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Publicação sobre pesquisa, desenvolvimento e saúde.

Fitoterapia na prática médica da obesidadeDr. Alexandros Botsaris

Nutrição e fitoterapia clínica: resultados sobre a obesidadeDra. Maria Angélica Fiut

Fitoterapia: significado e potencial Dra. Patrícia Corrêa Dias

Fiqueleve o ano inteiro

A revista que cuida de saúde

21 páginas com cases e guia de

Formulações

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É para o bem-estar e saúde das pessoas que trabalhamos todos os dias.

www.florien.com.br

A ciência de uma vida saudável.

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SumárioFlorien. A ciência de uma vida saudável 4

Fitoterapia: Significado e potencial 8

Fitoterapia na prática médica: Associações visando o tratamento da obesidade 10

Nutrição e Fitoterapia Clínica: resultados sobre obesidade 12

Fisiopatologia da obesidade 16

Guia de formulações Termogênicos 18 Termogênicos + Adaptógenos 21 Reguladores do apetite + termogênicos + inibidores da acumulação de gordura no tecido adiposo 24 Ansiolíticos/indutores de saciedade + reguladores de apetite + termogênicos 27 Inibidores da absorção de nutrientes (lipídeos e carboidratos) 30

Anti-inflamatórios (de ação específica sobre agentes pró-inflamatórios relacionados à obesidade) + inibidores da absorção de lipídeos + ansiolíticos 33

A revista que cuida de saúde

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Florien. A ciência de uma vida saudável.

O mundo moderno oferece recursos incríveis para tratamentos médicos e nutricionais. Basta olhar-mos para a medicina diagnóstica com suas possi-bilidades de identificação precoce de doenças e o avanço em medicamentos, com alteração e asso-ciação de moléculas, possibilitando a substituição e reposição de diversos elementos orgânicos. Enfim, todos esses avanços possibilitaram salvar milhões de pessoas e, também, aumentaram muito a longe-vidade e a qualidade de vida das pessoas.

De outro lado, não podemos esquecer que há mi-lhões de anos atrás, as medicinas ayurvédica e chinesa, já melhoravam a vida dos pacientes, pela harmonia entre corpo e mente. Não pode-mos esquecer tampouco das plantas medicinais, que têm, em sua composição, diversos com-postos que auxiliam no cuidado e melhora de

funções cognitivas e biológicas. Essas plantas foram a base de toda a evolução dos medicamen-tos, e não perderam a sua importância quando usadas em suas formas originais.

Hoje, podemos usar as duas coisas ao mesmo tempo, os recursos modernos e as tradicionais plantas medicinais, considerando a potenciali-zação dos ativos presentes em uma planta e o avanço científico na identificação de doenças para a aplicação das técnicas tradicionais.

As práticas terapêuticas integrativas e complemen-tares com fitoterápicos têm despertado crescente interesse da população e dos prescritores, e hoje são parte essencial para a saúde, desde que sejam fundamentadas em princípios que visem ao uso ra-cional destes produtos.

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A fitoterapia, com seu potencial e resultados de estudos realizados que reforçam sua eficiência e efeitos colaterais amenos, pode ser incorporada à prática clínica como forma única de tratamento ou complementar e concomitante com a terapêutica convencional. Esta prática não pretende ser apenas uma alternativa e sim, uma opção efetiva para os prescritores, pelo reconhecimento da diversidade de espécies vegetais e seus princípios ativos, que agem em conjunto, permitindo a obtenção do efeito por meio de mecanismos de ação que atingem múl-tiplos alvos no organismo.

A Florien entende e usa isso a favor da saúde. Bus-camos oferecer a ciência de uma vida saudável, e fazer a ponte entre esses dois universos. Te-mos em nossa empresa um mix de produtos extenso, que vai do tradicional ao moderno, e são fruto de um trabalho intenso de P&D. Desenvol-vemos as melhores soluções para atender à neces-sidade de nossos clientes em produtos fitoterápicos.

E ainda, acreditamos e estimulamos a individuali-zação terapêutica através dos produtos naturais. A personalização terapêutica está na mo da, é tendên-cia, é saúde, é inovação e os benefícios dessa terapia são incríveis, pois possibilitam ao paciente um medi-camento ou suplemento ideal para suas necessidades.

Essa revista é um resumo e um convite para que vocês possam conhecer mais sobre a fitoterapia in di vi dualizada.

Esse exemplar tem foco em controle e gerencia-mento do peso e está cheio de artigos, estudos, depoimentos de especialistas, estratégias de prescrição, conceitos e também um maravilhoso guia de formulações fitoterápicas, com sugestões de fórmulas, classificadas por classe terapêutica, com base no principal mecanismo de ação apresen-tado pela espécie vegetal.

Seja bem vindo!Equipe Florien

Expediente:A Revista Ciência Saudável é uma publicação da Florien distribuída gratuitamente e destinada aos profissionais prescritores.Gerente Geral: Bruno Brandão Gerente de Inovação: Karina SilvaProjeto Gráfico: João ComunicaçãoDiagramação: Leandro Ceolin e Roger Passos

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Ashwagandha 3%

Astragalus 70%

Capsici 40%

Citrus sinensis 90%

Chá verde 50%

Coleus forskohlii 10%

Crocus sativus 0,3%

Epimedium 5%

Evodia 30%

Fo ti 12:1

Fucoxantina 10%

Ganoderma 10%

Garra do diabo 5%

Goji Mix®

Huperzine 1%

Magnólia 2%

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A Florien oferece saúde e leveza com uma enorme variedade em extratos.

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Fitoterapia:significado e potencialDra. Patrícia Corrêa Dias• Farmacêutica, Mestre em Farmacologia e Doutora em Clínica Médica pela Universidade Estadual de Campinas, com dissertação e tese na área de fitoterapia;

• Coordenadora do Curso de Farmácia da Universidade Metodista de Piracicaba;

e professora das disciplinas de Farmacognosia, Farmacobotânica e Farmacologia.

