file-dhf.doc

8/18/2019 file-dhf.doc

1/36

0

MAKALAH

DEMAM BERDARAH DENGU

Fasilitator Ns. Suryanto, M. Ns

Disusun oleh Kelompo !"#

Anissa Cindy Nurul .ASuudi

Nuris Khusnayati

Lale Wisnu A.

Lina Handayani

Dian Shinta

Wasis Nugroho

Nur Ainiyah

Mustriwi

12600!0011101"

12600!0011101#

12600!0011101$

12600!00111020

12600!00111022

12600!0011102!

12600!0011102%

12600!0011102"12600!00111026

$R%GRAM MAG!S&ER KE$ERA'A&AN

FAKUL&AS KED%K&ERAN UN!"ERS!&AS BRA'!(A)A MALANG

*+-

BAB !

Makalah DBD ………. (Magister Keperawatan FK UB, 2013)


2/36

1

$ENDAHULUAN

A. Latar Belaan

De&a& dengue 'DD( dan de&a& )erdarah dengue 'D*D( adalah +enya,it

in-e,si yang dise)a),an oleh irus dengue. Sa&+ai saat ini/ in-e,si irus Dengue

teta+ &enadi &asalah ,esehatan di ndonesia. ndonesia di&asu,,an dala&

,ategori A3 dala& strati-i,asi D*D oleh Worl !ealth "rgani#ation 'WH4(

2001 yang &engindi,asi,an tingginya ang,a +erawatan ru&ah sa,it dan ,e&atian

a,i)at D*D/ ,hususnya +ada ana,. *erdasar,an data De+arte&en Kesehatan 5

'200( &enunu,,an i,a di)anding,an antara tahun 2006 dan tahun 200"

terda+at +ening,atan u&lah +endudu,/ +roinsi dan ,ea&atan yang terang,it

+enya,it ini/ dengan $ase %atalit& rate se)esar 1/017. 'Chen/ 200$(.

Menurut Ah&adi '2010( de&a& )erdarah dengue )anya, dite&u,an di

daerah tro+is dan su)8tro+is. Data dari seluruh dunia &enunu,,an Asia

&ene&+ati urutan +erta&a dala& u&lah +enderita D*D setia+ tahunnya.

Se&entara itu/ terhitung sea, tahun 1$6# hingga tahun 200$/ Worl !ealth

"rgani#ation (W!") &enatat negara ndonesia se)agai negara dengan ,asus

D*D tertinggi di Asia 9enggara. Di ndonesia D*D telah &enadi &asalah

,esehatan &asyara,at sela&a %1 tahun tera,hir. Sea, tahun 1$6# telah teradi

+ening,atan +erse)aran u&lah +roinsi dan ,a)u+aten:,ota yang ende&is D*D/

dari 2 +roinsi dan 2 ,ota/ &enadi !2 '$7( dan !#2 '7( ,a)u+aten:,ota +ada

tahun 200$. Menurut Wiradhar&a '200$( Hal8hal yang &enye)a),an &asalah

dala& ,asus D*D adalah ang,a ,e&atian yang tinggi/ +enye)aran +enya,it yang

&udah &eluas dan teruta&a &enyerang ana,8ana,. ;ada D*D yang terla&)at

ditega,,an diagnosisnya sering )era,i)at -atal.Masa ,ritis dari +enya,it ini teradi +ada a,hir -ase de&a& yaitu +ada Dengue

Syo, Syndro&e 'DSS(/ ,arena +ada saat itu teradi +enurunan suhu tu)uh yang

ti)a8ti)a dan sering disertai dengan gangguan sir,ulasi yang )erariasi dala&

)erat8ringanya. ;ada ,asus dengan gangguan sir,ulasi ringan +eru)ahan yang

teradi &ini&al dan se&entara/ +ada ,asus )erat +enderita da+at &engala&i syo,.

Syo, +ada de&a& )erdarah 'DSS( &eru+a,an tanda ,egawatan yang harus

&enda+at +erhatian serius. Syo, da+at teradi dala& wa,tu yang sangat sing,at/



3/36

2

+asien da+at &eninggal dala& wa,tu 12 < 2% a& atau se&)uh e+at setelah

&enda+at +enggantian airan yang &e&adai. A+a)ila syo, tida, da+at segera

diatasi dengan )ai,/ a,an teradi ,o&+li,asi yaitu asidosis &eta)oli,/ +erdarahan

saluran erna he)at atau +erdarahan lain/ hal ini +ertanda +rognosis yang )uru,

'De+Kes 5/ 200%(. Menurut Wiradhar&a '200$( ang,a ,e&atian ,asus D*D

+ada +enderita yang tida, dirawat dan dio)ati segera &ena+ai "07/ teta+i ang,a

terse)ut &enurun sa&+ai " 7 dengan tinda,an yang e+at dan te+at/ )ai, dala&

diagnosis &au+un dala& +enatala,sanaannya.

;enya,it de&a& )erdarah dengue 'D*D( &eru+a,an salah satu &asalah

,esehatan &asyara,at/ di ndonesia u&lah ,asus D*D &enunu,,an

,eenderungan &ening,at )ai, dala& u&lah/ &au+un luas wilayah yang

terang,it dan seara s+oradis selalu teradi Keadian Luar *iasa 'KL*( setia+

tahun. Mening,atnya u&lah ,asus serta )erta&)ahnya wilayah yang terang,it

D*D/ dise)a),an ,arena se&a,in )ai,nya sarana trans+ortasi +endudu,/ adanya

+e&u,i&an )aru/ ,urangnya +erila,u &asyara,at terhada+ +e&)ersihan sarang

nya&u, ';SN(/ terda+atnya 'ektor nya&u, ha&+ir di seluruh +eloso, tanah air

serta adanya e&+at serot&pe irus yang )ersir,ulasi se+anang tahun 'Muida/

200$(. Sedang,an &enurut Khie Chen '200$( )er)agai -a,tor ,e+endudu,an

)er+engaruh +ada +ening,atan dan +enye)aran ,asus D*D/ antara lain=

;ertu&)uhan +endudu, yang tinggi/ >r)anisasi yang tida, terenana dan tida,

ter,endali/ 9ida, e-e,ti-nya ,ontrol e,tor nya&u, yang e-e,ti- di daerah

ende&is/ dan +ening,atan sarana trans+ortasi.

>+aya +engendalian terhada+ -a,tor ,e+endudu,an terse)ut 'teruta&a ,ontrol

e,tor nya&u,( harus terus diu+aya,an/ di sa&+ing +e&)erian tera+i yang

o+ti&al +ada +enderita D*D/ dengan tuuan &enurun,an u&lah ,asus dan,e&atian a,i)at +enya,it ini. Sa&+ai saat ini/ )elu& ada tera+i yang s+esi-i,

untu, D*D/ +rinsi+ uta&a dala& tera+i D*D adalah tera+i su+orti-/ ya,ni

+e&)erian airan +engganti. Dengan &e&aha&i +atogenesis/ +eralanan +enya,it/

ga&)aran ,linis dan +e&eri,saan la)oratoriu&/ dihara+,an +enatala,sanaan da+at

dila,u,an seara e-e,ti- dan e-isien 'Chen/ 200$(.



4/36

3

*erdasar,an -eno&ena dan latar )ela,ang diatas/ &a,a ,elo&+o, ,a&i

tertari, untu, &e&)ahas &engenai asuhan ,e+erawatan ,egawatan +ada +asien

de&a& )erdarah.

B. &u/uan

. &u/uan umum

Mengetahui )agai&ana ,onse+ asuhan ,e+erawatan ,egawatan +ada

+asien de&a& )erdarah

*. &u/uan husus

a. Mengetahui +engertian de&a& )erdarah dengue

). Mengetahui +enye)a) de&a& )erdarah dengue

. Mengetahui +ato-isiologi de&a& )erdarah dengue

d. Mengatahui +athogenesis de&a& )erdarah dengue

e. Mengetahui ,lasi-i,asi de&a& )erdarah dengue

-. Mengetahui &ani-estasi ,linis de&a& )erdarah dengue

g. Mengetahui +e&eri,saan +enunang de&a& )erdarah dengue

h. Mengetahui +enatala,sanaan de&a& )erdarah dengue

i. Mengetahui asuhan ,e+erawatan de&a& )erdarag dengue

0. Man1aat

. &eoritis

>ntu, &ening,at,an +engetahuan dan &ena&)ah wawasan il&u

,e+erawatan tentang ,egawatan +ada +asien dengan de&a& )erdarah.

*. $ratis

Se)agai &asu,an guna le)ih &ening,at,an &utu +elayanan ,e+erawatan

yang di)eri,an teruta&a dala& &e&)eri,an in-or&asi '+endidi,an

,esehatan( ,e+ada +asien dan ,eluarganya tentang ,egawatan +ada +asien

de&a& )erdarah.

BAB !!

&!N(AUAN &E%R!



5/36

4

A. Konsep $enyait DBD

. $enertian

;enya,it Dangue adalah in-e,si a,ut yang dise)a),an oleh ar)oirus

'arthro+ad)orn irus( dan ditular,an &elalui gigitan nya&u, ees ' ees

alopi$t*se dan ees aeg&pti(. Sa&+ai se,arang di,enal ada % enis irus

dangue yang da+at &eni&)ul,an +enya,it/ )ai, de&a& dangue &au+un

de&a& )erdarah. De&a& *erdarah Dangue adalah +enya,it yang dise)a),an

oleh irus dangue / / / dan ? yang ditular,an oleh nya&u, ees eg&pti

dan ees lo$pit*s. 'Soegianto/ 200%(.

*. $enye2a2

;enye)a) +enya,it de&a& )erdarah dangue +ada seseorang adalah irus

dangue ter&asu, -a&ily -laiiridae genus @laiirus yang terdiri dari %

seroti+e/ ya,ni DN81/ DN82/ DN8!/ dan DN8%. Ke e&+at seroti+ ini ada

di ndonesia/ dan dila+or,an )ahwa seroti+ irus DN8! sering &eni&)ul,an

wa)ah 'Syahru&an/ 1$##(. ?irus DN ter&asu, dala& ,elo&+o, irus yang

relatie la)il terhada+ suhu dan -aKtor ,i&iawai lain serta &asa ire&ia yang

+ende,. ?irus DN irionnya tersusun oleh geno& 5NA di,elilingi oleh

nu,leo,a+sid/ ditutu+i oleh suatu selu)ung dari li+id yang &engandung 2

+rotein yaitu selu)ung +rotein dan +rotein &e&)rane M.

