Fisio.08 2013 sistema nervioso

FISIOLOGIA HUMANA

FISIOLOGIASISTEMA NERVIOSO I

GRUPO I

• Inclinado en las tardes tiro mis tristes redes

a tus ojos oceánicos.

Diseño general del SNEl SNC contiene aprox. 100.000 millones

de neuronas.

La sinapsis neuronales por lo general circulan solo en sentido anterógrado (del axón de una neurona, a las terminales dendríticas de otra)

Porción sensitiva del sistema nervioso:

Receptores sensitivos

• zonas sensitivas del SNC:1) Médula espinal 2) Formación reticular del bulbo

raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.

3) Cerebelo4) Tálamo 5) Áreas de la corteza cerebral

Porción motora del sistema nervioso:

Efectores• La principal función del SN consiste

en regular las diversas actividades del organismo:

1) Contracción del músculo esquelético

2) Contracción del músculo liso visceral

3) Secreción de sustancias químicas activas por las glándulas endocrinas y exocrinas

• La contracción muscular se controla mediante múltiples niveles del SNC:

1) La médula espinal2) Formación reticular del bulbo

raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo.

3) Ganglios basales4) Cerebelo5) Corteza motora

Principales niveles de función del sistema nervioso central

• Nivel medular: La médula no sólo es una simple vía de conducción, ya que origina funciones altamente organizadas, por ejemplo:

– Movimientos de la marcha– Movimientos reflejos ante un estímulo

doloroso– La rigidez de las piernas para sostener el

tronco– Reflejos del control de los vasos

sanguíneos, movimientos digestivos, excreción urinaria

• Nivel encefálico inferior o subcortical: Controla la mayor parte de las actividades inconscientes del organismo, entre ellas: _ Regulación de la presión arterial– Respiración– Control del equilibrio

• Nivel encefálico cortical: La corteza cerebral no realiza funciones por si sola, siempre lo hace asociada a los niveles inferiores del SN.

• La corteza cerebral es importante para los procesos del pensamiento y para coordinar el funcionamiento de los centros encefálicos inferiores.

Comparación del Sistema Nerviosocon un Ordenador

Tejido Nervioso Esta formado por células muy especializadas.

Capaces de transformar los estímulos del medio ambiente en impulsos nervioso.

Los cuales son llevados a los órganos efectores en forma de impulsos nervioso.

La neurona y sus PropiedadesLa neurona es la célula principal del sistema nervioso. Tiene la capacidad de responder a los estímulos generando un impulso nervioso que se transmite a otra neurona, a un músculo o a una glándula.

¡¡El cerebro humano contiene mas de 100.000.000.000 neuronas¡¡

Tipos de NeuronasExisten multitud de tipos deneuronas, que se diferencian por su forma o tamaño.Funcionalmente las neuronas sepueden clasificar en tres tipos:• Neuronas sensitivas: aisladas o localizadas en órganos sensoriales o en zonas del sistema nervioso relacionadas con la integración de las sensaciones.• Neuronas motoras: localizadas en áreas del sistema nervioso responsables de la respuesta motora.• Interneuronas o neuronas de asociación: relacionan distintos tipos de neuronas entre sí.

Células de Glía

En el sistema nervioso, además de neuronas hay otras células, llamadas en conjunto células de glía o neuroglia (puede haber 10 veces mas que neuronas).Hay muchos tipos y son fundamentales para el buen funcionamiento del sistema nervioso.

Fibras y Nervios Los axones suelen cubrirsepor un material aislante o vainade mielina: son las fibrasnerviosas. La vaina de mielinapermite la conducción rápidadel impulso.

Los nervios son órganosformados por varias fibrasnerviosas, tejidos protectores ynutricionales y vasos sanguíneos.

Los nervios pueden ser motores,sensitivos o mixtos, según lasfibras que contengan.

LA VAINA DE MIELINA Y SU IMPORTANCIA

Muchas neuronas poseen una vaina de mielina que acelera la propagación del impulso nervioso. Si la vaina de mielina se deteriora, las neuronas funcionan mal, ya que el impulso nervioso se transmite lentamente o incluso no se transmite: es la base de varias enfermedades como la esclerosis múltiple.