A fitoterapia, prática na qual o homem busca na natureza o tra-

tamento para suas doenças, é baseada nos saberes populares,

que são transmitidos de geração a geração e fundamentam a

medicina tradicional. As informações etnobotânicas, originadas

das relações humanas com os vegetais, possibilitam a entrada

de uma planta medicinal na pesquisa.

A validação do uso popular pode ser dada pela tradicionalidade

e pela ciência. A pesquisa em humanos compõe o conjunto de

informações, que leva uma planta medicinal e seus medicamen-

tos fitoterápicos para a prática clínica, com a confiabilidade dos

prescritores e pacientes.

Para efetivar a fitoterapia, são utilizadas as plantas intei-

ras, em partes ou seus extratos brutos. Nestes materiais,

há um complexo de ativos, que caracterizam um pressupos-

to da fitoterapia, que é a obtenção de efeito pelo sinergismo

de ação farmacológica.

No sinergismo farmacodinâmico, os ativos agem em conjunto

por mesmo mecanismo de ação ou agem em múltiplos alvos,

reforçando um efeito. O sinergismo ocorre também por interfe-

rência farmacocinética, por exemplo, com substâncias das plantas

que aumentam a biodisponibilidade de ativos.

O tratamento individualizado com medicamentos fitoterápicos

magistrais é direcionado às necessidades de cada indivíduo. A

avaliação e acompanhamento clínico permitem a prescrição com

possibilidade de associações e ajustes de dose e posologia, que

otimizam o tratamento, além de considerarem contraindicações,

interações medicamentosas e ajustes aplicáveis a pacientes como

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Dra. Patrícia Corrêa Dias. Farmacêutica.

idosos, crianças, portadores de afecções hepáticas e outros.

Para adquirir a confiabilidade dos prescritores e pacientes,

é importante o conhecimento das matérias primas, que de-

vem ter boa procedência, a partir de empresa com setores

de garantia e controle de qualidade, que realizem desde as

análises preliminares, até aquelas mais refinadas, relacio-

nadas aos parâmetros microbiológicos e físico-químicos.

A padronização dos produtos é um diferencial, dado pelas

análises qualitativa e quantitativa dos marcadores quími-

cos, utilizados como referência. Com a qualidade assegura-

da e adoção das boas práticas de manipulação, é obtido um

fitoterápico seguro e eficaz.

Os prescritores atuam num contexto de tendência mundial

pela fitoterapia e estão diante de uma população mais exi-

gente em relação à promoção da saúde. Neste cenário e

com os avanços que a ciência tem trazido, destaca-se a

importância da aquisição continuada de conhecimentos

que possibilitem a promoção do uso racional das plantas

medicinais e medicamentos fitoterápicos.

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Fitoterapia na prática médica: Associações visando o tratamento da obesidadeDr. Alexandros Spyros Botsaris• Médico, com especialização em doenças infecciosas pelo Hospital Claude Bernard, de Paris, e em acupuntura e medicina chinesa pela Sociedade Internacional de Acupuntura, na França, e pela Universidade de Pequim, na China;

• Membro da Associação Brasileira de Fitoterapia (ABFIT) e parte da equipe do Programa Estadual de Plantas Medicinais da Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro (SES/RJ).

Obesidade é sério problema de saúde no Brasil, atuando

como fator de risco de muitas doenças degenerativas e im-

pactando muito no custo da saúde. O campo das plantas

medicinais tem grande potencial de desenvolvimento de so-

luções para esse grave problema. Evidências mostram que

a introdução ou aumento relativo de vegetais na alimentação,

per se, já impacta positivamente na redução do percentual de

gordura corporal e do IMC.

A ciência tem revelado motivos de sobra para esses benefícios.

Muitos componentes químicos de plantas, comuns em alimentos

e em fitoterápicos, como os polifenois, compreendendo taninos,

flavonoides, derivados da catequina, procianidinas e derivados

de ácidos fenólicos, atuam em múltiplos mecanismos, modu-

lando a liberação de hormônios e mediadores, cuja resultante é

uma redução na lipogênese e na proliferação de tecido adiposo.

Na alimentação, a introdução de um número maior de alimentos

de origem vegetal na dieta diária, associa-se à melhora do me-

tabolismo de carboidratos e redução da resistência à insulina,

auxiliando na diminuição do IMC e do risco de diabetes.

Uma maior diversidade de vegetais e uma alimentação mais

variada significa mais saúde. Portanto, é razoável supor, então,

que uma associação de fitoterápicos também possa ter mais efi-

ciência que um ativo vegetal em separado.

Na minha experiência, a associação de fitoterápicos é um fator

crítico de sucesso do tratamento. A terapêutica da obesidade é

um desafio, e todo o potencial da fitoterapia precisa ser empre-

gado para que os resultados sejam os esperados. Nesse sentido,

vou rever alguns parâmetros básicos para a associação de fitote-

rápicos com esse fim.

A estratégia mais empregada é associar buscando uma poten-

cialização do efeito, usando plantas com mecanismo de ação

complementar e que atuem em diferentes receptores, órgãos ou

processos orgânicos. Podemos dividir os diferentes fitoterápicos

que atuam na obesidade nos seguintes grupos: fitoterápicos

que reduzem a absorção de nutrientes; que geram saciedade

por ação gástrica; que geram saciedade por mecanismo central;

que aumentam a taxa de metabolismo basal e que promovem a

lipólise.

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Estratégias de associaçãoOs fitocomplexos indutores da saciedade pelo aumento do volume

gástrico têm maior afinidade para serem associados com aqueles

considerados inibidores da absorção. Entretanto essa associação

não deve ser administrada junto com outros extratos, pois reduzem

sua eficácia. O ideal é administrar essa associação sugerida acima,

em momentos separados.

Já os fitoterápicos classificados como estimulantes do metabolis-

mo (ou termogênicos), funcionam melhor se combinados com os

lipolíticos. A própria combinação entre dois ativos termogênicos

com mecanismos de ação diferentes tem se mostrado mais efi-

ciente que os dois produtos em separado.

