FISIOTERAPEUTA CARRERA 12 No1 A NORTE 20 CONSULTORIO 306-1. CENTRO MEDICO Y EMPRESARIAAL UNINORTE. CELULAR 3216145403 FIJO 6 7460024 MAIL [email protected]PLAN DE CONTINGENCIA Y MANUAL DE BIOSEGURIDAD FISIOTERAPIA ATENCIÓN AMBULATORIA - COVID 19 FISIOTERAPIA MARGARITA ALEJANDRA ESTRADA RONCANCIO Código Reps 6300100098-01 CARRERA 12 NO. 1A NORTE -20 CENTRO MEDICO Y EMPRESARIAL UNINORTE CS 306 - 1 ARMENIA
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FISIOTERAPEUTA
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FISIOTERAPEUTA
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Tabla de contenido 1. QUÉ ES EL COVID.19 .............................................................................................................................................. 3
2. ESTRATEGIAS BÁSICAS DE CONTENCIÓN Y CONTROL .......................................................................................... 4
3. LIMPIEZA GENERAL ............................................................................................................................................... 5
4. MEDIDAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD A TOMAR EN EL SERVICIO DE FISIOTERAPIA ..................................... 5
5. EPP PARA PERSONAL DE SALUD SEGÚN EL ÁREA DE ATENCIÓN PARA COVID-19 ............................................... 7
6. RUTINAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN ............................................................................................................. 13
7. MODELO DE ACCESO PARA A LA PRESTACION DE SERVICIO DE FISIOTERAPIA ................................................. 13
8. MEDIDAS A ADOPTAR PARA CONTENER LA INFECCION POR COVID-19 ............................................................ 16
9. LAVADO DE MANOS ............................................................................................................................................ 19
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PLAN DE CONTINGENCIA Y MANUAL DE BIOSEGURIDAD
FISIOTERAPIA ATENCIÓN AMBULATORIA - COVID 19
1. QUÉ ES EL COVID.19
COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más
recientemente. Afecta principalmente al sistema respiratorio y sus síntomas pueden variar desde
enfermedad leve completamente asintomática o con sintomatología más o menos inespecíficas (fiebre,
cansancio, tos seca, dolores articulares, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta, diarrea), hasta
procesos graves de neumonía y distrés respiratorio agudo (SDRA), con aparición de fenómenos
inflamatorios y necrotizantes del alveolo pulmonar
PERIODO DE INCUBACIÓN El periodo de incubación promedio es de 5-6 días, pero hay evidencia científica
de que ese periodo, en algunos casos, se ha prolongado hasta Los 24 días. Hay que tener en cuenta que
muchos pacientes son asintomáticos, o presentan sintomatología muy leve, esto es Especialmente
importante en niños desde el año y medio hasta los 17 años.
PERIODOS DE TRANSMISIÓN Y CONTAGIO: Transmisión comenzaría 1-2 días ante de expresarse sintomatología, y
se prolongaría 5 o 6 días después, siendo la carga viral de los pacientes asintomáticos similar a los de aquellos que
sí los han desarrollado
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VÍAS DE TRANSMISIÓN. Las vías de transmisión hasta ahora conocidas son:
• Vía respiratoria (microgotas o gotitas de Flügge a través de estornudos, tos…)
• Contacto directo con boca, nariz, ojos. Especial señalamiento por tanto hacia manos, fómites
contaminados, mucosas…
• Se hipotetiza sobre una posible tercera vía: micropartículas emitidas durante el habla, que quedarían
suspendidas en el aire cierto tiempo (Zou, N. Engl. J. Med., 2020).
• La vía fecal-oral puede ser otra posible vía. Aún escasa evidencia.
“El virus responsable de la COVID-19 se transmite principalmente a través de gotículas respiratorias
expulsadas por una persona infectada cuando tose, estornuda o habla. Esas gotitas son demasiado
pesadas para flotar en el aire y caen rápidamente sobre el suelo u otra superficie. La infección puede
producirse al respirar el virus expulsado por una persona con COVID-19 situada a menos de un metro de
distancia, o al tocar una superficie contaminada y luego tocarse los ojos, la nariz o la boca antes de lavarse
las manos.” (OMS)
2. ESTRATEGIAS BÁSICAS DE CONTENCIÓN Y CONTROL
• Retirar todo tipo de elementos de uso común revistas, libros, folletos informativos, mandos TV... Se ha
comprobado que el coronavirus puede permanecer activo encima de papel y cartón durante 24 horas.
