Los impulsos van cambiando en funcicambiando en funcióón de la resistencia (impedancia) de la piel n de la resistencia (impedancia) de la piel para evitar la acomodacipara evitar la acomodacióón.n.
�� El tiempo entre impulsos consecutivos es de 16El tiempo entre impulsos consecutivos es de 16--17 17 mcsegmcseg. que . que es el tiempo necesario para permitir la reaccies el tiempo necesario para permitir la reaccióón de los n de los receptores y salvar los periodos refractarios.receptores y salvar los periodos refractarios.
�� Comparativa TENS. Onda Comparativa TENS. Onda cuadraticacuadratica monofmonofáásica en pulsos de sica en pulsos de 0.2 0.2 msegmseg. No es una onda din. No es una onda dináámica y produce acomodacimica y produce acomodacióón.n.
SCENARSCENAR11ªª Fase del impulsoFase del impulso
““PrePre--pumppump fhasefhase””
Es la fase de Es la fase de
acumulaciacumulacióón de n de
energenergíía ela elééctrica en la ctrica en la
piel o efecto bobina.piel o efecto bobina.
SCENAR SCENAR 22ªª fase del impulsofase del impulso
I, мA
t, мкс100
1
2 3
“Reaction phase”
Onda positiva oscilatoria cambiante en función de la
resistencia o impedancia de la piel.
Zonas de aplicaciZonas de aplicacióónn
1. Proyecci1. Proyeccióón patoln patolóógica en la gica en la ppììelel
2. Mapas de 2. Mapas de neuroneuro--reflexoreflexo--terapiaterapia�� Zonas de proyecciZonas de proyeccióón craneal y espinal de pares n craneal y espinal de pares
Patient S.Patient S., , aged aged 80,80, scaldscald..SCENAR treatment started on the SCENAR treatment started on the 1616thth dayday. . DymanicsDymanics 10 days later10 days later
Regeneración Tisular
27.09.05 29.09.05 30.09.05
5.10.05 11.10.05
P.P.,, agedaged 1515,, fistula after a knife wound.fistula after a knife wound. December December 3131, 20, 200404
Lesiones deportivasLesiones deportivas
AA –– dynamics of SCENAR analgesic dynamics of SCENAR analgesic effecteffect inin postpost--traumatic pain treatment traumatic pain treatment according to VAS (visual analog scale)according to VAS (visual analog scale)..
Algunos Algunos casos casos
tratadostratados
�� Esguince de ligamento Esguince de ligamento
lateral.lateral.
�� MeniscopatMeniscopatííaa..
�� Tendinitis rotuliana.Tendinitis rotuliana.
�� Bursitis Bursitis trocanteriatrocanteria..
�� TendinopatTendinopatííaa aquilea.aquilea.
�� Esguinces de tobillo.Esguinces de tobillo.
�� Hombro congelado.Hombro congelado.
�� Rotura fibrilarRotura fibrilar
�� Artritis postraumArtritis postraumááticatica
�� Rotura fibrilar.Rotura fibrilar.
715715 patients by April, patients by April,
20082008
Reporte:Servicios de Medicina de Urgencias en Rusia
CitiesCities�� RostovRostov--onon--DonDon
�� NizhniNizhni NovgorodNovgorod
�� StavropolStavropol
�� PyatigorskPyatigorsk
�� ZheleznovodskZheleznovodsk
�� KislovodskKislovodsk
�� EssentukiEssentuki
�� AzovAzov
�� BataiskBataisk
�� TaganrogTaganrog
�� YoshkarYoshkar--OlaOla
�� MaikopMaikop
�� PenzaPenza
�� VolgogradVolgograd
SCENAR effect % (no drugs used before ambulance arrived)
no effect doubtful effect beneficial effect
0,81 6,9
92,3
Casos en UrgenciasCasos en Urgencias
136,69
124,65
118,92
114,72
100
105
110
115
120
125
130
135
140
Time after treatment: 1 - initial, 2 - right after the session,
3 - 10 min later, 20 min later
AB
P,
mm
mer
cury
Average ABP
SCENAR-Therapy Effectiveness For Stenocardia
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
before SCENAR after 10 min 20 min
*
Pain, points
Headache (Points)
3
0,67 0,671
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
beforetreatment
right afterSCENAR
10-15 min 25-30 min
Thoracal Pain (Points)
2,9
1,10,64
0,1800,5
11,5
22,5
33,5
beforetreatment
right afterSCENAR
10-15 min 25-30 min
Lumbar Pain (Points)
3
1,67
10,67
0
0,5
1
1,52
2,5
3
3,5
beforetreatment
right afterSCENAR
10-15 min 25-30 min
Crisis HTA. n=153 pacientes
Ataque cardiaco n= 36 pacientes.
N= 77 pacientes
Resumen: 3 Pilares de la T. Scenar
� Capacidad de localización, valoración y tratamiento de zonas patológicas o de alteración funcional. “Diagnóstico y Biofeedback”.
� Acción terapéutica neural mediante estímulo neurosimilar electroinducido que no produce acomodación (acostumbramiento).
� Acción terapéutica local (tisular-humoral) basada en el electromagnetismo inducido y respuestas bioquímicas promovidas.
Fisioterapia SCENARFisioterapia SCENAR
Abre el camino a una nueva especialidad: Abre el camino a una nueva especialidad:
““Fisioterapia de Fisioterapia de NeuromodulaciNeuromodulacióónn””
o o
““Fisioterapia NeuralFisioterapia Neural””
Porqué Scenar en Fisioterapia
� Es un método de diagnóstico y tratamiento.
� Podemos conseguir los mismos efectos que con
terapias invasivas.
� Podemos influir a nivel somatoemocional.
� Tratamiento neuralterápico, antiinflamatorio,
analgésico, reparador, etc.
� Mejora la bioquímica tisular y el funcionamiento de
la matrix.
� Desinterfiere.
Fisioterapia de Neuromodulación
De aplicación en las la distintas especialidades:
� Fisioterapia deportiva
� Rehabilitación músculo-esquelética
� Rehabilitación neurológica
� Suelo pélvico
� Orofacial
Fisioterapia de Neuromodulacióncombinada
� Osteopatía
� Dolor miofascial, puntos gatillo y punción seca
� Inducción miofascial
� EPI (electrolisis percutanea intratisular)
� Desensibilización espinal segmentaria
� Tratamiento periquirúrjico
� Masoterapia
� Fibrolisis instrumental (ganchos)
RehabRehab. . MusculoMusculo--EsqEsq & Sport& Sport
�� Escoliosis Escoliosis
�� SSííndrome de dolor ndrome de dolor miofascialmiofascial..