La carga eléctrica del interior de la neurona es diferente a la del exterior (debido a la distribución desigual de los iones). Esto crea una diferencial de potencial.

ORIGEN Y PROPAGACIÓN DEL IMPULSO NERVIOSO

1. POTENCIAL DE REPOSO. Existeuna distribución desigual de ionesdentro y fuera de la neurona: Laneurona está polarizada.

2. ESTÍMULO y POTENCIAL DEACCIÓN. Cuando la neuronarecibe un estímulo cambia ladistribución de iones: La neuronacambia de polaridad. Es elpotencial de acción.

3. PROPAGACIÓN DEL POTENCIALDE ACCIÓN. El potencial deacción cambia las propiedades dezonas adyacentes, desplazándosea lo largo de la neurona.

EL POTENCIAL DE ACCIÓN

Cuando se alcanza un potencial de acción se producen, de forma ordenada, movimientos de iones a través de la membrana de la neurona. Esto origina cambios transitorios de potencial. El retorno al potencial de reposo se debe a la actuación de la bomba Na/K que devuelve los iones a su localización inicial.

LA TRANSMISIÓN DEL IMPULSO ENTRE DIFERENTES CÉLULAS:

LA SINÁPSIS

Cuando el potencial de acciónalcanza el extremo de laneurona provoca la liberaciónde ciertas moléculas llamadasneurotransmisores, que estánacumulados en vesículassinápticas.

Los neurotransmisores liberadosse fijan en receptores deotra neurona, músculo oglándula, provocando un nuevoimpulso nervioso, lacontracción muscular o lasecreción de una sustancia.

Sistema de Segundo Mensaje

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

LA SINÁPSIS

TIPOS DE NEUROTRANSMISORESExisten muchos tipos de neurotransmisores que se localizan en distintas neuronas y tienen diversos efectos. Los neurotransmisores se clasifican en función de su estructura química (derivados de aminoácidos, de péptidos, de hormonas, etc.)

EXCITACIÓN E INHIBICIÓN: PEPS Y PIPS

Algunos neurotransmisores provocan hiperpolarización (inhibidores) y otros despolarización (excitadores). Un PIPS es un cambio de potencial inhibidor, y un PEPS excitador.

Las neuronas tienen que computar en milisegundos los PEPS y PIPS que le llegan simultáneamente. Ciertas neuronas pueden recibir cientos de PEPS y PIPS a la vez.

5 PEPS = 3 + 3 + 3 + 3 + 3 = 153 PIPS = -3 -3 -3 = -9SUMA = 15 - 9 = 6

EJEMPLO: umbral situado en 10 mV. Cada PEPS añade 3 mV; cada PIPS resta 3 mV. La suma de PEPS y PIPS es 6 mV.

Por consiguiente, la neurona postsináptica no transmitirá ningún impulso, porque los estímulos no superan el umbral necesario para producir un potencial de acción.

• He aquí la soledad de donde estás ausente.

• Llueve. El viento del mar caza errantes gaviotas.

Receptores Sensoriales;Circuito sensoriales para la

información

Impulsos que llegan a SN

Tacto Sonido La Luz El Dolor El Frio El Calor

Receptoressensoriales

ESTÍMULOS

Mecanorreceptores

Termorreceptores

Nocirreceptores

Receptores Electromagnéticos

Quimiorreceptores

Sensibilidad DiferencialDe los Receptores

«sensibilidades diferenciales»

Es decir, cada tipo de receptor resulta muy sensible a una clase de estímulo sensitivo para el que está diseñado y en cambio es casi insensible a otras clases.

ejemplo (los conos y los bastones de los ojos son muy sensibles a la luz. pero casi totalmente insensibles a una situación de calor, frío, presión sobre los globos oculares o cambios químicos en la sangre dentro de los límites normales)

¿cómo dos tipos distintos de receptores sensitivos detectan clases diferentes de estímulos sensitivos?

Principio de la Línea deMarcado

Modalidad Sensitiva: El Principio de la Línea Marcada

o Doloro Tactoo Visióno Sonido

Modalidad de Sensación

¿cómo es que distintas fibras nerviosas transmiten modalidades diferentes de sensación?