•Limitar al máximo el número de sillas en salas de espera, distribuyéndolas de tal manera que se respeten amplios
espacios de seguridad (como mínimo 2 metros entre una y otra). Sillas de plástico u otro material que facilite la
limpieza y desinfección (se evitan tapizados piel…)
• Sala de espera lo más despejada posible
• Reducir el número de pacientes por turnos, separación de 2 metros entre ellos. No se aceptan acompañantes.
• Colocar jabón líquido con dispensador en lavamanos. Cartel de instrucciones sobre el adecuado lavado de manos
ubicado en el lavamanos.
• Uso de toallas de papel para secado de manos
• Retiro de secadores de mano con aire.
• Instalación de dispensadores de gel antibacterial.
• Airear los espacios comunes cada cierto tiempo (cada hora unos 10 minutos).
• No Prender el aire acondicionado
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• Desinfección de suelas a la entrada de los pacientes al consultorio. Uso de tapabocas y gorro obligatorio para los
pacientes.
3. LIMPIEZA GENERAL
Desinfectantes con acción virucida
COMPUESTO CONCENTRACION NIVEL DE DESINFECCION
VL VH
CLORO 2500 ppm Intermedio/bajo + +
PERÓXIDO DE HIDROGENO 3-25 % Intermedio + +
ALCOHOLES 60-95% Intermedio + +
FENOLES 0.4-5% Intermedio/bajo + +
AMONIOS CUATERNARIOS 0.4-1.6% Bajo + -
ACIDO PARECÉTICO 0.001-0.2 Alto + +
GLUTARALDEHIDO 2% Esterilizante químico + +
VL= virus lipofílicos, VH = virus hidrofílicos, IE = inactivación enzimática, DP = desnaturalización de proteínas, IAN = inactivación de ácidos nucleicos.
Tomado y adaptado de Manual Esterilización Centros Salud 2008.pdf; disponible en http://www1.paho.org/PAHOUSAID/dmdocuments/AMR.
FECHA VERIFICACIÓN
PRODUCTO FABRICANTE USO CARACTERÍSTICAS
PREPARACIÓN (consultar ficha técnica o etiqueta)
REGISTRO INVIMA O
SANITARIO
23-11-2018 FULL FRESH FULLER SUPERFICIES PISOS, PAREDES, BAÑOS.
Amonio cuaternario de quinta generación, con detergente y aromatizante, para superficies.
Utilice 1 parte de desinfectante FULLFRESH en cinco partes de agua.• Para limpieza más profunda úselo puro, déjelo actuar por 10 minutos y enjuague con agua limpia
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La limpieza de los cabezales de US se hará con alcohol 70% el cual resulta un método eficaz, rápido y barato para
reducir el riesgo de transmisión infecciosa entre pacientes COVID-19.
Electrodos. Desechables y/o reutilizables en la misma persona. Se aplicarán previa desinfección del área a tratar
con alcohol al 70%
Cortinas: se limpian con solución de amonio cuaternario entre paciente y paciente
Mesas: se limpia con solución de amonio cuaternario entre paciente y paciente
Aditamentos de ejercicios: se limpia con solución de amonio cuaternario entre paciente y paciente
PARA TODO PERSONAL DE SALUD
1. Elegir el EPP adecuado para la labor a realizar.
2. Realice higiene de manos con alcohol al 70%.
3. Póngase los protectores para los zapatos (polainas).
4. Póngase la bata de aislamiento. Ate todos los lazos en el vestido.
5. Póngase un respirador N95 aprobado por NIOSH o mascarilla quirúrgica dependiendo del procedimiento a
realizar.
6. Ajuste la pieza nasal tratando de hacer un sello con el puente nasal.
7. Trate de que el tapabocas cubra el mentón.
8. Para el N95: La correa superior se ubica en la coronilla (región parietal) y la correa inferior en la base del cuello
(región occipital). Para la mascarilla quirúrgica: los lazos deben tener la misma disposición que las correas del N95,
es decir, en región parietal y occipital. Si tiene tiras de ajuste, deben engancharse muy bien a las orejas.
9. Colocarse la careta o monogafas.
10. Realice higiene de manos con alcohol al 70%.
11. Póngase los guantes asegurándose de que cubran el puño de la bata.
12. Uñas cortas y sin pintar: Mantener las uñas cortas y sin esmaltes, facilitando así la limpieza de las mismas.
12. Evitar el uso de anillos, relojes y/o pulseras que actúan como reservorio de gérmenes, dificultando la limpieza
de manos y muñecas.
