Volumen 15 • Número 1 Enero-Abril 2012 ISSN: 1575-4847 Volumen 15 • Número 1 Enero-Abril 2012 ISSN: 1575-4847 • Reeducación del control postural en bipedestación a través del pie. Reducacion of the control postural in standing across to the foot. Beatriz María Mula Melenchón y María José Macías Cruces • Fisioterapia en la fractura de cadera intervenida quirúrgicamente en el anciano. Revisión bibliográfica. Physiotherapy in hip fracture surgery in the elderly. Literature review. E. Marqués Sulé y Emilia Andrea Medina Higuera • Ejercicio físico en la Esclerosis Lateral Amiotrófica. Exercise in Amyotrophic Lateral Sclerosis. Ana Isabel Macías-Jiménez y Miguel Avenza-Jaén • Evidencias cientificas sobre Fisioterapia en las Tendinitis del Manguito Rotador y Sindrome de Rozamiento Subacromial. Cientific evidences about Fisiotherapy in Rotator cuff Tendonitis and Inpingement Syndrome. Isabel Vilar Gálvez
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Volumen 15 • Número 1 Enero-Abril 2012
ISSN: 1575-4847
Volumen 15 • Número 1 Enero-Abril 2012
ISSN: 1575-4847
• Reeducación del control postural en bipedestación a través del pie.Reducacion of the control postural in standing across to the foot.Beatriz María Mula Melenchón y María José Macías Cruces
• Fisioterapia en la fractura de cadera intervenida quirúrgicamente en el anciano. Revisiónbibliográfica. Physiotherapy in hip fracture surgery in the elderly. Literature review.E. Marqués Sulé y Emilia Andrea Medina Higuera
• Ejercicio físico en la Esclerosis Lateral Amiotrófica.Exercise in Amyotrophic Lateral Sclerosis.Ana Isabel Macías-Jiménez y Miguel Avenza-Jaén
• Evidencias cientificas sobre Fisioterapia en las Tendinitis del Manguito Rotador ySindrome de Rozamiento Subacromial.Cientific evidences about Fisiotherapy in Rotator cuff Tendonitis and InpingementSyndrome.Isabel Vilar Gálvez
LA NUEVA GENERACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
El perfil de los fisioterapeutas que trabajan en la administración pública ha cambiado desde que comenzaransu andadura los primeros fisioterapeutas, que se iniciaron como una especialidad de enfermería. Quizás hayamosperdido mucho al desligarnos de la enfermería y emanciparnos como una carrera propia, ya que nuestrarepresentación en todas las negociaciones es escasa o nula, por no decir de las controversias en el uso de agujasde acupuntura para diferentes técnicas como punción seca, EPI, acupuntura, etc.
El caso es que, aquellos fisioterapeutas, pudieron tener una estabilidad laboral a corto-medio plazo (en sumayoría), ya que, al ser pocos, la lucha en las oposiciones era menor y la bolsa de trabajo se movía mucho. Lamayoría tenían, y tienen, clínicas propias donde continúan desarrollando su labor profesional en el ámbito privado;ya que la demanda al inicio iba creciendo y los fisioterapeutas no eran muchos.
En la actualidad la mayoría de los fisioterapeutas que trabajan en la administración pública no obtienenestabilidad laboral a corto-medio plazo, la mayoría encadenan contratos eventuales que, en muchas ocasiones, laadministración se resiste a convertir en interinidades. Además estos fisioterapeutas deben luchar muy duro porintentar sacar una plaza en oposición, puesto que la competencia es amplia y fuerte. Un detalle a tener en cuentaes que, en su mayoría, sólo trabajan para la administración pública, lo que disipa cualquier conflicto de interesesque sí tienen (o pueden tener) los profesionales sanitarios que tienen empresa propia y que desarrollan su laborcomo sanitarios también en el ámbito privado. Pero esta generación, que decide apostar sus cartas a una inciertasanidad pública, no deja de formarse, aunque sólo pueda desarrollar lo nuevo aprendido en un ámbito en el queno van a sacar un rendimiento económico del nuevo conocimiento adquirido.
En este momento en el que tantos fisioterapeutas deciden cursar otras carreras para intentar tener un porvenirprofesional, o para mejorar su presente, sigue existiendo una vocación por hacer las cosas bien hechas aún noobteniendo ningún beneficio económico a determinados esfuerzos.
Precisamente ahora el sistema público tiende a naufragar porque no le dejan otra opción, porque, me atrevo adecir, que los trabajadores del mismo no son el problema, ya que la tendencia es a trabajar en exclusividad parala administración, con más precariedad en los contratos y con mejor formación. Pero los intereses económicosderivados de las posibles privatizaciones harán sombra al esfuerzo de tanta gente que día a día da lo mejor en sutrabajo, aunque los llamen, a veces con desprecio: funcionarios.
Dª. María Antonia Murcia González. Murcia (España).
D. Adalbert I. Kapandji. París (Francia).
D. Ángel Martínez Carrasco. Murcia (España).
D. Antón De Wijer. Utrecht (Holanda).
Dª. Antonia Jiménez Conesa. Murcia (España).
Dª. Carolina Vázquez Villa. Murcia (España).
Dª. Cristina Aramburu de Vega. Valencia (España).