-. $ato1isioloi

;ato-isiologi +ri&er D*D dan DSS adalah +ening,atan a,ut +er&ea)ilitas

as,uler yang &engarah ,e ,e)ooran +las&a ,e dala& ruang e,straas,uler/

sehingga &eni&)ul,an he&o,onsentrasi dan +enurunan te,anan darah.

?olu&e +las&a &enurun le)ih dari 207 +ada ,asus8,asus )erat. 'Bu)ler/

1$$#(. i,a +enderita sudah sta)il dan &ulai se&)uh/ airan e,straasasi

dia)sor)si dengan e+at/ &eni&)ul,an +enurunan he&ato,rit. ;eru)ahan

he&ostasis +ada D*D dan DSS &eli)at,an ! -a,tor/ yaitu +erunahan as,uler/

tro&)osito+eni/ dan ,elainan ,oagulasi 'Soegianto/ 200%(.

3. $ato1isioloi

?irus dangue &asu, ,e dala& tu)uh &anusia lewat gigitan nya&u,

ees aeg&pt& atau ees alopi$t*s dengan organ sasaran adalah organ

he+ar/ nodus li&-atius/ su&su& tulang )ela,ang/ dan +aru. Dala& +eredaran



6/36

5

darah/ irus terse)ut a,an di-agosit oleh sel &onosit +eri-er. ?irus DN

&a&+u )ertahan hidu+ dan &engada,an &ulti-i,asi dala& sel terse)ut.

n-e,siirus dangue di&ulai dengan &ene&+elnya irus geno&nya &asu, ,e

dala& sel dengan )antuan organel8organel sel/ geno& irus &e&)entu,

,o&+onen8,o&+onenya. Setelah ter)entu,/ irus dile+as,an dari sel. ;roses

+er,e&)ang)ia,an sel irus DN teradi di sito+las&a sel. n-e,si oleh satu

seroti+ irus DN &eni&)ul,an i&unitas +rote,ti- terhada+ seroty+e terse)ut

teta+i tida, ada ross +roteti- terhada+ seroti+ irus yang lain 'Kurane

@ranis/ 1$$2(.

*e)era+a teori &engenai teradinya D*D dan DSS antara lain adalah=

a. 9eori Antigen Anti)odi

?irus dangue diangga+ se)agai antigen yang a,an )erea,si dengan

anti)ody/ &e&)entu, irus anti)ody ,o&+le,s ',o&+le, i&un( yang a,an

&enga,ti-asi ,o&+le&en. A,ti-asi ini a,an &enghasil,an ana-ila,tosin

C!A dan C"A yang a,an &eru+a,an &ediator yang &e&+unyai e-e,

-ar&a,ologis e+at dan +ende,. *ahan ini )ersi-at -asoa,ti- dan

+ro,oagulant sehingga &eni&)ul,an ,e)ooran +las&a 'hi+oole&i,

syo, dan +erdarahan. 'Soewandoyo/ 1$$#(.

). 9eori n-etion +nhan$ing ntio&

9eori ini )erdasar,an +ada +eran sel -agosit &ononulear &erangsang

ter)entu,nya anti)ody nonnetralisasi. Antigen dangue le)ih )anya,

dida+at +ada sel &a,ro-ag yang tinggal &eneta+ di aringan. ;ada ,eadian

ini anti)ody nonnetralisasi )eru+aya &ele,at +ada se,eliling +er&u,aan

sel &a,ro-ag yang )eredar dan tida, &ele,at +ada sel &a,ro-ag yang

&eneta+di aringan. Ma,ro-ag yang dile,ati anti)ody nonnetralisasi a,an&e&ili,i si-at o+sonisasi/ internalisasi dan a,hirnya sel &udah terin-e,si.

Ma,ro-ag yang terin-e,si a,an &enadi a,ti- dan a,an &ele+as,an

sito,in yang &e&ili,i si-at asoa,ti- atau +ro,oagulasi. *ahan8)ahan

&ediator terse)ut a,an &e&+engaruhi sel8sel endotel dinding +e&)uluh

darah dan syste& he&ostati, yang a,an &enga,i)at,an ,e)ooran +las&a

dan +erdarahan. 'Wang/ 1$$"(.

. 9eori &ediator

9eori &ediator didasar,an +ada )e)era+a hal=



7/36

6

1( Kelanutan dari teori anti)ody enhaning/ )ahwa &a,ro-ag yang

terin-e,si irus &engeluar,an &ediator atau sito,in. @ungsi dan

&e,anis&&e sito,in ,era adalah se)agai &ediator +ada i&unitas

ala&i yang dise)a),an oleh rangsangan Eat yang in-e,sius/ se)agai

regulator yang &engatur a,tiasi/ +roli-erasi dan di-erensiasi li&-osit/

se)agai atiator sel in-la&asi nons+esi-i,/ dan se)agai sti&ulator

+ertu&)uhan dan de-erensiasi le,osit &atur 'Khana/ 1$$0(.

2( Keadian &asa ,risis +ada D*D sela&a %#82 a&/ )erlangsung sangat

+ende,. Ke&udian disusul &asa +enye&)uhan yang e+at/ dan +ra,tis

tida, ada geala sisa.

!( Dari ,alangan ahli syo, )aterial/ &enga&)il +er)andingan )ahwa

+ada syo, se+ti )anya, )erhu)ungan dengan &ediator.

Menurut Suatte '1$( +atogenesis D*D dan DSS adalah &asih

&eru+a,an &asalah yang ,ontroersial. Dua teori yang )anya, dianut +ada

D*D dan DSS adalah hi+otesis in-e,si se,under 'teori seondary heterologous

in-etion( atau hi+otesis i&&une enhane&ent. Hi+otesis ini &enyata,an

seara tida, langsung )ahwa +asien yang &engala&i in-e,si yang ,edua

,alinya dengan seroti+e irus dengue yang heterolog &e&+unyai risi,o )erat

yang le)ih )esar untu, &enderita D*D )erat. Anti)odi heterolog yang telah

ada se)elu&nya a,an &engenai irus lain yang a,an &engin-e,si dan

,e&udian &e&)entu, ,o&+le,s antigen anti)odi yang ,e&udian )eri,atan

dengan rese+tor dari &e&)ran sel leo,osit teruta&a &a,ro-ag. 4leh ,arena

anti)odi heterolog &a,a irus tida, dinetralisasi,an oleh tu)uh sehingga a,an

)e)as &ela,u,an re+li,asi dala& sel &a,ro-ag. Dihi+otesis,an uga &engenai

anti)odi de+endent enhane&ent 'AD(/ suatu +roses yang a,an

&ening,at,an in-e,si dan re+li,asi irus dengue di dala& sel &ononu,lear.

Se)agai res+on terhada+ in-e,si terse)ut/ teradi se,resi &ediator asoa,ti-

yang ,e&udian &enye)a),an +ening,atan +er&ea)ilitas +e&)uluh darah/

sehingga &enga,i)at,an ,eadaan hi+oole&ia dan syo, 'Suatte/ 1$(.

Se)agai a,i)at in-e,si se,under oleh ti+e irus dengue yang )erlainan

+ada seorang +asien/ res+ons anti)odi ana&nesti, yang a,an teradi dala&

wa,tu )e)era+a hari &enga,i)at,an +roli-erasi dan trans-or&asi li&-osit



8/36

7

dengan &enghasil,an titer tinggi anti)odi gB anti dengue. Disa&+ing itu/

re+li,asi irus dengue teradi uga dala& li&-osit yang )ertrans-or&asi dengan

a,i)at terda+atnya irus dala& u&lah )anya,. Hal ini a,an &enga,i)at,an

ter)entu,nya irus ,o&+le,s antigen8anti)odi 'irus anti)ody o&+le,s( yang

selanutnya a,an &enga,i)at,an a,tiasi siste& ,o&+le&en. ;ele+asan C!a

dan C"a a,i)at a,tiasi C! dan C" &enye)a),an +ening,atan +er&ea)ilitas

dinding +e&)uluh darah dan &ere&)esnya +las&a dari ruang intraas,ular ,e

ruang e,straas,ular 'Suatte/ 1$(.

;ada +asien dengan syo, )erat/ olu&e +las&a da+at )er,urang sa&+ai

le)ih dari !0 7 dan )erlangsung sela&a 2%8%# a&. ;ere&)esan +las&a ini

ter)u,ti dengan adanya/ +ening,atan ,adar he&ato,rit/ +enurunan ,adar

natriu&/ dan terda+atnya airan di dala& rongga serosa 'e-usi +leura/ asites(.

Syo, yang tida, ditanggulangi seara ade,uat/ a,an &enye)a),an asidosis dan

ano,sia/ yang da+at )era,hir -atal. 4leh ,arena itu/ +engo)atan syo, sangat

+enting guna &enegah ,e&atian 'Suatte/ 1$(.

Hi+otesis ,edua/ &enyata,an )ahwa irus dengue se+erti uga irus

)inatang lain da+at &engala&i +eru)ahan geneti, a,i)at te,anan sewa,tu.

?irus &engada,an re+li,asi )ai, +ada tu)uh &anusia &au+un +ada tu)uh

nya&u,. ,s+resi -enoti+i, dari +eru)ahan geneti, dala& geno& irus da+at

&enye)a),an +ening,atan re+li,asi irus dan ire&ia/ +ening,atan irulensi

dan &e&+unyai +otensi untu, &eni&)ul,an wa)ah. Selain itu )e)era+a strain

irus &e&+unyai ,e&a&+uan untu, &eni&)ul,an wa)ah yang )esar 'Suatte/

1$(.

Se)agai res+on terhada+ in-e,si irus dengue/ ,o&+le,s antigen8anti)odi

selain &enga,tiasi siste& ,o&+le&en/ uga &enye)a),an agregasi tro&)ositdan &enga,tiitasi siste& ,oagulasi &elalui ,erusa,an sel endotel +e&)uluh

darah. Kedua -a,tor terse)ut a,an &enye)a),an +erdarahan +ada D*D.