13. Cubrir con apósitos impermeables los cortes y/o heridas del personal del consultorio.
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5. EPP PARA PERSONAL DE SALUD SEGÚN EL ÁREA DE ATENCIÓN PARA COVID-19
AUXILIAR DE RECEPCIÓN Y FACTURACIÓN:
• Mascarilla convencional para protección respiratoria
• Mascarilla de alta eficiencia N-95
• Mascarilla convencional para protección respiratoria (se debe colocar encima de la mascarilla de alta eficiencia
N-95)
• Gorro desechable
• Guantes desechables de vinilo o látex
• Careta protectora
FISIOTERAPEUTAS Y AUXILIAR DE FISIOTERAPIA:
• Gorro desechable
• Mascarilla de alta eficiencia N-95
• Mascarilla convencional para protección respiratoria (se debe colocar encima de la mascarilla de alta eficiencia
N-95)
• Bata o monotraje anti fluidos de manga larga
• Guantes de nitrilo media caña
• Careta protectora.
AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES
• Gorro desechable
• Mascarilla convencional para protección respiratoria
• Bata o monotraje anti fluidos de manga larga
• Guantes de nitrilo
• Calzado anti fluido
• Careta protectora
OBSERVACIÓN: Todas las personas que hagan uso de mascarilla de alta eficiencia N-95, deben optimizar su uso el
cual está estipulado:
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- 21 veces si la atención no supera los 20 minutos
- 49 horas continuas, teniendo en cuenta que debe portarse sobre ésta la mascarilla de protección respiratoria
convencional.
- La mascarilla de alta eficiencia N-95 debe guardarse en sobre de papel, y se debe marcar con el nombre del
colaborador.
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ELIMINACIÓN DE LOS RESIDUOS GENERADOS
Todo el material desechable será colocado en el interior de bolsas que se cerrarán de manera inmediata tras la sesión.
Siguiendo el circuito establecido, se llevarán y depositarán en el interior de contenedores ROJOS. Estos contenedores tendrán la bolsa roja.
Contenedores de tapa dura y apertura con pedal. Una vez cerrada esta bolsa exterior se depositará en el contenedor de basuras de residuos biológicos.
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USO TAPABOCAS
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6. RUTINAS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
ÁREA O ESPACIO LIMPIEZA RECURRENTE LIMPIEZA TERMINAL
FRECUENCIA RUTINA FRECUENCIA RUTINA
ÁREAS DE
PROCEDIMIENTOS TODOS LOS
DÍAS
Limpiar el polvo con bayetilla
humedecida con FULL FRESH
comenzando por los elementos ubicados
en la parte más alta, continuar con
muebles, sillas y mesas.
Con trapero limpiar el piso, primero con
detergente FULL FRESH, después retirar
con trapero húmedo con agua.
Realizar desinfección con BENZALDINA de
pisos, paredes y techo. También se debe
desinfectar muebles, sillas y mesas. Dejar
actuar 3 minutos.
Entre paciente y paciente desinfección
con BENZALDINA del área donde se
atendió el paciente.
Cada 2 horas se realiza limpieza de pisos
con FULL FRESH y desinfección con
BENZALDINA.
CADA
OCHO DÍAS
En la limpieza terminal se debe realizar una
acción más profunda, se recomienda
mover muebles, sillas, escritorios y
camillas.
Desocupar cajones y estantes para realizar
limpieza y desinfección.
Limpiar el polvo con bayetilla humedecida
con detergente FULL FRESH comenzando
por los elementos ubicados en la parte más
alta, continuar con muebles, sillas y mesas.
Retirar repasando con una bayetilla
humedecida con agua
Con trapero limpiar el piso, primero con
detergente FULL FRESH, después retirar
con trapero húmedo con agua.
Realizar desinfección con BENZALDINA de
pisos, paredes y techo. También se debe
desinfectar muebles, sillas y mesas.
RECEPCIÓN
ÁREAS COMUNES
BAÑOS
TODOS LOS
DÍAS
Limpiar el polvo con bayetilla
humedecida con FULL FRESH
comenzando por los elementos ubicados
en la parte más alta, continuar con
muebles, sillas y mesas.
Con trapero limpiar el piso, primero con
detergente FULL FRESH, después retirar
con trapero húmedo con agua.
Realizar desinfección con BENZALDINA de
pisos, paredes y techo. También se debe
desinfectar muebles, sillas y mesas. Dejar
actuar 3 minutos.
Cada 2 horas se realiza limpieza de pisos
con FULL FRESH.
CADA
OCHO DÍAS
En la limpieza terminal se debe realizar una
acción más profunda, se recomienda
mover muebles, sillas, escritorios y
camillas.