A associação mais tradicional é de uma planta rica em metilxanti-

nas (como o chá verde) e outra com alcaloides simpatomiméticos,

(como a laranja amarga). É ainda necessário considerar as ques-

tões individuais dos pacientes, incluindo o comportamento do seu

trato gastrointestinal. Os ativos que aumentam o bolo alimentar

e inibem a absorção de nutrientes, costumam causar ou agravar

sintomas digestivos. Já os termogênicos, precisam ser usados

com muita parcimônia em pacientes calorentos, com vermelhidão

facial e excesso de sudorese.

Castro AV et al. Obesity, insulin resistance and comorbidities? Mechanisms of association. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 Aug;58(6):600-9.Jung HS, Lim Y; Kim EK.Therapeutic phytogenic compounds for obesity and diabetes. Int J Mol Sci. 2014 Nov 21;15(11):21505-37. doi: 10.3390/ijms151121505.Kamali SH et al. Efficacy of ‘Itrifal Saghir’, a combination of three medicinal plants in the treatment of obesity; A randomized controlled trial. Daru. 2012 Sep 10;20(1):33. doi: 10.1186/2008-2231-20-33.Rebello CJ; Greenway FL; Finley JW. A review of the nutritional value of legumes and their effects on obesity and its related co-morbidities. Obes Rev. 2014 May;15(5):392-407. doi: 10.1111/obr.12144. Trigueros L et al. Food ingredients as anti-obesity agents: a review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2013;53(9):929-42. doi: 10.1080/10408398.2011.574215.Wang S et al. Novel insights of dietary polyphenols and obesity. J Nutr Biochem. 2014 Jan;25(1):1-18. doi: 10.1016/j.jnutbio.2013.09.001.Zhou Q et al. Chinese herbal medicine for obesity: a randomized, double-blinded, multicenter, prospective trial. Am J Chin Med. 2014;42(6):1345-56. doi: 10.1142/S0192415X14500840.

Dr. Alexandros Spyros Botsaris. Médico.

A associação de fitoterápicos é um fator crítico de sucesso ao tratamento.

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Nutrição e Fitoterapia Clínica: resultados sobre obesidade

Dra. Maria Angélica Fiut• Nutricionista, Pós-Graduada em Nutrição Clínica e em Fitoterapia Aplicada à Nutrição Funcional, com atuação em prática clínica com nutrição funcional e fitoterapia;

• Tutora no Ambulatório de Fitoterapia do Hospital Federal do Andaraí – Rio de Janeiro/RJ - nas aulas práticas dos Cursos de Fitoterapia da Associação Brasileira de Fitoterapia (ABFIT).

O nutricionista, como “promotor da saúde”, deve estar atuali-

zado e pronto para exercer as demandas e competências que a

nossa profissão permeia, à luz da legislação vigente.

Acredito que o alimento é o principal instrumento de trabalho

do nutricionista, mas sabemos que a etiologia da obesidade

é complexa e multifatorial, resultando da interação de ge-

nes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. A ade-

rência e os resultados dos tratamentos convencionais para

o emagrecimento são insatisfatórios. Diante disto, sigo as prá-

ticas integrativas e complementares em saúde (Portaria GM nº

971/2006, do Ministério da Saúde – PNPIC), que colocam entre

outros serviços a fitoterapia como alternativa de saúde e um

direito do cidadão.

Faz sete anos que adicionei a fitoterapia nas minhas práticas,

após ter me especializado no Instituto Brasileiro de Plantas

Medicinais (atual ABFIT), participei de tutoria no Ambulatório

de Nutrição e Fitoterapia no Centro de Saúde Escola Germa-

no Sinval Faria. Neste espaço, os alunos da ABFIT prestavam

atendimento ambulatorial de fitoterapia e nutrição à comuni-

dade de Manguinhos/RJ. Trabalhamos neste projeto por cinco

anos, quando então transferimos o atendimento para o Hospi-

tal Federal do Andaraí/RJ, onde nosso ambulatório atende uma

demanda significativa de pacientes. No consultório particular,

também recorro à fitoterapia como um poderoso aliado na ade-

são e resposta a tratamentos, como o combate à obesidade.

Aliados a uma boa alimentação, os fitoterápicos torna-

ram-se também de grande importância e com grandes

resultados para o combate à obesidade. O uso de plan-

tas medicinais para prevenir e curar patologias é uma

prática antiga em diversas civilizações e tem evoluído ao

longo dos tempos. Estudos associam a prática da fitote-

rapia à baixa incidência de efeitos colaterais e adversos,

13

Dra. Maria Angélica Fiut. Nutricionista.

que incluem a redução de fenômenos de tolerância e depen-

dência do paciente. O nutricionista sempre pode intervir usando

os recursos da fitoterapia na forma de alimento funcional e de

chás, no entanto com a Resolução do CFN nº 402/2007 que re-

gulamentou a prescrição fitoterápica, foi assegurado para o pro-

fissional o direito de poder inserir em suas prescrições dietéti-

cas o uso de plantas medicinais e, além disso, poder prescrever

fitoterápicos nas suas mais diversas formas para uso interno.

Com a atualização de 25/06/13 a Res. CFN n° 525/2013, auto-

riza o nutricionista a adotar a fitoterapia para complementar a

sua prescrição dietética. No entanto, o Art. 3º desta resolução

diz: “A competência para a prescrição de plantas medicinais e

drogas vegetais é atribuída ao nutricionista sem especializa-

ção, enquanto a competência para prescrição de fitoterápicos

e de preparações magistrais é atribuída exclusivamente ao nu-

tricionista portador de título de especialista ou certificado de

pós-graduação lato sensu nessa área.”