Cada Fascículo nervioso SNC Sensación vivida la zona donde se conduce la fibra

Dolor: electricidad, recalentamiento de la fibra, su aplastamiento o por lesión.

La especificidad de la fibras nerviosas de transmitir cada sensación PLM

Clasificación de los receptores sensoriales:

MECANORRECEPTORESResponden al desplazamiento mecánico, al presionar la

piel.Los receptores de las articulaciones responden al

desplazamiento mecánico durante el movimiento.

Se dividen en tres grupos:

a. De posición y velocidad: impulsos en movimiento o estático.

b. De velocidad: se activan si el movimiento se detiene.c. Transitorios: se activan al iniciarse el desplazamiento.

TERMORRECEPTORESSe divide en:

a. Para el calor: responde a aumentos de temperatura mayores a 0.1º C.

b. Para el frío: Responde a disminuciones en la temperatura de más de 0.1º C

NOCICEPTORESResponden a estímulos nocivos o dolorosos.

• Dolor agudo/punzante:

Localización: en la piel con o sin pelos. Estímulo específico: mecánicos y térmicos. Adaptación: lenta. Información transmitida: dolor agudo/punzante. Características: buena identificación

espacio/temporal. Aparición y terminación rápida.

• Dolor quemante:

Localización: en la piel con o sin pelos.Estímulo específico: mecánicos, térmicos y

químicos.Adaptación: muy lenta.Información transmitida: dolor quemante.

RECEPTORES ELECTROMAGNETICOS

• La retina es la porción del ojo sensible a la luz que contiene a los receptores electromagnéticos que son:

Conos: Es el responsable de la visión de los colores.

Bastones: Presentan una elevada sensibilidad a la luz aunque se saturan en condiciones de mucha luz y no detectan los colores. Se ubican en casi toda la retina.

QUIMIORRECEPTORES

Receptor sensorial se activa

sustancias químicas

provenir del mundo pueden

medio exteriormedio interno

OLFATO

GUSTO• Oxigeno arterial(receptores carotideos y aortico)• CO2 Sanguíneo• Glucosa, aminoácidos, ácidos grasos

MORFOLOGÍA FUNCIONAL:se localiza

La Boca (Lengua)

Unidad Funcional

Botón Gustativoestá en una

Cavidad Del Epitelio

Células Gustativas Aparecen

Parte Apical tienen

Microvellosidadeshacen contacto

La Saliva Partículas A Degustar

y

Receptores del olfato

Morfología funcional: los receptores

Epitelio Olfativo

Región Profunda

Fosas NasalesTienen

Axon Largo

Neuronas Olfativas O Aferentesviajan

Microvellosidades (Mucus)adhieren

Particulas Odoriferas

Capacidad De Regenerarse

encuentra

desenboca

.

• Neuronas • Células De Sostén

Consta

Axon Corto

bulbo olfatorio

célula mitral

glomérulo

4. La señal se transmite a las regiones superiores del cerebro

hueso

epitelio nasal

celular receptor olfativo

3. Las señales se transmiten en los glomérulos

Células olfativas del receptor se activan y envían señales eléctricas

Odorantes se unen a receptores

aire con moléculas odorantes

Receptor odorante

Transducción de EstímulosSensitivos en Impulsos Nerviosos

Cualquiera que sea el estimulo que excite al receptor El efecto es inmediato

Consiste en modificar su potencial eléctrico de membrana

Potencial de Receptor

MECANISMOS DE LOS POTENCIALESDE RECEPTOR

• Los receptores se excitan de varias maneras:

1. Deformación mecánica del receptor

2. Aplicación de sustancia química a la membrana

3. Modificando temperatura de la membrana

4. Radiación electromagnética

• Causa del potencial de membrana

• Modificación de permeabilidad de

membrana que permite difusión

de iones

Relación del Potencial de ReceptorCon los Potenciales de Acción

Cuando el Potencial del receptor se eleva por encima del umbral necesario para provocar potenciales de acción.

Resulta mayor la frecuencia del Potencial de acción.

Potencial de Receptor del Corpúsculo de Pacini

• EL área que se ha deformado apertura de canales de Na.

• la positividad eléctrica dentro de la fibra.

• Potencial del receptor.

• Que es transmitido a lo largo de la fibra.