Agregasi tro&)osit teradi se)agai a,i)at dari +erle,atan ,o&+le,s antigen8

anti)odi +ada &e&)ran tro&)osit &enga,i)at,an +engeluaran AD; 'adenosin

di +hos+hat(/ sehingga tro&)osit &ele,at satu sa&a iain. Hal ini a,an

&enye)a),an tro&)osit dihanur,an oleh 5S 'retiulo endothelial syste&(

sehingga teradi tro&)osito+enia. Agregasi tro&)osit ini a,an &enye)a),an



9/36

8

+engeluaran +latelet -a,tor &enga,i)at,an teradinya ,oagulo+ati ,onsu&ti-

'KD F ,oagulasi intraas,ular dese&inata(/ ditandai dengan +ening,atan @D;

'-i)rinogen degredation +rodut( sehingga teradi +enurunan -ator

+e&))e,uan. Agregasi tro&)osit ini uga &enga,i)at,an gangguan -ungsi

tro&)osit/ sehingga walau+un u&lah tro&)osit &asih u,u+ )anya,/ tida,

)er-ungsi )ai,. Di sisi lain/ a,tiasi ,oagulasi a,an &enye)a),an a,tiasi

-ator Hage&an sehingga teradi a,tiasi siste& ,inin sehingga &e&au

+ening,atan +er&ea)ilitas ,a+iler yang da+at &e&+ere+at teradinya syo,.

adi/ +erdarahan &asi- +ada D*D dia,i)at,an oleh tro&)osit+enia/ +enurunan

-a,tor +e&)e,uan 'a,i)at KD(/ ,elainan -ungsi tro&)osit/ dan,erusa,an

dinding endotel ,a+iler. A,hirnya +erdarahan a,an &e&+ere+at syo, yang

teradi 'Suatte/ 1$(.

4. Klasi1iasi

WH4 '1$$( &e&)agi D*D &enadi % '?asanwala d,,/ 2011(=

a. Deraat 1

De&a& tinggi &endada, 'terus &enerus 28 hari( disertai tanda dan geala

,linis 'nyeri ulu hati/ &ual/ &untah/ he+ato&egali(/ tan+a +erdarahan

s+ontan/ tro&)osito+enia dan he&o,onsentrasi/ ui tourniGuet +ositi-.

). Deraat 2

Deraat 1 dan disertai +erdarahan s+ontan +ada ,ulit atau te&+at lain se+erti

&i&isan/ &untah darah dan )era, darah.

. Deraat !

Dite&u,an ,egagalan sir,ulasi/ yaitu nadi e+at dan le&ah/ te,anan darah

rendah 'hi+otensi(/ ,ulit dingin/ le&)a) dan gelisah/ sianosis dise,itar

&ulut/ hidung dan ari 'tanda8tand adini renatan(.d. 5enatan )erat 'DSS( : Deraat %

Syo, )erat dengan nadi ta, tera)a dan te,anan darah ta, da+at diu,ur.

5. Mani1estasi Klinis

a. De&a&

De&a& )erdarah dengue )iasanya ditandai dengan de&a& yang

&endada, tan+a se)a) yang elas/ ontinue/ )i-asi,. *iasanya )erlangsung

28 hari '*agian ;atologi Klini,/ 200$(. Nai, turun dan tida, )erhasil

dengan +engo)atan anti+ireti,. De&a& )iasanya &enurun +ada hari ,e8!



10/36

9

dan ,e8 dengan tanda8tanda ana, &enadi le&ah/ uung ari/ telinga dan

hidung tera)a dingin dan le&)a). Masa ,ritis +da hari ,e !8". De&a& a,ut

'!#8%0 C( dengan geala yang tida, s+esi-i, atau terda+at geala +enyerta

se+erti / anore,si/ le&ah/ nyeri +unggung/ nyeri tulang sendi dan ,e+ala.

Ba&)ar= Kura suhu +ada DH@

). ;erdarahan

Mani-estasi +erdarahan +ada u&u&nya &unul +ada hari ,e 28! de&a&.

*entu, +erdarahan da+at )eru+a= ui tourniGuet +ositi- yang &enanda,an

-raglita ,a+iler &eing,at '*agian ;atologi Klini,/ 200$(. Kondisi se+erti

ini uga da+at diu&+ai +ada a&+a,/ de&a& hi,ungunya/ ti-oid/ dll.

;erdarahan tanda lainnya +te,ie/ +ur+ura/ e,o&osis/ e+ita,sis dan

+erdarahan gusi/ he&ate&esisi &elena. >i tourniGuet +ositi- i,a terda+at

le)ih dari 20 +te,ie dala& dia&eter 2/# & di lengan )awah )agian olar

ter&asu, -ossa u)iti.

. He+ato&egali

Dite&u,an +ada +er&ulaan de&a&/ si-atnya nyeri te,an dan tan+a disertaii,terus. >&u&nya )erariasi/ di&ulai dengan hanya da+at dira)a hingga

28% & di )awah leng,ungan iga ,anan '*agian ;atologi Klini,/ 200$(.

Deraat +e&)esaran hati tida, seaar dengan )eratnya +enya,it na&un

nyeri te,an +ada daerah te+i hati )erhu)ungan dengan adanya +erdarahan.

d. 5enatan 'Syo,(

Syo, )iasanya teradi +ada saat de&a& &ulai &enurun +ada hari ,e8! dan

,e8 sa,it. Syo, yang teradi le)ih awal atau +eriode de&a& )iasanya

&e&+unyai +rognosa )uru, '*agian ;atologi Klini,/ 200$(. Kegagalan



11/36

10

sir,ulasi ini ditandai dengan denyut nadi terasa e+at dan le&ah disertai

+enurunan te,anan nadi ,urang dari 20 &&Hg. 9eradi hi+otensi dengan

te,anan darah ,urang dari #0 &&Hg/ a,ral dingin/ ,ulit le&)a)/ dan

+asien terlihat gelisah.

6. $emerisaan $enun/an

a. Darah

1( Kadar tro&)osit darah &enurun 'tro&)osito+enia( 'I 100000:J(

2) He&ato,rit &ening,at 207/ &eru+a,an indi,ator a,an ti&)ulnya

renatan. Kadar tro&)osit dan he&ato,rit da+at &enadi diagnosis

+asti +ada D*D dengan dua ,riteria terse)ut dita&)ah teradinya

tro&)osito+enia/ he&o,onsentrasi serta di,on-ir&asi seara ui

serologi he&aglutnasi '*rasier/ u/ Baria/ S+ratt/ @orshey/ Helsey/

2012(.

Ba&)ar= ;eru)ahan Ht/ 9ro&)osit/ dan L;* dala& +eralanan DH@

!( He&oglo)in &ening,at le)ih dari 207.

%( Le,osit &enurun 'le,o+enia( +ada hari ,edua atau ,etiga

"( Masa +erdarahan &e&anang

6( ;rotein rendah 'hi+o+roteine&ia(

( Natriu& rendah 'hi+onatre&ia(

#( SB49:SB;9 )eisa &ening,at

$( Asidosis &eta)oli

10( ritrosit dala& tina ha&+ir sering dite&u,an

). >rine



12/36

11

Kadar al)u&ine urine +ositi- 'al)u&inuria( '?asanwala/ ;uanendran/

Chong/ Ng/ Suhail/ Lee/ 2011(.

. @oto thora

;ada +e&eri,saan -oto thora da+at dite&u,an e-usi +leura. >&u&nya

+osisi lateral de,u)itus ,anan '+asien tidur di sisi ,anan( le)ih )ai, dala&

&endete,si airan di)anding,an dengan +osisi )erdiri a+alagi )er)aring.

d. >SB

;e&eri,saan >SB )iasanya le)ih disu,ai +ada ana, dan diadi,an se)agai

+erti&)angan ,arena tida, &engguna,an syste& +engion 'Sinar ( dan

da+at di+eri,sa se,aligus )er)agai organ +ada a)do&en. Adanya aites

dan airan +leura +ada +e&eri,saan >SB da+at diguna,an se)agai alat

&enentu,an diagnose +enya,it yang &ung,in &unul le)h )erat &isalnya

dengan &elihat ,ete)alan dinding ,andung e&+edu dan +ene)alan

+anreas.

e. Diagnosis Serologis

1( >i he&aglutinasi inhi)isi '>i H(

9es ini adalah gold standard +ada +e&eri,saan serologis/ si-atnya

sensitie na&un tida, s+esi-i, artinya tida, da+at &enunu,,an ti+e

irus yang &engin-e,si. Anti)ody H )ertahan dala& tu)uh la&a

se,ali '%# tahun( sehingga ui ini )ai, diguna,an +ada studi serologi8

e+ide&ioligi. >ntu, diagnosis +asien/ Kenai,an titer ,onalesen %

li+at dari titer seru& a,ut atau titer tinggi ' 12#0( )ai, +ada seru&

a,ut atau ,onalesen daiangga+ se)agai +resu&ti- 'O( atau di dugan

,eras +ositi- in-e,su dengue yang )aru teradi '?asanwala d,,/ 2011(.

2( >i ,o&+le&en -i,sasi 'ui C@(

arang diguna,an seara rutin ,arena +rosedur +e&eri,saannya ru&it

dan )utuh tenaga )er+engala&an. Anti)odi ,o&+le&en -i,sasi

)ertahan )e)era+a tahun saa 'se,itar 28! tahun(.

!( >i neutralisasi

>i ini +aling sensiti- dan s+esi-i, untu, irus dengue. *iasanya

&e&a&,ai ara ;laGue 5edution NeutraliEation 9est ';N59( yaitu

)erdasar,an adanya redu,si dari +laGue yang teradi. Anti )ody

neutralisasi da+at didete,si dala& seru& )ersa&aan dengan anti)ody

H teta+i le)ih e+at dari anti)ody ,o&+le&en -i,sasi dan )ertahan



13/36

12

la&a '%8# tahun(. ;rosedur ui ini ru&it dan )utuh wa,tu la&a

sehingga tida, rutin diguna,an '?asanwala d,,/ 2011(.