A resolução começa a valer em 2016. Ressalta ainda a Resolu-

ção que, ao adotar a fitoterapia, o profissional deve basear-se

em evidências científicas quanto aos critérios de eficácia e se-

gurança, considerar as contra indicações e oferecer orientações

técnicas necessárias para minimizar os efeitos colaterais e

adversos das interações com outras plantas, com drogas ve-

getais, com medicamentos e com os alimentos, assim como os

riscos da potencial toxicidade dos produtos.

Portanto, para os profissionais que pretendem

inserir a fitoterapia na pratica clínica, é fundamental

que procurem uma especialização nesta área. A norma-

lização e as variáveis na aplicação fitoterápica são di-

versas. Somente o conhecimento trará ao profissional e

ao paciente a segurança do tratamento e a eficácia nos

resultados objetivados.

O nutricionista sempre pode intervir usando os recursos da fitoterapia

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www.florien.com.br

Plataforma de ensino elaborada para reforçar a fitoterapia individualizada, através da

disseminação de conhecimentos voltados ao natural em fitoterapia e suas inovações.

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Calcule seu Índice de massa corporal (IMC)Divisão do peso em quilogramas pela altura ao quadrado (em metros). O número gerado deve ser comparado aos valores da tabela de IMC.

Tabela IMCIMC (kg/m2) Classificação Risco de comorbidades

Abaixo de 18,5 Baixo peso Baixo

Entre 18,5 e 24,9 Peso normal Médio

≥ 25 Sobrepeso -

Entre 25,0 e 29,9 Pré-obeso Aumentado

Entre 30,0 e 34,9 Obeso grau I Moderado

Entre 35,0 e 39,9 Obeso grau II Grave

≥ 40,0 Obeso grau III Muito grave

Fisiopatologia da obesidade

Dr. Paulo Henrique de Oliveira Léda• Farmacêutico, Mestre em Ciências Biológicas (Farmacologia e Terapêutica Experimental) pela Universidade Federal do Rio de Janeiro;

• Tecnologista em Saúde Pública em Farmanguinhos/Fiocruz - apoio à estruturação da gestão e ao desenvolvimento do Programa Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterápicos (PNPMF), junto à equipe da Vice Presidência de Ambiente, Atenção e Promoção da Saúde (VPAAPS) da Fundação Oswaldo Cruz;

• Membro do Conselho Diretor da Associação Brasileira de Fitoterapia (ABFIT).

A OMS reconheceu, em 1997, que a obesidade havia atin-

gido proporções epidêmicas em todo o planeta. Atualmen-

te, o Brasil é o quinto país com maior taxa de obesidade no

mundo. Tal afirmação baseou-se na análise de dados do

IMC (tabela abaixo) da população mundial, confirmando

que o Brasil vem enfrentando aumento expressivo do sobrepeso

e da obesidade em todas as faixas etárias.

O excesso de peso acomete 50,8% dos adultos brasileiros (Vigi-

tel 2013), dentre estes, 17,5% são considerados obesos e apro-

ximadamente 42 milhões de crianças brasileiras, com menos de

5 anos, apresentam IMC acima do recomendado.

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A obesidade tornou-se um problema de saúde pú-blica, com custos sociais incalculáveis, propiciando o

desenvolvimento de doenças metabólicas. Assim, o desenvol-

vimento de diabetes tipo II e de hipertensão, que, juntamente

com o distúrbio do metabolismo lipídico, dá origem a ateros-

clerose (angina do peito, fluxo sanguíneo cerebral inadequado,

etc). As articulações, especialmente as que sustentam o corpo,

sofrem devido ao constante estresse mecânico, levando ao sur-

gimento de osteoartrite. O esquema abaixo resume os principais

fatores e doenças associadas à obesidade.

Lamentavelmente não há tratamento modelo ou padrão para a

obesidade. Para uma doença multifatorial, a abordagem terapêu-

tica também deve ser múltipla e complexa, pois os supressores de

apetite (anorexígenos sintéticos) só atuam por período limitado e

são ricos em efeitos adversos, assim como agentes que atuam di-

retamente no sistema nervoso central, bloqueando a recaptação

da serotonina, norepinefrina e dopamina ou inibidores da lipase

pancreática que provocam flatulência, esteatorreia e necessidade

frequente de evacuação.

Deste modo, no tratamento da obesidade são utilizadas várias

abordagens, como a dieta hipocalórica, atividade física, acom-

panhamento psicológico, uso de medicamentos supressores do

apetite e, por fim, as cirurgias bariátricas, em casos de obesidade

grau III. Em muitos casos, mudanças nos hábitos de vida, espe-

cialmente a inclusão de atividade física rotineira aliada à alimen-

tação saudável faz com o IMC retorne aos patamares considera-

dos benéficos. Entretanto, a maior parte dos indivíduos necessita

de intervenções nutricionais e farmacológicas por se tratar de

uma doença multifatorial, resultado de interações complexas en-

tre fatores genéticos, comportamentais e ambientais associados

ao estilo de vida e aos fatores socioeconômicos. No rol das op-

ções farmacológicas, os fitoterápicos podem ser utilizados para a

redução do peso corporal e prevenção da obesidade.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade da Associação

Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabóli-

ca, a fitoterapia é um método de tratamento heterodoxo ou não

convencional, que não é correntemente ensinado nas escolas mé-

dicas ou recomendado usualmente em ambulatórios de hospitais

de ensino.

Fatores de Risco

CAUSAS NÃO GENÉTICAS

Psicológicas Ambientais

Comportamentais Sociais

DiabetesHipertensãoDislipidemia

Doenças cardiovasculares

Síndrome metabólica

Câncer Distúrbios respiratórios

OsteoartriteDistúrbios psicológicosDoença de Alzheimer

CAUSAS GENÉTICAS

Doenças secundárias

OBESIDADE

Dr. Paulo Henrique de Oliveira Léda. Farmacêutico.

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Guia de formulaçõesTermogênicosUm aumento no gasto energético diário pode contribuir

para evitar o ganho de peso, desde que os efeitos

sejam sustentados. Vários princípios ativos de

espécies vegetais como Capsicum annum (pimenta),

Citrus aurantium (laranja), Ilex paraguariensis (chá

mate) e Camellia sinensis (chá verde) promovem

um aumento da termogênese e, consequentemente,

do gasto energético diário.Int. J. Med. Sci., 9(7): 527-538, 2012 e Br. J. Nutr., 102(8): 1187-1194, 2009.

Case 01Paciente feminina, 43 anos

Obesidade grau II (IMC: 38,35 Kg/m2)

Peso: 76,5 Kg. Relato de baixa disposição.

Conduta: Dieta hipocalórica, imunoestimulante.

Fórmulas de fitoterapia:Capsicum annuum (frutos) ES 10% capsaicina 200 mg

Hibiscus sabdarifa (flor) ES 5:1 300 mg

Camellia sinensis (folha) ES 50% polifenois 300 mg

Doses feitas em cápsulas para tomar uma vez ao dia pela manhã. Caso clínico relatado pela Dra. Maria Angélica Fiut.

Retorno após 4 meses:Peso: de 76,5 Kg para 65,1 Kg

Houve melhora significativa da disposição.

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Soluções - Destaques

• Capsici extrato 40% - Capsicum annuum auxilia no controle do peso corporal, afetando o metabolismo e a ter-mogênese, como a evidência mais significativa, além de elevar a oxidação lipídica e reduzir o apetite.

• Evodia extrato 30% - Inibe o acúmulo de gordura peri-visceral e aumento de peso corporal, por meio de aumento da lipólise, ativação do metabolismo no tecido adiposo e dissipação de calor, resultando no aumento do gasto ener-gético.

• Raspberry extrato 98% - Exerce seus efeitos pelo

aumento da lipólise induzida pela noradrenalina e da ter-mogênese. Em estudos pré-clínicos, foi observado um au-mento do metabolismo do tecido adiposo e diminuição da absorção de nutrientes no intestino delgado, por inibição da lipase pancreática, além de aumento da produção de adiponectina.

• Coleus extrato 10% - Regula a resposta termogênica do organismo à alimentação, aumenta a taxa metabólica ba-sal e a utilização de gordura corporal. Pode haver liberação de ácidos graxos a partir de tecido adiposo, o que resulta em aumento termogênese e perda de gordura corporal.

Mol. Med. Rep., 11(3):1669-1674, 2015; Appetite, 59(2): 341–348, 2012; Planta Med., 67(7):628-633, 2001; Planta Med., 76(15):1654-1658, 2010; Life Sci., 77(2):194-204, 2005

e J. Int. Soc. Sports Nutr., 2(2): 54–62, 2005.

Fitoterápico Concentração

Camellia sinensis (chá verde) 50% catequinas 400 mg

Citrus aurantium (laranja) 6% p-sinefrina 300 mg

Excipiente q.s.p. 1 cápsula

Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia (até no máximo, às 17 horas).



Capsici (pimenta) 40% capsinoides 3 mg




Ilex paraguariensis (chá mate) 4:1 100 mg





Guia de formulações - Termogênicos

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Evodia rutaecarpa (evodia) 30% evodiamina 10 mg





Rubus idaeus (raspberry) 98% cetonas 100 mg




Coleus forskohlli 10% (coleus) forskolina 250 mg




Guia de formulações - Termogênicos

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Adaptógenos constituem uma classe de reguladores meta-

bólicos naturais, que aumentam a capacidade de adaptação

do organismo a fatores ambientais que causam estresse. Os

efeitos das plantas adaptógenas são não-específicos, au-

mentando a resistência geral do organismo contra um amplo

espectro de fatores estressores, além de serem inócuos,

com a capacidade de produzir seus efeitos, sem causar dis-

túrbios ao funcionamento normal do organismo.

Nutr. Res., 33(6): 503 – 512, 2013; J. Am. Coll. Nutr., 30(5): 304–309. 2011; Rev. Bras. Farmacogn., 21(4): 754-763, 2011 e Phytomedicine, 6(4): 287-300, 1999.

Termogênicos + Adaptógenos


Obesidade grau III (IMC: 48,55 Kg/m2)

Peso: 108,5 Kg.

Relato de baixa disposição e digestão lenta.

Conduta: Dieta hipocalórica, hipolipídica e rica em fibras.

Fórmulas de fitoterapia:Paullinia cupana (semente) 2 g

Doses feitas em sachês para tomar uma vez ao dia pela manhã.

Fucus vesiculosus (alga) 2 g

Cyamopsis tetragonolobus (goma) 6 g

Doses em sachês, divididas em duas tomadas ao dia, 30 minutos antes do almoço e jantar.

Retorno após 8 meses:Peso: de 108,5 Kg para 89,3 KgCircunferência da cintura: 119 para 99 cmColesterol total: de 279 para 202 mg/dL.

LDL: de 199 para 103 mg/dLTriglicerídeos: de 218 para 132 mg/dL

Glicemia: de 101 para 91 mg/dL

Houve melhora significativa de todas as queixas.

Soluções - Destaques• Oil Slim® - É a combinação de dois óleos na tu rais, extraídos das espécies Cocos nucifera e Car tha mus tinctorius transformados em pó, obtidos por meio de processos especiais que promovem a máxima preser vação dos princípios ativos que estão microen-capsulados, permitindo deste modo, seu potente efeito termogênico.

• Rodiola rosea extrato 3% e Goji Berry extrato 40% - Lycium barbarum (gojiberry) e Rhodiola rosea são clas-sificadas como adaptógenas e têm apresentado também efeitos sobre o controle do peso corporal. Foi observada

a redução da circunferência da cintura em humanos que participaram de estudo clínico com gojiberry e redução de peso em estudos pré-clínicos que avaliaram a admi-nistração de Rhodiola rosea associada a Citrus aurantium (agente termogênico).

• Ashwagandha extrato 3% - É um adaptógeno, ca-paz de promover a saúde e longevidade, aumentando as defesas contra doenças, retardando o envelhecimento, revitalizando o organismo debilitado e aumentando a ca-pacidade do indivíduo resistir a fatores ambientais que provocam estresse.