Relación entre la intensidad del Estimulo y el potencial de receptor

Si realizamos compresión mecánica a un receptor cada ves mas intensa

La amplitud se eleva inicialmente con rapidez pero la velocidad disminuye de forma progresiva cuando se eleva la potencia del estimulo.

Adaptación de los receptores

• Cuando el receptor responde con una elevada frecuencia de impulsos.

• Luego se hace lenta hasta desaparecer

• Lenta (2 días)

• Rápida (milisegundos)

• Algunos no se adaptan

Fibras nerviosas que transmiten Diferentes tipos de señales y su clasificación

Algunos impulsos se transmiten rápidamente y otros muy lentos.

Fibras: 0.5 a 20 um diámetro.

Velocidad de conducción 0.5 a 120 m/seg.

Clasificación general: -Fibras A grandes mielíticas -Fibras C pequeñas amielínicas

TRANSMISIÓN DE SEÑALES DE DIFERENTE INTENSIDAD POR LOS FASCÍCULOS NERVIOSOS: SUDACIÓN ESPACIAL Y TEMPORAL.

Sumación espacial

La potencia creciente de la señal se transmite por un N° cada vez mayo de fibras

Campo receptor de la fibraSumación temporal

Cuando aumenta la frecuencia de impulsos nerviosos de cada fibra

Transmisión y procesamiento de las neuronas en grupos neuronales

El SNC esta integrado por miles de millones de grupos neuronales.

Unas cuantas neuronas o cantidad enorme.

Corteza cerebral, ganglios basales, cerebelo, mesencéfalo, protuberancia y bulbo.

Cada grupo organización especial procesa las señales de modo particular.

Organización de las neuronas para transmitir las señales

• Fibras de entrada.

• Fibras de salida.

• Cada fibra se divide en cientos de miles de Fibrillas terminales.

• Cada zona neural estimulada por cada fibrilla se le llama campo estimulador.

Estímulos por encima y por debajo del umbral: excitación o facilitación

La descarga de un solo terminal presinaptico casi nunca causa un potencial de acción en una neurona postsinaptica.

Al actual un gran numero de terminales provocan su excitación.B y C son estímulos por debajo del

Umbral (pero facilitadores).

A y D más de los necesarios para hacer que la neurona a descargue (excitador)

Divergencia de señales que atraviesan los grupos neuronales

Divergencia: señales débiles que penetran en un grupo neuronal y terminan excitando a una cantidad mucho mayor de fibras nerviosas.

1. Divergencia amplificada: Señal de entrada se disemina sobre un numero creciente de neuronas.

2. Divergencia en múltiples fascículos: la señal sigue dos direcciones.

CONVERGENCIA DE SEÑALES Conjunto de señales procedentes de múltiples

orígenes, se reúnen para excitar una neurona concreta.

Circuito Neuronal con señales de salidaExcitadoras e inhibidoras

En ocasiones el impulso produce 2 señales que se dirigen a 2 puntos diferentes.

Produciendo una señal excitadora y otra señal inhibidora.

Evita la hiperactividad en muchas porciones del cerebro.

Prolongación de la señal por un grupo neuronal: postdescarga.

Postdescarga sináptica

Cuando las sinápsis excitadoras produce un PPSE que dura muchos miliseg.

Mientras dura se sigue excitando.

CIRCUITO REVERBERANTE COMO DE PROLONGACIÓN DE LA SEÑAL Se originan x

retroalimentación +

A. una sola fibraB. varias fibrasC. fibras excitadoras e inhibidoras

Emisión de señales continuas desdeAlgunas circuitos neuronaleso Algunos circuitos neuronales emiten

señales de salida de forma continua, incluso sin señales de entrada excitadoras.

1. La descarga neuronal intrínseca continua.

Ej. Interneuronas de la medula espinal.

2. Señales reverberantes continuas.Excitadores incrementan la señal

eferente.Inhibidores puede reducir o extinguir la

señal.

Emisión de señales rítmicas

Muchos circuitos emiten señales de salida rítmica.

Señal respiratoria rítmica centros respiratorios del bulbo y la protuberancia se mantiene de por vida.

Inestabilidad y estabilidad de los circuitos neuronales

El cerebro posee conexiones directa o indirectamente en todas las regiones.

