This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1) Hemoglobina – continutul in Hb din 100 ml sange B: 14-17 g/dl F: 12-15 g/dl- creste in poliglobilii, deshidratari, hemoconcentratii- scade in anemii
2) Hematocrit – concentratia eritrocitelor din 100 ml de sange B: 46% ± 5% F: 41% ± 5%- creste in poliglobulii- scade in anemii
3) VEM – volumul eritrocitar mediu 87 ± 5 µ³/eritrocit
4) CHEM – concentratia de Hb din 100 ml masa eritrocitara 34 ± 2 g/dl masa eritrocitara
5) Sideremie – fier seric B: 50-175 µg/dl F: 40-150 µg/dl- creste in anemiile hemolitice- scade in anemia feripriva
6) Reticulocite – hematii tinere 0-2 % 20.000-80.000/mm³ sange- cresc in anemiile posthemoragice acute, anemiile hemolitice, anemiile megaloblastice sau feriprive
– Analiza morfologica a MO (mielofibroza)• Liniile hematopoietice
– Linia eritroblastica 10-30%– Linia granulocitara a PMN neutrofile 50-70%– Linia granulocitara a PMN eozinofile si bazofile 2-3%– Linia monocitara 2-3%– Lymfocite, Plasmocite 20% (Plasmocite < 5% din pop. de celule medulare)– Celule susa nediferentiate 1-2%– Raportul linie eritroblastica/granulocitara = 1/3 – 1/4
• Linia eritroblastica– Proeritroblast– Eritroblast bazofil– Eritroblast ortocromatofil– Eritroblast acidofil
• Linia granulocitara a PMN neutrofile– Mieloblast– Promielocit– Mielocit– Metamielocit– Granulocit
11) Glicemie – concentratia glucozei in sange 60-100 mg/dl
12) TTGO – testul de toleranta la glucoza administrata oralvalori: normal:- pe nemancate: 60-100 mg/dl- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: sub 140 mg/dl scaderea tolerantei la glucoza:- pe nemancate: 100-126 mg/dl- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: 140-200 mg/dl DZ:- pe nemancate: peste 126 mg/dl- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: peste 200 mg/dlindicatii:- valori de granita ale glicemiilor pe nemancate sau postprandiale- glucozurie persistenta- glucozurie la femeile insarcinate- femeile insarcinate cu antecedente familiale de DZ sau cele care au avut anterior feti mari (4.500g) sau
care au pierdut sarcinitehnica:- se determina glicemia dupa o noapte de post- pacientului i se administreaza oral 75g glucoza dizolvata in aproximativ 250-300ml apa, care trebuie
bauta in 5 minute- glucoza plasmatica este apoi masurata dupa 2 ore- glucozuria poate fi, de asemenea, masurata inainte si la 2 ore dupa ingestia de glucoza- pe toata durata pacientul trebuie sa stea confortabil, nu trebuie sa fumeze sau sa efectueze efort fizic- anterior testului, cu cel putin 3 zile inainte, trebuie sa fi consumat o dieta normalainterpretare:- la pacientii asimptomatice, TTGO stabileste diagnosticul de DZ numai cand exista o crestere a glicemiei
peste 126 mg/dl pe nemancate si peste 200 mg/dl dupa 2 ore de la ingestia de glucoza- daca pacientul are glicemia pe nemancate normala si numai glicemia la 2 ore este sugestiva pentru DZ,
testul trebuie repetat dupa 6 saptamani
13) Uree ser : 30-45 mg/dl urina : sub 35 g/24h14) Creatinina ser : 0,5-1,2 mg/dl urina : 0,8-1,9 g/24h15) Acid uric ser : 2-5 mg/dl urina : 0,25-0,8 g/24h
30) Urocultura- numarul UFC/ml este dat de numarul UFC de pe placa de geloza-sange x 100- semnificatia clinico-patogenica a numarului de germeni (UFC) se stabileste dupa urmatoarele criterii
valabile in afara oricarui tratament cu antibiotice sau cu dezinfectante urinare: peste 100.000 UFC/ml = bacteriurie semnificativa pentru o infectie urinara 10.000 - 100.000 UFC/ml = bacteriurie cu suspiciune de infectie urinara (urocultura trebuie repetata)
4
1.000 - 10.000 UFC/ml = bacteriurie fiziologica, clinic nesemnificativa sub 1.000 UFC/ml = contaminare, in special atunci cand sunt prezenti germeni variati, provenind
frecvent din uretra anterioara