Desocupar cajones y estantes para realizar
limpieza y desinfección.
Limpiar el polvo con bayetilla humedecida
con detergente FULL FRESH comenzando
por los elementos ubicados en la parte más
alta, continuar con muebles, sillas y mesas.
Retirar repasando con una bayetilla
humedecida con agua
Con trapero limpiar el piso, primero con
detergente FULL FRESH, después retirar
con trapero húmedo con agua.
Realizar desinfección con BENZALDINA de
pisos, paredes y techo. También se debe
desinfectar muebles, sillas y mesas.
7. MODELO DE ACCESO PARA A LA PRESTACION DE SERVICIO DE FISIOTERAPIA
Debido a las circunstancias actuales de salud generadas por la pandemia COVID19 es necesario replantearse el
modelo de acceso a la prestación del servicio de fisioterapia, para hacer frente a las necesidades rehabilitación
física de los pacientes, condicionadas principalmente por las poblaciones de alto riesgo frente a la enfermedad y el
aislamiento preventivo obligatorio que se tiene como medida para controlar la velocidad de propagación del virus.
Se pretende garantizar el acceso a los servicios de fisioterapia protegiendo a las poblaciones más vulnerables y
disminuyendo el riesgo de contagio por salir de casa en la búsqueda de atención.
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Se hace necesario adelantar acciones que permitan cumplir con los procedimientos para la atención en salud como
la ampliación de la atención telefónica para asignación de citas y resolución de inquietudes, la implementación de
diferentes modalidades de Telesalud, la implementación de la atención domiciliaria para los casos que sea
necesario, el fortalecimiento de canales digitales para recepción de la autorización de servicios a los usuarios.
De acuerdo con lo estipulado por la Resolución 521 del 28 de marzo del 2020, se definen los siguientes criterios de
priorización de poblaciones:
1. Personas de 65 años o más con condiciones crónicas de base o inmunosupresión por enfermedad o tratamiento
2. Personas de 70 años o más sin condiciones crónicas de base
3. Personas menores de 65 años con condiciones crónicas de base o inmunosupresión por enfermedad o
tratamiento
4. Población Gestante
5. Resto de la Población Se clasifican según el riesgo así: RIESGO 1: Personas de 65 años o más con condiciones crónicas de base o inmunosupresión por enfermedad o tratamiento RIESGO 2: Personas de 70 años o más sin condiciones crónicas de base RIESGO 3: Personas menores de 65 años con condiciones crónicas de base o inmunosupresión por enfermedad o tratamiento y población gestante. Es importante resaltar que la prestación del servicio de fisioterapia es inducida por una valoración previa por el médico general o el médico especialista, por lo cual deben haber aplicado el modelo de acceso a la prestación de servicios. A pesar de esto cuando el paciente solicita cita en el consultorio se le aplica el cuestionario COVI19. Donde según los resultados se realizará la modalidad de atención por fisioterapia:
1. Ruta Sin sintomatología Respiratoria y/o Sospecha de COVID-19
Demanda Espontanea por Morbilidad General: El usuario se comunica telefónicamente con el consultorio para
solicitar la cita se aplica cuestionario, de acuerdo con los criterios de priorización se agendará cita presencial a los
pacientes de bajo riesgo para hacer valoración y prescripción del tratamiento de fisioterapia: modalidades físicas y
ejercicios terapéuticos, cumpliendo con el protocolo de aislamiento para disminuir la posibilidad de contagio. En
caso de clasificarlo como sospechoso se llama a la Aseguradora correspondiente.
Paciente con Patología Crónica Controlada y de Bajo Riesgo: El usuario se comunica telefónicamente con el
consultorio para solicitar la cita se aplica cuestionario, de acuerdo con los criterios de priorización se agendará cita
presencial a los pacientes de bajo riesgo para hacer valoración y prescripción del tratamiento de fisioterapia:
modalidades físicas y ejercicios terapéuticos, cumpliendo con el protocolo de aislamiento para disminuir la
posibilidad de contagio. En caso de clasificarlo como sospechoso se llama a la Aseguradora correspondiente.
Paciente con Patología Crónica No Controlada o de Mediano o Alto Riesgo y Gestantes: El usuario se comunica
telefónicamente con el consultorio para solicitar la cita se aplica cuestionario, de acuerdo con los criterios de
priorización se agendará cita en la modalidad de teleconsulta o videoconsulta, se informa la fecha, hora y forma de
realización de la cita. Se recibe autorización de servicio en el mail: [email protected].