Afr. J. Tradit Complement. Altern. Med., 8(S):208-213, 2011 e Pharmacol. Biochem. Behav. 75(3): 547–555, 2003.

Caso clínico relatado pela Dra. Maria Angélica Fiut.

Guia de formulações - Termogênicos + Adaptógenos

22



Rhodiola rosea (rhodiola) 3% salidrosídeos 200 mg




Oil Slim® 500 mg

Lycium barbarum (gojiberry) 40% polissacarídeos 150 mg


Posologia: Tomar 1 cápsula, 3 vezes ao dia.







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Whitania somnifera (ashwaganda) 3% whitalolídeos 150 mg






Coleus forskohlli (coleus)10% forskolina 300 mg



Posologia: Tomar 1 cápsula, duas vezes ao dia (até no máximo, às 17 horas).


Whitania somnifera (ashwaganda) 3% whitalolídeos 150 mg






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Guia de formulações - Reguladores do apetite + termogênicos + inibidores da acumulação de gordura no tecido adiposo

Reguladores do apetite + termogênicos + inibidores da acumulação de gordura no tecido adiposo


Obesidade grau I (IMC: 30,63 Kg/m2)

Peso: 87,6 Kg

Queixa de ansiedade e compulsão alimentar

por doces. Constipação intestinal.

Conduta: Plano alimentar hipocalórico

Fórmula de fitoterapia:Garcinia cambogia (fruto) ES 50% AHC 400 mg

Passiflora incarnata (folha) ES 3,5 % isovitexina 400 mg

Erythrina mulungu (casca) ES 4:1 400 mg

Camellia sinensis (folha) ES 50% polifenóis 300 mg

Glycyrrhiza glabra (raiz) 700 mg

Doses em cápsulas, divididas em 2 tomadas ao dia.


Circunferência da cintura: de 93 para 90 cm Circunferência do abdômen: de 107 para 102 cm

Melhora significativa da ansiedade e da compulsão por doces.

Relato de melhora totaldo funcionamento intestinal.

Diferentes fatores, como neuronais, endócrinos, adipo-

citários e intestinais, atuam e interagem na regulação da

ingestão de alimentos e de armazenamento de energia,

contribuindo para o surgimento e manutenção da obesidade

e constituindo importantes alvos terapêuticos para a redu-

ção de peso corporal. Outro alvo importante corresponde

à regulação da acumulação de lipídeos e triglicerídeos nos

adipócitos e da oxidação e lipólise no tecido adiposo.

Int. J. Mol. Sci., 14(12): 23736-23750, 2013 e JAMA, 280(18): 1596-1600, 1998.


25


Garcinia cambogia (garcinia) 50% ácido hidroxicítrico 200 mg









Posologia: Tomar 1 cápsula, duas vezes ao dia (até no máximo, às 17 horas).



• Citrus sinensis extrato 90% - Possui como alvo para a

redução de peso corporal, interferir com a habilidade dos

adipócitos em acumularem gordura. A espécie, quando ad-

ministrada em adipócitos, exerce ação antioxidante e de

proteção contra a resistência à insulina induzida pelo fator

de necrose tumoral alfa (TNF).

• Fucoxantina extrato 10% - É um carotenoide obtido

de algas marinhas (Undaria pinnatifida). Estudos apontam

para a redução de tecido adiposo, após um mês de trata-

mento e os mecanismos podem estar relacionados ao au-

mento do gasto energético e à supressão da diferenciação

de adipócitos e do acúmulo de lipídeos nestas células.

• Garcinia extrato 50% - Tem demonstrado efeitos

sobre a perda de peso corporal, relacionados principal-

mente à diminuição do apetite. O ácido hidroxicítrico,

seu principal marcador, inibe enzimas que participam da

síntese de lipídeos e aumenta a síntese de glicogênio,

o que leva à redução do apetite.

• Gymnema extrato 75% - Tem apresentado resultados

no tratamento da obesidade, atribuídos aos ácidos gimnê-

micos que regulam o apetite por inibirem o desejo de inge-

rir alimentos doces. Esses ativos interagem em receptores

nas papilas gustativas da língua, prejudicando a percepção

do sabor doce. Além disto, possuem atividade hipoglice-

miante, por reduzirem a absorção de glicose pelo intestino.

J. Clin. Biochem. Nutr., 41(2): 77–81, 2007; Obes. Rev., 12(10):841-851, 2011 e Int. J. Obes., 34(3):578-588, 2010.

26


Gymnema sylvestre (gymnema) 75% ácidos gimnêmicos 75 mg


Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia (meia hora antes das refeições).








Gymnema sylvestre (gymnema) 75% ácidos gimnêmicos 75 mg



Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia (meia hora antes das refeições).


Citrus sinensis (laranja) 90% flavonoides 250 mg

Undaria pinnatifida (fucoxantina) 10% fucoxantina 200 mg

Gymnema sylvestre (gymnema) 75% (ácidos gimnênicos) 75 mg




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Guia de formulações - Ansiolíticos/indutores de saciedade + reguladores de apetite + termogênicos

Ansiolíticos/indutores de saciedade + reguladores de apetite + termogênicos


Obesidade grau I (IMC: 33,44 Kg/m2)

Peso: 82,6 Kg

Conduta: Plano alimentar hipocalórico

Fórmula de fitoterapia:Crocus sativus (estigma) ES 0,3 % safranal 100 mg

Griffonia simplicifolia (semente) ES 95% 5HTP 50 mg

Ilex paraguariensis (folha) ES 10% xantinas 200 mg


Retorno após 3 meses:Peso: de 82,6 Kg para 73 Kg

Sem queixas

Fatores psicológicos que influenciam no comportamen-

to alimentar, como depressão, ansiedade e sentimen-

tos inespecíficos de tensão, são identificados como

ativadores da compulsão alimentar. Terapias comple-

mentares, como a fitoterapia, são muito utlizadas por

indivíduos com esse padrão alimentar, em função da

eficácia ansiolítica e redução da ocorrência de efeitos

colaterais.

