FISIOPATOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO

PATOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO

MALFORMACIONES CONGENITAS.• Atresia: esófago mas frecuente.

• Quistes de duplicación: capas redundantes de musculo liso.

• Estenosis: engrosamiento fibroso de la pared.

• Hernia diafragmática: si causa hipoplasia pulmonar incompatible con la vida.

• Gastroquisis: afecta todas las capas

• Onfalocele: cierre incompleto de la musculatura.

Ectopia:Tejidos en otro

sitio diferente al normal

Parche de entrada: mucosa

gástrica en esófago.

Tejido pancreático en

el esófago o estomago.

Heteropatia gástrica: mucosa

gástrica en intestino o colon

DIVERTICULO DE MECKEL

es una excresencia ciega del tubo digestivo, secundaria a un defecto en el cierre del conducto

ofalomesentérico.

• Dentro de los 100 cm de la válvula iliocecal.• Aproximadamente 50% de los casos, contiene

tejido ectópico:

o Mucosa Gástricao Acinos pancreáticoso Mucosa colónicao Tejido hepatobiliar

ESTENOSIS PILORICA

• Es la estrechez y elongación del canal pilórico debido a hipertrofia de la capa muscular circular que causa obstrucción gástrica.

• Se observa en gemelos monocigotos, síndrome de Turner y trisomia 18

Cuadro clinico:

• Edad: 2-8 semanas. Pico 3 8 semanas.

• Vómitos no biliosos en proyectil.

• Permanece hambriento después de vomitar

• Hipocloremia –hipokalemia

• Alcalosis metabólica

• Reptaciones gástricas de izquierda a derecha.

• Palpación de la “oliva pilórica”.

• Ictericia.

• Grados variables de deshidratación.

• La miotomia es curativa.

ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

patogenia:• Interrupción en la migración o muerte de células ganglionares desde la cresta

neural hasta el tubo digestivo

• Ausencia del sistema nervioso parasimpático intramural (plexos de Meissner y Auerbach)

• Mayor incidencia en varones• Puede aparecer asociado a otras alteraciones como el síndrome de Down

Morfologia:• Por lo general se afecta mas el recto pero la longitud de los demás segmentos

afectados es muy variable.• En los casos mas graves se afecta todo el colon y se distiende masivamente desde

la parte proximal (megacolon).• La distinción de los segmentos afectados e realiza con técnicas

inmunohistoquimicas para reconocer células ganglionares.

Características clinicas• estreñimiento• distensión abdominal• vómitos biliosos• imposibilidad de eliminar meconio • complicaciones: enterocolitis, perforacion y peritonitis

ESOFAGO

OBSTRUCCION ESOFAGICA• Esófago de cascanueces: capa muscular

externa se contrae antes q la externa. (corta duracion)

• Espasmo esofágico difuso: varias porciones

• Pueden causar seudodiverticulos.

• Divertículo de zenker: por enzima del EES produce una masa y da regurgitación

• Divertículo espifrenico:

• Divertículo por tracción: parte media

• Estenosis esofágica: engrosamiento fibroso de la submucosa asociado a atrofia de la capa muscular o daño epitelial.

Congénita o inflamación y cicatrización.

disfagia progresiva.

Membranas esofágicas: protrusiones infrecuentes de la mucosa.

Reflujo gastroesofagico, enfermedades ampollosas cutáneas

Disfagia por alimentos mal masticados

causas

síntomas

causas

síntomas

ACALASIA• Falta de relegation del EEI, aumento del tono EEI, aperistaltismo del esofago• Primaria:Perdida completa o relativa de células ganglionares inhibitorias del plexo

mesentérico esofágico ;

• secundaria: es la enfermedad de Chagas

ESOFAGITIS• laceraciones: orientación longitudinal en la unión gastroesofagica o parte proximal

del estomago

• Falta de relajación muscular por vómitos prolongados.

• Intoxicación alcohólica aguda.

ESOFAGITIS QUÍMICA E

INFECCIOSA.

Fármacos

Químicos

Iatrogénica

inmunodeprimidos

Enf. Cutáneas descamativas

Morfología.

• Fármacos:• Zonas de estenosis• Ulceración• Necrosis superficial• fibrosis

Químicos :Necrotisante

Irradiación:Proliferación de la intimaEstrechamiento vasos sanguíneosDaño mucosa

Enfermedad injerto contra anfitrión:Apoptosis células basales epiteliales. Atrofia mucosa y fibrosis de la mucosa.

infecciosa:Infiltrados neutrofilos

Ulcera preexistenteBacterias orales

Ulcera nuevaBacterias patógenas

Candidiasis:Seudomembranas grises

Virus del herpes:Lesiones en sacabocados

Las tinciones inmunohistoquimicas junto a la histologia dan el dx.

Invaden lamina propia

Provocan necrosis

El reflujo gastroesofágico es el escape del contenido gástrico o duodenal hacia la luz del esófago a través del EEI.

Montoro, García (2012). Gastroenterología y Hepatología. Segunda edición. España: Jarpyo Editores

ESOFAGITIS POR REFLUJO

PATOGENIA• TRASTORNOS QUE:

DISMINUYEN EL TONO DE EEI• AUMENTAN LA PRESION

MORFOLOGIA

LEVE

Endoscopia: enrogesimiento

Microscopia:Ninguna alteración

GRAVE

Endoscopia: ulceraciones

Microscopia:

Hiperplasia de la zona basal

Reclutamiento de eosinofilos y neutrofilos en la mucosa escamosa.

Elongación de las pailas de la lamina propia

El cuadro típico de la ERGE es:

“La existencia de pirosis o regurgitación ácida, que con frecuencia aumentan tras la ingesta y con el decúbito y se alivian con alcalinos” SE ASOCIA CON HERNIA DEL HIATO.

Farreras, Rozman. (2012). Medicina Interna. (17° edición): Elsevier España.

CARACTERISTICAS CLINICAS

ESOFAGITIS EOSINOFILA• La esofagitis eosinofílica es una condición inflamatoria crónica caracterizada:

• manifestaciones de disfunción esofágica acompañado de un infiltrado e eosinófilos en el epitelio esofágico y ausencia de tras causas potenciales de eosinofilia.

• No se alivia con inhibidores de la bomba de protones• Ya hay ausencia de reflujo acido.

Aporte:

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