Final Urgente

URGENE MEDICALE LA CABALINE, BOVINE I OVINES. BESCHEA Gh SOLCANLuminia Diana HRICU, V. BOGHIAN,N. HAGIU

Sindromul de colici

Termenul de colici semnific manifestri dureroase cu punct de plecare de la nivelul viscerelor abdominale. Se disting: colici adevrate = manifestri ale durerilor gastrointes-tinale;

colici false = exprim dureri de la nivelul celorlalte viscere abdominale (peritoneu, ficat, rinichi, ci biliare, uter, pleur etc.);

colici simptomatice = manifestri dureroase n boli sistemice infecioase, parazitare, toxice etc.

Tabloul clinic:

Dup intensitatea manifestrilor dureroasedeosebim colici: dramatice, grave i uoare.dramatice (brutale)- manifestrile dureroase sunt intense icontinui - animalele i pierd instinctulde conservare- apar n crizele vasculare abdominale (arterita mezenteric),dilataia gastric acut,faza dedebut a unor tulburri topografice,precum torsiunea transversal acolonului etc.

grave (intense)- manifestrile dureroase sunt suficient deintense- animalele i pot pierde instinctul deconservare- apar scurte perioade de acalmie- mai frecvent n gastropatii i enteropatii

ale intestinului subire: spasmul intestinal n faza de debut a unor tulburri topografice, (hernia ingvino-scrotalla armsar .a.)

uoare (slabe) - intensitatea manifestrilor dureroase este mic i sunt separate de lungi perioade de acalmie- apar mai frecvent n enteropatii ale intestinului gros (indigestia intestinal prin suprancrcare) sau n faza final a tulburrilor topografice.

Dup modul de exprimare, simptomele pot fi mprite:

- mimate,

- audibile i - cifrate.

Partea mimat - manifestrile de atitudini, poziii,facies i mimic Mimica facial :- cscturi- micri convulsive ale buzelor- clipiri dese din ochi- privire ngrijorat- agitaia urechilor- scuturarea frecvent a capului asociat cu campare dinainte - poziia cinelui eznd- autoascultaie- bti scurte cu copita de sol sau lovire a abdomenului cu membrele anterioare.

Sugereaz localizarea anterioar a durerii (stomac, eventual duoden, flexura diafragmatic a colonului).

Mimica caudal:- campare dinapoi- luarea frecvent a poziiei de urinare fr miciune- agitaia cozii, inerea ei ridicat sau n S- semierecia la masculi i micrile labiilor vulvei i ale clitorisului la femele

Sugereaz localizarea posterioar a durerii (cecum, flexura pelvin a colonului)

Atitudini:

- deplasarea cu pai scuri, cu picioarele uor flexate

- culcri i ridicri frecvente

- tendina de trntire.

Partea audibil - zgomotele intestinale (borborigme pe intestinul subire i ghiorituri pe intestinul gros) sunt modificate ca frecven i intensitate n colica adevrat

- lipsa acestora semnific suspendarea micrilor peristaltice, avnd semnificaie ridicat de diagnostic pentru tulburrile topografice intestinale. - exagerarea borborigmelor se constat n spasmul intestinal (crampa intestinal)- n indigestia intestinal gazoas apar zgomote pasive, cu timbru amforic, determinate de trecerea gazelor dintr-o ans n alta pentru egalizarea presiunii. Se aud pe crja cecumului i pe ansa a doua a colonului.- zgomotele intestinale sunt relativ nemodificate n colica fals i apare suferina clinic a organelor afectate.

Partea cifrat = manifestri care se pot cuantifica:- frecvena contraciilor cardiace- caracterele pulsului- frecvena micrilor respiratorii,- urinrii,- zgomotelor intestinale, flatulenei i defecrii- modificrile de volum ale abdomenului- temperatura corporal- modificrile apetitului pentru ap ialimente- modificrile glandelor sudoripare i alefirelor de pr.

Clavirul ecvin - const n:

- tremurturi, - transpiraie, - horipilaie i durere n zonele de proiecie ale organelor afectate (n dermatomerele corespunztoare).

Tahicardia cu frecven:- sub 60 contracii/min-prognostic favorabil; - 60-80 contracii/min-prognosticul rezervat; - 80-100 contracii/min-prognostic grav

Scderea amplitudinii i tensiunii pulsului indic ocul.Respiraia:- superficial, uneori cu atitudine ortopneic, se ntlnete n dilataia gastric.- rece indic instalarea strii de oc

Aspectul mucoaselor:- palid indic anemia posthemoragic(ruptur de viscere) - pmntiu indic ocul.

Timpul de reumplere capilar se verific prin presiunea cu degetul pe mucoasa bucal sau gingival. - peste 4 secunde microcirculaie deficitar (iminena strii de oc);- peste 8 secunde-prognostic grav

Temperatura corporal:- hipotermia, asociat cu piele i extremiti reci, indic ocul. - febra apare n colici simptomatice (antrax i alte boli infecioase) sau n peritonit.

Diagnosticul: Simptomatic: - colici dramatice, grave sau uoare

Topografic: - localizarea durerii n gastropatii:- colica este grav (cu dureri intense)- modificri ale faciesului (mimic facialbine exprimat)- dilataia abdomenului n zona epigastric- grave tulburri cardio-respiratorii- date relevante se obin la sondajul gastric.

Diagnosticul: n enteropatii:

- mimica caudal i genital

- dilataia abdomenului n zona hipogastric

- modificrile cardiorespiratorii puin intense.

- date relevante se obin la exploraia transrectal.

DiagnosticulEtiologic i patogenetic:

- este important pentru a preciza evoluiasindromului de colic i tratamentul adecvat

- are n vedere deosebirea colicilor adevrate (digestive) de cele false

- diferenierea fa de manifestrile de excitaie cortical din encefalopatii

Pentru precizarea etiologiei sunt foarte importante datele obinute la:- sondajul naso-esofagian- exploraia transrectal- puncia peritoneal i cecal- examenul de laborator al sngelui - examenul ecografic.

Anamneza trebuie s evidenieze:- cnd a debutat imbolnvirea (cnd a mncat i a but ap ultima dat animalul, cnd a defecat, urinat)- eventualele greeli de igien alimentar- expunerea la ploaie sau ninsoare- dac s-au observat parazii in fecale i tratamenteleantiparazitare efectuate- la iepe - data montei,dac au prezentat clduri neregulate- interveniile anterioare efectuate

Diagnosticul

Sondajul naso-esofagian:- este obligatoriu, att n scop de diagnostic, ct i n scop terapeutic.

!!! n momentul efecturii sondajului, poziia capului fa de gt trebuie s fie n unghi drept.

* n gastropatii se observ eliminarea de gaze de fermentaie pe sond sau coninut stomacal nedigerat

DiagnosticulExploraia transrectal:

- aduce date importante n caz de enteropatii i colici prin tulburare topografic intestinal

- are i valoare terapeutic, n colici cu localizare posterioar

- ampula rectal goal i mucoasa lipicioas, cu mucus coagulat (semnul braului), semnific oprirea tranzitului (tulburare topografic, obstrucie intestinal sau constipaie)

- mucoasa rectal ruguoas, aspr, sugereaz deirri provocate de o exploraie anterioar

- dac se sesizeaz o bre naintea bazinului iar pe mn rmn coaguli de snge, este semn al rupturii rectului i nu trebuie insistat

Sondajul nasoesofagianExploraia transrectal

___ La exploraia transrectal se poate palpa:

- n stnga:- curbura pelvin a colonului- marginea posterioar a splinei- colonul descendent- polul posterior al rinichiului, bazinetul- n calculoz, se poate palpa ureterul pn la vezica urinar

- median:- inseria mezenterului (este tracionat i ntins n trangulaie) - aorta (eventuale anevrisme vierminoase) - ansele intestinului subire

- n dreapta: - cecumul, cu boselurile caracteristice.

Diagnosticul Puncia peritoneal :- peritonite (lichidul de puncie este inflamator, lichid purulent, cu flocoane )- tulburri topografice intestinale grave (lichidul de puncie este sero-hemoragic)- prezena coninutului digestiv indic perforarea din greeal a anselor intestinale- prezena de coninut digestiv i snge indic ruptura stomacului

Puncia cecal (cecocenteza) - d relaii cu privire la suprancrcarea sau dilataia cecumului prin gaze de fermentaie.

Puncia peritoneal Lichid peritoneal (anormal, normal)

Diagnosticul:Examenul de laborator al sngelui:- hematocritul peste 40% semnifichemoconcentraia i necesitatea rehidratrii - PH-ul sanguin sub 7,2 indic acidozametabolic. - hiperglicemia peste 190 mg/l sau lactatul peste 6 mmol/l indic un prognostic grav

Examenul ecografic:- date preioase mai ales pentru diagnosticul colicilor false- permite, precizarea diagnosticului tulburrilor topografice intestinale.

Terapeutic se acioneaz n funcie de reacia la diferite medicamente: rspunsul favorabil la atropin + procain poate indica spasmul intestinal primar sau secundar crizelor vasculare abdominale.

rspunsul la algocamin sau buscopan indic spsmul intestinal sau coprostaza

- lipsa de rspuns la algocalmin n mai mult de 30-60 minute, indic tulburri topografice i impune intervenia chirurgical de urgen

Diferenierea ce mai frecvent se face fa de :

- miopatia mioglobinuric se bazeaz pe imposibiliatea ridicrii animalului pe trenul posterior, urinare maronie (mioglobinurie)

Tratamentul: Profilactic-respectarea normelor igienice de hrnire i exploatare. MedicamentosObiective: 1.Calmarea animalului:Antialgice- procain (0,12 g/100kg i.v.) asociat cuatropin (5-7 mg/animal) i eventual repetate dup 45 min. *** Atropina i scopolamina (Scobutil), singure pot determina reacii secundare (staz intestinal).

- novalginul (algocalminul) (20-30 ml sol.50% i.v. sau 40-60 ml sol 25%), repetat la nevoie dup 30 min- No-Spa (20-30 ml i.m sau i.v) - formol (20 ml sol. 10% i.v.) sau formol comercial (diluat 1/10 cu apa i.v). - alcool (sol. 33 % 0,5 ml/kg i.v. sau cu sonda 1 ml/kg). *** Alcoolul determin relaxarea sfincterelor, mrete diureza, este excitant cardiac i nu influeneaz peristaltismul intestinal.

Hipnotice:- sulfatul de magneziu (20-50 ml sol. saturat i.v. sau 5 cg substan activ/kg administrat de 2-3 ori la interval de 3 ore);- cloralhidrat 0,1 g/kg sol 10% i.v.

Tranchilizante: - Combelen, - Vetranquil, - Rompun, - Romtiazin ***Sunt vasodilatatoare, avnd efect hipotermiant, motiv pentru care sunt contraindicate n oc. Opiacee:- tinctura de opiu (30-70 ml/per os). - morfina 0,15 g/animal s.c., pn la 0,6 g/animal;

Se mai pot folosi:

- friciunile uscate (buumri)

- plimbarea la pas

- venisecia larg (3-4 litri)

2.Tratamentul tulburrilor generale :

Rehidratarea i reechilibrarea hidroelectrolitic:- soluii cloruro-sodice izotone- soluii glucozate- soluii Ringer lactat

Susinerea marilor funcii:- analeptice cardio-respiratorii- nevrostenice (vit. B1); - vitaminoterapie: vit. C, B1, B2, B6, B12 i hidrocortizon hemisuccinat 1-3mg/ kg);

Combaterea acidozei metabolice, - cu bicarbonat de sodiu 15-30 g/animal sol. 1,4-1,6%, i.v;Antibioterapie - pentru prevenirea infeciilor de asociaie.

3.Repermeabilizarea tractusului digestiv prin:- sondaj gastric i sifonaj al coninutului. - exploraia transrectal, urmat la nevoie de clisme nalte repetate, cu ap cldu, care au efect favorabil mai ales n coprostaz.

Chirurgical (laparatomie) - n caz de tulburri topografice intestinale (obstrucia intestinului prin fecaloame sau ca ultim remediu).

Indigestia prin suprancrcare a rumenului

Indigestia prin suprancrcare a rumenului const n acumularea masiv de coninut ruminal, care se manifest prin perturbarea digestiei, dilataia rumenului i ntreruperea tranzitului gastrointestinal.

*** Apare mai frecvent la rumegtoarele mari i mai puin la cele mici, pe cazuri sporadice, la animalele lacome, nfometate sau cu hipotonie ruminoreticular.

Diagnosticul: Se pune pe baza:- pareziei ruminoreticulare- sindromului de colic- destinderii ventrale a peretelui abdominalstng.

Diagnosticul diferenial se face fa de:

- celelalte indigestii ruminoreticulare- parezia prestomacelor- sindrom Hoflund- meteorism (are evoluie rapid, consistena este elastic)- acidoza ruminal (consistena este moale, autointoxicaia grav)- mpstarea foiosului (colic grav,constipaie mai grav)- geosedimentoza- deplasarea cheagului spre stnga (zgomot amforic, son timpanic)- invaginaia intestinal (colica este foarte intens i defecarea absent)

Tratamentul: Profilactic:-respectarea normelor de igien alimentar, a tehnologiei de cretere i exploatare a animalelor.

CurativObiective:- evacuarea coninutului ruminal- stimularea activitii secreto-motorii ruminale- tratament simptomatic al tulburrilor generale.

Evacuarea coninutului ruminal

*** Cnd coninutul ruminal este pstos se ncearc evacuarea lui prin:

- administrarea la discreie de: ap, infuzie de floare de fn, furaje cu aciune laxativ;- plimbarea animalelor;- masaje n regiunea rumenului;- clisme repetate;- sifonarea coninutului ruminal.

***Cnd coninutul ruminal este solidificat se ncearc ramolirea lui prin introducerea n rumen, cu sonda sau prin breuvaj de:- ap uor srat - 10-20 litri;- ap uor zaharat -10-20 litri n care se pune i drojdie de bere (100-200 g)

Ulterior se pot administra:- purgative saline: sulfat de Mg sau de Na 500-1000 g;- purgative uleioase: ulei de parafin sau comestibil-2-5 l- purgative diverse: - emetic 5-8 g/zi administrat n dou reprize- rdcin de veratrum - 3-5 g/500 ml ap- rdcin de ipeca - de 3 ori/zi 10-30 g la vac i 2 g la oaie.

Dac interveniile medicamentoase nu dau rezultate, se intervine chirurgical pentru

- evacuarea coninutului ruminal i - rensmnarea cu lichid ruminal de la animalele sntoase n cantitate de 3-4 litri.

Stimularea activitii secretomotorii ruminale Se administreaz substane eupeptice i ruminatorii:- alcool de 90- 100-200ml/500 ml ap;- rumisan -80-100ml/zi n dou reprize;- ruminol -5-8ml

*** Ruminolul acioneaz brutal i nu se administreaz la animalele gestante.

De asemenea se recomend efectuarea unui tratament simptomatic pentru combaterea deshidratrii i susinerea activitii cardiovasculare.

Meteorismul ruminal acut

Meteorismul ruminal acut (indigestiagazoas acut ruminal, indigestia spumoasacut, timpanita spumoas), este carcterizat prin dilatarea excesiv a rumenului i reelei prin gazele provenite din fermentaie sau prin acumularea de spumoziti i apare mai frecvent la taurine, mai rar la ovine i caprine.

Diagnosticul: Se pune relativ uor avnd n vedere:- timpanismul ruminal - lipsa eructaiilor i a -zgomotelor de contracie rumino-reticular.

Diagnosticul diferenial se face fa de:- meteorismul gazos (apare de regul lapune) n care se produce timpanismul propriu-zis i - meteorismul spumos (apare de reguln adpost) n care apare modificarea de volum mai uniform.

Meteorismul

*Cel mai adesea meteorismul este mixt. *Cel pur gazos apare doar secundar obstruciei esofagiene. *Utile pentru diagnostic sunt:- sondajul i - puncia rumenului, la care n meteorizaia gazoas se vor elimina rapid gazele, iar n cea spumoas se vor elimina gaze i spum n cantitate redus. ***Puncia se recomand mai ales ca o metod de terapie i nu de diagnostic, folosit n cazuri de urgen.

Tratamentul: Profilactic:- animalele s nu fie adpate cu ap recedup consumul de leguminoase- n taberele de var ngijitorii s fie dotaicu trocar, ulei ars de main, ap de var i instruii cum s le foloseasc- se pot administra antibiotice (opresc fermentaia excesiv) per os, intraruminal sau n sarea de lins acolo unde este risc crescut de apariie al meteorismului, cteva zile sau zilnic dar nu mai mult de 20 de zile

- nainte de punat, se recomand administrarea - de ulei ars de main 0,5 l, - ulei de arahide sau - ulei de parafin *** Se recomand administrarea a 2 3 kg furaje fibroase sau grosiere, netocate.

- se evit punatul pe puni cu peste 50% leguminoase sau

- se recomand stropirea punilor bogate n leguminoase cu grsimi vegetale sau de origine animal, msur costisitoare dar util pentru animalele recordiste

- trecerea la o nou parcel se va face treptat.

Tratamentul curativ:

Obiective:

- debarasarea rumenului de gaze

- oprirea formrii i absorbiei gazelor - combaterea tulburrilor generale.