%( gM lisa 'Ma lisa/ gM a+tured LSA(

*anya, se,ali di+a,ai. >i ini dila,u,an +ada hari ,e8%8" in-e,si irus

dengue ,arena gM sudah ti&)ul ,a&udian a,an dii,uti gB. *ila gM

negatie ui ini +erlu diulang. A+a)ila hari sa,it ,e86 gM &sih

negatie &a,a dila+or,an se)agai negatie. gM da+at )ertahan dala&

darah sa&a+i 28! )ulan setelah adanya in-e,si. Sensitiitas ui Ma

lisa sedi,it di )awah ui H dengan ,ele)ihan ui Ma lisa hanya

&e&erlu,an satu seru& a,ut saa dengan s+esi-itas yang sa&a denganui H '?asanwala d,,/ 2011(.

"( denti-i,asi ?irus

Cara diagnosti )aru dengan reerse transri+tase +oly&erase hain

reation '59;C5( si-atnya sangat sensitie dan s+esi-i, terhada+

seroty+e tertentu/ hasil e+at dida+at dan da+at diulang dengan &udah.

Cara ini da+at &endete,si irus 5NA dari s+ei&en yang )erasal dari

darah/ aringan tu)uh &anusia/ dan nya&u,. Sensiti-itas ;C5 sa&a

dengan isolasi irus na&un ;C5 tida, )egitu di+engaruhi oleh

+enanganan s+ei&en yang ,urang )ai, )ah,an adanya anti)ody

dala& darah uga tida, &e&+engaruhi hasil dari ;C5 '?asanwala d,,/

2011(.

7. $enatalasanaan

a.;re Hos+ital

;enatala,sanaan+rehos+ital D*D )isa dila,u,an &elalui 2 ara

yaitu +enegahan dan +enanganan +erta&a +ada +enderita de&a& )erdarah. DinasKesehatan Kota Den+asar &enelas,an +enegahan

yang dila,u,an &eli+uti ,egiatan +e&)erantasan sarang nya&u,

';SN(/ yaitu ,egiatan &e&)erantas enti, dite&+at +er,e&)ang)ia,an

dengan ara !M ;lus=

1( Menguras dan &enyi,at te&+at8te&+at +ena&+ungan air/ se+erti

)a, &andi : WC/ dru&/ dan lain8lain se&inggu se,ali 'M1(.



14/36

13

2( Menutu+ ra+at8ra+at te&+at +ena&+ungan air/ se+erti gentong

air:te&+ayan/ dan lain8lain 'M2(.

!( Mengu)ur atau &enying,ir,an )arang8)arang )e,as yang da+at

&ena&+ung air huan 'M!(.

;lusnya adalah tinda,an &e&)erantas enti, dan &enghindari

gigitan nya&u, dengan ara=

1( Me&)unuh enti, nya&u, De&a& *erdarah di te&+at air yang

sulit di,uras atau sulit air dengan &ena)ur,an )u)u, 9e&e+hos

'a)ate( atau Altosid. 9e&e+hos atau Altosid dita)ur,an 28! )ulan

se,ali dengan ta,aran 10 gra& A)ate ' P 1 sendo, &a,an +eres(untu, 100 liter air atau dengan ta,aran 2/" gra& Altosid ' P 1:%

sendo, &a,an +eres( untu, 100 liter air. A)ate dan Altosid da+at

di+eroleh di +us,es&as atau di a+oti,.

2( Me&elihara i,an +e&a,an enti, nya&u,.

!( Mengusir nya&u, dengan &engguna,an o)at nya&u,

%( Menegah gigitan nya&u, dengan &e&a,ai o)at nya&u, goso,

"( Me&asang ,awat ,asa +ada endela dan entilasi

6( 9ida, &e&)iasa,an &enggantung +a,aian di dala& ,a&ar

( Mela,u,an -ogging atau +engasa+an )ila dilo,asi dite&u,an !

,asus +ositi- D*D dengan radius 100 & '20 ru&ah( dan )ila di

daerah terse)ut dite&u,an )anya, enti, nya&u,.

;ada orang yang &enderita de&a& )erdarah +ada awalnya

&engala&i de&a& tinggi. Kondisi de&a& da+at &enga,i)at,an tu)uh

,e,urangan airan ,arena +engua+an/ a+alagi )ila geala yang

&enyertai adalah &untah atau inta,e tida, ade,uat 'tida, &au &inu&(/

a,hirnya atuh dala& ,ondisi dehidarasi. ;ertolongan +erta&a yang

da+at di)eri,an adalah &enge&)ali,an airan tu)uh yaitu &e)eri,an

&inu& 2 liter:hari ',ira < ,ira # gelas( atau ! sendo, &a,an tia+ 1"

&enit. Minu&an yang di)eri,an sesuai selera &isalnya air +utih/ air

teh &anis/ siru+/ sari )uah/ susu/ oralit/ sho-t drin,/ da+at uga

di)eri,an nutriious diet yang )anya, )eredar saat ini. >ntu,

&engetahui +e&)erian airan u,u+ atau &asih ,urang/ +erhati,an



15/36

14

u&lah atau -ra,uensi ,ening. @re,uansi )uang air ,eil &ini&al 6

,ali sehari &enunu,,an +e&)erian airan &enu,u+i 'DA/ 200$(.

Ada ara yang )isa dite&+uh tan+a harus dio+na&e di ru&ah sa,it/

ta+i )utuh ,e&auan yang ,uat untu, &ela,u,annya. Cara itu adalah

se)agai )eri,ut 'WH4/ 1$$$(=

1( Minu&lah air +utih &ini&al 20 gelas )eru,uran sedang setia+ hari

'le)ih )anya, le)ih )ai,(

2( Co)alah &enurun,an +anas dengan &inu& o)at +enurun +anas.

;araseta&ol se)agai +ilihan/ dengan dosis 10 &g:**:,ali tida,

le)ih dari % ,ali sehari. angan

&e&)eri,an aspirin dan r*%eni*pro%en/ se)a) da+at

&eni&)ul,an gastritis dan atau +erdarahan.

!( *e)era+a do,ter &enyaran,an untu, &inu& &inu&an ion

ta&)ahan ' +oari sweet (

%( Minu&an lain yang disaran,an= us a&)u &erah untu,

&ening,at,an tro&)osit

"( Ma,anlah &a,anan yang )ergiEi dan usaha,an &a,an dala&

,uantitas yang )anya,

6( Cara +enghitung ,e)utuhan airan da+at )erdasar,an ru&us

)eri,ut ini =

a( Dewasa= "0 :,g **:hari

)( Ana,= >ntu, 10 ,g ** +erta&a= 100:,g **: hari

8 >ntu, 10 ,g ** ,edua= "0 :,g **: hari

8 >ntu, 10 ,g ** ,etiga dan seterusnya= 20 :,g **:hari

enis &inu&an yang di re,o&endasi,an )agi +enderita D*D

&eru+a,an se)agian dari o)at de&a& )erdarah yang di&a,sud,anuntu, &enghindari +asien dari ,e,urangan airan/ antara lain =

a( us *uah

>ntu, &engatasi ,e,urangan airan ,arena de&a&

)erdarah da+at &e&)eri,an )anya, airan )eru+a air us. 9ida,

selalu harus us a&)u )ii/ )isa &e&)eri,an us )uah lain

se+erti us +e+aya/ eru,/ atau us &angga. Dengan ,adar air

dala& )uah )erhitung tinggi antara 6" sa&+ai $2 +ersen/



16/36

15

sehingga )isa &ensu+lai atau &enutu+i ,e,urangan airan

a,i)at &ere&)esnya +las&a darah ,eluar dari +e&)uluh.

)( Air Kela+a Muda

Air ,ela+a &uda )anya, &egandung &ineral ,aliu&/

sodiu&/ ,lorida/ dan &agnesiu&. Qat8Eat ini adalah ele,trolit

yang di)utuh,an tu)uh untu, &e&)antu &engatasi ana&an

syo, +ada ,ondisi ,e,urangan airan. Selain ,aliu&/ uga

&engandung gula/ ita&in * dan C dan +rotein. Ko&+osisi

gula dan &ineral yang terda+at dala& air ini )egitu se&+urna/

sehingga &e&ili,i ,esei&)angan yang &iri+ dengan airan

tu)uh &anusia.

( Air He,sagonal

Air he,sagonal &eru+a,an air yang )anya, &engandung

o,sigen/ air telah )anya, di,e&)ang,an untu, &e&)antu

&eta)olis&e tu)uh sehingga )isa &enaga sta&ina dan

italitas/ ter&asu, )agi yang &enderita de&a& )erdarah.

d( Alang8Alang

Dala& ,andungan Alang8alang terda+at &anitol/ glu,osa/

sa,harosa/ &ali aid/ itri aid/ oiol/ arundoin/ ylindrin/

-ernenol/ si&iarenol/ ane&onin/ asa& ,ersi,/ da&ar/ dan loga&

al,ali. Dilihat dari ,andungan8,andungan terse)ut/ alang8alang

)ersi-at anti+ireti, '&enurun,an +anas(/ diureti, '&eluruh,an

,e&ih(/ he&ostati, '&enghenti,an +erdarahan(/ dan

&enghilang,an haus.

;ada +asien ana, yang rentan &e&+unyai riwayat ,eang de&a&

&a,a +erlu diwas+adai geala ,eang de&a&. Seiring dengan

,ehilangan airan a,i)at de&a& tinggi/ ,ondisi de&a& tinggi uga

da+at &enetus,an ,eang +ada ana, sehingga harus di)eri,an o)at

+enurun +anas. >ntu, &enurun,an de&a&/ )erilah o)at +enurun

+anas. >ntu, enis o)at +enurun +anas ini harus di+ilih o)at yang

)erasal dari golongan +araseta&ol atau aseta&ino+hen/ angan



17/36

16

di)eri,an enis asetosal atau as+irin oleh ,arena da+at &erangsang

la&)ung sehingga a,an &e&+er)erat )ila terda+at +erdarahan

la&)ung. Ko&+res da+at &e&)antu )ila ana, &enderita de&a&

terlalu tinggi se)ai,nya di)eri,an ,o&+res hangat dan )u,an ,o&+res

dingin/ oleh ,arena ,o&+res dingin da+at &enye)a),an ana,

&enggigil. Se)agai ta&)ahan untu, ana, yang &e&+unyai riwayat

,eang de&a& disa&+ing o)at +enurun +anas da+at di)eri,an o)at anti

,eang 'DA/ 200$(.

