Fisiopatolog Fisiopatolog ía de la ía de la membrana alvéolo-capilar membrana alvéolo-capilar Guillermo Bugedo Guillermo Bugedo Departamento de Medicina Intensiva Departamento de Medicina Intensiva Pontificia Universidad Católica de Chile Pontificia Universidad Católica de Chile [email protected][email protected]
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Fisiopatología de la membrana alvéolo-capilarescuela.med.puc.cl/deptos/intensivo/fisiopato pulmón.pdf · •importancia inestabilidad alveolar como causa de ... (reclutamiento)
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FisiopatologFisiopatología de laía de lamembrana alvéolo-capilarmembrana alvéolo-capilar
Guillermo BugedoGuillermo BugedoDepartamento de Medicina IntensivaDepartamento de Medicina Intensiva
Pontificia Universidad Católica de ChilePontificia Universidad Católica de [email protected]@med.puc.cl
caso clínico: AAA roto
• paciente varón, 89 años– HTA (ß-bloqueadores, ASA)– c. coronaria
• IAM previo, talio (+)
• hace 4 meses: AAA 7 cm...– decisión no cirugía
• ingresa por dolor abdominal,lipotimia y compromiso HMD...
preop
día 3día 1día 0
fisiopatología membrana alvéolo-capilar
• importancia inestabilidad alveolar como causa dehipoxemia posoperatoria
• determinantes del cierre y apertura (reclutamiento)alveolar y su rol terapeútico
• identificar pacientes de alto riesgo de complic’spulmonares posop
• esbozado principios de la terapia ventilatoria enpacientes con SDRA
http://www.european-lung-foundation.org/
espirometría
volumende cierre
cómo se mantiene CRF:
• caja torácica– tono muscular
• surfactante• N2
• interdependencia• suspiros
Slutsky AS and Hudson LD. NEJM 354;17: 1839-1841
ARDS: alveoli are unstable
alveolar closure• compression
• hydrostatic pressure due tointerstitial edema (Na...)• abdominal pressure