D. David G. Simons. Covington (EEUU).
D. Diego Albaladejo Monreal. Murcia (España).
D. Francisco Checa Olmos. Almería (España).
D. Francisco Javier Jimeno Serrano. Murcia (España).
D. Gary Heir. New Jersey (EEUU).
D. Iban Arrien Celaya. Pais Vasco (España).
D. José Luis García Madrid. Murcia (España).
D. Joseph Benítez Martínez. Valencia (España).
D. Jorge Rodrigo Rodríguez. Madrid (España).
D. Juan Antonio Montaño Munuera. Murcia (España).
D. Julián Maya Martín. Sevilla (España).
D. Leon Chaitow. Inglaterra (Gran Bretaña).
D. Leopold Busquet. Pau (Francia).
D. Marc Van Zuilen. Madrid (España).
D. Manuel Albornoz Cabello. Sevilla (España).
D. Manuel Valls Barberá. Valencia (España).
D. Mariano Martínez González. Murcia (España).
Dª. Michèle Esnault. (Francia).
D. Orlando Mayoral del Moral. Toledo. (España).
D. Rafael Aleixandre Benavent. Valencia (España).
D. Robert Gerwing. Bethesda, Maryland. (EEUU).
D. Tomás Alías Aguiló. Islas Baleares (España).
D. Víctor Zamora Conesa. Murcia (España).
D. Victorino de la Fuente Crespo. Madrid (España).
D. José Luis de la Hoz Aizpurua. Madrid (España).
D. Andrzej Pilat. (Venezuela).
D. Mariano Rocabado Seaton. Santiago de Chile (Chile)
D. Juan Madrid Conesa. Mucia (España)
D. Francisco Checa Olmos. Almería (España)
D. Nils Ove Andersson Silva. (España)
DIRECCIÓN EDITORIAL
Dña. Esther García Delgado Murcia (España)
SUBDIRECCIÓND. Antonio Tomás Ríos Cortés. Murcia (España)
COORDINADOR
D. Francisco Ruiz Salmerón. Murcia (España)
Revista de Fisioterapia y Calidad de Vida
Comité de Redacción
Comité de Científico
4 Fisioter calid vida.2012;15(1)
FE DE ERRATAS: Por error no se habían incluido entre los nombres del Comité Científico a: D. Ángel Martínez Carrasco, D. Mariano Martínez González, D. Francisco Javier Jimeno Serrano, D. Víctor Zamora Conesa, Dña. Antonia Gómez Conesa y D. Juan Antonio Montaño Munuera.
5Fisioter calid vida.2012;15(1)
• Reeducación del control postural en bipedestación a través del pie.Reducacion of the control postural in standing across to the foot . --------------------------------6Beatriz María Mula Melenchón y María José Macias Cruces
• Fisioterapia en la fractura de cadera intervenida quirúrgicamente en el anciano.Revisión bibliográfica. Physiotherapy in hip fracture surgery in the elderly. Literature review.--------------------------14Elena Marqués Sulé y Emilia Andrea Medina Higuera
• Ejercicio físico en la Esclerosis Lateral Amiotrófica.Exercise in Amyotrophic Lateral Sclerosis. --------------------------------------------------------------20Ana Isabel Macías-Jiménez y Miguel Avenza-Jaén
• Evidencias cientificas sobre Fisioterapia en las Tendinitis del Manguito Rotador ySindrome de Rozamiento Subacromial.Cientific evidences about Fisiotherapy in Rotator cuff Tendonitis and InpingementSyndrome ----------------------------------------------------------------------------------------------------28Isabel Vilar Gálvez
• Normas generales para la presentación de artículos científicos originales. --------------38
Preimpresión e Impresión: LIBECROM, S.A.. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, transmitidade ninguna forma o medio alguno, electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperación de almacenaje deinformación, sin la autorización por escrito del titular del Copyright. Periodicidad trimestral. Depósito Legal: M-41050-1998. ISSN: 1575-4847
Beatriz María Mula Melenchón.Fisioterapeuta del Hospital Virgen del Alcázar en Lorca.María José Macías CrucesFisioterapeuta del Centro de Fisioterapia y Rehabilitación Physios en Estepona (Málaga).Dirección para correspondencia:Beatriz María Mula Melenchón.C/ Eulogio Periago nº 11 - 30800 Lorca (Murcia)Teléfono: 669 58 48 91 - E-mail:[email protected]
Reeducación del control postural en bipedestación a través del pie.
Reducacion of the control postural in standing across to the foot.
6 Fisioter calid vida.2012;15(1)
7Fisioter calid vida.2012;15(1)
Beatriz María Mula Melenchón y María José Macías Cruces Reeducación del control postural en bipedestación a través del pie
ABSTRACT
Normally we conceived the human body and its structures
of isolated way, error that is not due to commit in the
analysis of the postural control of the bipedestación,
where we see that they take part musculature like:
abductor of the V plantar and dorsal, triceps sural,
Introduction. Hip fractures in elderly patients can lead to a
significant decrease in functional capacity, quality of life,
autonomy, mobility decrease and disability in daily life
Elena Marqués Sulé.Fisioterapeuta.Emilia Andrea Medina Figuera.Fisioterapeuta.
Dirección para correspondencia:Elena Marqués SuléC/ En Sanz, 4. Valencia. 46001Teléfono: 961 14 25 84E-mail: [email protected]
15Fisioter calid vida.2012;15(1)
Elena Marqués Sulé y Emilia Andrea Medina HigueraFisioterapia en la fractura de cadera intervenida quirúrgicamente en el anciano. Revisión bibliográfica.
activities. The type of surgery depends on the physical state,
mental state and the existence of prior bone or articular
pathology, while techniques and physiotherapeutic
objectives are similar in all of them. Age has a critical effect
on physiotherapeutic programs in hip fracture in elderly
people, surgery is associated with shorter hospitalization
and with a reduction of morbidity and mortality. Objective.
