FISIOPATOLOGIA DEL FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR DOLOR Pablo Cristiani Luciano Amarelle Depto de Fisiopatología Facultad de Medicina UdelaR
FISIOPATOLOGIA DEL FISIOPATOLOGIA DEL DOLORDOLOR
Pablo Cristiani
Luciano Amarelle
Depto de Fisiopatología
Facultad de Medicina
UdelaR
DefiniciDefinicióón:n:
DolorDolor: : Experiencia sensorial y emocional Experiencia sensorial y emocional desagradable (subjetiva) asociada a dadesagradable (subjetiva) asociada a dañño o tisular actual o potencial.tisular actual o potencial.
NocicepciNocicepcióónn:: DetecciDeteccióón de estn de estíímulos mulos relacionados con el darelacionados con el dañño tisular por o tisular por parte receptores en piel y tejidos parte receptores en piel y tejidos profundos (profundos (nociceptoresnociceptores). Estos ). Estos originan una informacioriginan una informacióón que es n que es llevada al SNC en forma de potencial llevada al SNC en forma de potencial de accide accióón.n.
ClasificaciClasificacióón:n:
-- Significado biolSignificado biolóógicogico-- PatrPatróón temporaln temporal-- MecanismoMecanismo-- EstructuraEstructura-- SintomatologSintomatologííaa
SegSegúún rol bioln rol biolóógico:gico:
AAdaptativodaptativo: mecanismo de protecci: mecanismo de proteccióónn
MaladaptativoMaladaptativo: enfermedad: enfermedad
SegSegúún patrn patróón temporal:n temporal:
AgudoAgudo:: --FisiolFisiolóógico, gico, --NociceptivoNociceptivo, , --No lesiNo lesióón tisularn tisular
SubSub agudoagudo:: --FisiolFisiolóógico,gico,--NociceptivoNociceptivo,,--InflamaciInflamacióónn-- lesilesióón tisularn tisular
CrCróónico:nico: --PatolPatolóógico, gico, --La mayorLa mayoríía son neuropa son neuropááticos ticos --PPéérdida del rol adaptativordida del rol adaptativo
SegSegúún mecanismo:n mecanismo:
NociceptivoNociceptivo
InflamatorioInflamatorio
NeuropaticoNeuropatico
SegSegúún estructura de origen:n estructura de origen:
SomSomááticotico
VisceralVisceral
Dolor VisceralDolor Visceral-- No evocado en todas las vNo evocado en todas las víísceras sceras -- Distintos estDistintos estíímulos nociceptivosmulos nociceptivos-- Difuso y pobremente localizadoDifuso y pobremente localizado-- Dolor referidoDolor referido-- Reacciones reflejas motoras y Reacciones reflejas motoras y
autonautonóómicasmicas
NeurofisiologiaNeurofisiologia
-- Receptores y aferentes primariosReceptores y aferentes primarios
NociceptoresNociceptores
Fibras aferentes perifFibras aferentes perifééricas ricas
NeurofisiologiaNeurofisiologia
OrganizaciOrganizacióón y funciones del asta posteriorn y funciones del asta posterior
NeurofisiologiaNeurofisiologia
-- Sistemas de conducciSistemas de conduccióón ascendentesn ascendentes
-- Centros Centros supraespinalessupraespinales de las vde las víías as nociceptivasnociceptivas ascendentesascendentes
-- Procesamiento superior de la Procesamiento superior de la informaciinformacióón n nociceptivanociceptiva::
CortezaCortezaSistema lSistema líímbicombico
NeurofisiologiaNeurofisiologia
NeurofisiologiaNeurofisiologia
NeuroquimicaNeuroquimicaEstimulación de nociceptores
Neurotransmisión en el AP
NeuroplasticidadNeuroplasticidadSensibilización: incremento en la capacidad de
respuesta ante un estímulo.
-Periférica
-Central
-Hiperalgesia - Alodiniaprimariasecundaria
Hiperalgesia secundaria
-- Segmentarios Segmentarios (en el AP) (en el AP)
-- SuprasegmentariosSuprasegmentariosInhibiciInhibicióón descendenten descendenteFacilitaciFacilitacióón descendenten descendente
Sistemas de modulación del dolor
GRACIAS!!!GRACIAS!!!