1ª excita a la 2ª ……

Tal efecto acontece a las convulsiones epilépticas.

Como evitarlo:Los circuitos inhibidores: Los circuitos de retroalimentación inhibidores. Grupos de neuronas inhibidoras.

La fatiga de las sinapsis:

Sirven para impedir la difusión excesiva de señales.

Ej.Crisis epilépticas

Fatiga sináptica como medio para estabilizar el sistema

nerviosoLa transmisión sináptica se vuelve mas débil cuando mas largo e intenso sea el periodo de excitación.

Sensación Somática

Sentidos somáticos

Mecanorreceptores

TACTO

TACTOPRESIÓN

VIBRACIÓNCOSQUILLEO

POSICION

ESTATICACINETICA

Termorreceptores

FRIO CALOR

Sensibilidad al dolor

Sensacionessomáticas

Exterorreceptora

POSICIÓN:Presión

equilibrio

PropiorreceptoraEstado físico del

cuerpo

Viscerales

Órganos internos

Profundas

PresiónDolor

Vibración

Detección y transmisión de las sensaciones táctiles

• Se perciben al estimularse receptores:

1. Tacto: piel e inmediata/ ↓ de piel.

2. Presión: deformación en tejidos profundos

3. Vibratoria: señales repetidas con rapidez

Receptores táctiles: 6 tipos

• 1°: Terminaciones nerviosas libres Tacto y presión. Ej. córnea

• 2°: Corpúsculo de Meissner en partes desprovistas de pelo labios, yemas de dedosSensibles al roce y vibración

Receptores táctiles

• 3°: Bulbos terminales Discos de MerkelDonde hay vello receptor de la cápsula de Iggo, inervado x fibras nerviosas mielínicas tipo Aβ.

• 4°: terminación nerviosa del pelo se adapta fácil/

Receptores táctiles

• 5°: órganos terminales de Ruffini, terminaciones nerviosas ramificadas y encapsuladas.

• 6°: Corpúsculo de Paccini, tej, fasciales prof., detectan vibración.

Transmisión de las señales táctiles x las fibras de los nervios periféricos

• El corpúsculo de Meissner, receptores de la cúpula de Iggo, receptores del pelo, corpúsculo de Paccini y terminaciones de Ruffini fibras mielínicas Aβ, 30-70 m/seg. (estímulos sensoriales)

• Receptores de terminaciones nerviosas libres fibras mielínicas Aδ, 5-30m/seg. fibras amielínicas C, 2 m/seg. Cosquilleo. (Impulsos + toscos)

Detección de vibraciones

• Los corpúsculos de Paccini.-

– V. ↑ frecuencia: 30 a 800 ciclos/seg. fibras mielínicas Aβ pueden conducir hasta 1000 impulsos x seg.

– V. ↓ frecuencia: 2 a 80 ciclos/seg estimulan corpúsculos de Meissner.

– Se transmiten x la columna dorsal

Cosquilleo y picor• Terminaciones nerviosas libres.- muy sensibles, capacidad

rápida de adaptación transmite x fibras amielínicas tipo C

VÍAS SENSITIVAS QUE TRANSMITEN LOS IMPULSOS SOMÁTICOS AL SNC

• La información entra en médula a través de raíces dorsales de nervios espinales:

1. Sistema de columna dorsal lemnisco medial

2. Sistema anterolateral

• Se reúnen en el tálamo

Anatomía del sistema de la columna dorsal-lemnisco medial

• Entra en médula a través de raíces dorsales de n. espinales.

• Se divide una rama medial q’ ↑ x columna dorsal hasta llegar al cerebro.

• La rama lateral entra en asta dorsal de la sustancia gris medular, se divide, hace sinápsis con neuronas de porciones inter½ y ant.

VÍA DE LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL

• Pasan a parte dorsal del bulbo establecen sinapsis con núcleos de columna dorsal

• Las neuronas de 2° orden y cruzan al lado opuesto del tronco encefálico.

• ↑ hasta el tálamo a través del lemnisco medial.

• Terminan en el núcleo ventral posterolateral y posteromedial forman el complejo ventrobasal

Corteza de la sensibilidad somática

• Divide en 50 áreas distintas áreas de Brodmann.