Determine the objectives of physiotherapeutic programs in
these patients, which techniques are used and the
frequency and total duration of the sessions. Results. The
main objective is to prevent the progression of disability,
and to recover functional capacity there was prior to
fracture. It is also wanted to get independent mobility, safe
standing, improvement in physical function, muscle
strengthening and articular mobility. Physiotherapeutic
techniques vary depending on the type of surgical
intervention and the temporary moment. They must be
structured in: physiotherapy pre and post-surgical
intervention. Physiotherapeutic sessions must be done 5
days per week, one hour a day, for 6 months. Conclusions.
The main objective to prevent the progression of disability
and to recover functional capacity there was prior to
fracture. Techniques used in physical therapy pre and post-
surgical intervention vary according to the type of surgery
and the temporary time, but physiotherapy must be done
Las fracturas de la articulación de la cadera son lesiones
comunes y con gran impacto en la tercera edad (1-3). En
España, el 90% de fracturas de cadera ocurren en ancianos
de más de 64 años de edad (4), la mayoría se producen en
ancianos de alrededor de 80 años(5), constituyen la primera
causa de ingresos y la mayor permanencia en hospitales en
la población anciana (5,6) y tienen un elevado coste
económico (7,8). Entre la población de la tercera edad, una
de cada tres mujeres y uno de cada seis hombres padecerán
una fractura de cadera (9) y un 20-30% de las personas
mayores con fractura de cadera muere en un año (10). La
fractura de cadera en el anciano puede conllevar un
importante declive en la capacidad funcional y autonomía
(11,12), pérdida de gran parte de la movilidad o incluso la
incapacidad de realizar tareas de la vida cotidiana (9,13) y
afectar de forma clara a su calidad de vida (2,14). Varios
estudios muestran que tras la fractura, la mayoría de
pacientes con fractura de cadera no recuperará la función
que tenía antes de la lesión y un 38-50% necesitará ayudas
para andar o no podrá caminar (3,14,15). Dos años tras la
fractura, los supervivientes tienen una probabilidad de tener
limitación de movilidad cuatro veces mayor que los de su
misma edad que no han sufrido fractura de cadera, y una
probabilidad más de dos veces mayor de ser
funcionalmente dependientes (10,16). Por todo ello cabe
resaltar la importancia relativa a un adecuado tratamiento
de este tipo de lesiones en la vejez.
Las fracturas de la articulación de la cadera pueden
clasificarse en intracapsulares y extracapsulares,
dependiendo del lugar de la fractura y en relación a la
inserción de la cápsula en la articulación de la cadera y la
parte proximal del fémur. La consideración quirúrgica
dependerá del estado físico del paciente anciano, estado
mental y la existencia de patología ósea o articular previa
(11). La técnica quirúrgica empleada por el cirujano
influirá, respecto a la fisioterapia, sobre todo en los tiempos
e intensidades de tratamiento (tiempo de hospitalización,
inicio de la deambulación, etc.), ya que las técnicas y
objetivos fisioterápicos son similares en todas ellas.
Actualmente, la mayoría de fracturas de cadera se tratan
mediante cirugía, que implica fijación interna donde se
encuentra la fractura mediante diversos implantes que
permiten conservar la cabeza del fémur o mediante el
reemplazo de ésta con una prótesis (5).
La fisioterapia adquiere gran importancia en el cuidado de
los pacientes de edad avanzada con fractura de cadera, no
obstante, la pluripatología que normalmente afecta a este
tipo de pacientes condiciona en algunos casos
complicaciones y problemas asociados a la edad (5,16) de
forma que los pacientes con comorbilidades, función física
deteriorada y bajas puntuaciones en las escalas mentales
previas a la lesión, obtienen resultados inferiores en el
programa de fractura de cadera en geriatría (7,12). La
morbilidad, movilidad, condiciones clínicas y capacidad
funcional son predictores del logro de la rehabilitación y
pueden ser usados como herramientas útiles para la
determinación del potencial, las necesidades y el programa
rehabilitador del paciente (9). La edad tiene un efecto
crítico en la planificación de patrones de rehabilitación de
fractura de cadera en pacientes de edad avanzada (12,17),
la operación realizada en pacientes mayores de 65 años se
relaciona con un menor tiempo de hospitalización y
descenso de la morbilidad y mortalidad (10) y las
complicaciones y readmisión hospitalaria no aumentan de
forma significativa(18).
Objetivos. En esta revisión se establecen como objetivos:
1. Determinar los objetivos de los programas de la
fisioterapia en la fractura de cadera intervenida
quirúrgicamente en el anciano.
2. Determinar las técnicas fisioterápicas empleadas,
frecuencia de realización de las sesiones y duración total
del programa.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos
Medline, Cochrane, PEDro-Physiotherapy evidence
database y Cochrane plus, así como en las revistas Free
Medical Journals (Age and ageing, The Gerontologist, The
journals of gerontology series A, Geriatrics y Physical
Therapy). Se emplearon las palabras clave: physiotherapy,
rehabilitation, elderly, old, fracture, hip, thigh, mediante el
uso de operadores booleanos. Se obtuvieron 18 artículos
que investigaran acerca de la fisioterapia en la fractura de
cadera intervenida quirúrgicamente en el anciano.
RESULTADOS.
