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8/17/2019 fisiopatologiadm1

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UNAM FACULTAD DE MEDICINA

DIABETES TIPO 1ALFERES MARIA LUISANIETO NAYELIAGUILAR CARLOS

ROSAS BRENDA


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DEFINICIÓN

Enfermedad caracterizadapor na de!trcci"n de#a! c$##a! %eta

pancre&tica!' de(cienciaa%!o#ta de in!#ina'tendencia a #acetoacido!i! ) nece!idad

de tratamiento conin!#ina para *i*ir+in!#inodependiente!,-


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DIABETES TI.O /Se distinguen dos sub-grupos:

Diabetes autoinmune: con marcadore!po!iti*o! en n 012314 de #o! ca!o!'anticerpo! anti i!#ote! +ICA!,' antiGAD!+decarboxilasa

del ac. glutámico) y anti tirosinafosfatasas IA2 e IA2 ß.

Esta forma también se a!ocia a 5ene!6LA-

Diabetes idiopti!a: Con i5a#

comportamiento meta%"#ico' pero !ina!ociaci"n con marcadore! deatoinmnidad ni de 6LA-


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OMS ) ADA7

DM tipo / !e de!arro##a con m&! frecencia ante! de #o! /8a9o!' an:e pede prodcir!e n proce!o de de!trcci"n

atoinmnitaria de #a! c$##a! %eta a ca#:ier edad-S pico m&! importante en promedio a #o! 1" a#os-

Incidencia7 entre /8 ) /; ne*o! ca!o! ana#e! por /88-888per!ona! para #a DM/-

Diabetes Tipo 1

E.IDEMIOLOG


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SINTESIS Y SECRECION DE LA INSULINAACCION SOBRE CELULAS DIANA-


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Predisposición Genética

Predisposición Genética

Genes ligados al locus HLA

Genes ligados al locus HLA

Respuesta Inmune acélulas beta normales o alteradas

Respuesta Inmune acélulas beta normales o alteradas

Ataque AutoinmuneDESTR!!I"# DE !ELLAS $ETA

Ataque AutoinmuneDESTR!!I"# DE !ELLAS $ETA

Diabetes del Tipo I

Diabetes del Tipo I

%actores Ambientales

In&ección 'iral ()o

Da*o directo a células beta

%actores Ambientales

In&ección 'iral ()o

Da*o directo a células beta

Fisiopatología de la iabetes !ellitus tipo "

Mecani!mo de!trcci"n

de #a! c$##a! %eta


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.ATOGENIA


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CUADRO CLntoma! de de!?idrataci"n

A#iento cet"nico' re!piraci"n r&pida ) profnda +@!!ma#, Compromi!o de #a conciencia

Astenia

Debi%idad mus!u%ar* parestesias

epatomega%ia* 2antomas eruptios en !odos* rodi%%as 3 na%gas 3 %ipemia retiniana indi!an%a de4!ien!ia !r'ni!a de %a insu%ina )ue produ5o )ui%omi!ronemia 3 trig%i!.ridos


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LABORATORIO

$%u!osuria &6666(* !etonuria intensa

iperg%u!emia* !etonemia* p ba5o

Potasio* sodio

7os7ato s.ri!o* nitrogeno urei!o* !reatinina


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DIAGNSTICO

istoria !%8ni!a 3 e2p%ora!i'n 78si!a:

a#orar e# e!tado ntriciona#' p$rdida pro5re!i*a depe!o-Antecedente! fami#iare!Factore! de rie!5o cardio*a!c#ar7 ta%a:i!mo'

?iperten!i"n' ?iper#ipidemia' anticoncepti*o! ora#e! Ta##a' pe!o %a!a#' FC' TA


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INSULINA

- Tipos de insu%ina

Acta#mente !e prodce in!#ina ?mana %io!inteticapor

t$cnica! de DNA recom%inante-

Se di!ponen de cinco ano5o!* de a!!i'n rpida&insu%ina

%ispro* insu%ina asprti!a* insu%ina g%u%isina( 3 ;de a!!i'n

mu3 pro%ongada &insu%ina g%argina* insu%inadetemir(

-

D0 tipo 1 %a dosis de insu%ina es de -


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LIBERACION DE INSULINA

a primera 7ase o FASE TE0P,ANA se ini!ia a% primer minuto

posterior a %a estimu%a!i'n por g%u!osa* su pi!o m2imo esentre a minutos* tiene una dura!i'n m2ima de 1< minutos3 representa %a insu%ina a%ma!enada en %os grnu%os de %a!.%u%a beta=

a segunda 7ase o FASE TA,DA ini!ia en 7orma %enta &a %os 1<minutos(* tiene una dura!i'n de " +oras &o mientras persista%a +iperg%u!emia(* tiene una produ!!i'n !ontinua en 7orma demeseta !on des!enso %ento 3 representa %a insu%ina de nueas8ntesis 3 produ!!i'n=