DA '200$( &enelas,an tanda8tanda syo, harus di,enali dengan

)ai, ,arena sangat )er)ahaya. A+a)ila syo, tida, tertangani dengan

)ai, &a,a a,an &enyusul geala )eri,utnya yaitu +erdarahan. ;ada

saat teradi +erdarahan he)at +enderita a,an ta&+a, sangat ,esa,itan/

ta+i )ila syo, teradi dala& wa,tu yang la&a/ +enderita sudah tida,

sadar lagi. Da&+a, syo, da+at &enye)a),an se&ua organ tu)uh a,an

,e,urangan o,sigen dan a,hirnya &enye)a),an ,e&atian dala&

wa,tu sing,at. 4leh ,arena itu +enderita harus segera di)awa ,eru&ah

sa,it )ila terda+at tanda geala di)awah ini=

1( De&a& tinggi 'le)ih !$o

ataule)ih(

2( Muntah terus &enerus

!( 9ida, da+at atau tida, &au&inu& sesuai anuran

%( Keang

"( ;erdarahan he)at/ &untah atau )era, darah

6( Nyeri +erut he)at

( 9i&)ul geala syo,/ gelisah atau tida, sadar,an diri/ na-as e+at/

seluruh )adan tera)a le&)a)/ )i)ir dan ,u,u ,e)iruan/ &erasa

haus/ ,ening )er,urang atau tida, ada sa&a se,ali

#( Hasil la)oratoriu& &enunu,,an +ening,atan ,e,entalan darahatau +enurunan u&lah tro&)osit

;eran serta ,eluarga dan &asyara,at sangat +enting untu,

&e&)antu dala& &enangani +enya,it de&a& )erdarah. Dinas

Kesehatan Kota Den+asar &engarah,an a+a)ila ada +enderita yang

ter,ena de&a& )erdarah &a,a harus segera &ela+or,an

Kadus:Kaling:Kades:Lurah atau sarana +elayanan ,esehatan terde,at

)ila ada anggota &asyara,at yang ter,ena D*D.



18/36

17

;enelitian oleh Kandou/ Brae D '2006( +elatihan ui tourniGuet

)agi ,ader ,esehatan se)agai salah satu ara dete,si dini de&a&

)erdarah dengue &e&)eri,an ga&)aran )ahwa setelah di)eri,an

+enyuluhan dan si&ulasi +e&eri,saan ui tourniGuet teradi +eru)ahan

yang )er&a,na di&ana +ara ,ader &enadi tahu dan +aha& tentang

+enya,it de&a& )erdarah Dengue serta ara dete,si dini sederhana

yang da+at dila,u,an se)elu& &eruu, +enderita ,ete&+at +elayanan

,esehatan.

).ntra Hos+ital di >nit Bawat Darurat

;ada dasarnya +engo)atan D*D )ersi-at su+orti-/ yaitu &engatasi

,ehilangan airan +las&a se)agai a,i)at +ening,atan +er&ea)ilitas

,a+iler danse)agai a,i)at +erdarahan. ;asien DD da+at )ero)at alan

sedang,an +asien D*D dirawat di ruang +erawatan )iasa. 9eta+i +ada

,asus D*D dengan ,o&+li,asi di+erlu,an +erawatan intensi-.

;er)edaan +ato-isilogi, uta&a antara DD:D*D:SSD dan +enya,it

lain adalah adanya +ening,atan +er&ea)ilitas ,a+iler yang

&enye)a),an +ere&)esan +las&a dangangguan he&ostasis. Ba&)aran

,linis D*D:SSD sangat ,has yaitu de&a& tinggi &endada,/ diastesis

he&oragi,/ he+ato&egali/ dan ,egagalan sir,ulasi. Ma,a ,e)erhasilan

tatala,sana D*D terleta, +ada )agian &endete,si seara dini -ase

,ritis yaitu saat suhu turun 'the ti&e o- de-eresene( yang

&eru+a,an ease awal teradinya ,egagalan sir,ulasi/ dengan

&ela,u,an o)serasi ,linis disertai +e&antauan +ere&)esan +las&a

dan gangguan he&ostasis. ;rognosis D*D terleta, +ada +engenalan

awal teradinya +ere&)esan +las&a/ yang da+at di,etahui dari +ening,atan ,adar he&ato,rit 'De+Kes 5/ 200"(.

@ase ,ritis +ada u&u&nya &ulai teradi +ada hari ,etiga sa,it.

;enurunanu&lah tro&)osit sa&+ai R100.000:+l atau ,urang dari 182

tro&)osit: +) 'rata8rata dihitung +ada 10 +)( teradi se)elu&

+ening,atan he&ato,rit danse)elu& teradi +enurunan suhu.

;ening,atan he&ato,rit 207 atau le)ih &ener&i,an +ere&)esan

+las&a dan &eru+a,an indi,asi untu, +e&)erian aiaran. Larutan

gara& isotoni, atau ringer la,tat se)agai airan awal +engganti olu&e



19/36

18

+las&a da+at di)eri,an sesuai dengan )erat ringan +enya,it. ;erhatian

,husus +ada ,asus dengan +ening,atan he&ato,rit yang terus &enerus

dan +enurunan u&lah tro&)osit R "0.000:%1. Seara u&u& +asien

D*D deraat dan da+at dirawat di ;us,es&as/ ru&ah sa,it ,elas D/

C dan +ada ruang rawat sehari di ru&ah sa,it ,elas * danA 'De+Kes

5/ 200"(.

1( @ase De&a&

9atala,sana D*D -ase de&a& tida, )er)eda dengan

tatala,sana DD/ )ersi-at si&to&ati, dan su+orti- yaitu +e&)erian

airan oral untu, &enegah dehidrasi. A+a)ila airan oral tida,

da+at di)eri,an oleh ,arena tida, &au &inu&/ &untah atau nyeri

+erut yang )erle)ihan/ &a,a airan intraena ru&atan +erlu

di)eri,an. Anti+ireti, ,adang8,adang di+erlu,an/ teta+i +erlu

di+erhati,an )ahwa anti+ireti, tida, da+at &engurangi la&a

de&a& +ada D*D. ;araseta&ol dire,o&endasi,an untu,

+e&)erian atau da+at di sederhana,an se+erti tertera +ada 9a)el 1.

5asa haus dan ,eadaan dehidrasi da+at ti&)ul se)agai a,i)at

de&a& tinggi/ anore,sia dan&untah. enis &inu&an yang

dianur,an adalah us )uah/ air teh &anis/ siru+/ susu/ serta larutan

oralit. ;asien +erlu di)eri,an &inu& "0 &l:,g ** dala& %86 a&

+erta&a. Setelah ,eadaan dehidrasi da+at diatasi ana, di)eri,an

airan ru&atan #08100 &l:,g ** dala& 2% a& )eri,utnya. *ayi

yang &asih &inu& asi/ teta+ harus di)eri,an disa&+ing larutan

oiarit. *ila teradi ,eang de&a&/ disa&+ing anti+ireti, di)eri,ananti,onulsi- sela&a de&a& 'De+Kes 5/ 200"(.

9a)el 1

Dosis ;araseta&ol Menurut u&ur

Umur 8&ahun9 $arasetaol 8tiap ali pem2erian9

Dosis 8m9 &a2let 8 ta2 : 4++

m9

R 1 60 1:#

18! 60812" 1:#81:%



20/36

19

%86 12"82"0 1:%81:2

812 2"08"00 1:281

;asien harus diawasi ,etat terhada+ ,eadian syo, yang&ung,in teradi. ;eriode ,ritis adalah wa,tu transisi/ yaitu saat

suhu turun +ada u&u&nya hari ,e !8" -ase de&a&. ;e&eri,saan

,adar he&ato,rit )er,ala &eru+a,an +e&eri,saan la)oratoriu&

yang ter)ai, untu, +engawasan hasil +e&)erian airan yaitu

&engga&)ar,an deraat ,e)ooran +las&a dan+edo&an ,e)utuhan

airan intraena. He&o,onsentrasi +ada u&u&nya teradi se)elu&

diu&+ai +eru)ahan te,anan darah dante,anan nadi. He&ato,rit

harus di+eri,sa &ini&al satu ,ali sea, hari sa,it ,etiga sa&+ai

suhu nor&al ,e&)ali. *ila sarana +e&eri,saan he&ato,rit tida,

tersedia/ +e&eri,saan he&oglo)in da+at di+erguna,an se)agai

alternati- walau+un tida, terlalu sensiti-. >ntu, ;us,es&as yang

tida, ada alat +e&eri,saan Ht/ da+at di+erti&)ang,an dengan

&engguna,an H). Sahli dengan esti&asi nilai Ht F ! ,adar H)

'De+Kes 5/ 200"(.

a( ;enggantian ?olu&e ;las&a

Dasar +atogenesis D*D adalah +ere&)esan +las&a/ yang

teradi +ada -ase +enurunan suhu '-ase a8-e)ris/ -ase ,risis/ -ase

syo,( &a,a dasar +engo)atannya adalah +enggantian olu&e

+las&a yang hilang. Walau+un de&i,ian/ +enggantian airan

harus di)eri,an dengan )ia,sana dan )erhati8hati. Ke)utuhan

airan awal dihitung untu, 28! a& +erta&a/ sedang,an +ada

,asus syo, &ung,in le)ih sering 'setia+ !0860 &enit(. 9etesan

dala& 2%82# a& )eri,utnya harus selalu disesuai,an dengan

tanda ital/ ,adar he&ato,rit/ danu&lah olu&e urin 'De+Kes

5/ 200"(.

;enggantian olu&e airan harus ade,uat/ se&ini&al

&ung,in &enu,u+i ,e)ooran +las&a. Seara u&u& olu&e

yang di)utuh,an adalah u&lah airan ru&atan dita&)ah "8#7.