La rehabilitación tras una fractura de cadera pretende
restaurar y mejorar la movilidad articular (5) y ayuda a la
recuperación funcional, implica mejoría a nivel de
fortalecimiento muscular y función física (3). El principal
objetivo del tratamiento de la fractura de cadera es la
prevención de la progresión de la incapacidad y
recuperación de la capacidad funcional previa a la fractura
(1,13) y tras cirugía por fractura de cadera el objetivo es
conseguir que los pacientes se mantengan en pie de forma
segura y caminen (5).
Una vez el anciano ha sufrido una fractura de cadera,
corresponde tanto al hospital como al servicio de atención
primaria, servicios sociales y cuidadores proporcionar los
medios necesarios de cuidados y rehabilitación (6). Los
hospitales con mayores de 65 años ingresados por fractura
de cadera deben proporcionar programas formales de
fractura de cadera en ancianos que sean llevados a cabo
con un enfoque multidisciplinar y supervisados por un
equipo geriátrico (6,7,18). Se recomienda la aplicación de
un programa de rehabilitación especializada supervisada
por un geriatra, dentro de un equipo interdisciplinar e
incluyendo el tratamiento geriátrico desde el ingreso (5). El
tratamiento debe iniciarse cuando así lo indique el cirujano
y el médico rehabilitador, para coordinar el inicio del
tratamiento y la evolución (18).
Deben prevenirse las secuelas del encamamiento como
16 Fisioter calid vida.2012;15(1)
Vol.15 • Núm.1 • 2012
17Fisioter calid vida.2012;15(1)
Elena Marqués Sulé y Emilia Andrea Medina HigueraFisioterapia en la fractura de cadera intervenida quirúrgicamente en el anciano. Revisión bibliográfica.
úlceras por decúbito, problemas venosos, complicaciones
respiratorias, infecciones urinarias, etc. por lo que es
necesaria la fisioterapia temprana en este tipo de pacientes,
que se asocia con un mayor porcentaje de retorno al estatus
residencial previo a la fractura (18). La movilización precoz
y la fisioterapia pre y post cirugía puede prevenir problemas
y complicaciones de tipo tensional, y trombótico venoso,
reducen complicaciones pulmonares y úlceras por
decúbito. Por tanto, está demostrado que el tratamiento
multidisciplinar en la fractura de cadera debe ser lo más
temprana posible (12,18) y si las condiciones médicas del
paciente lo permiten debe comenzarse a las 24 horas post
cirugía.
Los ejercicios deben ir encaminados a conseguir una
adecuada marcha y realización de las actividades de la vida
diaria (lavarse, vestirse, etc.), con el objetivo de conseguir
una movilidad independiente y la consiguiente
funcionalidad (2,11). El equilibrio y el modo de andar son
componentes esenciales de la movilidad y predictores útiles
en la consecución de la independencia funcional (9).
Asimismo, es importante trabajar la reeducación funcional
y el reentrenamiento al esfuerzo, así como conseguir que el
anciano genere confianza en su cadera y logre un
adecuado equilibrio que le permita realizar las actividades
cotidianas. Resulta útil la aplicación de escalas de
valoración de actividades de la vida diaria en los pacientes
con fractura de cadera para comprobar los cambios debidos
al tratamiento aplicado (7).
FISIOTERAPIA PRE QUIRÚRGICA:
Cabe tener en cuenta que es recomendable realizar una
fisioterapia pre-quirúrgica que incluya fisioterapia
respiratoria y desobstrucción bronquial (estimulación de la
actividad respiratoria normal para evitar complicaciones),
ejercicios para prevención de úlceras por decúbito (evitar la
inmovilidad), ejercicios preventivos de tromboflebitis y
embolia pulmonar (flexión de cadera y rodilla del lado
sano, isométricos de cuádriceps y glúteos, movilización
activa de tobillo y pie del lado lesionado), mantenimiento
de la fuerza muscular del lado sano mediante ejercicios
globales del miembro sano activos o contra resistencia con
repeticiones frecuentes y vigilancia de actitudes viciosas (5).
FISIOTERAPIA POST QUIRÚRGICA:
En líneas generales, en el tratamiento post-quirúrgico de
fractura de cadera en ancianos se pretende restaurar el arco
actitudes viciosas y movimientos bruscos), restablecer el
tono muscular (movilización global del miembro inferior
sano, isométricos de cuádriceps y glúteos, movilizaciones
activas de rodilla), evitar el éstasis venoso (movilizaciones
activas de tobillo y dedos, ejercicios isométricos) y
estimular la actividad respiratoria. En las diferentes fases de
la rehabilitación tras cirugía se emplean movilizaciones,
reentrenamiento de la marcha y ejercicios,
recomendándose en un primer momento el reposo en cama
y limitación de levantamiento de pesos y actividades como
caminar, correr, para emplear más adelante diversas
estrategias de movilización en el hospital y después del
alta, como el reentrenamiento de la marcha y programas de
ejercicios controlados (5).