31) Clearence-ul creatininei Clearance-ul = cantitatea de plasma epurata de catre rinichi in unitatea de timp, pentru o substanta data C=UxV/P- C = clearance-ul substantei- U = concentratia substantei in urina exprimata in mg/ml- V = debitul urinar exprimat in ml/min- P = concentratia substantei in plasma exprimata in mg/ml formula Cockroft :- C(ml/min) = [(140-varsta(ani)xgreutatea(kg)]/[72xcreatinina serica(mg/dl)]- la femei rezultatul se inmulteste cu 0,85 metoda :- bolnavul in repaus la pat, ingera la ora 6 dimineata o cantitate de 500 ml apa- la ora 8 isi goleste vezica apoi se colecteaza urinile de la ora 9 si ora 10 in doua vase separate, pentru
determinarea volumului urinar si a concentratiei creatininei val. normale : 91-130 ml/minut
32) Hemocultura Ex de microbiologie clinica ce urmareste cultivarea bacteriilor circulante la nivel sanguin (eventual,
fungi) Bacterii ‘patogene’, ‘conditionat patogene’ Bacteriemii tranzitorii Infectii mixte – aerobi si anaerobi Se practica in – frison , ↑T, prostratie, alterarea senzoriului si starii generale Asigura un dg etio. mai bun decat prin prelucrarea unor produse patologice recoltate din focar (sputa,
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------37) Spirometrie (CV, CPT, VIR, VER, VEMS, indicele Tiffneau) VIR (volumul inspirator de rezerva)- reprezinta volumul de aer inspirat peste volumul curent intr-un inspir fortat- 3.000 ml
VER (volumul expirator de rezerva)- reprezinta volumul de aer expirat peste volumul curent intr-un expir fortat- 1.100 ml
CV (capacitatea vitala)- reprezinta volumul de aer eliminat din plamani dupa un expir fortat precedat de un inspir fortat- 4.600 ml
CPT (capacitatea pulmonara totala)- reprezinta volumul de aer aflat in plamani dupa un inspir fortat- 5.800 ml
VEMS (volumul expirator maxim pe secunda)- este volumul de aer eliminat in prima secunda a unui expir fortat care urmeaza unui inspir fortat- reprezinta 75% din CV (capacitatea vitala) => 3.500 ml- scade in sindroamele de obstructie bronsica
indicele Tiffneau (de permeabilitate bronsica)- este raportul VEMS/CV si este in mod normal de 75%- scade in sindroamele obstructive
38) Examenul sputei in astmul bronsic si supuratii pulmonare in astm bronsic:
7
- sputa mucoasa, perlata, redusa cantitativ, cu cristale Charcot-Leyden (depuneri cristaline de proteina bazica din eozinofile), spirale Curschmann (mulaje bronsice) si corpi Creola (celule epiteliale bronsice)
in supuratii pulmonare:- abces pulmonar: sputa abundenta, mucopurulenta, stratificata, cu fibre elastice, flora microbiana, striuri
de sange- pneumonie pneumococica: sputa vascoasa, aderenta, ruginie- pneumonie stafilococica: sputa purulenta, galbena- pneumonie cu BGN: sputa purulenta cu striatii sanguine- pneumonie tuberculoasa: sputa purulenta densa, alb-galbuie – cazeum (in formele cu escavare),
hemoptizie- pneumonii micotice: sputa purulenta, cu micelii, uneori negricioasa (in actinomicoza)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------39) Tensiunea arteriala optima : sistola sub 120 mmHg ; diastola sub 80 mmHg normala : sistola 120-129 mmHg ; diastola 80-84 mmHg normal inalta : sistola 130-139 mmHg ; diastola 85-89 mmHg HTA grad 1 : sistola 140-159 mmHg ; diastola 90-99 mmHg HTA grad 2 : sistola 160-179 mmHg ; diastola 100-109 mmHg HTA grad 3 : sistola peste 180 mmHg ; diastola peste 100 mmHg
40) Frecventa cardiaca 60-99 batai pe minut sub 60 bradicardie peste 99 tahicardie
41) Frecventa respiratorie 14-18 respiratii/ minut
42) Diureza 1.000-1.500 ml/24h
43) Tranzitul intestinal- consta in mobilizarea bolului alimentar prin peristaltism intestinal- apar tulburari de tranzit cu: diaree: in malabsorbtie, boli inflamatorii intestinale, colon iritabil, diarei infectioase constipatie: in colon iritabil si cancer de colon- absenta tranzitului pentru fecale si gaze sugereaza ocluzie intestinala- pot apararea emisii de gaze (flatulenta) si meteorism abdominal