Cairan intraena di+erlu,an/ a+a)ila '1( Ana, terus &enerus



21/36

20

s&untah/ tida, &au &inu&/ de&a& tinggi sehingga tida,

rnung,in di)eri,an &inu& +er oral/ dita,ut,an teradinya

dehidrasi sehingga &e&+ere+at teradinya syo,. '2( Nilai

he&ato,rit enderung &ening,at +ada +e&eri,saan )er,ala.

u&lah airan yang di)eri,an tergantung dari deraat dehidrasi

dan,ehilangan ele,trolit/ dianur,an airan glu,osa "7 di

dala& larutan NaCl 0/%"7. *ila terda+at asidosis/ di)eri,an

natriu& )i,ar)onat /%67 182 &l:,g** intraena )olus

+erlahan8lahan 'De+Kes 5/ 200"(.

A+a)ila terda+at he&o,onsentrasi 207 atau le)ih &a,a

,o&+osisi enis airan yang di)eri,an harus sa&a dengan

+las&a. ?olu&e dan,o&+osisi airan yang di+erlu,an sesuai

airan untu, dehidrasi +ada diare ringan sa&+ai sedang/ yaitu

airan ru&atan O de-isit 67 '" sa&+ai #7(/ se+erti tertera +ada

ta)el 2 di)awah ini 'De+Kes 5/ 200"(.

9a)el 2

Ke)utuhan Cairan +ada Dehidrasi Sedang

'de-isit airan " < # 7(

Berat Ba;an 2erat2a;an per hari

R 220

811 16"

1281# 1!2

1# ##

;e&ilihan enis danolu&e airan yang di+erlu,an

tergantung dari u&ur dan )erat )adan +asien serta deraat

,ehilangan +las&a/ yang sesuai dengan deraat



22/36

21

he&o,onsentrasi. ;ada ana, ge&u,/ ,e)utuhan airan

disesuai,an dengan )erat )adan ideal untu, ana, u&ur

yang sa&a 'De+Kes 5/ 200"(.

2( Sindro& Syo, Dengue

Syo, &eru+a,an Keadaan ,egawatan. Cairan +engganti adalah

+engo)atan yang uta&a yang )erguna untu, &e&+er)ai,i

,e,urangan olu&e +las&a. ;asien ana, a,an e+at &engala&i

sye, danse&)uh ,e&)ali )ila dio)ati segera dala& %# a&. ;ada

+enderita SSD dengan tensi ta, teru,ur dante,anan nadi R20 &&

Hg segera )eri,an airan ,ristaloid se)anya, 20 &l:,g **:a&

seia&a !0 &enit/ )ila syo, teratasi turun,an &enadi 10 &l:,g **

'De+Kes 5/ 200"(.

a( ;enggantian ?olu&e ;las&a Segera

;engo)atan awal airan intraena larutan ringer la,tat 20

&l:,g **. 9etesan di)eri,an see+at &ung,in &a,si&al !0

&enit. ;ada ana, dengan )erat )adan le)ih/ di)eri airan sesuai

)erat ** ideal danu&ur 10 &&:,g **:a&/ )ila tida, ada

+er)ai,an +e&)erian airan ,ristoloid dita&)ah airan ,oloid.

A+a)ila syo, )elu& da+at teratasi setelah 60 &enit )eri airan

,ristaloid dengan tetesan 10 &l:,g **:a& )ila tida, ada

+er)ai,an sto+ +e&)erian ,ristaloid dan)eri airan ,oloid

'de,stran %0 atau +las&a( 10 &l:,g **:a&. ;ada u&u&nya

+e&)erian ,oloid tida, &ele)ihi !0 &l:,g **. Ma,si&al

+e&)erian ,oloid 1"00 &l:hari/ se)ai,nya tida, di)eri,an +adasaat +erdarahan. Setelah +e&)erian airan resusitasi ,ristaloid

dan,oloid syo, &asih &eneta+ sedang,an ,adar he&ato,rit

turun/ diduga sudah teradi +erdarahan &a,a dianur,an

+e&)erian trans-usi darah segar. A+a)ila ,adar he&ato,rit teta+

tinggi/ &a,a )eri,an darah dala& olu&e ,eil '10 &l:,g

**:a&( da+at diulang sa&+ai !0 &l:,g**: 2% a&. Setelah



23/36

22

,eadaan ,linis &e&)ai,/ tetesan in-use di,urangi )ertaha+

sesuai ,eadaan ,linis dan,adar he&ato,rit 'De+Kes 5/ 200"(.

b) ;e&eri,saan He&ato,rit untu, Me&antau ;enggantian ?olu&e

;las&a

;e&)erian airan harus teta+ di)eri,an walau+un tanda

ital telah &e&)ai, dan,adar he&ato,rit turun. 9etesan airan

segera diturun,an &enadi 10 &l:,g **:a& dan,e&udian

disesuai,an tergantung dari ,ehilangan +las&a yang teradi

sela&a 2%8%# a&. ;e&asangan C?; yang ada ,adang,ala +ada

+asien SSD )erat/ saat ini tida, dianur,an lagi. Cairan

intraena da+at dihenti,an a+a)ila he&ato,rit telah turun/

di)anding,an nilai Ht se)elu&nya. u&lah urin:&l:,g **:a&

atau le)ih &eru+a,an indi,asi )ahwa ,eadaaan sir,ulasi

&e&)ai, 'De+Kes 5/ 200"(.

;ada u&u&nya/ airan tida, +erlu di)eri,an lagi setelah %#

a& syo, teratasi. A+a)ila airan teta+ di)eri,an dengan u&lah

yang )erle)ih +ada saat teradi rea)sor+si +las&a dari

e,straas,ular 'ditandai dengan +enurunan ,adar he&ato,rit

setelah +e&)erian airan ru&atan(/ &a,a a,an &enye)a),an

hi+erole&ia dengan a,i)at ede&a +aru dangagal antung.

;enurunan he&ato,rit +ada saat rea)sor)si +las&a ini angan

diangga+ se)agai tanda +erdarahan/ teta+i dise)a),an oleh

he&odilusi. Nadi yang ,uat/ te,anan darah nor&al/ dieresis

u,u+/ tanda ital )ai,/ &eru+a,an tanda teradinya -ase

rea)sor)si 'De+Kes 5/ 200"(.( Kore,si Bangguan Meta)oli, dan le,trolit

Hi+onatre&ia danasidosis &eta)oli, sering &enyertai

+asien D*D:SSD/ &a,a analisis gas darah dan,adar ele,trolit

harus selalu di+eri,sa +ada D*D )erat. A+a)ila asidosis tida,

di,ore,si/ a,an &e&au teradinya KD/ sehingga tatala,sana

+asien &enadi le)ih ,o&+le,s. ;ada u&u&nya/ a+a)ila

+enggantian airan +las&a di)eri,an see+atnya dan dila,u,an



24/36

23

,ore,si asidosis dengan natriu& )i,ar)onat/ &a,a +erdarahan

se)agai a,i)at KD/ tida, a,an teadi sehingga he+arin tida,

di+erlu,an 'De+Kes 5/ 200"(.

d( ;e&)erian 4,sigen

9era+i o,sigen 2 liter +er &enit harus selalu di)eri,an +ada

se&ua +asien syo,. Dianur,an +e&)erian o,sigen dengan

&e&+erguna,an &as,er/ teta+i harus diingat +ula +ada ana,

sering,ali &enadi &a,in gelisah a+a)ila di+asang &as,er

o,sigen 'De+Kes 5/ 200"(.

e( 9rans-usi Darah

;e&eri,saan golongan darah ross8&athing harus

dila,u,an +ada setia+ +asien syo,/ teruta&a +ada syo, yang

)er,e+anangan '+rolonged sho,(. ;e&)erian trans-usi darah

di)eri,an +ada ,eadaan &ani-estasi +erdarahan yang nyata.

Kadang,ala sulit untu, &engetahui +erdarahan interna 'internal

hae&orrhage( a+a)ila disertai he&o,onsentrasi. ;enurunan

he&ato,rit'&isalnya dari "07 &e.nadi %07( tan+a +er)ai,an

,linis walau+un telah di)eri,an airan yang &enu,u+i/

&eru+a,an tanda adanya +erdarahan. ;e&)erian darah segar

di&a,sud,an untu, &engatasi +endarahan ,arena u,u+

&engandung +las&a/ sel darah &erah dan -a,tor +e&)esar

tro&)osit 'De+Kes 5/ 200"(.

;las&a segar dan atau sus+ensi tro&)osit )erguna untu,

+asien dengan KD dan +erdarahan &asi-. KD )iasanya teradi

+ada syo, )erat dan &enye)a),an +erdarahan &asi- sehinggada+at &eni&)ul,an ,e&atian. ;e&eri,saan he&atologi se+erti

wa,tu tro&)o+lastin +arsial/ wa,tu +roto&)in/ dan -i)rinogen

degradation +roduts harus di+eri,sa +ada +asien syo, untu,

&endete,si teradinya dan )erat ringannya KD. ;e&eri,saan

he&atologis terse)ut uga &enentu,an +rognosis 'De+Kes 5/

200"(.

-( Monitoring



25/36

24

9anda ital dan ,adar he&ato,rit harus di&onitor dan

diealuasi seara teratur untu, &enilai hasil +engo)atan. Hal8

hal yang harus di+erhati,an +ada &onitoring adalah=

8 Nadi/ te,anan darah/ res+irasi/ dan te&+eratur harus diatat

setia+ 1"8!0 &enit atau le)ih sering/ sa&+ai syo, da+at

teratasi.

8 Kadar he&ato,rit harus di+eri,sa tia+ %86 a& se,ali

sa&+ai ,eadaan ,linis +asien sta)il.

8 Setia+ +asien harus &e&+unyai -or&ulir +e&antauan/

&engenai enis airan/ u&lah/ dan tetesan/ untu,

&enentu,an a+a,ah airan yang di)eri,an sudah

&enu,u+i.