Diferentes estudios especifican la necesidad de realizar
diferentes ejercicios, sin señalar el momento en que deben
ser aplicados. En ellos varían el grado y el tiempo según la
técnica quirúrgica realizada. Algunos estudios (5) aconsejan
al paciente caminar con muletas, sentarse, subir escaleras,
reentrenamiento de la marcha con tapiz rodante, ejercicios
de fortalecimiento, entrenamiento progresivo de
resistencia, ejercicios de amplitud de movimiento (como
flexión y extensión de cadera, rodilla y tobillo), ejercicios
de equilibrio, entrenamiento funcional y ejercicios en
domicilio. Otros trabajos (14) recomiendan realizar
ejercicios activos asistidos, asistidos y resistidos,
entrenamiento de las transferencias, adiestramiento sobre la
18 Fisioter calid vida.2012;15(1)
Vol.15 • Núm.1 • 2012
carga en la cadera intervenida, limitaciones y precauciones,
fortalecimiento de las extremidades inferiores y entrenamiento
de la flexibilidad. En el fortalecimiento muscular pueden
emplearse 3 series de 8 repeticiones cada una de ellas, a un
80% de la repetición máxima. Debe dirigirse a extensores de
cadera (bilateral), extensores de rodilla, flexores plantares. Se
ha comprobado que el fortalecimiento de cuádriceps y su
estimulación neuromuscular mejoran la movilidad de la
articulación de la cadera y disminuyen la pérdida de fuerza.
Por ejemplo se recomienda una frecuencia de 2 días a la
semana con series de 12 repeticiones de extensión de rodilla
con cada pierna (5).
Se puede establecer el siguiente protocolo en pacientes con
fracturas de cadera intervenidas:
1. En el primer día post-cirugía se recomienda control de
las posiciones, aplicación de fisioterapia respiratoria
(estimulación de la actividad respiratoria mediante
ejercicios inspiratorios y espiratorios), movilización activa-
asistida suave (abducción-aducción de cadera y flexo-
extensión de rodilla y tobillo, prestando atención a la
aproximación de cadera en determinadas intervenciones).
También se recomienda la realización de isométricos de
glúteos y cuádriceps, ejercicios activos de anteversión y
retroversión de pelvis (con la extremidad intervenida
inmóvil) y ejercicios activos de miembros superiores y
pierna sana) (17).
2. En el segundo día post-cirugía se aplicará la misma pauta
que en el primer día y además inicio de la sedestación
(intentar que las rodillas del paciente se sitúen más bajas
que las caderas).
3. En el tercer día post-cirugía, si no existe
contraindicación médica, es conveniente realizar también
la misma pauta que el segundo día, y además bipedestación
e inicio de la marcha (asistida con andador). No obstante,
algunos autores defienden que la rehabilitación debe
comenzar el tercer día post-operación en la habitación del
paciente, con fortalecimiento muscular y amplitud del
movimiento articular (17).
4. A partir del cuarto día el paciente normalmente
dispondrá del alta hospitalaria, y puede deambular con
andador si es necesario. Otros autores explican que se debe
caminar con apoyo y carga parcial desde el séptimo día (17).
De modo general, la carga del propio peso sobre la pierna
lesionada debe ser permitida, a menos que no haya certeza
de la calidad de reparación de la fractura (9). La
deambulación precoz debe llevarse a cabo incluso en los
pacientes de mayor edad, con el objetivo de obtener
resultados satisfactorios a nivel funcional (17). Por otra
parte, los ejercicios con levantamiento de peso se inician,
en general, dentro de los primeros días de la cirugía,
mejoran la movilidad y el equilibrio (5). Concretamente se
recomienda el entrenamiento analítico de la musculatura
abductora de la cadera, dado que se ha demostrado su
importancia en la marcha (7). En cualquier caso, siempre
que sea necesario, es importante aplicar técnicas para el
alivio del dolor (7).
Adunsky et al (6) refieren que la rehabilitación debe
realizarse durante cinco días a la semana, una hora diaria.
Además también debe realizarse una hora diaria de terapia
ocupacional. Si los pacientes requieren tratamientos
rehabilitadores adicionales deben llevarse a cabo en caso
de necesidad. Otros autores recomiendan una duración de
las sesiones de 15 a 30 minutos, incluso 1 hora diaria (5).
Diversos estudios muestran una mejoría en el resultado
después de 12 semanas o bien tras 6 meses de
entrenamiento físico y después de un programa
domiciliario de fisioterapia (5). A los seis meses de
rehabilitación los pacientes alcanzan un 80-90% de la
capacidad funcional que tenían previamente a la fractura. (1).
Así, los procedimientos fisioterápicos contribuyen a
mejorar la situación clínica del paciente de edad avanzada
con fractura de cadera. (6,17)
19Fisioter calid vida.2012;15(1)
Elena Marqués Sulé y Emilia Andrea Medina HigueraFisioterapia en la fractura de cadera intervenida quirúrgicamente en el anciano. Revisión bibliográfica.
CONCLUSIONES.
1. El principal objetivo es la prevención de la progresión de
la incapacidad y recuperación de la capacidad funcional
previa a la fractura. Además se pretende conseguir una
movilidad independiente, bipedestación forma segura,
marcha y mejoría en función física, fortalecimiento
muscular y movilidad articular.
2. Las técnicas fisioterapéuticas varían en función del tipo
de intervención quirúrgica y el momento temporal. Deben
estructurarse en: fisioterapia pre y post quirúrgica.
3. Las sesiones de fisioterapia deben realizarse 5 días a la
semana, a razón de una hora diaria, durante 6 meses.
Se recomienda la realización de un programa de
rehabilitación después de la intervención quirúrgica de
fractura de cadera en la tercera edad dado que los
beneficios experimentados por los pacientes rehabilitados
aconsejan, salvo contraindicación médica, la realización
de este programa a todos los ancianos en esta situación.
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ALS is a progressive neurodegenerative disease of unknown
etiology with an evolution from 3 to 5 years until death.