• Detrás de cisura central señales sensoriales

• Delante de la cisura control de contracciones musculares y movimientos corporales

Áreas I y II de la sensibilidad somática

• Área I: separa bien la localización de las distintas partes del cuerpo

• Área II: grado de localización escaso

ORIENTACIÓN ESPACIAL EN EL ÁREA I DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

• Corresponde a áreas 1, 2 y 3 de Brodmann.

• C/ lado recibe información del lado opuesto del cuerpo.

• Están representadas regiones corporales.

Las capas de la corteza de la sensibilidad somática y su función

• La señal sensitiva entra excita la capa IV, se propaga a la superficie y prof.

• Capas I y II reciben señal difusa de centros cerebrales inf.

Las capas de la corteza de la sensibilidad somática y su función

• Neuronas de capa II y III envían axones al lado opuesto a través del cuerpo calloso.

• Neuronas de capas V y VI, axones a capas prof. ganglios basales, tronco encefálico y médula

FUNCIONES DEL ÁREA I DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

• Si se extirpa esta zona:

1. La persona no sabe con exactitud de donde vienen las diferentes sensaciones del cuerpo,

2. No percibe los grados críticos de presión.3. No reconoce el peso de los objetos.4. No determina x el tacto la forma y

configuración de los objetos asterognosia5. No conoce la textura de los objetos.

ÁREAS DE ASOCIACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

ÁREAS DE ASOCIACIÓN DE LA SENSIBILIDAD SOMÁTICA

• Corresponde áreas 5 y 7 de Brodmann, ayudan a descifrar la información sensorial q’ llega.

• Recibe señales de: – área I, núcleos ventro basales, tálamo, corteza

visual, corteza auditiva.

• Cuando se extirpa de 1 hemisferio– Pierde capacidad de reconocer objetos y formas

complejos del lado contrario, no es consciente de q’ posee ese lado amorfosíntesis

• Corresponde áreas 5 y 7 de Brodmann, ayudan a descifrar la información sensorial q’ llega.

• Recibe señales de: – área I, núcleos ventro basales, tálamo, corteza

visual, corteza auditiva.

• Cuando se extirpa de 1 hemisferio– Pierde capacidad de reconocer objetos y formas

complejos del lado contrario, no es consciente de q’ posee ese lado amorfosíntesis

Características generales de la transmisión y el análisis de las señales

Los dermatomas, campos segmentarios de la sensación

• c/nervio inerva un campo segmentario dermatoma.

• Los segmentos se superponen.

• Se usa ÷ determinar el nivel de lesión de la médula espinal

• Cuando se altera la sensibilidad periférica

CEFALEA

• Dolor referido desde estructuras profundas.

• Origen:– Intracraneal– Extracraneal

3 tipos de receptores:Frío, calor y dolor.

• Situados ↓ de la piel en puntos sueltos separados entre sí.

• 3 a 10 veces + para frío.

• N° varía en ≠ zonas: 15 a 25 puntos para frío en labios y 3 a 5 dedos de mano o 1 en tronco

Sensibilidad Térmica

Calor Frío

• Terminaciones nerviosas libres

• Fibras nerviosas tipo C

• Velocidad 0,4 a 2m/seg.

• Terminaciones nerviosas libres

• Fibras nerviosas mielínicas Aδ q’ se ramifican varias veces.

• Algunas fibras tipo C• Velocidad 20 m/seg.

Los receptores térmicos se adaptan luego de un cambio brusco de temperatura.

La detección de la temperatura modifica la velocidad de reacciones químicas intracelulares con c/variación de 10°c

Sensaciones térmicas

• Puede detectarse cambios rápidos de temperatura hasta de 0,01°c si afecta a toda la superficie corporal simultánea/ sumación térmica.

• Se transmiten x vías paralelas a las señales de dolor.

• En la médula ↑ y ↓ x fascículo de Lissauer y termina en láminas I, II y III de astas dorsales.

• ↑ al fascículo sensitivo anterolateral opuesto.• Termina en formación reticular del tronco del

encéfalo y complejo ventrobasal del tálamo, de ahí a corteza somática.

“Las personas exitosas hacen mejores preguntas y como

resultado obtienen mejores respuestas.”

Gracias