8 u&lah dan -re,uensi dieresis

;ada +engo)atan syo,/ ,ita harus ya,in )enar )ahwa

+enggantian olu&e intraas,uler telah )enar8)enar ter+enuhi

dengan )ai,. A+a)ila diuresis )elu& u,u+ 1 &l:,g:**/ sedang

u&lah airan sudah &ele)ihi ,e)utuhan di+er,uat dengan

tanda oerload antara lain ede&a/ +erna+asan &ening,at/ &a,a

selanutnya -urase&id 1 &g:,g** da+at di)eri,an. ;e&antauan

u&lah diuresis/ ,adar ureu& dan,reatinin teta+ harus

dila,u,an. 9eta+i/ a+a)ila diuresis teta+ )elu& &enu,u+i/

+ada u&u&nya syo, )elu& da+at ter,ore,si dengan )ai,/ &a,a

+e&)erian do+a&ia +erlu di+erti&)ang,an 'De+Kes 5/ 200"(.

Alur &ersana DBD

9ersang,a D*D


$asien ti;a ;apat minum$asien masih ;apat minum

*eri Minu& )anya, 182 liter: hariatau 1 swndo, &a,an tia+ " &enitenis &inu&= air +utih/ teh &anis/ us )uah/ susu/ oralit

*ila suhu !#0 C )eri ;araeta&oli,a ,eang )eri anti onulsi

;asang n-us NaCl 0/$7= de,trose"7'1=!(9etesan ru&atan sesuai *erat )adan

;eri,sa Ht/ H)/ tia+ 6 a&/tro&)osit tia+ 6812 a&

Monitor e/ala linis ;an

la2oratorium

;erhati,an tanda syo, ;al+asi nadi +eri-er >ur diuresisAwasi +erdarahan;eri,sa H)/Ht dan tro&)osit tia+ 6812 a&

$er2aian linis ;an la2oratorium#

;ulang 'Kriteria &e&ulang,an +asien(

9ida, de&a& sela&a 2% a& tan+aanti+ireti, Na-su &a,an &e&)ai,/ seara ,linista&+a, +er)ai,anHe&ato,rit sta)il/ u&lah "0.000:uL! hari setelah syo, teratasi/ tida,diu&+ai distress na-as

H9 nai, dan : atau tro&)osit turun

n-us ganti 5L 'tetesan disesuai,an(

Beala KlinisDe&a& 28 hari>i 9ourniGuet 'O( atau +erdarahan s+ontanLa)oratoriu&= Ht tida, &ening,at/9ro&)osito+enia ringan


26/36

25

?.

+..

*.

Ba&)ar= Alur 9ersanga,a D*D ' Su&)er= De+Kes 5/ 200"(

$enatalasanaan DBD Dera/at ! ;an !!


5L:NaCl 0/$7 atau 5LD":NaCl OD" 68 &l:,g**:a&

Cairan Awal

Monitor 9anda ?ital : nilai Ht dan9ro&)osit tia+ 6 a&

9ida, ada +er)ai,anBelisahDistress +erna+asan@re,uensi nadi &ening,at

H9 teta+ tinggi : nai, 9e,anan nadi R 20 &&HgDiuresis ,urang:tida, ada

;er)ai,an9ida, gelisah Nadi ,uat9e,adan Darah sta)ilDiuresis Cu,u+H9 turun '2 +e&eri,saan(

9anda ital &e&)uru,

Ht &ening,at9etesan dinai,,an1081" &l:,g **:a&

aluasi 1282% a&

9anda ital tida, sta)il

Distress na-as

Ht nai, 9e,anan nadi R 20 &&Hg

Koloid 208!0 &l:,g**:

H9 turun

9ran-usi darah segar 10&l:,g**ndi,asi tran-usi=Syo, )elu& teratasi;erdarahan &asi-

;er)ai,an

;er)ai,an

9etesan di,urangi "

&l:,g**:a&

;er)ai,an

Sesuai,an tetesan! &l:,g **:a&

?@D sto+ setelah 2%8%# a&A+a)ila tanda ital dan H)sta)il/ diuresis u,u+


27/36


28/36

27

Ba&)ar= ;enatala,sanaan D*D deraat dan ' Su&)er= De+Kes 5/ 200"(

B. Konsep Asuhan Kepera


29/36

28

hal yang harus di,ai +ada +asien dengan DH@ atau DSS/ ter&asu,

&ani-estasi ,linis yang &ung,in &unul dala& setia+ taha+ dari +enya,it

terse)ut. Seara u&u& &unulnya tanda dan geala nyeri atau tenderness

+ada a)do&en/ &untah terus &enerus/ a,u&ulasi airan &isalnya e-usi

+leura atai asites/+erdarahan &u,osa/+enurunan ,esadaran = letargi/

gelisah/ +e&)esaran lier '2&(/+ening,atan he&ato,rit dengan

+enurunan u&lah +latelet seara e+at &eru+a,an indi,ator )ahwa

di+erlu,an ealuai &edis segera. CDC 'Center Disease Control and

;reention( &enelas,an )ahwa -o,us +eng,aian untu, ,egawatan +ada

DH@ yang di,enal dengan DSS adalah se)agai )eri,ut 'CDC/ 2010(=

a. 5iwayat de&a&

5iwayat de&a& yang a,urat +enting untu, ,ete+atan diagnosis dan

&e&)antu +redi,si ,ehilangan airan/ dan -ase +enya,it. 9erda+at

+er)edaan ,ara,teristi, de&a& +ada =

• D@ de&a& a,ut )iasanya 2 hari atau le)ih

• DH@ = 28 hari

• DSS =+enurunan te&+eratur yang ti)a8ti)a '!#.0C &enadi

te&+eratur nor&al atau su)nor&al(

). 9anda8tanda ital9anda8tanda ,egawatan:,ritis adalah ,eti,a dida+at,an nadi e+at dan

le&ah/ te,anan nadi yang se&+it '9D sistoli,89D diastoli, R20&&

Hg( atau hi+otensi )erdasar,an te,anan darah sesuai usia.

. ;e&eri,saan -isi, -o,us dan &ani-estasi +erdarahan

Kondisi +asien &ulai ,ritis ,eti,a dida+at,an tanda8tanda &ani-estasi

,linis +erdarahan atau tes torniGuet +ositi- disertai tanda &unulnya

asites dan atau e-usi +leura/ ,ulitdan e,stre&itas tera)a dingin/ )asah/

,esadaran &enurun 'letargi atau gelisah(/C592 deti,/ oliguria/ tanda8

tanda sho, ';han&eesu, Su,sin/ 200$(.

d. ;e&eri,saan la)oratoriu&

>ntu, ,ewas+adaan /dida+at,annya leu,o+enia dengan onset )aru

'W*C R"/000 ells:&&!( li&-ositosis dan+ening,atan li&-osit yang

)ersi-at aty+ial/ &engindi,asi,an dala& 2% a& )eri,utnya +asien

+otensial a,an &asu, dala& -ase ,ritis. Sedang,an tanda8tanda+asien

telah &asu, -ase ,ritis adalah ,eti,a tanda dan geala+ada +eng,aian



30/36

29

riwayat dan +e&eri,saa -isi, diatas disertaite&uan onset yang )aru

dari hasil la) se)agai )eri,ut ';han&eesu, Su,sin/ 200$(=

1( 9hro&)oyto+enia 'I100/000 ells +er &&!(

2( He&o,osentrasi ' +ening,atan he&atorit 207diatas rata8rata

sesuai usia atau +enurunan he&atorit 207 dari tera+i airan yang

di+erlu,an/ hi+o+roteine&ia/ hi+o,olesterole&ia

Dete,si dini &enadi sangat +enting ,arena ,esalahan dala&

&engenali tanda8tanda ,ritis da+at &enye)a),an ,eterla&)atan reusitasi

e+at yang da+at &enye)a),an +asien &asu, ,edala& ,o&+li,asi atau

yang ditandai dengan +erdarahan &asi- dan gangguan &eta)olis&e se+erti

hi+o,alse&ia/ hi+ogli,e&ia/ hi+ergli,e&ia/ asidosis la,tat/ dan

hi+onatre&ia 'CDC(. Sehingga &onitor ,etat oleh +erawat terhada+

olu&e intraas,ular/ -ungsi organ ital/ dan res+on +asien terhada+

treat&ent/ enis airan yang &asu,/ serta ,e&ung,inan su&)er +erdarahan

lainnya &enadi sangat +enting. Ma,a/ untu, ,e+erluan terse)ut &a,a

+erawat se)agai +etugas yang 2% a& dide,at +asien &e&ili,i +eran yang

signi-i,an dala& e-e,ti-itas o)serasi terse)ut ';han&eesu, Su,sin/

200$(.

2. Diagnosa Ke+erawatan dan nterensi

a. Diagnosa Ke+erawatan = 5esi,o sho, hi+oole&i, ',urangnya

olu&e airan( )erhu)ungan dengan +ening,atan +er&ea)ilitas.

Ditandai dengan=+eru)ahan status &ental/ +enurunan te,anan

darah/+ening,atan -re,uensi nadi nadi/ ,ulit:&e&)ran &u,osa ,ering/

he&ato,rit &ening,at/ suhu tu)uh &ening,at/ ,onsentrasi urin

&ening,at/ ,ele&ahan.

Kriteria hasil = ,esei&)angan airan dan ele,trolit dan asa& )asa

tera+ai/ hidrasi ade,uat.

!nter@ensi #

nterensi +rioritas NC



31/36

30

1( Autotran-usi +engu&+ulan dan rein-usi darah yang hilang a,i)at

+erdarahan

2( ;engelolaan ele,trolit +ening,atan ,esei&)angan ele,trolit dan

+enegahan ,o&+li,asi a,i)at ,adar ele,trolit seru& yang tida,

nor&al atau tida, diingin,an '&isalnya = ,alsiu&/

,aliu&.agnesiu&/ natriu& dan -os-at dala& seru&(.

!( ;engelolaan airan = +ening,atan dan analisis data +aisen untu,

&engatur ,esei&)angan airan

%( ;engelolaan hi+oole&ia = e+ansi olu&e airan intraas,ular

+ada +asien yang &engala&i +enurunan olu&e.