Today there is no cure, and Riluzole remains the only drug
approved for pathogen treatment that can slightly increase
survival. There are many studies that attempt to determine
the effects of physical exercise in ALS patients, mostly
concluding that moderate exercise can delay the
progression of disability and to improve some symptoms
and prevent complications that appear frequently in these
patients. However, further studies are needed to establish
the specific pattern of exercise in the particular time of
Ana Isabel Macías-Jiménez Fisioterapeuta. Unidad de ELA. Hospital Carlos III, MadridProfesora asociada. Universidad Rey Juan Carlos. Facultad de Ciencias de la Salud – Dpto. deFisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física – Área de Fisioterapia.Miguel Avenza-Jaén Fisioterapeuta. Unidad de ELA. Hospital Carlos III, Madrid
Dirección para correspondencia:Ana Isabel Macías JiménezHOSPITAL CARLOS III. C/ Sinesio Delgado, 1028029 Madrid Teléfono: 91 453 25 13E-mail: [email protected]
21Fisioter calid vida.2012;15(1)
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18. Gamze Senbursa, Gul Baltaci, Ahmed Atay.
COMPARISON OF CONSERVATIVE TREATMENT WITH
AND WITHOUT MANUAL PHYSICAL THERAPY FOR
PATIENTS WITH SHOULDER IMPINGEMENT
SYNDROME: A PROSPECTIVE, RANDOMIZED CLINICAL
TRIAL. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2007)
15:915-921.
19. Gerold R. Ebenbichler, Celal B. Erdogmus, Karl L.
Resch, Martin A. Funovics, Franz Kainberber, Georg
Barisani, Martin Ariber, Peter Nicolakis, Günther F.
Wiesinger, Mehrdad Baghestanian, Elisabeth Preinsinger,
Veronika Fialka-Moser.ULTRASOUND THERAPY FOR
CALCIFIC TENDONITIS OF THE SHOULDER. The New
England Journal of Medicine Volume 340 number 20 1533-
1538
20. Ilknur Aktas, Kenan Akgun, Bahar Cakmak.
THERAPEUTIC EFFECT OF PULSED
ELECTROMAGNETIC FIELD INCONSERVATIVE
TREATMENT OF SUBACROMIAL IMPINGEMENT
AYNDROME. Clin Rheumatol 2007 26:1234-1239.
21. Michael D. Bang, Gail D. Deyle. COMPARISON OF
SUPERVISED EXERCISE WITH AND WITHOUT MANUAL
PHYSICAL THERAPY FOR PATIENTS WITH SHOULDER
IMPINGEMENT SYNDROME. Journal of Orthopaedic &
Sports Physical Therapy 2000; 30(3):126-137.
22. Gladys L. Y. Cheing, Eric M. L. So, Clare Y. L. Chao.
EFFECTIVENESS OF ELECTROACUPUNTURE AND
INTERFERENTIAL ELECTROTHERAPY IN THE
MANAGEMENT OF FROZEN SHOULDER. J Reabil Med
2008; 40:166-170. (este lo encontré el otro día pero creo
que es interesante incluirlo)
23. R.M. San Segundo, J. Molins, M. Valdés, T.R. Fernández.
TRATAMIENTO CONSERVADOR DEL SÍNDROME
SUBACROMIAL. ULTRASONIDOS FRENTE A PLACEBO.
UN ENSAYO CLÍNICO. Rehabilitación (Madr.) 2008;
42(2):61-6. (este todavía no lo he incluido en el artículo
porque no estoy segura de que este metodológicamente
bien, te lo enviaré para que lo leas).
24. Javier Pérez Ares; Javier Sainz de Murieta Rodeyro;
Ana Beatriz Varas de la Fuente. FISIOTERAPIA DEL
COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO. EVALUACIÓN Y
TRATAMIENTO DE LOS TEJIDOS BLANDOS. Escuela
Universitaria de la Once. Universidad Autónoma de
Madrid. Masson.2004.
25. Michael D. Bang, Gail D. Deyle. COMPARISON OF
SUPERVISED EXERCISE WITH AND WITHOUT MANUAL
PHYSICAL THERAPY FOR PATIENTS WITH SHOULDER
IMPINGEMENT SYNDROME. Journal of Orthopaedic and
Sports Physical Therapy. 2000; 30(3):126-137.
38 Fisioter calid vida.2012;15(1)
Normas para la publicación de artículos en la revista de colegios
de fisioterapeutas: “fisioterapia y calidad de vida”
La Revista de Fisioterapia y Calidad de Vida admite lapublicación de: trabajos originales, revisiones bibliográficas ycartas al director relativas a la política editorial de la revista otrabajos previamente publicados en ella, siempre quecontengan críticas o comentarios objetivos y fundamentados.
Los manuscritos deberán estar mecanografiados a dobleespacio con letra tipo Times New Roman en cuerpo de 12puntos en formato DIN A4 con márgenes de 2,5 cm a cadalado, sin encabezados ni pies de página. Las páginas deberánnumerarse correlativamente en el extremo inferior derecho. Serecomienda una extensión no superior a los 25 folios.
Los trabajos se enviarán por duplicado a la coordinación dela revista y al Colegio de Fisioterapeutas al que pertenezca elprimer autor.
Se entregará una copia en papel y otra en soporte electrónico(CD-Rom). El procesador de texto deberá ser Word Office osimilar (OpenOffice). Se identificará perfectamente cadaarchivo y se entregará únicamente la versión definitiva.
Se adjuntará una declaración jurada y firmada por cada unode los autores en la que se afirme que el trabajo es original yno ha sido publicado en otro medio (ver final del documento).
