Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli Vibo Valentia A.S.L. 08 Vibo Valentia U.O. di Ortopedia e Traumatologia Direttore Dr. M. Soriano --------------------------------------- Struttura Semplice di Artroscopia Responsabile Dr. P.Spinelli Secondo Corso Secondo Corso Vibonese Vibonese teorico- pratico di teorico- pratico di Chirurgia Chirurgia Artroscopica Artroscopica Centro Congressi Hotel 501 Vibo Valentia 16 – 17 Maggio 2003
Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli. A.S.L. 08 Vibo Valentia U.O. di Ortopedia e Traumatologia Direttore Dr. M. Soriano --------------------------------------- Struttura Semplice di Artroscopia Responsabile Dr. P.Spinelli. . Vibo Valentia. Secondo Corso Vibonese - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Fisiopatologia del L.C.A.
P. Spinelli
Vibo Valentia
A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli
Secondo Corso Secondo Corso ViboneseVibonese
teorico- pratico di teorico- pratico di Chirurgia Chirurgia
ArtroscopicaArtroscopica
Centro CongressiHotel 501Vibo Valentia16 – 17 Maggio 2003
Il Legamento crociato anteriore
L.C.A
Il legamento crociato anteriore è uno stabilizzatore roto-traslazionale del ginocchio!
<- Intrarticolare
<-extrasinoviale
Inserzioni del L.C.A.
Prossimale: area semilunare a convessità posteriore sulla parete mediale del condilo femorale laterale verso il fondo della gola intercondiloidea.
Distale: area triangolare estesa dal legamento intermeniscale, medialmente alla spina tibiale, verso la gola intercondiloidea
Anatomia
Il LCA è costituito da: DUE fasci, distinti in A.M e P.L.
secondo GIRGIS(1975)
TRE fasci secondo NORWOOD e CROSS (1979)
Cerullo G; Puddu G. - 1994
Diametromm.7,7
Lunghezzacm.3,9
Dimensioni medie LCA
50°
Orientamento sul piano frontale
Cerullo G; Puddu G. - 1994
Orientamento sul piano sagittale
40°
La vascolarizzazione
del LCA è di tipo TERMINALE ed è assicurata da rami dell’arteria genicolata media.
L’innervazione
è affidata ai corpuscoli di Pacini e Rufini responsabili della PROPRIOCETTIVITA’,concentrati nella parte distale del LCA.
Fisiologia del LCA
Il LCA si oppone alla: Traslazione tibiale
anteriore
Intrarotazione tibiale
Sollecitazioni varizzanti
2160 N 242 N/mm
LCA : resistenza e rigidità (Woo, 1991)
Resistenza Rigidità
isometria
I fasci del LCA (2 o 3) si tendono indipendentemente l’uno dall’altro, ma in modo che il legamento sia sempre in tensione.
(ODENSTEN – GILLQUIST JBJS Am 1985)
…Legamento crociato anteriore,
ma non solo...!
Quali lesioni ?
La Sollecitazione in valgismo- rotazione esterna produce:
1. Lesione del legamento collaterale mediale
2. Lesione del crociato anteriore
3. Lesione del menisco laterale
4. Lesioni cartilaginee compartimento esterno
La Sollecitazione in varismo-rotazione interna produce:
1. Lesione del legamento crociato anteriore
2. Lesione del menisco mediale
3. Lesioni cartilaginee compartimento mediale
La Sollecitazione in iperestensione
produce:
L’iperestensione del ginocchio “ghigliottina” il legamento crociato anteriore sul bordo anteriore della troclea femorale.
La brusca contrazione quadricipitaleproduce:
La brusca contrazione del quadricipite a ginocchio iperflesso determina la sublussazione anteriore della tibia e la conseguente lesione del legamento crociato anteriore.
In Conclusione…
Il L.C.A.:
E’ un legamento isometrico
Ha vascolarizzazione di tipo terminale
Ha innervazione propriocettiva
È lo stabilizzatore primario della roto-traslazione del ginocchio
In Conclusione…
Le lesioni del L.C.A.:
Non sono quasi mai isolate (8%)
Non guariscono spontaneamente
Determinano instabilità del ginocchio rotatoria e traslatoria
Predispongono a lesioni meniscali e ad artrosi precoce
Grazie!A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano---------------------------------------Struttura Semplice di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli