FIMOSIS Y PARAFIMOSIS UNIVERSIDAD DE CHICLAYO EAP DE MEDICINA HUMANA FACULTAD DE MEDICINA CIRUGÍA PEDIÁTRICA Dra. Celinda Ortiz Prieto Est. Dante Malca Chunga
Jun 24, 2015
FIMOSIS Y PARAFIMOSIS
UNIVERSIDAD DE CHICLAYOEAP DE MEDICINA HUMANA
FACULTAD DE MEDICINA
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
Dra. Celinda Ortiz Prieto Est. Dante Malca Chunga
EMBRIOLOGIA
• Desarrollo prenatal del prepucio: Pene proviene de
tubérculo genital. Prepucio aparece
a la octava semana de gestación.
Máximo desarrollo a la 16va. semana.
Prepucio y glande se fusionan inicialmente.
Desarrollo postnatal del prepucio:
No existe espacio prepucial en 96% al nacer.A las 6 meses sólo 20% son retráctiles.Al año 50% son retráctiles.A los 3 años 90% son retráctiles.
Esmegma
o Producto del recambio celular del glande y la porción interna del prepucio combinado con sebo proveniente de las glándulas de Tyson.
o Emerge como “perlas blancas”.
o Protege y lubrica el espacio prepucial.
ETIOLOGÍA
oCongénito.oBalanopostitis crónica o
recidivante.oBalanitis xerótica obliterante.o Traumatismos (directos,
sexuales, manipulación urológica).
Definición
Dificultad o imposibilidad para retraer el prepucio sobre el glande.
Fimosis
Causas
Disminución del diámetro del orificio prepucial
Primaria
Secundaria
Adherencias Balano-prepuciales
Fimosis
• “Balón” transmiccional y anillo engrosado.•Excoriaciones y dolor durante o después de la erección o postcoito.•Ardor o eritema del meato urinario.•Retraso en desarrollo del glande.
MANIFESTACIONES DE FIMOSIS
Fimosis
Fimosis
IMPORTANTE !!
Hasta el año de edad los lactantes presentan una “fimosis fisiológica”.
El prepucio no debe ser forzado a retraerse, ya que el realizar esta
maniobra, puede provocar pequeñas lesiones retráctiles que con el tiempo
originarían una fimosis patológica.
Fimosis
PARAFIMOSIS
• Situación en la que el prepucio queda retraído hacia atrás y es imposible volver a retraerlo a su posición normal, provocando inflamación, edema y compromiso vascular del glande.
• Es una urgencia quirúrgica. Se realiza la reducción manual y de no ser posible realizarla, se debe realizar cirugía a la brevedad.
MANIFESTACIONES DE PARAFIMOSIS
o Frecuente en niños y jóvenes.o Portadores de sonda transuretral. o Edema de prepucio.o Dolor de prepucio o parte distal del
pene.o Eritema, excoriaciones y necrosis de
prepucio.
PARAFIMOSIS: REDUCCIÓN MANUAL
Técnicas quirúrgicas
Circuncisión
Postioplastia s/Duhamel
Tratamiento médico
Crema a base de corticoides 3 veces por día 4 a 6 semanas
Indicaciones para cirugía (menor 1 año)
Infecciones urinarias
Balanopostitis
Parafimosis
Fimosis puntiforme
Razones religiosas
Fimosis
Postioplatia s/Duhamel
Postioplatia s/Duhamel
Postioplatia s/Duhamel
Postioplatia s/Duhamel
Postioplatia s/Duhamel
Postioplatia s/Duhamel
Resultados
Resultados
Circuncisión
Deriva del latín circumcisio: escisión total o parcial del prepucio.
FIMOSIS Y PARAFIMOSIS• Complicaciones circuncisión:
o Frecuencia: 0.1-35.0%.o Estenosis de meato.o Infección de la herida, hemorragia y
hematomas.o Pene oculto.o Sinequias prepuciales.o Resección excesiva de prepucio.o Fístulas uretrocutáneas y úlceras del meato.o Gangrena de Fournier.o Pene plegado.