Estudos de Psicologia, 17(2): 337-345, 2012 e Rev. Bras. Pharmacog., 18(4): 642-654, 2008.


28


• Crocus sativus extrato 0,3% - Crocus sativus (açafrão)

tem demonstrado efeitos ansiolíticos e antidepressivos em

estudos pré-clínicos e clínicos-piloto. Com estas alterações

produzidas sobre o humor, pode haver uma melhora no dese-

jo compulsivo de comer, especialmente alimentos ricos em

gordura, o que pode contribuir para um controle efetivo do

peso corporal.

• Griffonia simplicifolia extrato 95% - As aplica-

ções de Griffonia simplicifolia incluem o tratamento de

ansiedade e depressão, redução do apetite e do peso

corporal. Estes efeitos podem ser atribuídos à elevada

concentração de 5-hidroxi-L-triptofano (5-HTP), que é con-

vertido em serotonia (5-HT) no SNC. A serotonina é um

neurotransmissor que participa da regulação do humor,

memória e controle de apetite. • Magnolia officinalis extrato 2% e Phelodendron ex-trato 97% - Extratos de Magnolia officinalis e Phellodendron amurense possuem atividade ansiolítica e quando associa-

dos, foram observados relatos de diminuição do estresse e

indução de sono repousante. Além disto, apresentam a ca-

pacidade de reduzir os níveis de cortisol circulante, o que é

importante na terapêutica da obesidade, pelo fato dos altos

níveis deste hormônio serem relacionados ao aumento de

ingestão de alimentos calóricos e ricos em açúcar.

Phytomedicine 18(10): 848– 851, 2011; Neuropharmacol., 62(8): 2507–2514, 2012; Nutr. J., 7:11, 2008; Altern Ther Health Med., 12(1):504, 2006 e Nutr. Res., 30(5):305-313, 2010.





Erythrina mulungu (mulungu) 4:1 200 mg

Passiflora edulis (maracujá) 4:1 300 mg


Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia (uma hora antes do almoço e jantar).




Erythrina mulungu (mulungu) 4:1 200 mg

Valeriana officinalis (valeriana) 0,8% ácido valerênico 50 mg


Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia (uma hora antes do almoço e ao deitar).

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Griffonia simplicifolia (grifonia) 95% 5-hidroxitriptofano 50 mg






Crocus sativus (crocus) 0,3% safranol 50 mg




Magnolia officinalis (magnolia) 2% magnolídeos 150 mg

Phellodendron amurense (phelodendron) 97% berberina 500 mg


Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia (a última ao deitar).




Magnolia officinalis (magnolia)2% magnolídeos 150 mg






Griffonia simplicifolia (grifonia) 95% 5-hidroxitriptofano 50 mg




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Guia de formulações - Inibidores da absorção de nutrientes (lipídeos e carboidratos)

Inibidores da absorção de nutrientes (lipídeos e carboidratos)


Obesidade grau III (IMC: 43,58 Kg/m2)

Peso: 110,7 Kg.

Conduta: Plano alimentar hipocalórico e hipoglicídico.

Fórmulas de fitoterapia:Plantago psyllium (semente) 4 gDoses em sachês, divididas em duas tomadas ao dia, 30 minutos antes do almoço e jantar.

Baccharis trimera (folha) ES 4:1 500 mg

Coleu forskohlli (raiz) ES 10% forskolin 300 mg

Citrus aurantium (fruto) ES 6% sinefrina 600 mg

Glycyrrhiza glabra (raiz) 300 mg



Glicemia: de 111 para 92 mg/dl.

Hemoglobina glicada:

de 6,28 para 5,1 mg/dL.

Houve uma adesão ótima ao plano alimentar.

Uma das estratégias no tratamento da obesidade inclui os

inibidores da digestão e absorção de nutrientes, por meio

de mecanismos gastrintestinais, sem alterar funções do

sistema nervoso central. Os lipídeos da dieta representam

uma grande fonte de calorias indesejadas e são compos-

tos, principalmente, de triglicerídeos. A eficiência da ab-

sorção dos triglicerídeos é um dos fatores que contribuem

para a obesidade e essa absorção só é possível após a

hidrólise destes em ácidos graxos livres e glicerol, pela

enzima lipase pancreática. Portanto, um inibidor da lipase

pancreática que limita a absorção intestinal pode ser útil

para o tratamento da hiperlipidemia e da obesidade. Ex-

tratos das espécies Baccharis trimera, Echinodorus macro-phyllus e Cynara scolymus apresentaram inibição da lipase

pancreática em estudos pré-clínicos.

Rev. Bras. Pl. Med., Botucatu, 14(4): 643-648, 2012 e Biosci. Biotechnol. Biochem., 67(7): 1451–1456, 2003.


31


Soluções - Destaques• Chia intense® - Composto por Gracilaria confervoides

(Agar agar) e a Salvia hispanica (Chia), Chia Intense® é rico

em fibras solúveis capazes de promover o aumento da sa-

ciedade, bem como fibras insolúveis que atua, proporcio-

nando uma melhora do fluxo intestinal.

• Phaseolus vulgaris - Seus compostos ativos inibem

a alfa-amilase salivar, reduzindo o início da digestão dos

carboidratos na boca e também, a alfa-amilase pancreáti-

ca no intestino. O bloqueio destas enzimas pode resultar

no decréscimo da digestão de carboidratos complexos em

mono e dissacarídeos, que deixam de ser absorvidos no

intestino, o que resulta em redução do depósito de gordura

corporal.

• Irvingia gabonensis + Cissus quadrangulares ex-trato - Estudos clínicos demonstram que a combinação

destes extratos apresentam efeito sinérgico na redução

de colesterol total e fração LDL e na glicemia de jejum. O

estudo indicou também uma redução do peso corporal em

mais de 11Kg durante o tratamento de 10 semanas. Além

disso, promoveu um aumento da massa magra e diminui-

ção de 20% da circunferência da cintura.