Debarasarea rumenului de gaze se face prin:

- ridicarea animalului de trenul anterior pentru a degaja cardia i a se relua reflexul de eructaie

- obligarea animalelor, mai ales cnd cnd numrul lor este mare, s urce pe o pant

- la oi se recomand trecerea lor prin strung (o facem mai ngust) care va presa asupra rumenului

- masaje profunde la nivelul flancului stng

- aspersiuni cu ap rece pe corp sau introducerea animalului n ruri

- strngerea oilor ntre picioare, punerea unui clu cu pelin n cavitatea bucal pentru a mastica i a declana reflexul de eructaie

- puncia rumenului i sondajul buco-esofago-ruminal

*** n cazurile grave de indigestie spumoas se recomand laparatomia, ruminotomia i pe aceast cale evacuarea coninutului ruminal.

Oprirea formrii gazelor i a absorbiei lor se realizeaz prin administrarea de substane antifermentescibile i spumolitice: - acid acetic - 50 100 ml/l ap- acid clorhidric 1% - 5 10 l- purgative saline:- clorura de Na -50 100 g n ap- sulfatul de Na sau sulfatul de Mg(sarea amar)-500-700g- ulei de floarea soarelui sau ulei ars de main -1 l- ulei cu uic -500 g- bor de putin, zeam de varz -1 3 l- tiosulfat de sodiu -80 100 g- benzoat de sodiu (conservant alimentar) - 50 70 g ntr un litru de ap

Ca antifermentescibile se pot folosi i antibiotice:- streptomicina,- oxitetraciclina,- penicilina,- eritromicina administrate per os n breuvaj sau direct intraruminal.

Prevenirea absorbiei gazelor se poate face cu:- ap de var -1 2 l- oxid de magneziu (magnezia calcinat)-20 30 g/300 ml ap,- crbune medicinal 200 g.

Sondajul buco-esofago-ruminal d rezultate doar n meteorismul gazos.

n meteorismul spumos cea mai eficientmetod este ruminotomia i administrareasubstanelor antispumante.

Ca substane antispumante se pot utiliza:- siliconi polimerizai (metil silicon sol 1 %) cu sonda-600 900 ml - se introduce pe canula trocarului:- alcool de 5060 pn la 300400 ml- timol 20 30 g soluie alcoolic sau soluie apoas (1 2 l ap)- permanganat de potasiu 1 %-500 ml- detergeni casnici -5 25 g/animal - preparate tip conservante ale legumelor tot n doza detergenilor casnici.

Principiu: administrm o substan i ateptm 15 45 min; dac nu are efect ncercm alt substan i tot aa. n final dac nu se rezolv meteorismul se face ruminotomia i nsmnarea rumenului cu coninut ruminal de la animalele sntoase n cantitate de 1 3 litri, apoi diet cu fibroase de bun calitate cteva zile.

Parezia post-partum la vaci

Parezia de parturiie, este poate singurahipocalcemie cunoscut la vaci, care apare deobicei la intervale maxime de + 96 de ore dupparturiie.

Diagnosticul se pune pe baza pareziei i adepresiunii nervoase la vaci, mpreun cudeterminrile biochimice ale Ca, P i Mg.

Diagnosticul diferenial se face fa de:- cetonemie, - osteomalacie, - com hepatic puerperal i - tetania hipo-magnezian.

Profilaxia:- profilaxie genetic, n sensul eliminrii pe ct posibil a liniilor care sunt predispuse- oral sau parenteral vitamin D sau metabolii ai vitaminei D- ajustarea aportului de Ca i a raportului Ca:P n hran- administrarea oral de CaCl2- administrarea oral de clorur de amoniu- administrarea unor raii acide

Metafilaxia:

-doze mari de vitamin D3 (700.000 UI/kg furaj, dar numai la vacile predispuse) sau a metaboliilor acesteia (25 hidroxicolecalciferolul (4-8 mg) i 1,25 dehidroxicolecalciferolul-500mg).

- clorur de calciu - 150 grame (o prima administrare la aproximativ o zi antepartum, iar ultima la o zi postpartum.

Tratamentul:- administrarea iv de calciu- administrarea de vitamina D i - eventual insuflarea ugerului.