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CURA DE ACCIN DE LAS INSULINAS

A!part' Li!pro

Re5#ar

N.6

G#ar5ina' Detemir

In!#inaretardada


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INSULINA LIS.RO

E! ano5o de #a in!#ina ?mana de acci"n r&pida-

Farmacodinamia7

A!!iones anab'%i!as 3 anti!atab'%i!as sobre arios te5idos de% !uerpo=

En m/s!u%o 3 otros te5idos &e2!epto e% !erebro( %a insu%ina !ausa un rpidotransporte de g%u!osa 3 amino!idos

a% interior de %as !.%u%as* promuee e% anabo%ismo e in+ibe e% !atabo%ismoprotei!o=

En +8gado* %a insu%ina promuee %a !apta!i'n 3 a%ma!enamiento de g%u!osa en7orma de g%u!'geno* in+ibe %a

g%u!oneog.nesis 3 promuee %a !onersi'n de% e2!eso de g%u!osa en grasas=

De%e in)ectar!e inmediatamente ante! de na comida-

In)ectada en forma !%ct&nea ! a%!orci"n e! de 384 en /88 minto!'La draci"n de acci"n7 apro=imadamente tre! ?ora! -

DOSIS:


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GA DE AD0INIST,ACIÓN

S%ct&nea inc#)endo ! !o en %om%a! sub!utneas de inf!i"ncontina- Si e! nece!ario' 6UMALOG pede admini!trar!e por *>aintra*eno!a- La admini!traci"n !%ct&nea de 6UMALOG de%erea#izar!e en #a parte !perior de #o! %razo!' m!#o!' 5#teo! oa%domen-

De%en rotar!e #o! !itio! de in)ecci"n' de ta# forma :e e# mi!mo !itio no

!e !e m&! de na *ez a# me!' apro=imadamente- Se de%e tenercidado de no penetrar n *a!o !an5>neo cando !e in)ecta #ain!#ina #i!pro por *>a !%ct&nea- Lo! paciente! de%en !eredcado! para ti#izar #a! t$cnica! de in)ecci"n apropiada!-

Lo! re:erimiento! de in!#ina peden e!tar redcido! en pre!encia defa##a rena# o ?ep&tica- Sin em%ar5o' e# comienzo de acci"n m&!

r&pido ) #a draci"n de acti*idad m&! corta de #a in!#ina #i!pro encomparaci"n con #a in!#ina re5#ar' !e mantiene en paciente! confa##a rena# o fa##a ?ep&tica-


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Instru!!iones de uso:

Cartu!+os: .ara in!trccione! de c"mo co#ocar e# car2tc?o ) #a a5a en e# di!po!iti*o ante! de admini!trar #a in!#ina'por fa*or rem>ta!e a #a! indicacione! de# fa%ricante de# di!po!iti*o-.ara indicacione! !o%re c"mo admini!trar #a in!#ina' rem>ta!e a#in!trcti*o de# fa%ricante de in!#ina-

Fras!os: eri(:e !iempre e# a!pecto de n fra!co de in!#ina ante! de

e=traer na do!i!-@0AO$H e! n #>:ido tran!parente e inco#oro con apariencia )

con!i!tencia !emeante! a# a5a- No !e 6UMALOG !i e!t& tr%io'e!pe!o o con n co#or tene' o !i contiene part>c#a! !"#ida! *i!i%#e!-Uti#ice na erin5a para in!#ina marcada para ti#izar in!#ina! de/88 nidade!-


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P,ESENTACIONES

Fras!o de 1< m% !on 1*


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AS.ART

Mecani!mo de acci"n

E# efecto ?ipo5#cemiante de #a in!#ina !e prodce cando #a!mo#$c#a! faci#itan #a a!imi#aci"n de #a 5#co!a #i5&ndo!e a #o!receptore! de in!#ina en #a! c$##a! m!c#are! ) de 5ra!a'in?i%iendo a# mi!mo tiempo #a prodcci"n ?ep&tica de 5#co!a- Iniciode acci"n m&! r&pido :e #a in!#ina ?mana !o#%#e' draci"n deacci"n m&! %re*e :e #a in!#ina ?mana-

Do!i! Do!i! indi*ida# en %a!e a #a nece!idad de# paciente-

Norma#mente !e a!ocia con in!#ina intermedia o de acci"npro#on5ada admini!trada m>n- / *ezd>a-

E# re:erimiento indi*ida# en ad!- ) ni9o! o!ci#a entre


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0odo de administra!i'n:

Ante! de #a! comida!- Cando !ea nece!ario' pede !er admini!trado poco

de!p$! de #a!comida!- Lo! #5are! de in)ecci"n de%en rotar dentro de #a mi!ma &rea de

admini!traci"n-

S acci"n dra a#rededor de 1 ? de!p$! de admini!trada-

Contraindi!a!iones

Fie%re a#ta' ?ipertiroidi!mo' ?ipotiroidi!mo' cetoacido!i! dia%$tica'tramati!mo'

di!fnci"n ?ep&tica' ?iper!en!i%i#idad

,ea!!iones Adersas:

6ipo5#cemia an!iedad' diafore!i!' conf!i"n ine!ta%i#idad emociona#' pa#idez'fati5a' pare!te!ia!' ?ipere!te!ia! de #a%io!' nariz ) dedo!' con*#!ione!-

F&rmaco! :e amentan ! efecto ?ipo5#cemiante7 A#co?o#' e!teroide!ana%"#ico!'

di!opiramida +antiarritmico,' tetracic#ina!' in?i%idore! de #a MAO'feni#%ta!ona +AINES,-


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Intera!!ionesRedcen re:erimiento! de in!#ina7 antidia%$tico! ora#e!' IMAO' 2

%#o:eante! +adem&! enma!caran !>ntoma! ?ipo5#c$mico!,' IECA'!a#ici#ato!' e!teroide! ana%o#izante! ) !#fonamida!-

EmbaraKoSe pede ti#izar drante e# em%arazo- Contro# de #a 5#cemia )

monitorizaci"n drante todo e# em%arazo-


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INSULINA 6UMANA REGULAR

DOSIS L GA DE AD0INIST,ACIÓN:

E% nie% de g%u!emia deseado* e% tipo de insu%ina 3 %a poso%og8a&dosis e intera%os( deben determinarse de maneraindiidua% 3 a5ustarse de a!uerdo !on %a dieta %a a!tiidad78si!a 3 e% esti%o de ida de% pa!iente=

Dosis diarias 3 momentos de administra!i'n: No e2isten reg%as45as para dosi4!ar INS@INA @0ANA ,E$@A,M sin

embargo* %a dosis diaria promedio sue%e ser de


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N.6De!de /30H !e o%tiene por tecno#o5>a de DNA recom%inante ?mano con

p#&!mido! de Esc#eric#ia coli nopat"5ena-

La in!#ina N.6 +Netra# .rotamine 6a5edorn, !e forma por #a adici"n deprotamina a #a in!#ina cri!ta#ina en cierta proporci"n-

Se pre!enta en na !o#ci"n aco!a de a!pecto #ec?o!o' con n p6 de ;- +atemperatra am%iente,-

Inicio de acci"n H ?ora!

Tiempo a# pico de acci"n J a 0 ?ora!Draci"n de #a acci"n /8 a /0 ?ora!

Canta m&! a#ta e! #a do!i!' ma! a#to e! e# pico ) draci"n de acci"n-

Se pre!enta tam%i$n en fra!co! de /8 mL' en donde cada mi#i#itro contiene/88 nidade! de in!#ina +/88 UImL,' ) cartc?o! de K mL' en dondecada mi#i#itro contiene /88 de in!#ina +/88 UImL,- .or ! inicio de acci"n!e acon!ea admini!trar#a! de K8 a 1 minto! ante! de #o! a#imento!-

La in!#ina N.6 pede mezc#ar!e en #a mi!ma erin5a con in!#ina! de acci"n

DOSIS


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INSULINA INC LENTA

2La in!#ina zinc e! n prodcto ano5o a #a in!#ina ?mana de acci"npro#on5ada- Se o%tiene por cri!ta#izaci"n con zinc-

2Inicio de acci"n /2H ?ora!

2Accion ma=ima J a /8 ?

2Dracion de #a accion /02H ?

2.re!entacion S!pen!i"n-Genera#mente !e !an do! in)eccione! por d>a-


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INSULINA GLARGINA La in!#ina 5#ar5ina +Lant!,-

E! n ano5o de #a in!#ina ?mana di!e9ado para pre!entar na %aa

!o#%i#idad a p6 netro- A p6 &cido +p6 , e! comp#etamente !o#%#e-

Do!i!7 Insu%ina g%argina=>" mge)uia%ente a 1a c#>nica' e# !o intra*eno!o de in!#ina 5#ar5ina e in!#ina

?mana demo!tr" :e am%a! !on e:ipotente! cando !e #e! admini!tra en #a!mi!ma! do!i!-

E# tiempo de acci"n de #a in!#ina ) de #o! ano5o! de #a in!#ina' como #a in!#ina5#ar5ina pede *ariar con!idera%#emente de na per!ona a otra ) an en e#mi!mo indi*ido' !iendo meno! *aria%#e con in!#ina 5#ar5ina :e con in!#ina

N.6' de%ido a #a a!encia de pico!-


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