"( 9era+i intraena = ;e&)erian dan +e&antauan airan dan o)at

intraena

6( ;engelolaan syo, / olu&e = +ening,atan ,eade,uatan +er-usi

aringan +ada +asien yang &engala&i &asalah olu&e

intraas,ular yang )erat

A,ti-itas Ke+erawatan

1( ;antau warna/ u&lah/ dan -re,uensi ,ehilangan airan

2( 4)serasi ,husus terhada+ ,ehilangan airan dan ele,trolit yang

tinggi

!( ;antau +erdarahan

%( denti-i,asi -a,tor8-a,tor yang )er,ontri)usi terhada+ )erta&)ah

)uru,nya dehidrasi

"( 9inau ulang ele,trolit teruta&a natriu&/ ,aliu& dan ,lorida.

6( Kai orientasi terhada+ orang/ te&+at dan wa,tu.( ;engelolaan airan 'NC( =

a( ;antau status hidrasi

)( ;antau hasil la)oratoriu& yang relean dengan ,esei&)angan

airan

( ;ertahan,an ,ea,uratan asu+an dan ,eluaran.

;endidi,an untu, +asien dan ,eluarga



32/36

31

1( Anur,an +asien untu, &ela+ora,an ,e+da +erawat )ila haus

A,tiitas ,ola)orati- =

1( la+or,an dan atat ,eluaran '4ut+ut(

2( la+or,an a)nor&alitas ele,trolit

!( )eri,an tera+i ? sesuai dengan anuran

A,ti-itas lain

1( )ersih,an &ulut seara teratur/

2( tentu,an u&lah airan dala& 2% a&

!( ting,at,an asu+an orla/ +asang ,ateter )ila +erlu

%( )eri,an airan sesuai indi,asi

). Diagnosa ,e+erawatan= ;ening,atan suhu tu)uh le)ih dari nor&al

)erhu)ungan dengan teradinya ire&ia

Ditandai dengan = suhu tu)uh lle)ih dari nor&al '!6."8 ! C(/ ,ulit

&e&erah 'hi+ere&i(/ 55 &ening,at/ ,ulit hangat/ tahi,ardi

Kriteria Hasil= Suhu tu)uh Nor&al '!6"8! C(/ 55 dan nadi Nor&al/

+eru)han warna ,ulit tida, ada.Keadaan u&u& u,u+

!nter@ensi #

nterensi +rioritas NC

1( ;engo)atan de&a& +engelolaan +asien dengan hi+erter&ia yang

dise)a),an oleh -a,tor8-a,tor yang )u,an dari ling,ungan

2( 5egulasi suhu &ena+ai dan atau untu, &e&+ertahan,an suhutu)uh dala& rentang nor&al

!( ;e&antauan tanda ital +engu&+ulan dan analisis data

,ardioas,luar/ res+irasi/ suhu tu)uh untu, &enentu,an serta

&enegah ,o&+li,asi

A,tiitas Ke+erawatan

1( ;antau a,tiitas ,eang



33/36

32

2( ;antau hidrasi

!( ;antau t,anan darah dan/ nadi dan +erna-asan/e

%( 5egulasi suhu 'NC( = +antau suhu tu)uh &ini&al tia+ 2 a&

sesuai dengan ,e)utuhan denge +antau warna ,ulit dan suhu

;endidi,an untu, +asien dan ,eluarga

1( Aar,an indi,asi ,eletihan ,arena +anas dan tinda,an ,edaruratan

ynag di+erlu,an sesuai dengan ,e)utuhan

A,ti-itas ,ola)orati- =

1( *eri,an o)atanti+ireti, sesuai dengan ,e)utuhan

2( Buna,an air angat untu, &engatasi gangguan suhu tu)uh sesuai

dengan ,e)utuhan

A,ti-itas lain =

1( Le+as,an +a,aian yang yang )erle)ihn

2( Anur,an asu+an airan oral

!( Buna,an seli&ut

%( Buna,na ,o&+res +ada a,sila/ ,ening/ leher dan li+at +aha

. Diagnosa Ke+erawatan= Kurang +engetahuan tentang +roses +enya,it/

diet dan +erawatan +asien DH@ sehu)ungan dengan ,urangnya

in-or&asi.

9uuan = ;engetahuan ,lien:,eluarga tentang +roses +enya,it/ diet/

+erawatan &ening,at sehingga ,lien:,eluarga &e&+erlihat,an

+erila,u yang ,oo+erati-.

nterensi=

1( Kai ting,at +engetahuan ,lien:,eluarga tentang +enya,it DH@

2( Kai latar )ela,ang +endidi,an ,lien: ,eluarga.

!( elas,an tentang +roses +enya,it/ diet/ +erawatan dan o)at8o)atan

+ada ,lien dengan )ahasa dan ,ata8,ata yang &udah di&engerti.



34/36

33

%( elas,an se&ua +rosedur yang a,an dila,u,an dan &an-aatnya

+ada ,lien.

"( *eri,an ,ese&+atan +ada ,lien: ,eluarga untu, &enanya,an hal8

hal yang ingin di,etahui sehu)ungan dengan +enya,it yang diderita

,lien.

6( Buna,an lea-let atau ga&)ar8ga&)ar dala& &e&)eri,an

+enelasan.

0. Kesimpulan ;an Saran

. Kesimpulan

De&a& )erdarah adalah &asalah ,esehatan yang serius ,arena ha&+er

tia+ tahun selalu ada dan )ah,an ,adang8,adang &ening,at taa& &egarah

,e,aadian luar )iasa 'KL*(. ;enya,it ini dise)a),an oleh irus dengue

dan ditular,an oleh nya&u, aedes aegy+ti. ;enya,it de&a& )erdarah

dala& ,eadaan gawat &e&erlu,an +ertolongan segera dan se&a,in e+at

ditolong &a,in )esar ,e&ung,inan untu, se&)uh ,e&)ali. ;ada seting

+rehos+ital &asyara,at dan ,eluarga harus was+ada terhada+ tanda dan

geala yang di,eluh,an oleh +asien. Koordinasi dengan instansi ter,ait/

&issal dinas ,esehatan adalah +enting dala& rang,a +enegahan +enularan

de&a& )erdarah. ;eran &asyara,at sangat +enting ,arena tan+a +eran

serta &asyara,at dala& +e&)erantasan sarang nya&u, &a,a se)esar

a+a+un dana yang di,eluar,an dan se)agus a+a+un +rogra& +e&erintah

tida, a,an o+ti&al dala& +enanggulangan dan +e&)erantasan +enya,it

de&a& )erdarah. >ntu, da+at &erawat +asien D*D dengan )ai,/

di+erlu,an do,ter dan +erawat yang tera&+il/ sarana la)oratoriu& yang

&e&adai/ airan ,ristaloid dan,oloid/ serta )an, darah yang senantiasa

sia+ )ila di+erlu,an. Kuni ,e)erhasilan tatala,sana D*D:DSS terleta,

+ada ,etra&+ilan +ara do,ter untu, da+at &engatasi &asa +eralihan dari

-ase de&a& ,e -ase +enurunan suhu '-ase ,ritis/ -ase syo,( dengan )ai,.

*. Saran

a. Di+erlu,an +eran &asyara,at dan +e&erintah seara luas untu,

)ersa&a8sa&a &enalan,an +rogra&8+rogra& yang telah di)uat

dala& +enanggulangan D*D.



35/36

34

). Di)utuh,an +eran serta +erawat ;us,es&as se)agai lini terde+an

dala& +enegahan D*D di ling,ungan &asyara,at dengan dete,si

dini dan +ening,atan +endidi,an ,esehatan &asyara,at ter,ait D*D.

DAF&AR $US&AKA

Ah&adi/ @.>. 2010. Manae&en de&a& )erdarah )er)asis wilayah. B*letin

-enela epieiologi. 2 (1)/ 1 3

*agian ;atologi Klini,. '200$(. eran peeriksaan laoratori* ala iagnose

Dea Berarah Deng*e. 5S>; Dr. Kariadi Se&arang.

*ara,ah/ ?. @. 2012. De&a& *erdarah tida, ada o)atnya/ Hanya andal,an airan.

Deti, Health. 5etrieed -ro&=

htt+=::health.deti,.o&:read:2012:06:1":1%!2%1:1$%22%:6!: 1# A+ril

201!

*rasier. A. 5./ u. H./ Baria. ./ S+ratt. H. M./ @orshey. *. M./ Helsey. . S.

'2012(. A three8o&+onent )io&ar,er +anel -or +redition o- dengue

he&orraghi -eer. A&. . 9ro+. Me. !&g. (2)/ 341534.

CDC 'Centers -or Disease and ;reention(. '2010(. Dengue *ranh.CaUada

Sanuan/;uerto5io.@ro&=htt+=::www.d.go:dengue:linialla):linial.ht

&l dia,ses 20 A+ril 201!

Danny/ Wiradhar&a. 200$. Diagnosis e+at de&a& )erdarah dengue. 6*rnal

Keokteran 7risakti., 1 (2)/ 8 89

De+Kes/ 5./'200"(. eoan en$egahan an eerantasan Dea

Berarah Deng*e i :nonesia. a,arta= Dire,torat endral ;engendalian

;enya,it dan ;enyehatan Ling,ungan

Dinas Kesehatan Kota Den+asar. Was+adalah +enya,it de&a& )erdarah dengue.

5etrieed -ro& www.den+asar,ota.go.id. 1# a+ril 201!.


http://health.detik.com/read/2012/06/15/143241/1942274/763/http://www.cdc.gov/dengue/clinicallab/clinical.html%20diakses%2020%20April%202013http://www.cdc.gov/dengue/clinicallab/clinical.html%20diakses%2020%20April%202013http://www.denpasarkota.go.id/http://health.detik.com/read/2012/06/15/143241/1942274/763/http://www.cdc.gov/dengue/clinicallab/clinical.html%20diakses%2020%20April%202013http://www.cdc.gov/dengue/clinicallab/clinical.html%20diakses%2020%20April%202013http://www.denpasarkota.go.id/


36/36

35

Bu)ler D../ 1$$#. 9he Blo)al ;ande&i o- Dengue:Dengue Hae&orrhagi @eer

Current Status and ;ros+et -or the @uture. Dengue in Singa+ore. 7e$hni$al

Monograph ;eries

file-dhf.doc

Documents