Se informará al autor responsable de la recepción de lostrabajos así como de su número de referencia.
Cada trabajo será revisado por al menos dos revisores deforma anónima. Los autores serán informados del resultado decada una de las evaluaciones bien para la aceptación deltrabajo, bien para la realización de las modificacionesoportunas.
La portada deberá constar del título del trabajo seguido delnombre completo de los autores y la filiación profesional decada uno de ellos. Se indicará el nombre, dirección postal,teléfono y fax, y dirección electrónica del autor responsablepara la correspondencia sobre el manuscrito. Ésta será la únicapágina del trabajo donde aparecerán los nombres de losautores. Si la investigación se realizó bajo alguna beca, ofinanciación del material, medicamentos, etc. se indicará deforma abreviada al final de la portada.
En la primera página se hará constar sólo el título del trabajo,en el idioma en el que esté redactado el trabajo y en inglés. Seaconsejan títulos con una extensión entre 10 y 25 palabras.
En la segunda página aparecerá el resumen en el idioma enque esté redactado el trabajo. No sobrepasará las 300 palabrasy en los trabajos originales deberá estructurarse en: objetivos,material y método, resultados más relevantes y conclusionesprincipales. Al resumen le seguirán entre 3 y 6 palabras clave.Las palabras clave deben figurar en el Index Medicus aunque siaún no aparecen los términos para conceptos recientes, puedenusarse los habituales. El diccionario terminológico del IndexMedicus puede consultarse en español en:http://decs.bvs.br/E/homepage.htm o en inglés en:http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html.
En la tercera página aparecerá el resumen en inglés seguidode las palabras clave también en inglés.
La cuarta página comenzará con el apartado de“Introducción”. En la introducción se debe dar contexto a losantecedentes del estudio como la naturaleza y la importanciade éste. En el último párrafo de la introducción se debenreflejar de forma clara y sencilla los objetivos del trabajo (cabela posibilidad de crear un apartado independiente para losobjetivos).
El siguiente apartado del trabajo se corresponderá con“Material y métodos”. Debe contener la información pararesponder a las preguntas ¿con quién o con qué se ha llevado acabo el estudio? y ¿cómo se ha realizado ese estudio? Lametodología debe estar lo suficientemente clara y detalladacomo para que un experto pueda reproducir el trabajo ycomprobar las conclusiones a las que se han llegado. Es posibleestablecer sub-apartados, que en muchos casos ayudarán aorganizar los conceptos y la información que se debe reflejar.
En el apartado de “Resultados” se debe responder a lapregunta ¿qué se ha encontrado? Se deben organizar losresultados para una lectura clara, sencilla y ordenada. Se podrácombinar el texto con el uso de tablas y figuras. Si se deseaaportar material adicional (por ejemplo, los ítems de unaencuesta) o detalles técnicos, es aconsejable incluirlos en unanexo para no interrumpir la secuencia del texto.
En el apartado de “Discusión” se interpretarán los resultadosencontrados y se analizarán en relación con otros trabajospublicados sobre el tema. Es útil empezar la discusiónresumiendo brevemente los principales hallazgos paracontinuar con la explicación de los posibles mecanismos o delos hallazgos, con una comparación contraste de los resultadoscon los de otros estudios relevantes. Se debe ser autocrítico yaclarar cuáles son las limitaciones del estudio así como lasimplicaciones para futuras investigaciones y para la prácticaclínica.
En el apartado de “Conclusiones” se debe responder deforma clara e inequívoca a los objetivos planteados en eltrabajo.
Si se desea colocar un apartado de agradecimiento, secolocará a continuación de las conclusiones. En este apartadose incluirán todos los colaboradores que no cumplen loscriterios de autoría. Por ejemplo: quien facilita ayuda técnica,en la redacción, o un director de departamento que sóloproporciona ayuda general. Las ayudas económicas ymateriales deberían aparecer en los agradecimientos. Personaso instituciones que han contribuido materialmente al artículopero cuya colaboración no justifica la autoría, deberíanaparecer como “investigadores clínicos” o “investigadoresparticipantes”, y asimismo debería describirse su contribución“asesor científico”, “revisión crítica”, “recogida de datos”,“cuidado de los pacientes”, etc.
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Vol.15 • Núm.1 • 2012
Puesto que la persona que lee un artículo interpreta quetodas las personas que aparecen en los agradecimientos dan suaprobación a los datos y conclusiones, éstas deberán dar suautorización, por escrito, a aparecer en esta sección.
Las tablas deben incluirse en hojas independientes del texto(cada tabla en una hoja diferente) junto con su título y pie detabla si lo hubiere. En el texto debe reflejarse el lugar dondedebe ir colocada la tabla entre corchetes y negrita, porejemplo: [Tabla 1]. Deberán numerarse correlativamente como[Tabla 1], [Tabla 2] según el orden de la primera vez queaparecen en el texto. Cada tabla deberá llevar un título. Nousar líneas horizontales ni verticales. Cada columna debe irencabezada por un título breve o abreviado. Los autores debencolocar las explicaciones en notas a pie de tabla, no en eltítulo. Explicar en notas a pie de tabla todas las abreviaturas nohabituales. Para las notas a pie de tabla, usar los siguientessímbolos en este orden: * † ‡ § || ¶ ** †† ‡‡. Asegúrese de queen el texto cada tabla tiene su correspondiente cita.