Se poate administra :- borogluconat de calciu 23%, eventual asocierea de 25 g clorur de calciu i 125 g borogluconat administrat iv.- vitamina D3 -10 milioane UI dozele curative ale metaboliilor vitaminei D sunt 0,5-2,0 mg 25 OHD3, administrat o dat .- insuflarea ugerului cu 2 3 l aer- medicamente simptomatice i desusinere a marilor funcii (cardiotonice, glucoz).

Toxiemia de gestaie a oilor

Boala mai este cunoscut sub denumirea de ceto-za oilor gestante, sau cetonemia de gestaie i reprezint o tulburare a metabolismului glucidic la oile n ultimele 2 3 sptmni de gestaie gemelar. Boala se manifest clinic prin encefaloz caurmare a hipoglicemiei i hipercetonemiei.

*** Declanarea toxiemiei de gestaie estefavorizat de diferite stri de stress fizic saupsihic dar n primul rnd de starea de gestaie.

Diagnosticul: Se pune de obicei pe baza:

- simptomelor clinice aprute n ultima perioad de gestaie

- mainfestrilor clinice de encefalopatie hepatic,

- a analizei raiei furajere

- a tabloului umoral (mai ales dup apariia hipoglicemiei,hipercetonemiei i detectarea cetonuriei).

Diagnosticul diferenial se face fa de:

- Listerioza ovin (afecteaz animalele de vrste diferite i nu este legat de gestaia avansat) n care examenul bacteriologic evideniaz Listeria monocitogenes.- Enterotoxiemia (evolueaz supraacut, determin leziuni hepatice i intestinale caracteristice) n care examenul bacteriologic evideniaz Clostridium perfringens.- Cenuroza (care are o evoluie cronic, cu mbolnviri succesive n turm) n care examenul necropsic evideniaz vezicula parazitar n creier.- Tetania de iarb (nu se nregistreaz creterea corpilor cetonici i hipoglicemie) n care se evideniazhipomagneziemie care cedeaz la administrarea srurilor de magneziu.

Diagnosticul diferenial i fa de:- Parezia de parturiie (apare la oile gestante i lactante i se manifest prin paralizii, cu o evoluie scurt de 12 24 ore) n care simptomele cedeaz la administrarea srurilor de calciu.- Meningoencefalite, compresiuni cerebrale, acidoza lactic i cea latent alimentar, .a. care, chiar dac evolueaz cu simptome nervoase, nu evolueaz corelat cu stadiul final al gestaiei, ci afecteaz subieci aflai n stri fiziologice, de vrste i chiar de sexe diferite.

Profilaxie: - asigurarea necesarului nutritiv, deoarece acesta crete odat cu avansarea gestaiei.-administrarea de furaje concentrate care s conin n jur de 10 g protein de bun calitate (administrate treptat de la 100g la nceputul gestaiei pn la 700-800g naintea paturiiei). - raii alimentare echilibrate n glucide, proteine, lipide (fnuri de leguminoase de buncalitate-0,5 1 kg/zi)- micarea activ a oilor gestante- limitarea diferitelor condiii de stres

Metafilaxia: - glicerin comercial-20-40 g/zi - propionai

Tratamentul:

- iniial, cnd nc apetitul este prezent:- furaje paleative- medicamentos:- glucoz sol. 20 33% - 0,5 1 g/kg m.c./ zi, i.v., sau 5% s.c. - vitamina B1 (-1 2mg/g glucoz)- dextroz 40% - 200 400 ml i.v. zilnic - 6 ml propilen glicol per os, 5 9 zile.- metoda KRONFELD - 40 UI insulin retard inj. sc. (cu rol de a reduce captarea uterin de glucoz i deci economisirea gucozei).

cnd apare cetoacidoza i deshidratarea se recomand:- administrarea i.v. de 1-3 l lichid electrolitic echilibrat, care s conin pn la 150 mEq/3 l bicarbonat.- stimularea gluconeogenezei se face prin: - administrarea parenteral de ACTH (0,5 1 U.I./kg m.c.) - glucocorticoizi (supercortizol 1 2 mg/kg m.c.)- glicerina-per os (50100 ml/zi) cteva zile.- protejarea parenchimului hepatic:- prin administrarea factorilor lipotropi (metionin, propionat,colin)

se mai pot administra oral:

-substane glucoplastice sub form debreuvaj sau cu sonda esofagian:

- glicerin , - propionatul de sodiu sau - alte preparate pe baz de propionat

*** Pentru recuperarea oilor gestante bolnave se recomand operaia de cezarian, recuperarea post-operatorie fiind de 100%.***

VMULUMESC !!!