• Plantago psyllium - Rico em fibras solúveis, atribui-se

ao psyllium efeito gelificante, retendo água no bolo fecal e

favorecendo a normalização da taxa de passagem forma-

ção de fezes no cólon. Trata-se, juntamente com as gomas

guar e xantana, de fibra dietética altamente solúvel, aliada

à baixa fermentabilidade no intestino grosso, o que possi-

bilita seu emprego em situações de alteração do trânsito

gastrintestinal.

Lipids Health Dis., 8:7, 2009; Lipids Health Dis., 7:12, 2008; Altern. Ther. Health Med., (4):32-37, 2007; Arq. Bras. Endocrinol. Metab., 53(5): 509-518, 2009; Braz. J. Pharm. Sci.,

45(1): 11-20, 2009 e Ciência Rural, 39(9): 2638-2641, 2009.


Chia Intense® 500 mg




Baccharis trimera (carqueja) pó 500 mg

Cynara scolymus (alcachofra) 0,5% cinarina 350 mg



32


Echinodorus macrophyllus (chapéu de couro) pó 500 mg





Chia Intense® 500 mg




Phaseolus vulgaris (feijão branco) faseolamina 200 mg





Irvingia gabonensis (manga africana) 10:1 75 mg

Cissus quadrangulares (cissus) 20:1 150 mg




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Anti-inflamatórios (de ação específica sobre agentes pró-inflamatórios relacionados à obesidade) + inibidores da absorção de lipídeos + ansiolíticos

Case 06Paciente masculino, 38 anos

Obesidade grau III (IMC: 40,27Kg/m2)

Peso 127,8 Kg.

Circunferência de cintura: 126 cm

Conduta: Dieta hipocalórica, hipoglicídica, hipolipídica

e rica em fibras.

Fórmula de fitoterapia:Passiflora incarnata (folha) E.S 3,5% isovitexina 400 mg

Curcuma longa (rizoma) E.S 95% de curcuminóides 400 mg

Baccharis trimera (partes aéreas) ES 4:1 300 mg

Echinodorus macrophyllus (partes aéreas) 1 gDoses em cápsulas, divididas em 2 tomadas ao dia.

Cyamopsis tetragonolobus (goma) 3 g

Spirulina sp. (alga) 2 g

Doses em sachês, divididas em duas tomadas ao dia, 30 minutos antes do almoço e jantar.

Retorno após 5 meses: Peso: de 127,8 Kg para 118 Kg

Cintura: de 126cm para 104 cm Triglicerídeos:

de 245 para 186 mg/dL

Glicemia: de 151 para 103 mg/dL Hemoglobina glicada:

de 9,0 para 6,1.

Melhora do estresse, da disposição e das dores.

Melhora do funcionamento intestinal.

A inflamação é um dos principais determinantes da obesida-

de, especialmente relacionada à resistência à insulina. Em

obesos, o tecido adiposo aumenta a síntese de moléculas

pró-inflamatórias (adipocinas), como a óxido nítrico sintase

induzível (iNOS), proteína C reativa, fator de transformação

do crescimento-beta (TGF-β), proteína quimiotática para

monócitos (MCP-1), molécula de adesão intracelular solúvel

(sICAM), angiotensinogênio, inibidor-1 do ativador do plas-

minogênio (PAI-1), TNF-α e interleucina-6 (IL-6). O aumento

da concentração plasmática do PAI-1, principal inibidor da

fibrinólise, correlaciona-se à obesidade abdominal e a ou-

tros componentes da síndrome metabólica. A resposta infla-

matória aumenta a síntese de adipocinas pró-inflamatórias

e reduz a concentração plasmática de adiponectina, que tem

ação anti-inflamatória. A redução da gordura corporal resul-

ta em aumento da concentração plasmática de adiponectina,

em redução da resposta inflamatória e, como consequência,

em diminuição da resistência periférica à insulina.

Guia de formulações - Anti-inflamatórios (de ação específica sobre agentes pró-inflamatórios relacionados à obesidade)

+ inibidores da absorção de lipídeos + ansiolíticos


Arq. Bras. Endocrinol. Metab.,53(5):, 646-656, 2009

34


Baccharis trimera (carqueja) pó 500 mg

Curcuma longa (curcumin) 95% curcuminoides 200 mg

Piper nigrum (piper nigrun)98% piperina 20 mg


Posologia: Tomar 1 cápsula, 3 vezes ao dia (uma hora das refeições).


Passiflora incarnata (maracujá) 4:1 300 mg

Curcuma longa (curcumim) 95% curcuminoides 200 mg

Piper nigrum (piper nigrum) 98% piperina 20 mg


Posologia: Tomar 1 cápsula, 3 vezes ao dia (uma hora das refeições).

Soluções - Destaques• Curcumin extrato 95% - Os efeitos anti-obesidade da

curcumina estão ligados com a inibição de biomarcadores

inflamatórios e angiogênicos, como COX-2 e endotelial

vascular e fator de crescimento endotelial e com a dimui-

ção da expressão de diversas citocinas pró-inflamatórias,

incluindo TNF-a, VEGF e interleucinas (IL-1, IL-2, IL-6,IL-8,

IL-12) por inativação do NF-kB.

• Piper nigrum extrato 98% - Estudos clínicos

concluíram que o uso de 20mg de piperina, alca-

loide em maior concentração presente na Piper ni-grum, aumentou significativamente ao grau de

absorção, concentração plasmática e biodisponibilidade

da espécie Curcuma longa (Curcumin) em humanos que

fizeram o uso da associação.

Eur. J. Nutr., 50(3):151–161, 2011 e Planta Med., 64(4):353-356,1998

Guia de formulações - Anti-inflamatórios (de ação específica sobre agentes pró-inflamatórios relacionados à obesidade)

+ inibidores da absorção de lipídeos + ansiolíticos

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