Se consideran figuras a las fotografías, dibujos, esquemas,gráficos, todos ellos bajo la misma denominación: [Figura 1],[Figura 2] en relación a la primera vez que aparecen en eltexto. En el texto debe indicarse la referencia de la figura entrecorchetes y negrita, por ejemplo: [Figura 1]. Cada figura debeincluirse en una hoja independiente con su correspondientetítulo y pie de foto. Las figuras deberían haber sido diseñadas yfotografiadas en calidad profesional o bien presentadas comofotografías digitales. El formato en el que deben presentarse lasfiguras debe ser en JPG o GIF con la calidad suficiente parapoderlas reproducir en papel (se aconseja una resoluciónmínima de 200 ppp). Las letras, números y símbolos de lasfiguras deberían ser claros y totalmente uniformes, y tener untamaño suficiente para que al reducirlas para su publicaciónsigan siendo legibles. Las figuras deben ser tan claras como seaposible (autoexplicativas). En las leyendas de las figuras nodeberían faltar títulos ni explicaciones, pero estasexplicaciones no deben figurar en el interior de lasilustraciones.
Si se usan fotografías de personas, o bien los sujetos nodeben poder identificarse o bien sus fotografías deben iracompañadas de la correspondiente autorización escrita parautilizarlas. Siempre que sea posible debería obtenerse elpermiso para la publicación.
Se aconseja un máximo de 10 tablas y figuras.
Usar solamente abreviaturas estándar. Evitar el uso deabreviaturas en el título. La primera vez que se usa unaabreviatura debería ir precedida por el término sin abreviar, amenos que sea una unidad de medida estándar.
En cuanto al apartado de Referencias bibliográficas debenseguirse el estilo de los “Requisitos de Uniformidad paraManuscritos enviados a Revistas Biomédicas: redacción ypreparación de la edición de una publicación biomédica” en surevisión de noviembre de 2003, disponible en castellano en:http://www.metodo.uab.es y en la versión original en:http://www.icmje.org/. Para ejemplos de formato de referenciasbibliográficas, los autores deberían consultar la página web:http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html o ensu traducción al español en www.metodo.uab.es.
El número de citas no sobrepasará las 40 ref. para un trabajoexperimental y 60 para un trabajo de revisión bibliográfica.
Las referencias deberían estar numeradas consecutivamente,siguiendo el orden en que se mencionan por vez primera en eltexto. Identificar las referencias bibliográficas en el textomediante números arábigos entre paréntesis. Si hay varias citascorrelativas se coloca la primera y la última separadas por unguión. Incorrecto: (1, 2, 3, 5, 10, 11, 12, 13). Correcto: (1-3, 5,10-13). El punto de finalización del párrafo se pondrá siempredespués del paréntesis.
Los títulos de las revistas deben abreviarse conforme al estilodel Index Medicus. Consultar la Lista de revistas indexadas enel Index Medicus, publicado anualmente como número apartey también en el número de enero del Index Medicus. Asimismo,la lista también se puede obtener en el sitio web de la NLM(http://www.nlm.nih.gov). Para consultar las abreviatura derevistas españolas, puede consultar el catálogo del InstitutoCarlos III (http://www.isciii.es/publico/ )
Ejemplos para referencias bibliográficas (para casos especialesconsulta:
Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations inhuman solid tumors. In: Vogelstein B, Kinzler KW, editors. Thegenetic basis of human cancer. New York: McGraw-Hill; 2002. p.93-113. (En español: En:)
4. Actas de conferencias, congresos
Harnden P, Joffe JK, Jones WG, editors. Germ cell tumours V.Proceedings of the 5th Germ Cell Tumour Conference; 2001 Sep
40 Fisioter calid vida.2012;15(1)
Vol.15 • Núm.1 • 2012
13-15; Leeds, UK. New York: Springer; 2002.
(En español: Actas del/de la)
5. Artículo de periódico
Tynan T. Medical improvements lower homicide rate: study seesdrop in assault rate. The Washington Post. 2002 Aug 12; Sect. A:2(col. 4).
(En español: 12 Ago 2002; Secc. )
6. Diccionarios y similares
Dorland's illustrated medical dictionary. 29th ed. Philadelphia:W.B. Saunders; 2000. Filamin; p. 675.
7. Artículo de revista en Internet
Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: theANA acts in an advisory role. Am J Nurs [serial on the Internet].2002 Jun [cited 2002 Aug 12];102(6):[about 3 p.]. Available from:
(En español: [serie en Internet]. [citado 12 Ago 2002]; [aprox. 3p.]. Disponible en:)
8. Monografía en Internet
Foley KM, Gelband H, editors. Improving palliative care forcancer [monograph on the Internet]. Washington: NationalAcademy Press; 2001 [cited 2002 Jul 9]. Available from:http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.
(En español: [monografía en Internet]. [citado 9 Jul 2002].Disponible en:)
9. Página principal de un sitio Web
Cancer-Pain.org [homepage on the Internet]. New York:Association of Cancer Online Resources, Inc.; c2000-01 [updated2002 May 16; cited 2002 Jul 9]. Available from:http://www.cancer-pain.org/.
(En español: [actualizado 16 May 2002; citado 9 Jul 2002].Disponible en:)
10. Página Web de un sitio Web
American Medical Association [homepage on the Internet].Chicago: The Association; c1995-2002 [updated 2001 Aug 23;cited 2002 Aug 12]. AMA Office of Group Practice Liaison; [about2 screens]. Available from: http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/1736.html
(En español: [actualizado 23 Ago 2001; citado 12 Ago 2002].[aprox. 2 pantallas]. Disponible en:)